糖代谢临床培训培训ppt课件

糖代谢临床培训糖代谢临床培训糖代谢临床培训1第一节第一节 概概述述v糖类物质糖类物质是一类多羟基醛或多羟基酮类是一类多羟基醛或多羟基酮类化合物或聚合物；化合物或聚合物；v在生物体内，糖类物质主要以均一多糖、在生物体内，糖类物质主要以均一多糖、杂多糖、糖蛋白和蛋白聚糖形式存在。杂多糖、糖蛋白和蛋白聚糖形式存在。一、糖的概念和分布一、糖的概念和分布2糖代谢临床培训第一节 概述糖类物质是一类多羟基醛或多羟基酮类化合物或聚合2v人类所需的能量人类所需的能量505070%70%来自糖来自糖;v生物体重要组成部分。生物体重要组成部分。v具有多方面的生物活性与功能。具有多方面的生物活性与功能。糖代谢包括分解代谢和合成代谢。糖代谢包括分解代谢和合成代谢。二、糖类功能：二、糖类功能：3糖代谢临床培训人类所需的能量5070%来自糖;二、糖类功能：3糖代谢临床3三、糖类的种类三、糖类的种类单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖、核糖等单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖、核糖等双糖：蔗糖，麦芽糖，乳糖双糖：蔗糖，麦芽糖，乳糖多糖：淀粉（直链多糖：淀粉（直链 支链），糖原、纤维素支链），糖原、纤维素4糖代谢临床培训三、糖类的种类单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖、核糖等4糖代谢临床4常见的单糖常见的单糖-葡萄糖葡萄糖 环状环状 D-D-葡萄糖葡萄糖 (D-glucose)1 23456 123456开链开链 5糖代谢临床培训常见的单糖-葡萄糖 环状 D-葡萄糖 1 23456 15v蔗糖蔗糖常见二糖常见二糖OOOCH2OHCH2OHHOCH212324OCH2OHOCH2OHOHO14123 麦芽糖麦芽糖6糖代谢临床培训蔗糖常见二糖OOOCH2OHCH2OHHOCH212324O6常见的多糖常见的多糖-淀粉淀粉 葡萄糖葡萄糖 1467糖代谢临床培训常见的多糖-淀粉 葡萄糖 1467糖代谢临床培训7糖原糖原（动物体内储存的多糖）（动物体内储存的多糖）葡萄糖葡萄糖 1468糖代谢临床培训糖原（动物体内储存的多糖）葡萄糖 1468糖代谢临床培训8三、糖代谢的概况三、糖代谢的概况血血中中葡葡萄萄糖糖缺氧缺氧糖酵解（乳酸糖酵解（乳酸）供氧充足供氧充足有氧氧化有氧氧化（COCO2 2、H H2 2O O、ATPATP）磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径 （5-5-磷酸核糖、磷酸核糖、NADPHNADPH）糖原糖原合成合成分解分解 糖异糖异生生 食物食物主主9糖代谢临床培训三、糖代谢的概况血 缺氧糖酵解（乳酸）供氧充足有氧氧化（CO9四、糖的消化吸收四、糖的消化吸收淀粉淀粉唾液淀粉酶唾液淀粉酶糊精糊精少量麦芽糖少量麦芽糖胃酸胃酸水解部分水解部分淀粉淀粉胰胰淀淀粉粉酶酶-糊糊精精酶酶葡萄糖、麦芽糖葡萄糖、麦芽糖小肠粘膜小肠粘膜细胞细胞消化主要在小肠消化主要在小肠10糖代谢临床培训四、糖的消化吸收淀粉唾液淀粉酶糊精少量麦芽糖胃酸水解部分胰10第二节第二节 糖的分解代谢糖的分解代谢糖在人体内的分解途径主要有三条：糖在人体内的分解途径主要有三条：无氧分解无氧分解有氧分解有氧分解磷酸戊糖通路磷酸戊糖通路11糖代谢临床培训第二节 糖的分解代谢糖在人体内的分解途径主要有三条：无氧分解11（一）定义：在无氧的条件下，葡（一）定义：在无氧的条件下，葡萄糖或糖原分解成丙酮酸，进而还萄糖或糖原分解成丙酮酸，进而还原为乳酸并释放少量能量的过程。