细胞组织的适应和损伤课件

第一章第一章 细胞、组织的适应和损伤细胞、组织的适应和损伤1第一章细胞、组织的适应和损伤1正常细胞正常细胞适应适应可逆性损伤可逆性损伤（变性）（变性）不可逆性损伤不可逆性损伤（坏死）（坏死）外界持续性刺激外界持续性刺激（病因）（病因）概概 述述2正常细胞适应可逆性损伤（变性）不可逆性损伤外界持续性刺激（组组织织和和细细胞胞的的适适应应萎 缩(atrophy)肥 大(hypertrophy)增 生(hyperplasia)化 生(metaplasia)概概 述述3组织和细胞的适应萎缩(atrophy)概述指指发育正常发育正常的器官、组织和实质细胞的器官、组织和实质细胞体体积的缩小积的缩小。特特 点点 实质细胞、组织或器官的体积缩小实质细胞、组织或器官的体积缩小,细细胞数量的减少。胞数量的减少。萎 缩 定定 义义 4指发育正常的器官、组织和实质细胞体积的缩小。萎缩定萎 缩 病病 变变 大体大体:体积缩小体积缩小,重量减轻，颜色变深。重量减轻，颜色变深。5萎缩病变大体:体积缩小,重量减轻，颜色变深。5萎 缩 病变病变 镜下镜下:细胞体积缩小细胞体积缩小,数量减少，胞浆内数量减少，胞浆内脂褐素沉积，间质增生脂褐素沉积，间质增生。6萎缩病变镜下:细胞体积缩小,数量减少，胞浆内脂褐素沉生理性生理性:如老年性萎缩如老年性萎缩病理性：病理性：营养不良性萎缩营养不良性萎缩-脑缺血脑缺血脑萎缩脑萎缩 压迫性萎缩压迫性萎缩-肾盂积水肾盂积水肾萎缩肾萎缩 失用性萎缩失用性萎缩-长期卧床长期卧床肌肉萎缩肌肉萎缩 内内分分泌泌性性萎萎缩缩-脑脑垂垂体体肿肿瘤瘤肾肾上上腺腺萎萎缩缩 去神经性萎缩去神经性萎缩-脊髓灰质炎脊髓灰质炎肌肉萎缩肌肉萎缩类类 型型萎 缩7生理性:如老年性萎缩类型萎缩7萎 缩肾盂积水肾盂积水横纹肌萎缩横纹肌萎缩8萎缩肾盂积水横纹肌萎缩8结结 局局萎 缩（1）轻度萎缩）轻度萎缩 原因去掉原因去掉 恢复正恢复正常常（2）持续性萎缩）持续性萎缩 细胞死亡细胞死亡9结局萎缩（1）轻度萎缩原因去掉恢复正常指细胞、组织或器官指细胞、组织或器官体积的增大体积的增大。特特 点点 细胞器增多细胞器增多细胞体积变大细胞体积变大肥 大 定定 义义 10指细胞、组织或器官体积的增大。肥大定义10生理性生理性:妊娠妊娠子宫肥大子宫肥大 病理性：高血压病病理性：高血压病左心室代偿性肥大左心室代偿性肥大。类类 型型肥 大正常心肌纤维心肌纤维肥大11生理性:妊娠子宫肥大类型肥大正常心肌纤维心肌 使使肥肥大大的的组组织织、器器官官、功功能能增增强强,具具有有代代偿意义偿意义 过度肥大过度肥大:呈失代偿状态。呈失代偿状态。如心肌过度肥大如心肌过度肥大心力衰竭心力衰竭 对机体的影响对机体的影响肥 大12对机体的影响肥大12指实质细胞指实质细胞数目增多数目增多,可引起组织器官可引起组织器官体积增大。体积增大。特特 点点 细胞分裂增加细胞分裂增加组织器官体积变大组织器官体积变大增 生 定定 义义 13指实质细胞数目增多,可引起组织器官体积增大。增生定生理性生理性:妊娠妊娠子宫增生子宫增生 病理性：激素病理性：激素增生增生 类类 型型增 生14生理性:妊娠子宫增生类型增生14 增强细胞的功能增强细胞的功能,有代偿意义。有代偿意义。过度增生可逐渐发展为肿瘤。过度增生可逐渐发展为肿瘤。对机体的影响对机体的影响增 生（如子宫内膜增生过长内膜出血肿瘤）适应性增生异型性增生15对机体的影响增生（如子宫内膜增生过长内一种一种分化成熟分化成熟的细胞类型被另一种的细胞类型被另一种分化成熟分化成熟的细胞类型所取代的过程。的细胞类型所取代的过程。特特 点点 n 1 1、转型性分化、转型性分化 2 2、干细胞多向分化、干细胞多向分化n 间叶细胞多向分化间叶细胞多向分化n 3 3、相似性质细胞化生、相似性质细胞化生化 生 定定 义义 16一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过化 生n（1）、鳞状上皮化生）、鳞状上皮化生(简称鳞化简称鳞化)17化生（1）、鳞状上皮化生(简称鳞化)17上皮细胞之间的化生上皮细胞之间的化生n（1）、鳞状上皮化生）、鳞状上皮化生(简称鳞化简称鳞化)n（2）、肠上皮化生）、肠上皮化生(简称肠化简称肠化)n 间叶细胞之间的化生间叶细胞之间的化生n（1）、软骨组织或骨组织化生）、软骨组织或骨组织化生化 生 类类 型型 18上皮细胞之间的化生化生类型18化 生n（1）、鳞状上皮化生）、鳞状上皮化生(简称鳞化简称鳞化)19化生（1）、鳞状上皮化生(简称鳞化)19化 生n（2）、肠上皮化生）、肠上皮化生(简称肠化简称肠化)20化生（2）、肠上皮化生(简称肠化)20化 生n软骨组织或骨组织化生软骨组织或骨组织化生21化生软骨组织或骨组织化生21化 生 对机体的影响对机体的影响 有利方面有利方面:增强局部的抵抗能力。