细菌性食物中毒培训培训ppt课件

细菌性食物中毒培训细菌性食物中毒培训细菌性食物中毒培训1概概 念念 细细菌菌性性食食物物中中毒毒（bacterial bacterial poisoningpoisoning）是是进进食食被被细细菌菌或或细细菌菌毒毒素素污污染染的的食食物物而而引引起起的的急急性性感感染中毒性疾病染中毒性疾病 临床上可分为临床上可分为胃肠型胃肠型与与神经性神经性两大类两大类细菌性食物中毒培训2概 念细菌性食物中毒培训2l胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒 多发生于夏秋季多发生于夏秋季 特征为短潜伏期特征为短潜伏期 常为集体发病常为集体发病 以急性胃肠炎为主要表现以急性胃肠炎为主要表现 细菌性食物中毒培训3胃肠型食物中毒细菌性食物中毒培训3 病病 原原 学学 引起胃肠型食物中毒的细菌引起胃肠型食物中毒的细菌 常见常见有葡萄球菌（毒素）有葡萄球菌（毒素）其次为沙门菌属、副溶血性弧菌、其次为沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠杆菌以及蜡样芽孢杆菌等大肠杆菌以及蜡样芽孢杆菌等细菌性食物中毒培训4 病 原 学细菌性食物中毒培训4 1、沙门菌属、沙门菌属 是胃肠型食物中毒的最常见细菌之一是胃肠型食物中毒的最常见细菌之一是胃肠型食物中毒的最常见细菌之一是胃肠型食物中毒的最常见细菌之一 广泛分布于家禽及鼠类的内脏、肌肉等处广泛分布于家禽及鼠类的内脏、肌肉等处广泛分布于家禽及鼠类的内脏、肌肉等处广泛分布于家禽及鼠类的内脏、肌肉等处在在在在自自自自然然然然界界界界的的的的抵抵抵抵抗抗抗抗力力力力较较较较强强强强，在在在在适适适适当当当当温温温温度度度度下下下下（22223030）可在食物中大量繁殖，不耐热）可在食物中大量繁殖，不耐热）可在食物中大量繁殖，不耐热）可在食物中大量繁殖，不耐热细菌性食物中毒培训5 1、沙门菌属细菌性食物中毒培训52、副溶血性弧菌副溶血性弧菌 G G多形态菌，在无盐的培养基中不能生长多形态菌，在无盐的培养基中不能生长多形态菌，在无盐的培养基中不能生长多形态菌，在无盐的培养基中不能生长 广泛存在于海鱼、海虾等海产品以及腌制品中广泛存在于海鱼、海虾等海产品以及腌制品中广泛存在于海鱼、海虾等海产品以及腌制品中广泛存在于海鱼、海虾等海产品以及腌制品中 本菌存活能力强本菌存活能力强本菌存活能力强本菌存活能力强 对酸与热极为敏感对酸与热极为敏感对酸与热极为敏感对酸与热极为敏感细菌性食物中毒培训62、副溶血性弧菌 细菌性食物中毒培训6 3、大肠杆菌、大肠杆菌 肠肠道道正正常常存存在在的的菌菌群群，一一般般不不致致病病，但但某某些些类类型型的的大大肠肠埃埃希希菌菌可可引引起起腹腹泻泻，与食物源性疾病有关与食物源性疾病有关细菌性食物中毒培训7 3、大肠杆菌细菌性食物中毒培训7 主要有下列四种类型主要有下列四种类型 *产肠毒素大肠埃希菌（产肠毒素大肠埃希菌（ETEC）*致病性大肠埃希菌（致病性大肠埃希菌（EPEC）*侵袭性大肠埃希菌（侵袭性大肠埃希菌（EIEC）*肠出血性大肠埃希菌（肠出血性大肠埃希菌（EHEC）细菌性食物中毒培训8 主要有下列四种类型细菌性食物中毒培训8O O157157:H:H7 7 19771977年年KonowalchukKonowalchuk等首次提出某些大肠等首次提出某些大肠杆菌能引起人类出血性腹泻，杆菌能引起人类出血性腹泻，19821982年美国年美国俄勒冈州和密执安州发生出血性肠炎暴发俄勒冈州和密执安州发生出血性肠炎暴发流行，并从流行，并从1 1例患者粪便中分离到肠出血性例患者粪便中分离到肠出血性大肠杆菌。