原为乳酸并释放少量能量的过程。（二）反应部位：胞浆（二）反应部位：胞浆一、糖酵解一、糖酵解（糖的无氧分解）（糖的无氧分解）（三）反应条件：无氧气参与（三）反应条件：无氧气参与12糖代谢临床培训（一）定义：在无氧的条件下，葡萄糖或糖原分解成丙酮酸，进而还12（四）糖酵解分为四个阶段（四）糖酵解分为四个阶段第一阶段：葡萄糖的磷酸化第一阶段：葡萄糖的磷酸化3步1 1，6 6二磷酸果糖二磷酸果糖第二阶段第二阶段：糖的裂解阶段：糖的裂解阶段1 1，6 6二磷酸果糖二磷酸果糖两分子的磷酸丙糖两分子的磷酸丙糖2 2步步第三阶段第三阶段：产能阶段产能阶段两分子的两分子的3 3磷酸甘油醛磷酸甘油醛两分子丙酮酸两分子丙酮酸5 5步步第四阶段第四阶段：还原阶段：还原阶段两分子丙酮酸两分子丙酮酸两分子乳酸两分子乳酸1步步葡萄糖葡萄糖13糖代谢临床培训（四）糖酵解分为四个阶段第一阶段：葡萄糖的磷酸化3步1，6131 1、葡萄糖的磷酸化、葡萄糖的磷酸化第一阶段：第一阶段：葡萄糖葡萄糖 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖ATPATPATPADPADPP P己糖激酶是糖酵解途径的第一个限速酶己糖激酶是糖酵解途径的第一个限速酶14糖代谢临床培训1、葡萄糖的磷酸化第一阶段：葡萄糖 142 2、磷酸己糖异构化、磷酸己糖异构化15糖代谢临床培训2、磷酸己糖异构化15糖代谢临床培训153 3、1,6-1,6-二磷酸果糖的生成二磷酸果糖的生成 6 6磷酸果糖激酶是糖酵解途径的最重要的限速酶磷酸果糖激酶是糖酵解途径的最重要的限速酶ATPADPP16糖代谢临床培训3、1,6-二磷酸果糖的生成 6磷酸果糖激酶是糖酵解途径16磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶己糖激酶己糖激酶磷酸己糖磷酸己糖异异 构构 酶酶葡葡萄萄糖糖6 6磷酸果糖磷酸果糖6 6磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖1 1，6 6二磷酸果糖二磷酸果糖ATP ADPATP磷酸化酶磷酸化酶糖糖 原原1 1磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖磷酸果糖磷酸果糖变变 位位 酶酶ADPATPATP17糖代谢临床培训磷酸果糖激酶己糖激酶磷酸己糖异 构 酶葡萄糖6磷酸果糖174 4、1,6-1,6-二磷酸果糖的裂解二磷酸果糖的裂解第二阶段：第二阶段：CHOCH2OPCCHCH2OCOHOPHOHH1,6-1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖磷酸二羟丙酮磷酸二羟丙酮3-3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛18糖代谢临床培训4、1,6-二磷酸果糖的裂解第二阶段：CHOCH2OPCCH185 5、磷酸丙糖的同分异构化、磷酸丙糖的同分异构化相当于相当于1,6-1,6-二磷酸果糖裂解为两分二磷酸果糖裂解为两分子的子的3-3-磷酸甘油醛。磷酸甘油醛。19糖代谢临床培训5、磷酸丙糖的同分异构化相当于1,6-二磷酸果糖裂解为两分子196 6、3-3-磷酸甘油醛氧化为磷酸甘油醛氧化为1,3-1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸第三阶段：第三阶段：CHOHCH2OCHOPCHOHCH2OCOOPP+NAD+Pi+NADH+H+H H3-3-磷酸甘油醛磷酸甘油醛1 1，3-3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸3 3磷酸甘油醛脱氢是糖酵解过程中唯一一磷酸甘油醛脱氢是糖酵解过程中唯一一步脱氢反应，用于还原丙酮酸成乳酸。