增强局部的抵抗能力。有害方面：可发展为恶性肿瘤。有害方面：可发展为恶性肿瘤。22化生对机体的影响有利方面:增强局部的抵抗能力。22 细细胞胞和和组组织织的的损损伤伤 变变 性性 变变性性（degenerationdegeneration）是是指指细细胞胞或或细细胞胞间间质质出出现现 一一些些异异常常物物质质或或正正常常物物质质数数量显著增多。量显著增多。23细胞和组织的损伤可可逆逆性性损损伤伤的的常常见见类类型型细胞水肿（细胞水肿（cellularswelling）或水变性（或水变性（hydropicdegeneration）脂肪变（脂肪变（fattychange或或steatosis）玻璃样变（或透明变玻璃样变（或透明变hyalinedegeneration）粘液样变（粘液样变（mucoiddegeneration）淀粉样变（淀粉样变（amyloidosis）病理性色素沉着（病理性色素沉着（pathologicpigmentation）可可逆逆性性损损伤伤24可逆性损伤的常见类型细胞水肿（cellularswelli一、细胞水肿水变性细胞水肿（细胞水肿（cellular swellingcellular swelling）:即细胞内水即细胞内水分增多。分增多。1.1.原因：原因：感染、中毒、缺氧、中毒等感染、中毒、缺氧、中毒等;2.2.发病机制：发病机制：（1 1）细胞膜受损）细胞膜受损 通透性增高。通透性增高。（2 2）线粒体受损）线粒体受损 APTAPT生成减少生成减少 膜膜NaNa+泵功能障碍泵功能障碍 细胞内钠水增多。细胞内钠水增多。25一、细胞水肿水变性25水 变 性镜下观镜下观:细胞器肿胀细胞器肿胀,细胞肿胀，胞质疏松淡细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞质气球样变。染，胞浆透明，或胞质气球样变。肾近端小管内部上皮细胞肿胀,胞质内布满红染的颗料状物质，管腔变狭窄 肝细胞高度水肿,胞质疏松透明，呈气球样改变 肾小管上皮细胞水肿肝细胞气球样变性26水变性镜下观:细胞器肿胀,细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞水 变 性3.3.病理变化病理变化:大大体体：组组织织器器官官体体积积增增大大,色色泽泽混混浊浊，似似开开水水烫烫过过;切切面隆起，边缘呈外翻。面隆起，边缘呈外翻。肾体积增大,切面膨出，边缘外翻，色泽混浊 27水变性3.病理变化:肾体积增大,切面膨出，边缘外翻水 变 性4.4.临床意义临床意义:n轻度细胞水肿时轻度细胞水肿时,原因消除，可恢复正常原因消除，可恢复正常;n重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变性或细胞坏死。脂肪变性或细胞坏死。28水变性4.临床意义:28二 脂 肪 变 性n脂肪变性（脂肪变性（fatty degeneration）:是指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴是指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪沉积。又称脂肪沉积。n好发部位：肝、心、肾好发部位：肝、心、肾29二脂肪变性脂肪变性（fattydege病理变化病理变化:肝脏：肝脏：大体观：组织器官体积增大大体观：组织器官体积增大,颜色变黄，颜色变黄，触触之如泥块、之如泥块、有油腻感。有油腻感。