因进食被污染的汉堡包引起。大肠杆菌。因进食被污染的汉堡包引起。细菌性食物中毒培训9O157:H7 1977年Konowalchuk等首次提出某O157:H7加拿大、英国、德国、意大利、澳大利加拿大、英国、德国、意大利、澳大利亚、南非等国也相继报告了暴发和散发亚、南非等国也相继报告了暴发和散发病例。病例。19961996年在日本大阪发生了至今最年在日本大阪发生了至今最大的一起大的一起O O157157:H:H7 7暴发流行。暴发流行。6262所小学所小学63516351人发病，其中人发病，其中9292人出现溶血性尿毒综合人出现溶血性尿毒综合征，征，1111人死亡。怀疑供应的午餐是引起人死亡。怀疑供应的午餐是引起暴发的主要原因，但污染食物未能查清。暴发的主要原因，但污染食物未能查清。我国我国19881988年首次报告。年首次报告。细菌性食物中毒培训10O157:H7加拿大、英国、德国、意大利、澳大利亚、南非等国大肠埃希菌大肠埃希菌（15001500）细菌性食物中毒培训11大肠埃希菌（1500）细菌性食物中毒培训11大肠埃希菌纯培养镜下形态大肠埃希菌纯培养镜下形态（革兰染色）（革兰染色）细菌性食物中毒培训12大肠埃希菌纯培养镜下形态（革兰染色）细菌性食物中毒培训124、变形杆菌变形杆菌 *G杆杆菌菌，包包括括普普通通变变形形杆杆菌菌、奇奇异异变变形形杆菌等杆菌等 *具有肠杆菌科细菌的一般特性具有肠杆菌科细菌的一般特性 *属于条件致病菌属于条件致病菌 *对外界适应力强，生长繁殖迅速对外界适应力强，生长繁殖迅速细菌性食物中毒培训134、变形杆菌 细菌性食物中毒培训13 5、金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌 *引起食物中毒者只限于能产生肠毒素的菌株引起食物中毒者只限于能产生肠毒素的菌株引起食物中毒者只限于能产生肠毒素的菌株引起食物中毒者只限于能产生肠毒素的菌株 *存在于人体的皮肤、鼻咽腔或皮肤化脓感染灶存在于人体的皮肤、鼻咽腔或皮肤化脓感染灶存在于人体的皮肤、鼻咽腔或皮肤化脓感染灶存在于人体的皮肤、鼻咽腔或皮肤化脓感染灶 *肠毒素能耐受煮沸肠毒素能耐受煮沸肠毒素能耐受煮沸肠毒素能耐受煮沸30 min30 min，仍保持毒性，仍保持毒性，仍保持毒性，仍保持毒性 *人进食含这种肠毒素的食物后导致食物中毒人进食含这种肠毒素的食物后导致食物中毒人进食含这种肠毒素的食物后导致食物中毒人进食含这种肠毒素的食物后导致食物中毒细菌性食物中毒培训14 5、金黄色葡萄球菌细菌性食物中毒培训14金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）（革兰染色）细菌性食物中毒培训15金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）细菌性食物中毒培训1葡萄球菌葡萄球菌（扫描电镜（扫描电镜13 50013 500）细菌性食物中毒培训16葡萄球菌（扫描电镜13 500）细菌性食物中毒培训16细菌性食物中毒培训培训ppt课件177.7.弯曲菌弯曲菌 弯曲菌感染是由弯曲菌引起的以腹泻为弯曲菌感染是由弯曲菌引起的以腹泻为主的全身性疾病。主的全身性疾病。19801980年国际细菌学委年国际细菌学委员会将弯曲菌分为空肠、结肠弯曲菌、员会将弯曲菌分为空肠、结肠弯曲菌、胎儿弯曲菌、唾液弯曲菌。近年来将弯胎儿弯曲菌、唾液弯曲菌。近年来将弯曲菌属和螺菌属一起归类到螺菌科内。