糖尿病的中医防治与保健课件

糖尿病的中医防治与糖尿病的中医防治与保健保健糖尿病的中医防治与保健糖尿病的中医防治与保健糖尿病的中医防治一、糖尿病的基本认识一、糖尿病的基本认识n n糖尿病是胰岛素分泌和作用障碍导致糖尿病是胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为主要表现的一组代谢性疾以高血糖为主要表现的一组代谢性疾病，在中老年群体中发病率有逐年上病，在中老年群体中发病率有逐年上升的趋势。升的趋势。n n长期糖尿病控制不理想，可引起严重长期糖尿病控制不理想，可引起严重的并发症，如心脑血管病、糖尿病肾的并发症，如心脑血管病、糖尿病肾病、眼底病、白内障或肢体坏死、周病、眼底病、白内障或肢体坏死、周围神经病、性功能障碍等。围神经病、性功能障碍等。n n属中医属中医“消渴消渴”范畴范畴 中医病理认为多由禀赋不足，阴虚中医病理认为多由禀赋不足，阴虚燥热所致。燥热所致。2021/4/272021/4/272 2一、糖尿病的基本认识糖尿病是胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖二二糖尿病的主要临床分型糖尿病的主要临床分型n n1 1、西医分型、西医分型 胰岛素依赖型（胰岛素依赖型（型糖尿型糖尿病）病）非胰岛素依赖型（非胰岛素依赖型（型糖尿病）型糖尿病）n n2 2、中医分型、中医分型 上消（燥热伤肺）主要症状口渴喜饮。上消（燥热伤肺）主要症状口渴喜饮。中消中消 （胃热津伤）主要症状善食、易饥。（胃热津伤）主要症状善食、易饥。下消下消 （肾虚阴阳不足）多尿，饮一尿一。（肾虚阴阳不足）多尿，饮一尿一。2021/4/272021/4/273 3二糖尿病的主要临床分型1、西医分型 胰岛素依赖型（型三糖尿病的中药治疗三糖尿病的中药治疗n n辨证分型辨证分型n n一、上消：一、上消：n n中医辨证为燥热伤肺，见烦渴多饮，口中医辨证为燥热伤肺，见烦渴多饮，口干咽燥，烦躁汗多，小便多，大便干结。干咽燥，烦躁汗多，小便多，大便干结。n n中药代表处方：消渴方加黄芪、生晒参、中药代表处方：消渴方加黄芪、生晒参、淮山药淮山药n n组成：生晒参组成：生晒参9 9克、生黄芪克、生黄芪1515克、淮山克、淮山药药3030克、天花粉克、天花粉2020克、生葛根克、生葛根3030克、麦克、麦冬冬1212克、生地克、生地1515克、黄芩克、黄芩1010克、黄连克、黄连3 3克、知母克、知母1212克、藕汁克、藕汁3030克克2021/4/272021/4/274 4三糖尿病的中药治疗辨证分型2021/4/274三糖尿病的中药治疗三糖尿病的中药治疗n n二、中消：二、中消：n n1 1、中医辨证为胃热津伤，症见消谷善、中医辨证为胃热津伤，症见消谷善饥，形体消瘦，小便多，大便干燥，饥，形体消瘦，小便多，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。苔黄，脉滑实有力。n n中药代表处方：玉女煎加减中药代表处方：玉女煎加减n n组成：生石膏组成：生石膏3030克、知母克、知母1212克、黄连克、黄连3 3克、栀子克、栀子1212克、玄参克、玄参1515克、麦冬克、麦冬1212克、克、生地生地1515克、克、川牛膝川牛膝1212克克2021/4/272021/4/275 5三糖尿病的中药治疗二、中消：2021/4/275三糖尿病的中药治疗三糖尿病的中药治疗n n二、中消：二、中消：n n2 2、中医辨证为气阴不足，症见口渴引、中医辨证为气阴不足，症见口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振、四肢无力、消瘦。脉弱。精神不振、四肢无力、消瘦。脉弱。n n中药代表处方：七味白术散合生脉散中药代表处方：七味白术散合生脉散加减加减n n组成：黄芪组成：黄芪3030克、党参克、党参2020克、淮山药克、淮山药3030克、白术克、白术1515克、克、生葛根生葛根3030克、天门克、天门冬冬1212克、麦冬克、麦冬1212克、生地克、生地1515克、克、五味五味子子1010克、木香克、木香8 8克、藿香克、藿香8 8克。克。2021/4/272021/4/276 6三糖尿病的中药治疗二、中消：2021/4/276三糖尿病的中药治疗三糖尿病的中药治疗n n三、下消：三、下消：n n1 1、中医辨证为肾阴亏虚证，症见尿频、中医辨证为肾阴亏虚证，症见尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸量多，浑浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔干，脉细数。肤干燥，瘙痒，舌红苔干，脉细数。n n中药代表处方：六味地黄丸加减中药代表处方：六味地黄丸加减n n组成：熟地黄组成：熟地黄1515克、山萸肉克、山萸肉1515克、淮克、淮山药山药1515克、枸杞子克、枸杞子1515克、五味子克、五味子1010克、克、茯苓茯苓1010克、泽泻克、泽泻1212克。