脂 肪 变 性30病理变化:肝脏：脂肪变性30脂 肪 变 性镜镜下下观观:细细胞胞体体积积变变大大,脆脆浆浆内内出出现现大大小小不不同同的的空空泡泡（脂脂肪肪在在制制片片中中被被有有机机溶溶剂剂溶溶解解），苏苏丹丹IIIIII染色呈桔红色，细胞核被挤到一边。染色呈桔红色，细胞核被挤到一边。31脂肪变性镜下观:细胞体积变病理变化病理变化:心脏：心脏：脂 肪 变 性虎斑心虎斑心心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌,肉眼观脂肪变的黄色条纹与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。心肌脂肪浸润和心肌脂肪变32病理变化:心脏：脂肪变性虎斑心心肌脂肪变常累及临床意义临床意义:（1 1）轻轻度度脂脂变变时时：原原因因消消除除,病病变变细细胞胞可可恢恢复复正常正常;（2 2）重度脂变时：器官功能降低，如：重度脂变时：器官功能降低，如：肝肝细细胞胞脂脂肪肪变变性性 黄黄疸疸、肝肝功功能能障障碍碍 肝硬化；肝硬化；心心肌肌细细胞胞脂脂肪肪变变性性 心心肌肌收收缩缩力力下下降降 心力衰竭。心力衰竭。33临床意义:33 定定 义义 细细胞胞或或间间质质内内出出现现均均质质、半半透透明明的的玻玻璃璃样物质（蛋白质）样物质（蛋白质）称为玻璃样变性。称为玻璃样变性。三 玻璃样变性（透明变性）类型类型细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变细动脉壁玻璃样变细动脉壁玻璃样变34定义三玻璃样变性（透明变性）类型细胞内玻璃样变34病理变化病理变化三玻璃样变性n1.结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性:多见于瘢痕组织、多见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块。病变处灰白色动脉粥样硬化的纤维斑块。病变处灰白色,半透半透明，质韧，无弹性。镜下见胶原纤维增粗、融明，质韧，无弹性。镜下见胶原纤维增粗、融合，纤维细胞明显减少。合，纤维细胞明显减少。纤纤维维结结缔缔组组织织玻玻璃璃样样变变35病理变化三玻璃样变性1.结缔组织玻璃样变性:多见于瘢病理变化病理变化三玻璃样变性n2.血管壁的玻璃样变性血管壁的玻璃样变性:全身多处细动脉壁出全身多处细动脉壁出现玻璃样物质沉积现玻璃样物质沉积,血管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管壁增厚变硬，管腔狭窄，多见于高血压病。多见于高血压病。36病理变化三玻璃样变性2.血管壁的玻璃样变性:全身多处细病理变化病理变化三玻璃样变性n3.细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性:细胞内过多的蛋细胞内过多的蛋白质蓄积白质蓄积,形成均质、红染的圆形物质。形成均质、红染的圆形物质。肝细胞内玻璃样变肝细胞内玻璃样变 （Mallory小体）小体）37病理变化三玻璃样变性3.细胞内玻璃样变性:细胞内过多的四黏液样变性n是指细胞间质内出现类粘液（粘多糖和蛋白质）是指细胞间质内出现类粘液（粘多糖和蛋白质）的积聚。的积聚。n表现为间质疏松表现为间质疏松,充以淡兰色的胶状液体。充以淡兰色的胶状液体。n见于见于:间叶组织肿瘤、间叶组织肿瘤、ASAS、风湿病等。、风湿病等。38四黏液样变性是指细胞间质内出现类粘液（粘多糖和蛋白质）的积聚五淀粉样变性n是指细胞间质内有淀粉样蛋白质和粘多糖复合物蓄积。nHE染色镜下表现为淡红色、均匀一致、云雾状、无结构的物质。n淀粉样呈色反应:n沉积部位：细胞间质、小血管基膜下、网状纤维。n见于：局部性和全身性。39五淀粉样变性是指细胞间质内有淀粉样蛋白质和粘多糖复合物蓄积。病理性色素沉积有色物质（色素）在细胞内外的有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称为病理性色素沉着异常蓄积称为病理性色素沉着（pathologicpigmentation）。