曲菌属和螺菌属一起归类到螺菌科内。弯曲菌肠炎弯曲菌肠炎(campylobacter enteritis)(campylobacter enteritis)(campylobacter enteritis)(campylobacter enteritis)通常是由空通常是由空肠弯曲菌引起的急性肠炎。肠弯曲菌引起的急性肠炎。细菌性食物中毒培训187.弯曲菌 弯曲菌感染是由弯曲菌引起的以腹泻为主的全身性疾病流行病学流行病学 传染源：传染源：感染的动物或人感染的动物或人 传传播播途途径径：通通过过进进食食被被细细菌菌或或其其毒毒素素污污染染的食物而传播的食物而传播 人群易感性：人群易感性：普遍易感，并可重复感染普遍易感，并可重复感染细菌性食物中毒培训19流行病学细菌性食物中毒培训19 流行特征流行特征 多发生于夏秋季多发生于夏秋季多发生于夏秋季多发生于夏秋季 病例可为散发，亦可暴发流行病例可为散发，亦可暴发流行病例可为散发，亦可暴发流行病例可为散发，亦可暴发流行 暴发流行的特征暴发流行的特征暴发流行的特征暴发流行的特征*多发生于夏、秋季多发生于夏、秋季多发生于夏、秋季多发生于夏、秋季*发病突然，时间集中，潜伏期短发病突然，时间集中，潜伏期短发病突然，时间集中，潜伏期短发病突然，时间集中，潜伏期短*发病限于进食同一种污染食物者发病限于进食同一种污染食物者发病限于进食同一种污染食物者发病限于进食同一种污染食物者*病情轻重常与进食量有关病情轻重常与进食量有关病情轻重常与进食量有关病情轻重常与进食量有关*停止进食受污染食物，疫情便可控制停止进食受污染食物，疫情便可控制停止进食受污染食物，疫情便可控制停止进食受污染食物，疫情便可控制 细菌性食物中毒培训20 流行特征 细菌性食物中毒培训20发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖 细菌性食物中毒的基本条件：细菌性食物中毒的基本条件：细菌在被细菌在被污染的食物中大量繁殖，产生大量毒素污染的食物中大量繁殖，产生大量毒素 发病与否及病情轻重的影响因素：发病与否及病情轻重的影响因素：细菌细菌或其毒素污染的程度、进食量的多少、人或其毒素污染的程度、进食量的多少、人体的抵抗力强弱等体的抵抗力强弱等细菌性食物中毒培训21发病机制与病理解剖细菌性食物中毒培训21 较较少少引引起起败败血血症症或或严严重重毒毒血血症症症症状状，病程亦较短暂病程亦较短暂 重重症症病病例例可可有有结结肠肠炎炎症症与与出出血血；肝肝、肾、肺等脏器可有中毒性病变肾、肺等脏器可有中毒性病变 变变形形杆杆菌菌在在食食品品中中产产生生的的肠肠毒毒素素可可使使蛋蛋白白质质中中的的组组氨氨酸酸脱脱羧羧而而形形成成组组胺胺，导导致过敏反应致过敏反应细菌性食物中毒培训22 较少引起败血症或严重毒血症症状，病程亦较短暂细菌性食物 沙门菌沙门菌食物中毒患者，向外排菌，具有食物中毒患者，向外排菌，具有传染性；患者有感染表现，如发热，属传染性；患者有感染表现，如发热，属于感染性食物中毒于感染性食物中毒 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌食物中毒主要是由细菌食物中毒主要是由细菌的肠毒素致病，属于毒素性食物中毒的肠毒素致病，属于毒素性食物中毒细菌性食物中毒培训23 沙门菌食物中毒患者，向外排菌，具有传染性；患者有感染表现l临床表现临床表现 潜伏期短潜伏期短 常于进食后数小时发病常于进食后数小时发病 