步脱氢反应，用于还原丙酮酸成乳酸。20糖代谢临床培训6、3-磷酸甘油醛氧化为1,3-二磷酸甘油酸第三阶段：CHO207 7、高能磷酸基团的转移、高能磷酸基团的转移糖酵解中第一次底物水平磷酸化，糖酵解中第一次底物水平磷酸化，1 1分子葡萄糖产生分子葡萄糖产生2 2分子分子ATPATP+ADP+ATPATP21糖代谢临床培训7、高能磷酸基团的转移糖酵解中第一次底物水平磷酸化，+A218 8、3-3-磷酸甘油酸异构为磷酸甘油酸异构为2-2-磷酸甘油酸磷酸甘油酸22糖代谢临床培训8、3-磷酸甘油酸异构为2-磷酸甘油酸22糖代谢临床培训229 9、磷酸烯醇式丙酮酸的生成、磷酸烯醇式丙酮酸的生成23糖代谢临床培训9、磷酸烯醇式丙酮酸的生成23糖代谢临床培训231010、丙酮酸的生成、丙酮酸的生成糖酵解中第二次底物水平磷酸化，糖酵解中第二次底物水平磷酸化，丙酮酸激酶是第三个限速酶丙酮酸激酶是第三个限速酶1 1分子葡萄糖产生分子葡萄糖产生2 2分子分子ATPATPADPATPATP24糖代谢临床培训10、丙酮酸的生成糖酵解中第二次底物水平磷酸化，ADPATP24自发反应自发反应25糖代谢临床培训自发反应25糖代谢临床培训25第四阶段：第四阶段：丙酮酸还原生成乳酸丙酮酸还原生成乳酸丙酮酸丙酮酸乳酸乳酸还原所用氢来自还原所用氢来自3 3磷酸甘油醛磷酸甘油醛26糖代谢临床培训第四阶段：丙酮酸还原生成乳酸丙酮酸乳酸还原所用氢来自3磷酸262 2丙酮酸丙酮酸2 2烯醇式丙酮酸烯醇式丙酮酸2ADP2ATP22乳酸乳酸6-6-磷酸磷酸果糖果糖 1,6-1,6-二磷酸二磷酸果糖果糖 ADPATP2 21,3-1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸 磷酸二羟磷酸二羟丙酮丙酮2 23-3-磷酸磷酸甘油酸甘油酸2 22-2-磷酸磷酸甘油酸甘油酸2 2磷酸烯醇式磷酸烯醇式丙酮酸丙酮酸糖原糖原(G(Gn n)6-6-磷酸磷酸葡萄糖葡萄糖1-1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖ADPADPATPATP葡萄糖葡萄糖3-3-磷酸磷酸甘油醛甘油醛2NAD+2NADH+2H+2ATP2ADP2NAD+糖糖酵酵解解2NADH+2H+己糖激酶己糖激酶6 6磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶丙酮酸激酶丙酮酸激酶27糖代谢临床培训2丙酮酸2烯醇式丙酮酸2ADP2ATP2乳酸6-磷27糖酵解过程中糖酵解过程中ATPATP的消耗与生成的消耗与生成21葡葡 萄萄 糖糖 6-6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 6-6-磷酸果糖磷酸果糖 1,6-1,6-二磷酸果糖二磷酸果糖1,3-1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸 3-3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸 磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸 丙丙 酮酮 酸酸 -1 -1 反反 应应 ATP ATP -1-121 1 mol 葡萄糖葡萄糖 2 mol 乳酸乳酸+？