克。2021/4/272021/4/277 7三糖尿病的中药治疗三、下消：2021/4/277三糖尿病的中药治疗三糖尿病的中药治疗n n三、下消：三、下消：n n2 2、中医辨证为阴阳两虚证，症见小便、中医辨证为阴阳两虚证，症见小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。舌苔淡白而干，脉沉细无力。n n中药代表处方：金匮肾气丸加减中药代表处方：金匮肾气丸加减n n组成：熟地黄组成：熟地黄1515克、山萸肉克、山萸肉1515克、淮克、淮山药山药1515克、枸杞子克、枸杞子1515克、五味子克、五味子1010克、克、茯苓茯苓1010克、附子、肉桂各克、附子、肉桂各8 8克。克。2021/4/272021/4/278 8三糖尿病的中药治疗三、下消：2021/4/278四、常见糖尿病并发症的中药治疗四、常见糖尿病并发症的中药治疗n n1 1、心血管病变：糖尿病往往累及心脑血管，、心血管病变：糖尿病往往累及心脑血管，故一般在治疗糖尿病的药物中加用活血化故一般在治疗糖尿病的药物中加用活血化瘀药如：丹参、川芎、郁金、泽兰、鬼箭瘀药如：丹参、川芎、郁金、泽兰、鬼箭羽、生山楂，或者配用降糖活血方（丹参、羽、生山楂，或者配用降糖活血方（丹参、川芎、益母草、生葛根、当归、赤芍、木川芎、益母草、生葛根、当归、赤芍、木香）。香）。n n2 2、耳目疾病：如白内障、雀目、耳聋，病、耳目疾病：如白内障、雀目、耳聋，病机：肝肾精血不足，不能上承耳目。用杞机：肝肾精血不足，不能上承耳目。用杞菊地黄丸或明目地黄丸。菊地黄丸或明目地黄丸。n n3 3、疮毒痈疽：早期清热解毒、消散痈肿，、疮毒痈疽：早期清热解毒、消散痈肿，代表方：五味消毒饮；恢复期要重视托毒代表方：五味消毒饮；恢复期要重视托毒生肌，代表方：托里消毒散。生肌，代表方：托里消毒散。2021/4/272021/4/279 9四、常见糖尿病并发症的中药治疗1、心血管病变：糖尿病往往累及五、糖尿病的中医饮食治五、糖尿病的中医饮食治疗疗 n n1 1、饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，、饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用必须在饮食疗法的基础上，合理应用其他疗法。其他疗法。n n2 2、一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，、一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。临床很难取得好的效果。2021/4/272021/4/271010五、糖尿病的中医饮食治疗 1、饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法五、糖尿病的中医饮食治疗五、糖尿病的中医饮食治疗n n3 3、饮食疗法应根据病情随时调整、灵活、饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。体力劳动或活动肪饮食为主，减轻体重。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。多时也应注意适当增加主食或加餐。n n4 4、少吃多餐。既保证了热量和营养的供、少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。给，又可避免餐后血糖高峰。n n5 5、碳水化合物食物要科学合理，不可主、碳水化合物食物要科学合理，不可主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。要均匀地吃。症。要均匀地吃。2021/4/272021/4/271111五、糖尿病的中医饮食治疗3、饮食疗法应根据病情随时调整、灵活五、糖尿病的中医饮食治疗五、糖尿病的中医饮食治疗n n6 6、选择好适宜糖尿病病人的食物，对、选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的：糖尿病的控制也是非常重要的：n n糖尿病人不宜吃的食物：糖尿病人不宜吃的食物：n n易于使血糖迅速升高的食物：各种易于使血糖迅速升高的食物：各种糖类、蜜饯、水果罐头、汽水甜饮料、糖类、蜜饯、水果罐头、汽水甜饮料、冰淇淋、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。冰淇淋、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。