主要为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状主要为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状 多有上、中腹轻度压痛，肠鸣音亢进多有上、中腹轻度压痛，肠鸣音亢进 泻吐严重者可出现脱水表现，甚至休克泻吐严重者可出现脱水表现，甚至休克 病程短病程短 多在多在13d恢复，偶可达恢复，偶可达12周周细菌性食物中毒培训24临床表现细菌性食物中毒培训24 感感染染性性食食物物中中毒毒：患患者者可可出出现现全全身身感感染染中中毒症状毒症状 变变形形杆杆菌菌食食物物中中毒毒：可可分分为为胃胃肠肠型型和和过过敏敏型两类型两类 鼠鼠伤伤寒寒沙沙门门菌菌食食物物中中毒毒：常常呈呈暴暴发发流流行行，亦易致院亦易致院 内感染，应充分重视内感染，应充分重视 几种常见细菌性食物中毒的鉴别见表几种常见细菌性食物中毒的鉴别见表细菌性食物中毒培训25 感染性食物中毒：患者可出现全身感染中毒症状细菌性食物中几种常见的细菌性食物中毒的症状和鉴别几种常见的细菌性食物中毒的症状和鉴别（续下页）（续下页）项项 目目 沙门菌沙门菌 副溶血性弧菌副溶血性弧菌 变形杆菌、变形杆菌、葡萄球菌葡萄球菌 蜡样芽孢杆菌蜡样芽孢杆菌 大肠杆菌大肠杆菌 中毒食物中毒食物肉类、禽类、肉类、禽类、蛋类蛋类海（水）产海（水）产品品隔夜剩饭菜、隔夜剩饭菜、肉肉淀粉食物、淀粉食物、肉、乳及乳肉、乳及乳制品制品米饭、肉类、米饭、肉类、乳类、蔬菜乳类、蔬菜等等潜伏期潜伏期424 h，可长，可长至至23d220 h胃肠型为胃肠型为220 h，过敏，过敏型为型为0.52 h0.55 h腹泻型为腹泻型为816 h，呕吐，呕吐型仅为型仅为15h起病情况起病情况先有腹痛、恶先有腹痛、恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹泻，伴有恶寒、泻，伴有恶寒、发热发热先以腹痛、先以腹痛、寒热开始，寒热开始，以后有腹痛、以后有腹痛、呕吐呕吐先有腹痛、先有腹痛、呕吐、腹泻，呕吐、腹泻，无发热或低无发热或低热热先有流涎、呕先有流涎、呕吐、头痛，迅吐、头痛，迅速发生呕吐、速发生呕吐、腹痛腹痛以腹痛、腹泻以腹痛、腹泻为主或以恶心、为主或以恶心、呕吐、腹痛为呕吐、腹痛为主主体温体温升高升高绝大多数有绝大多数有发热发热低热低热正常正常正常或轻度正常或轻度脱水脱水轻度至中度轻度至中度轻度至中度轻度至中度轻度至中度轻度至中度轻度轻度轻度轻度呕吐呕吐多数有，水样多数有，水样带黏液带黏液可有，可无可有，可无多数较轻多数较轻较剧烈，有较剧烈，有胆汁呕出胆汁呕出呕吐较剧烈，呕吐较剧烈，可呈喷射状可呈喷射状细菌性食物中毒培训26几种常见的细菌性食物中毒的症状和鉴别（续下页）项 目 几种常见的细菌性食物中毒的症状和鉴别几种常见的细菌性食物中毒的症状和鉴别 项项 目目 沙门菌沙门菌 副溶血性弧菌副溶血性弧菌 变形杆菌、变形杆菌、葡萄球菌葡萄球菌 蜡样芽孢杆菌蜡样芽孢杆菌 大肠杆菌大肠杆菌 腹泻及大腹泻及大便性状便性状水样，臭而水样，臭而带黏液，很带黏液，很少有脓血，少有脓血，量较多量较多水样或血水水样或血水样，部分可样，部分可呈脓血状呈脓血状较显著，水较显著，水样便，无脓样便，无脓血，有恶臭，血，有恶臭，少数有黏液少数有黏液黄色水样，黄色水样，量少，有恶量少，有恶臭臭腹泻型显著，腹泻型显著，呈水样呈水样腹痛腹痛轻度轻度重度重度轻度轻度轻度轻度无或轻度无或轻度细菌培养细菌培养大便培养有大便培养有沙门菌生长沙门菌生长大便培养有大便培养有副溶血弧菌副溶血弧菌生长生长大便培养有大便培养有变形杆菌