mol ATP 糖原中的糖原中的1mol葡萄糖葡萄糖2mol 乳酸乳酸+？mol ATP 2 mol ATP3 mol ATP28糖代谢临床培训糖酵解过程中ATP的消耗与生成21葡 萄 糖 281 1葡萄糖葡萄糖2 2 乳酸乳酸2ATP2ATP（五）无氧分解结果：（五）无氧分解结果：糖原糖原6-6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖2 2 乳酸乳酸3ATP3ATP29糖代谢临床培训1葡萄糖2 乳酸2ATP（五）无氧分解结果：糖原6-29（六）糖酵解的反应特点（六）糖酵解的反应特点v1 1、整个过程无氧参加；、整个过程无氧参加；v2 2、三个限速酶：三个限速酶：糖酵解的调节就是对三个限速酶的调节：糖酵解的调节就是对三个限速酶的调节：己糖激酶己糖激酶 6 6磷酸果糖激酶（是糖酵解途径的磷酸果糖激酶（是糖酵解途径的最最 重要的限速酶，其变构激活剂为重要的限速酶，其变构激活剂为ADPADP、AMP,1,6-AMP,1,6-二磷酸果糖）二磷酸果糖）丙酮酸激酶丙酮酸激酶 30糖代谢临床培训（六）糖酵解的反应特点1、整个过程无氧参加；30糖代谢临床培30 3 3、从葡萄糖开始净生成、从葡萄糖开始净生成2 2分子分子ATPATP，从糖原开始净生成从糖原开始净生成3 3分子分子ATPATP；4 4、一次脱氢（一次脱氢（3 3磷酸甘油醛脱氢），磷酸甘油醛脱氢），生成的生成的NADHNADHH H中的中的2H2H，缺氧，缺氧时时 交给丙酮酸生成了乳酸，交给丙酮酸生成了乳酸，有氧有氧时进时进 入线粒体氧化生成能量。入线粒体氧化生成能量。31糖代谢临床培训 3、从葡萄糖开始净生成2分子ATP，31糖代谢临床培训31（七）无氧分解的生理意义（七）无氧分解的生理意义某些组织和细胞获取能量的主要途径某些组织和细胞获取能量的主要途径缺氧情况下的能量补充途径缺氧情况下的能量补充途径糖无氧分解的逆过程是糖异生途径糖无氧分解的逆过程是糖异生途径 的基本步骤。的基本步骤。过多的无氧分解会导致酸中毒过多的无氧分解会导致酸中毒32糖代谢临床培训（七）无氧分解的生理意义32糖代谢临床培训32（一）定义（一）定义：葡萄糖在有氧的条件下彻：葡萄糖在有氧的条件下彻 底氧化生成底氧化生成COCO2 2、H H2 2O O和大量和大量ATPATP的的 代谢过程，称为糖的有氧氧化。代谢过程，称为糖的有氧氧化。二、糖的有氧氧化（主要方式）二、糖的有氧氧化（主要方式）（二）反应部位：（二）反应部位：细胞质和线粒体细胞质和线粒体（三）反应条件：有氧气参与（三）反应条件：有氧气参与33糖代谢临床培训（一）定义：葡萄糖在有氧的条件下彻二、糖的有氧氧化（主要方式33（四）糖有氧氧化的过程（四）糖有氧氧化的过程第一阶段：第一阶段：糖无氧酵解生成丙酮酸生成丙酮酸 （细胞质中）（细胞质中）三个阶段三个阶段 第二阶段：第二阶段：丙酮酸氧化脱羧生成乙丙酮酸氧化脱羧生成乙 酰酰CoACoA（线粒体中）（线粒体中）第三阶段：第三阶段：三羧酸循环三羧酸循环 彻底氧化（线粒体中）彻底氧化（线粒体中）34糖代谢临床培训（四）糖有氧氧化的过程第一阶段：糖无氧酵解生成丙酮酸三个34 2 2乙酰乙酰CoACoA顺乌头酸顺乌头酸 H2O异柠檬酸异柠檬酸 H2O琥珀酰琥珀酰CoA CoA NAD+NADH+H+CO2延胡索酸延胡索酸 FADFADH2苹果酸苹果酸 H2O柠檬柠檬 酸酸CoA H2O草酰乙酸草酰乙酸 NAD+NADH+H+三羧酸循环三羧酸循环琥珀酸琥珀酸 GDPGTPATPCO2-酮戊二酮戊二 酸酸2 2丙酮酸丙酮酸葡萄糖葡萄糖草酰琥珀酸草酰琥珀酸 NADH+H+NAD+35糖代谢临床培训 