黑色素黑色素脂褐素脂褐素含铁血黄素含铁血黄素定义：定义：类型类型40病理性色素沉积有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称为病理性病理性色素沉积巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白后产生的金巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白后产生的金黄色或褐色颗粒（铁蛋白微粒聚集体）。黄色或褐色颗粒（铁蛋白微粒聚集体）。含铁血含铁血黄素黄素慢性肺淤血慢性肺淤血:肺泡腔内大量含铁血黄素肺泡腔内大量含铁血黄素41病理性色素沉积巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白后产生的金黄色病理性色素沉积细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体黄褐色微细颗粒（脂质和蛋白质的混合体）黄褐色微细颗粒（脂质和蛋白质的混合体）慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞（萎缩）慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞（萎缩）脂褐素脂褐素42病理性色素沉积细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体脂褐素4病理性色素沉积黑色素黑色素黑色素细胞黑色素细胞胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生黑褐色细颗粒黑褐色细颗粒肾上腺皮质功能肾上腺皮质功能,ACTH;黑痣、黑色素瘤黑痣、黑色素瘤皮内痣皮内痣:真皮内巢状分布的痣细胞真皮内巢状分布的痣细胞,浆内含有黑色素浆内含有黑色素43病理性色素沉积黑色素黑色素细胞胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生皮病理性钙化定定义义:骨骨、牙牙之之外外的的组组织织中中有有固固态态钙钙盐沉积称为病理性钙化。盐沉积称为病理性钙化。类型类型营养不良性钙化营养不良性钙化钙磷代谢正常钙磷代谢正常转移性钙化转移性钙化全身钙磷代谢失调全身钙磷代谢失调44病理性钙化定义:骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积称为病理性钙病理性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化45病理性钙化营养不良性钙化45病理性钙化硅沉着肺硅沉着肺硅结节内见蓝染颗粒状钙盐沉着硅结节内见蓝染颗粒状钙盐沉着46病理性钙化硅沉着肺硅结节内见蓝染颗粒状钙盐沉着46n坏死（坏死（necrosis）:活体内局部组织或细胞的病理性死亡。活体内局部组织或细胞的病理性死亡。n为一种不可逆的病理变化。为一种不可逆的病理变化。n坏死灶的特点坏死灶的特点:n1.物质代谢停止物质代谢停止n2.机能丧失机能丧失n3.失去原有结构失去原有结构 定义定义 坏 死47坏死（necrosis）:定义坏死47镜下镜下n细胞核细胞核:核缩、核碎、核溶核缩、核碎、核溶n胞浆：嗜酸性增强胞浆：嗜酸性增强/红染细颗粒状红染细颗粒状n间质：胶原纤维肿胀、崩解、液化间质：胶原纤维肿胀、崩解、液化 基质解聚基质解聚病理改变病理改变坏 死48镜下病理改变坏死48坏 死49坏死49坏死的类型凝固性坏死凝固性坏死液化性坏死液化性坏死纤维素样坏死纤维素样坏死 特殊类型坏死特殊类型坏死干酪样坏死干酪样坏死脂肪坏死脂肪坏死坏疽坏疽50坏死的类型凝固性坏死纤维素样坏死特殊类型坏死干酪样坏死50凝固性坏死n组织细胞失水组织细胞失水,蛋白质凝固蛋白质凝固,水解作用弱，呈灰水解作用弱，呈灰白干燥的凝固状白干燥的凝固状n常见常见:脾、肾和心的梗死脾、肾和心的梗死n肉眼：肉眼：灰白或黄白色，质硬灰白或黄白色，质硬,与健康组织界限明与健康组织界限明显，周围有一红色充血、出血带。显，周围有一红色充血、出血带。51凝固性坏死组织细胞失水,蛋白质凝固,水解作用弱，呈灰白干燥的凝固性坏死n镜下镜下:细胞微细结构消失但细胞的外形细胞微细结构消失但细胞的外形 和组织轮廓仍保存和组织轮廓仍保存52凝固性坏死镜下:细胞微细结构消失但细胞的外形和液化性坏死n特点特点:常发生于蛋白质较少常发生于蛋白质较少,脂质和水分多（如脂质和水分多（如脑）或蛋白酶多（胰腺）的组织。