n n易使血脂升高的食物：牛油、羊油、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油等各种油类，富含胆固醇的食物，猪油等各种油类，富含胆固醇的食物，防止动脉硬化性心脏病的发生。防止动脉硬化性心脏病的发生。n n忌烟酒及刺激性食物。忌烟酒及刺激性食物。2021/4/272021/4/271212五、糖尿病的中医饮食治疗6、选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖五、糖尿病的中医饮食治疗五、糖尿病的中医饮食治疗n n糖尿病人适宜吃的食物：糖尿病人适宜吃的食物：n n大豆及其制品、粗杂粮：如莜麦面、大豆及其制品、粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面等含多种微量荞麦面、热麦片、玉米面等含多种微量元素，维生素元素，维生素B B和食用纤维。和食用纤维。n n含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子、西红柿。瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子、西红柿。n n多吃含钙含硒的食物，缺钙能促使糖多吃含钙含硒的食物，缺钙能促使糖尿病人的病情加重，而硒有与胰岛素相尿病人的病情加重，而硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如虾皮、同的调节糖代谢的生理活性。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶、鱼、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶、鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。2021/4/272021/4/271313五、糖尿病的中医饮食治疗糖尿病人适宜吃的食物：2021/4/五、糖尿病的中医饮食治疗五、糖尿病的中医饮食治疗n n糖尿病人适宜吃的食物：糖尿病人适宜吃的食物：n n富含维生素富含维生素B B和维生素和维生素C C的食物。有的食物。有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。n n此外，山药、南瓜、苦瓜、洋葱、此外，山药、南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。血糖浓度的功能，适宜多吃。2021/4/272021/4/271414五、糖尿病的中医饮食治疗糖尿病人适宜吃的食物：2021/4/六、糖尿病的中成药治疗六、糖尿病的中成药治疗n n1 1、参芪降糖颗粒、参芪降糖颗粒 用法：每日用法：每日3 3次，每次一袋次，每次一袋（1010克），开水冲泡。适用对象：消渴症，克），开水冲泡。适用对象：消渴症，2 2型糖尿病。型糖尿病。n n2 2、消渴康颗粒、消渴康颗粒 用法：每日用法：每日3 3次，每次一袋次，每次一袋（1010克），开水冲泡。适用对象：糖尿病阴虚克），开水冲泡。适用对象：糖尿病阴虚热盛型。热盛型。n n3 3、金芪降糖颗粒用法：每日、金芪降糖颗粒用法：每日3 3次，每次一袋次，每次一袋（1010克），开水冲泡。适用对象：消渴病，气克），开水冲泡。适用对象：消渴病，气虚内燃型，证见口渴喜饮、易饥多食、气短乏虚内燃型，证见口渴喜饮、易饥多食、气短乏力。力。n n4 4、糖脉康颗粒、糖脉康颗粒 用法：每日用法：每日3 3次，每次一袋次，每次一袋（1010克），开水冲泡。适用对象：糖尿病，阴克），开水冲泡。适用对象：糖尿病，阴虚兼血瘀。虚兼血瘀。2021/4/272021/4/271515六、糖尿病的中成药治疗1、参芪降糖颗粒 用法：每日3次，每次七、糖尿病的中医针刺治疗七、糖尿病的中医针刺治疗n n注意点：糖尿病人皮肤的免疫力、恢注意点：糖尿病人皮肤的免疫力、恢复再生能力较差，进行针灸操作时要复再生能力较差，进行针灸操作时要由正规医院执业医师进行，并严格遵由正规医院执业医师进行，并严格遵守无菌操作原则。守无菌操作原则。n n1 1、耳针疗法、耳针疗法 取胰、渴点、饥点、肺、取胰、渴点、饥点、肺、胃、肾、内分泌等穴，每次选择胃、肾、内分泌等穴，每次选择2-32-3穴，穴，留针留针20-3020-30分钟。每日或隔日分钟。每日或隔日1 1次，次，1010次为一个疗程。亦可埋针或者用王不次为一个疗程。亦可埋针或者用王不留行子耳压法。留行子耳压法。2021/4/272021/4/271616七、糖尿病的中医针刺治疗注意点：糖尿病人皮肤的免疫力、恢复再2021/4/272021/4/2717172021/4/2717七、糖尿病的中医针刺治疗七、糖尿病的中医针刺治疗n n2 2、皮肤针疗法、皮肤针疗法 n n 用梅花针轻度或重度扣刺第用梅花针轻度或重度扣刺第3 3胸椎至胸椎至第第2 2腰椎两侧，使局部皮肤发红或微微出腰椎两侧，使局部皮肤发红或微微出血为度。