、变形杆菌、大肠杆菌生大肠杆菌生长长大便培养有大便培养有金黄色葡萄金黄色葡萄球菌生长球菌生长大便培养有大便培养有蜡样芽孢杆蜡样芽孢杆菌生长菌生长流行情况流行情况多突然集体多突然集体发病发病多突然集体多突然集体发病发病散发或集体散发或集体发病发病多以一单位多以一单位或一家发病或一家发病多突然集体多突然集体发病发病病死率病死率低低（0%2%）低低（0%3%）无无低低（0%1%）低（低（0%1%）（续上页表续上页表）细菌性食物中毒培训27几种常见的细菌性食物中毒的症状和鉴别 项 目 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 诊断依据诊断依据诊断依据诊断依据 流流流流行行行行病病病病学学学学资资资资料料料料：患患患患者者者者有有有有进进进进食食食食变变变变质质质质食食食食物物物物、海海海海产产产产品品品品、腌腌腌腌制制制制食食食食品品品品、未未未未煮煮煮煮熟熟熟熟的的的的肉肉肉肉类类类类、蛋蛋蛋蛋制制制制品品品品等等等等病病病病史史史史；如如如如共共共共餐餐餐餐者者者者在在在在短短短短时时时时期期期期内内内内集体发病，有重要诊断价值集体发病，有重要诊断价值集体发病，有重要诊断价值集体发病，有重要诊断价值 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：主要为急性胃肠炎，病程短，恢复较快主要为急性胃肠炎，病程短，恢复较快主要为急性胃肠炎，病程短，恢复较快主要为急性胃肠炎，病程短，恢复较快 实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：标本作细菌培养，能分离到同一病原菌标本作细菌培养，能分离到同一病原菌标本作细菌培养，能分离到同一病原菌标本作细菌培养，能分离到同一病原菌细菌性食物中毒培训28诊断与鉴别诊断细菌性食物中毒培训28 鉴别诊断鉴别诊断 非细菌性食物中毒非细菌性食物中毒 *包括化学性中毒和生物性食物中毒包括化学性中毒和生物性食物中毒包括化学性中毒和生物性食物中毒包括化学性中毒和生物性食物中毒 *潜伏期短（数分钟至数小时）潜伏期短（数分钟至数小时）潜伏期短（数分钟至数小时）潜伏期短（数分钟至数小时）*除胃肠道症状外，多有神经系统与肝肾损害等表现除胃肠道症状外，多有神经系统与肝肾损害等表现除胃肠道症状外，多有神经系统与肝肾损害等表现除胃肠道症状外，多有神经系统与肝肾损害等表现 *可疑食物、呕吐物与粪便标本可检出毒物可疑食物、呕吐物与粪便标本可检出毒物可疑食物、呕吐物与粪便标本可检出毒物可疑食物、呕吐物与粪便标本可检出毒物 急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾 *全身感染中毒症状较明显，恶心、呕吐少见全身感染中毒症状较明显，恶心、呕吐少见全身感染中毒症状较明显，恶心、呕吐少见全身感染中毒症状较明显，恶心、呕吐少见 *腹泻为黏液脓血便，量少，伴里急后重腹泻为黏液脓血便，量少，伴里急后重腹泻为黏液脓血便，量少，伴里急后重腹泻为黏液脓血便，量少，伴里急后重 *粪便可培养到痢疾杆菌粪便可培养到痢疾杆菌粪便可培养到痢疾杆菌粪便可培养到痢疾杆菌细菌性食物中毒培训29 鉴别诊断细菌性食物中毒培训29 霍霍 乱乱 *有流行病学线索可查有流行病学线索可查有流行病学线索可查有流行病学线索可查*常先泻后吐，吐泻较为严重；吐泻物为常先泻后吐，吐泻较为严重；吐泻物为常先泻后吐，吐泻较为严重；吐泻物为常先泻后吐，吐泻较为严重；吐泻物为“米泔水米泔水米泔水米泔水”样样样样*腹泻常为无痛性，呕吐常为喷射性与连续性腹泻常为无痛性，呕吐常为喷射性与连续性腹泻常为无痛性，呕吐常为喷射性与连续性腹泻常为无痛性，呕吐常为喷射性与连续性*患者常出现明显脱水、酸中毒及周围循环衰竭患者常出现明显脱水、酸中毒及周围循环衰竭患者常出现明显脱水、酸中毒及周围循环衰竭患者常出现明显脱水、酸中毒及周围循环衰竭*粪便悬滴镜检或培养可检出病原菌粪便悬滴镜检或培养可检出病原菌粪便悬滴镜检或培养可检出病原菌粪便悬滴镜检或培养可检出病原菌 急性出血坏死性肠炎急性出血坏死性肠炎急性出血坏死性肠炎急性出血坏死性肠炎 *全身中毒症状严重，发病早期易出现休克全身中毒症状严重，发病早期易出现休克全身中毒症状严重，发病早期易出现休克全身中毒症状严重，发病早期易出现休克*患者脐周或上腹剧痛，血水样大便中常伴有坏死组织患者脐周或上腹剧痛，血水样大便中常伴有坏死组织患者脐周或上腹剧痛，血水样大便中常伴有坏死组织患者脐周或上腹剧痛，血水样大便中常伴有坏死组织细菌性食物中毒培训30 霍 乱细菌性食物中毒培训30 治疗：治疗：由于本病的病原菌或肠毒素多于短期内由于本病的病原菌或肠毒素多于短期内由于本病的病原菌或肠毒素多于短期内由于本病的病原菌或肠毒素多于短期内排出体外，病程较短，以对症治疗为主排出体外，病程较短，以对症治疗为主排出体外，病程较短，以对症治疗为主排出体外，病程较短，以对症治疗为主 一一一一般般般般治治治治疗疗疗疗：卧卧卧卧床床床床休休休休息息息息；沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒应应应应作作作作床床床床边隔离；早期饮食应为易消化的流质或半流质边隔离；早期饮食应为易消化的流质或半流质边隔离；早期饮食应为易消化的流质或半流质边隔离；早期饮食应为易消化的流质或半流质 对对对对症症症症治治治治疗疗疗疗：呕呕呕呕吐吐吐吐、腹腹腹腹痛痛痛痛明明明明显显显显者者者者，可可可可肌肌肌肌注注注注山山山山莨莨莨莨菪菪菪菪碱等；酌情补充碱等；酌情补充碱等；酌情补充碱等；酌情补充5%5%碳酸氢钠等溶液碳酸氢钠等溶液碳酸氢钠等溶液碳酸氢钠等溶液 病病病病原原原原治治治治疗疗疗疗：一一一一般般般般不不不不用用用用抗抗抗抗菌菌菌菌药药药药物物物物；伴伴伴伴有有有有高高高高热热热热的的的的严严严严重患者，可按不同的病原菌选用有效的抗菌药物重患者，可按不同的病原菌选用有效的抗菌药物重患者，可按不同的病原菌选用有效的抗菌药物重患者，可按不同的病原菌选用有效的抗菌药物 细菌性食物中毒培训31 治疗：由于本病的病原菌或肠毒素多于短期内排出体外，病程较短预预防防：预预预预防防防防本本本本病病病病的的的的关关关关键键键键措措措措施施施施是是是是搞搞搞搞好好好好饮饮饮饮食食食食卫卫卫卫生生生生，加强食品卫生管理加强食品卫生管理加强食品卫生管理加强食品卫生管理 切实加强对禽畜的宰前检疫与宰后检验切实加强对禽畜的宰前检疫与宰后检验切实加强对禽畜的宰前检疫与宰后检验切实加强对禽畜的宰前检疫与宰后检验 食品加工、运输与贮存应进行卫生监督食品加工、运输与贮存应进行卫生监督食品加工、运输与贮存应进行卫生监督食品加工、运输与贮存应进行卫生监督 严禁售卖病死动物肉类及腐败、变质食物严禁售卖病死动物肉类及腐败、变质食物严禁售卖病死动物肉类及腐败、变质食物严禁售卖病死动物肉类及腐败、变质食物 饮食行业要建立严格卫生管理制度饮食行业要建立严格卫生管理制度饮食行业要建立严格卫生管理制度饮食行业要建立严格卫生管理制度细菌性食物中毒培训32预防：预防本病的关键措施是搞好饮食卫生，加强食品卫生管理细菌