坏死组织因脑）或蛋白酶多（胰腺）的组织。坏死组织因水解酶的分解而成液态。水解酶的分解而成液态。脑组织坏死脑组织坏死,镜下镜下呈空网状结构，是由于坏死组织呈空网状结构，是由于坏死组织液化溶解，组织结构消失。液化溶解，组织结构消失。53液化性坏死特点:常发生于蛋白质较少,脂质和水分多（如脑）或蛋干酪样坏死干酪样坏死定义定义:结核病时结核病时,组织分解较彻底，坏死灶内含脂组织分解较彻底，坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死干酪样坏死。（凝固性坏死）。（凝固性坏死）肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核干酪样坏死干酪样坏死54干酪样坏死定义:结核病时,组织分解较彻底，坏死灶内含脂质多而干酪样坏死干酪样坏死镜下镜下:组织细胞坏死更彻底组织细胞坏死更彻底,呈红染、细颗粒状、呈红染、细颗粒状、无结构。无结构。55干酪样坏死镜下:组织细胞坏死更彻底,呈红染、细颗粒状、无结构纤维素样坏死纤维素样坏死定义定义:发生在间质、胶原纤维和小血管的一种坏死。发生在间质、胶原纤维和小血管的一种坏死。镜下：镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构的物的物质质,呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。56纤维素样坏死定义:发生在间质、胶原纤维和小血管的一种坏死。5定义定义 组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、暗绿色等特殊形态改变暗绿色等特殊形态改变,称为坏疽。称为坏疽。类型类型 坏疽l干性坏疽干性坏疽(dry gangrene)(dry gangrene)l湿性坏疽湿性坏疽(moist gangrene)(moist gangrene)l气性坏疽气性坏疽(gas gangrene)(gas gangrene)57定义组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、暗绿色等特l 多发于四肢未端多发于四肢未端,病灶干燥、皱缩、黑病灶干燥、皱缩、黑色、分界清楚。色、分界清楚。干性坏疽干性坏疽坏疽58多发于四肢未端,病灶干燥、皱缩、黑色、分界清楚。干性坏l好好发发于于与与外外界界相相通通的的内内脏脏（肠肠、肺肺、子子宫宫等等）,病病灶灶组组织织肿肿胀胀恶恶臭臭，呈呈黑黑绿绿或或污污黑黑色色，分分界界不不清。清。湿性坏疽湿性坏疽坏疽59好发于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫等）,病灶组织肿胀恶臭，l见见于于严严重重的的深深达达肌肌肉肉的的开开放放性性创创伤伤（战战伤伤）感感染染厌厌氧氧菌菌（产产气气荚荚膜膜杆杆菌菌、恶恶性性水水肿肿杆杆菌菌）引引起起,形形成成气气泡泡，使使坏坏死死组组织织呈呈蜂蜂窝窝状状，污污秽秽的的棕黑色，有捻发音。棕黑色，有捻发音。气性坏疽气性坏疽坏疽60见于严重的深达肌肉的开放性创伤（战伤）感染厌氧菌（产气荚膜杆干性坏疽干性坏疽动脉阻塞、静动脉阻塞、静脉回流脉回流受阻受阻四肢、与外界四肢、与外界相通的地方相通的地方湿润肿胀湿润肿胀,暗绿暗绿色、界限不清色、界限不清发展快，全身发展快，全身中毒症状明显，中毒症状明显，预后差预后差动脉受阻、静脉动脉受阻、静脉回流正常回流正常好发于四肢末端好发于四肢末端黑褐色、干燥皱黑褐色、干燥皱缩缩,与正常组织界与正常组织界限清楚限清楚无明显全身症状，无明显全身症状，预后较好预后较好坏死伴产气腐败坏死伴产气腐败菌感染菌感染深部肌肉创伤深部肌肉创伤,伤口较小伤口较小湿润肿胀湿润肿胀呈蜂窝呈蜂窝状，有捻发音状，有捻发音发展迅速、全身发展迅速、全身症状明显，中毒症状明显，中毒性休克。性休克。