2乙酰CoA顺乌头酸 H2O异柠檬酸 H2O琥珀酰CoA 351 1葡萄糖葡萄糖 6CO6CO2 26H6H2 2O O38ATP38ATPO2彻底彻底分解分解（五）糖的有氧分解结果（五）糖的有氧分解结果1 1葡萄糖葡萄糖10NADH+10H+2FADH2 4ATP310ATP22ATP4ATP合计合计38个个ATP36糖代谢临床培训1葡萄糖 6CO26H2O38A36丙酮酸的有氧氧化及丙酮酸的有氧氧化及葡萄糖的有氧分解葡萄糖的有氧分解葡萄糖葡萄糖2 2丙酮酸丙酮酸三羧酸三羧酸循环循环糖酵解糖酵解 NAD+2NADH+2H+2ATP 6NADH+6H+2FADH2 2ATP2 2乳糖乳糖无氧无氧细胞质细胞质线粒体线粒体1 1葡萄糖葡萄糖10NADH+10H+2FADH2 4ATP2 2乙酰乙酰CoACoA2NAD+2NADH+2H+有氧有氧2CO24CO26CO237糖代谢临床培训丙酮酸的有氧氧化及葡萄糖的有氧分解葡萄糖2丙酮酸三羧酸循环糖37（六）生理意义（六）生理意义v提供能量：提供能量：1 1分子葡萄糖经过有氧氧化分子葡萄糖经过有氧氧化可以生成可以生成3838分子的分子的ATPATP。人体中主要产能。人体中主要产能途径。途径。v三羧酸循环是糖、脂肪和蛋白质代谢的三羧酸循环是糖、脂肪和蛋白质代谢的枢纽，是三大营养物质分解代谢的最终枢纽，是三大营养物质分解代谢的最终途径。途径。v为合成代谢提供为合成代谢提供COCO2 2。38糖代谢临床培训（六）生理意义提供能量：1分子葡萄糖经过有氧氧化可以生成3838淀粉、糖原淀粉、糖原 葡萄糖葡萄糖三脂酰甘油三脂酰甘油 甘油脂肪酸甘油脂肪酸 乙酰乙酰CoACoA 蛋蛋 白白 质质 氨基酸氨基酸 TCATCA循环循环CoASH2HADPPiATP1/2O2H2OCO2第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段第三阶段第三阶段三大物质氧化分解的三阶段三大物质氧化分解的三阶段39糖代谢临床培训淀粉、糖原 葡萄糖TCA循环CoASH239三大物质代谢之间的关系三大物质代谢之间的关系草酰乙酸草酰乙酸苹果酸苹果酸延胡索酸延胡索酸琥珀酰琥珀酰CoA-酮戊酮戊 二二 酸酸柠檬柠檬 酸酸葡萄糖葡萄糖草酰乙酸草酰乙酸乙酰乙酰CoA天冬氨酸天冬氨酸血红素血红素谷氨酸谷氨酸组氨酸组氨酸脯氨酸脯氨酸精氨酸精氨酸乙酰乙酰CoA天冬氨酸天冬氨酸苯丙氨酸苯丙氨酸酪氨酸酪氨酸奇数脂肪酸奇数脂肪酸TCATCA循环循环40糖代谢临床培训三大物质代谢之间的关系草酰乙酸苹果酸延胡索酸琥珀酰CoA-40 （一）（一）定义定义：以：以6-6-磷酸葡萄糖为底物，磷酸葡萄糖为底物，代谢生成磷酸戊糖为中间代谢生成磷酸戊糖为中间代谢物代谢物 的过程，称为的过程，称为磷酸戊糖磷酸戊糖途径途径。三、磷酸戊糖途径三、磷酸戊糖途径（二）反应部位：胞浆（二）反应部位：胞浆 41糖代谢临床培训（一）定义：以6-磷酸葡萄糖为底物，三、磷酸戊糖途径416 6磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖6 6磷酸葡萄糖酸磷酸葡萄糖酸5 5磷酸核酮糖磷酸核酮糖5 5磷酸磷酸 核糖核糖5 5磷酸磷酸 木酮糖木酮糖6 6磷酸核果糖磷酸核果糖NADPH+HNADPH+H+NADPNADP+NADP+NADPH+H+磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径（四）反应主要过程：（四）反应主要过程：42糖代谢临床培训6磷酸葡萄糖6磷酸葡萄糖酸5磷酸核酮糖5磷酸5磷酸42（五）生理意义（五）生理意义 ：u5-5-磷酸核糖：合成核苷酸的原料磷酸核糖：合成核苷酸的原料uNADPHNADPH：作为供氢体，参与体作为供氢体，参与体 内许多重要的还原性代谢反应内许多重要的还原性代谢反应 （四）重要产物（四）重要产物 ：5-5-磷酸核糖、磷酸核糖、NADPHNADPHH H+43糖代谢临床培训（五）生理意义：（四）重要产物：43糖代谢临床培训4344糖代谢临床培训44糖代谢临床培训44形形 状：树枝状状：树枝状分子量分子量：10010010001000万万糖原：多糖，动物淀粉糖原：多糖，动物淀粉糖原：多糖，动物淀粉糖原：多糖，动物淀粉分布分布：肝脏、肌肉肝脏、肌肉第三节第三节 糖原的合成与分解糖原的合成与分解45糖代谢临床培训形 状：树枝状分子量：1001000万糖原：多糖，动45u原料：葡萄糖原料：葡萄糖u合成场所：肝脏合成场所：肝脏 肝糖原肝糖原 肌肉肌肉 肌糖原肌糖原u意义：降低血糖意义：降低血糖由单糖合成糖原的过程。由单糖合成糖原的过程。一、糖原的合成一、糖原的合成46糖代谢临床培训原料：葡萄糖由单糖合成糖原的过程。一、糖原的合成46糖代谢临46葡萄糖葡萄糖(G)(G)己糖激酶己糖激酶6-6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 变位酶变位酶1-1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖尿苷二磷酸葡萄糖尿苷二磷酸葡萄糖 (UDPG)(UDPG)糖原糖原(Gn+1)(Gn+1)UTP尿苷二磷酸葡萄糖尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶焦磷酸化酶Gn47糖代谢临床培训葡萄糖(G)UTP尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶Gn47糖代谢临47二、糖原的分解二、糖原的分解饥饿时：饥饿时：肝糖原肝糖原葡萄糖葡萄糖缺乏能量时：缺乏能量时：肌糖原肌糖原糖代谢糖代谢意义：补充血糖，维持血糖浓度稳定。意义：补充血糖，维持血糖浓度稳定。氧化分解供能氧化分解供能 48糖代谢临床培训二、糖原的分解饥饿时：48糖代谢临床培训48 糖原糖原 磷酸化酶磷酸化酶1-1-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 变位酶变位酶6-6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 H H2 2O O 葡萄糖磷酸酶葡萄糖磷酸酶(肝肝)葡萄糖葡萄糖（肌肉）（肌肉）乳酸乳酸49糖代谢临床培训 糖原（肌肉）乳酸49糖代谢临床培训49糖原合成与分解糖原合成与分解肌糖原肌糖原 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 血糖血糖 肝糖原肝糖原 饥饿时饥饿时50糖代谢临床培训糖原合成与分解肌糖原 葡萄糖 葡萄糖 血糖 肝糖原 饥饿时50v糖酵解、磷酸戊糖途径、糖异生、糖酵解、磷酸戊糖途径、糖异生、糖原合成分解交汇点是糖原合成分解交汇点是6 6磷酸葡磷酸葡萄糖（萄糖（6 6pGpG）51糖代谢临床培训糖酵解、磷酸戊糖途径、糖异生、糖原合成分解交汇点是6磷酸葡51第四节第四节 糖异生作用糖异生作用v一、概念：非糖物质一、概念：非糖物质糖糖/糖原糖原v二、非糖物质：二、非糖物质：乳酸、甘油、生糖氨基酸乳酸、甘油、生糖氨基酸v三、场所：肝脏（主）、肾脏三、场所：肝脏（主）、肾脏v四、过程四、过程52糖代谢临床培训第四节 