隔日血为度。隔日1 1次。次。n n3 3、穴位注射疗法、穴位注射疗法 方法：取胰腧、脾腧、胃腧、肾腧、气方法：取胰腧、脾腧、胃腧、肾腧、气海腧、三焦腧、三阴交、足三里等穴。海腧、三焦腧、三阴交、足三里等穴。每次取每次取3-43-4穴，交替使用，可用当归注射穴，交替使用，可用当归注射液或黄芪注射液做穴位注射，每次液或黄芪注射液做穴位注射，每次0.5-10.5-1毫升，每天治疗毫升，每天治疗1 1次，次，1010天为一疗程。天为一疗程。2021/4/272021/4/271818七、糖尿病的中医针刺治疗2、皮肤针疗法 2021/4/27八、糖尿病的足部按摩治疗八、糖尿病的足部按摩治疗n n按摩足底及下肢的相关穴位，不仅能防治血糖、按摩足底及下肢的相关穴位，不仅能防治血糖、改善相关糖尿病症状，并且能预防糖尿病足的改善相关糖尿病症状，并且能预防糖尿病足的发生。发生。n n操作方法：用热水浴足后，全足均匀涂抹按摩操作方法：用热水浴足后，全足均匀涂抹按摩介质，全足放松，检查心脏反射区。按先左后介质，全足放松，检查心脏反射区。按先左后右的循序进行，两足对搓右的循序进行，两足对搓5-105-10分钟；按揉肾、分钟；按揉肾、膀胱、输尿管反射区膀胱、输尿管反射区3-53-5分钟；按压胰、胃、十分钟；按压胰、胃、十二指肠反射区二指肠反射区5-105-10分钟；拇、食二指按揉足大分钟；拇、食二指按揉足大趾趾5 5分钟；足大趾内侧从趾跟到趾尖处有硬块者，分钟；足大趾内侧从趾跟到趾尖处有硬块者，需按揉使之柔软；依次按揉胃肠、胰、心、肝、需按揉使之柔软；依次按揉胃肠、胰、心、肝、甲状旁腺、小腿胫骨内侧的小腿部胰反射区各甲状旁腺、小腿胫骨内侧的小腿部胰反射区各5050次，酸胀为度；全足放松结束治疗。相关穴次，酸胀为度；全足放松结束治疗。相关穴位取足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交、太溪、位取足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交、太溪、太冲等，按揉为主。太冲等，按揉为主。2021/4/272021/4/271919八、糖尿病的足部按摩治疗按摩足底及下肢的相关穴位，不仅能防治2021/4/272021/4/2720202021/4/2720九、糖尿病的中医防护与保健九、糖尿病的中医防护与保健n n本病除了药物、物理治疗外，注意生活的调本病除了药物、物理治疗外，注意生活的调理有重要的意义。正如儒门事亲理有重要的意义。正如儒门事亲.三消之三消之说当从火断所说说当从火断所说“不减滋味、不戒嗜欲、不减滋味、不戒嗜欲、不节喜怒，病已而复作；能从此三者，消渴不节喜怒，病已而复作；能从此三者，消渴亦不足忧矣！亦不足忧矣！”n n1 1、重视预防。平时养成良好的生活习惯，、重视预防。平时养成良好的生活习惯，生活有规律，饮食有节制，劳逸适度，条畅生活有规律，饮食有节制，劳逸适度，条畅情志。情志。n n2 2、重视饮食调理。饮食清谈为主，忌食肥、重视饮食调理。饮食清谈为主，忌食肥甘辛辣。主食量按患者体重、劳动强度以一甘辛辣。主食量按患者体重、劳动强度以一定比例供给，控制淀粉、脂肪的摄入量，多定比例供给，控制淀粉、脂肪的摄入量，多进食优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉、虾、鱼）进食优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉、虾、鱼）及新鲜蔬菜、豆制品。戒烟、忌酒。及新鲜蔬菜、豆制品。戒烟、忌酒。2021/4/272021/4/272121九、糖尿病的中医防护与保健本病除了药物、物理治疗外，注意生活九、糖尿病的中医防护与保健九、糖尿病的中医防护与保健n n3 3、适当参加体育锻炼。每天早、中、晚各、适当参加体育锻炼。每天早、中、晚各散步散步20-3020-30分钟。也可根据条件开展其他健分钟。也可根据条件开展其他健身运动，如太极拳、气功引导、健身体操。身运动，如太极拳、气功引导、健身体操。n n4 4、重视心理调适。保持积极、乐观的精神、重视心理调适。保持积极、乐观的精神状态，树立战胜疾病的信心，减轻心理负状态，树立战胜疾病的信心，减轻心理负担，学会放松，遇事不急、不怒，保持情担，学会放松，遇事不急、不怒，保持情绪的稳定。绪的稳定。n n5 5、定期复查，每月至少复诊一次。平时常、定期复查，每月至少复诊一次。平时常测血糖，每年至少做一次全面检查，包括测血糖，每年至少做一次全面检查，包括测视力，看眼底，查测视力，看眼底，查2424小时尿蛋白和神经小时尿蛋白和神经系统体检。系统体检。2021/4/272021/4/272222九、糖尿病的中医防护与保健3、适当参加体育锻炼。每天早、中、谢谢！谢谢！2021/4/272021/4/272323 谢谢！2021/4/2723谢谢谢谢