气性坏疽气性坏疽湿性坏疽湿性坏疽61干性坏疽动脉阻塞、静脉回流受阻动脉受阻、静脉回流正常坏死伴产（1 1）溶溶解解吸吸收收:坏坏死死灶灶较较小小,被被蛋蛋白白水水解解酶酶溶溶解解液液化化，由由淋淋巴巴管管或或血血管管吸吸收收，碎碎片片被被巨巨噬噬细细胞胞吞吞噬。噬。（2 2）分分离离排排除除：坏坏死死灶灶较较大大，难难以以吸吸收收，形形成成糜糜烂烂、溃溃疡疡、空空洞洞、窦窦道道、瘘瘘管管或或通通过过自自然然管管道道排出。排出。（3 3）机化或包裹：）机化或包裹：新生肉芽组织长入并取代坏新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化机化。坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹包裹.(4)(4)钙化钙化坏死的结局62（1）溶解吸收:坏死灶较小,被蛋白水解酶溶解液化，由坏死的结局63坏死的结局63坏死的结局64坏死的结局64肺结核球肺结核球65肺结核球65坏死的结局66坏死的结局66皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（称为溃疡（ulcer）。）。67皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。67坏死的结局68坏死的结局68组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为深在性病理盲管称为窦道（窦道（sinustract）。69组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（坏死的结局70坏死的结局70组织坏死后形成的两端开口于皮肤组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜粘膜表面的通道样缺损称为表面的通道样缺损称为瘘管（瘘管（fistula）。71组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管坏死物液化后经相应的自然管道排出坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为所留下的空腔称为空洞（空洞（cavity）。空洞72坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cav坏死的结局73坏死的结局73克山病心肌坏死钙化克山病心肌坏死钙化74克山病心肌坏死钙化74凋 亡n是多细胞机体的一种定型的、由内在基是多细胞机体的一种定型的、由内在基因精确调节的细胞自杀方式因精确调节的细胞自杀方式;是活体内单是活体内单个细胞或小团细胞的死亡个细胞或小团细胞的死亡,也称为也称为程序性程序性细胞死亡细胞死亡(PCD)(PCD)。75凋亡是多细胞机体的一种定型的、由内在基因精确调节的细胞凋亡与坏死的区别凋亡与坏死的区别凋亡与坏死的区别凋亡与坏死的区别 坏坏死死凋凋亡亡诱导原因诱导原因仅见于仅见于病理性损伤病理性损伤生理性和病理生理性和病理性性范围范围一般发生于一般发生于多数细胞多数细胞发生于发生于单个细单个细胞胞胞浆胞浆肿胀肿胀皱缩皱缩线粒体线粒体肿胀肿胀破坏破坏致密致密其他细胞器其他细胞器肿胀肿胀破坏破坏致密致密染色质染色质凝聚成块状凝聚成块状致密致密细胞膜细胞膜完整性破坏完整性破坏保持完整性保持完整性坏死坏死细胞崩解细胞崩解形成形成凋亡小凋亡小体体炎症反应炎症反应存在存在缺乏缺乏76凋亡与坏死的区别凋亡与坏死的区别凋亡与坏死的区别凋亡与坏死的区别凋亡与坏死的区别 77凋亡与坏死的区别77肝细胞凋亡肝细胞凋亡肿瘤细胞凋亡肿瘤细胞凋亡78肝细胞凋亡肿瘤细胞凋亡78病例一:男,65岁，三年前确诊为脑动脉硬化，出现脑供血不足，去年始出现记忆力及智力下降，今年上半年出现痴呆，四肢活动尚可。病例二：男，27岁，脊髓灰质炎后遗症患者，左下肢肌肉麻痹，体积缩小，行走困难，患肢感觉正常。病例三：女，50岁，右输尿管结石患者，B超发现右肾体积增大，肾实质变薄，内有液平段（说明肾盂有积水）。回答下列问题：1.上述三位患者共同的病变是什么？属于何种类型？2.上述病变会对机体产生何种影响和结局？病病 例例 讨讨 论论79病例一:病例讨论79