糖异生作用一、概念：非糖物质糖/糖原52糖代谢临52丙酮酸羧化酶是糖异生的关键酶丙酮酸羧化酶是糖异生的关键酶53糖代谢临床培训丙酮酸羧化酶是糖异生的关键酶53糖代谢临床培训53乳酸乳酸 乳酸循环与糖异生乳酸循环与糖异生糖原糖原 葡萄糖葡萄糖 丙酮酸丙酮酸 葡萄糖葡萄糖 血糖血糖 血乳酸血乳酸 糖原糖原 丙酮酸丙酮酸 乳酸乳酸 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖氧不足氧不足54糖代谢临床培训乳酸 乳酸循环与糖异生糖原 葡萄糖 丙酮酸 葡萄糖 血糖 血54糖代谢临床培训培训ppt课件55第五节第五节 血糖及其调血糖及其调节节血血中中葡葡萄萄糖糖缺氧缺氧糖酵解糖酵解（乳酸、（乳酸、2ATP2ATP）供氧充足供氧充足有氧氧化有氧氧化（COCO2 2、H H2 2O O、38ATP38ATP）磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径 （5-5-磷酸核糖、磷酸核糖、NADPHNADPH）糖原糖原合成合成分解分解 糖异糖异生生 食物食物主主血糖的来源血糖的来源血糖的去路血糖的去路脂肪、氨基酸等脂肪、氨基酸等尿糖尿糖56糖代谢临床培训第五节 血糖及其调节血 缺氧糖酵解（乳酸、2ATP）供氧充足56v血糖血糖:血中的葡萄糖血中的葡萄糖v4.55.5mmol/L(70110mg/100mL)v低血糖：低血糖：3.9mmol/L3.9mmol/L高血糖：高血糖：7.28mmol/L7.28mmol/Lv血糖的来源：血糖的来源：v食物中的糖类消化吸收食物中的糖类消化吸收v肝糖原分解肝糖原分解v糖异生转化糖异生转化57糖代谢临床培训血糖:血中的葡萄糖57糖代谢临床培训57血糖的去路血糖的去路v全身各组织细胞氧化分解成全身各组织细胞氧化分解成CO2H2OATP，供人体消耗。，供人体消耗。v进入肝脏，形成肝糖元贮存进入肝脏，形成肝糖元贮存v转变为脂肪储存转变为脂肪储存v参与细胞组分的构造参与细胞组分的构造58糖代谢临床培训血糖的去路全身各组织细胞氧化分解成CO2H2OATP，供58血糖浓度的调节方式血糖浓度的调节方式酶水平调节酶水平调节激素调节激素调节胰岛素胰岛素:降血糖降血糖胰高血糖素胰高血糖素:升血糖升血糖糖皮质激素糖皮质激素:升血糖升血糖生长素：升血糖生长素：升血糖神经调节神经调节59糖代谢临床培训血糖浓度的调节方式酶水平调节激素调节胰岛素:降血糖胰高血糖素59v4、三羧酸循环过程中有_次脱氢和_次脱羧反应。每循环一周可生成_个ATP。v5、糖酵解在细胞的_中进行，该途径是将_转变为_。v6、磷酸戊糖途径的真正意义在于产生()的同时产生许多中间物如核糖 vA.NADPH+H B.NAD C.NADH+H D.CoASH60糖代谢临床培训4、三羧酸循环过程中有_次脱氢和_60v7、.三羧酸循环主要在亚细胞器的哪一部位进行 vA.细胞核 B.胞液 C.微粒体 D.线粒体v9、人体活动时主要的直接供能物质是vA葡萄糖 B脂肪酸 C磷酸肌酸 DATP61糖代谢临床培训7、.三羧酸循环主要在亚细胞器的哪一部位进行 61糖代谢临61v3从葡萄糖合成糖原需要哪些核苷酸参与：vAATP BGTP CUTP DCTPv4磷酸戊糖途径的重要生理功能是生成：vA6-磷酸葡萄糖 BNADH+H+CNADPH+H+D5-磷酸核糖62糖代谢临床培训3从葡萄糖合成糖原需要哪些核苷酸参与：62糖代谢临床培训62v8饥饿时体内的代谢可能发生下列变化：vA糖异生B脂肪分解C血酮体 D血中游离脂肪酸v9既涉及胞液又涉及线粒体的代谢过程有：vA糖异生B尿素合成vC葡萄糖转变为脂肪D脂肪酸的氧化63糖代谢临床培训8饥饿时体内的代谢可能发生下列变化：63糖代谢临床培训63v4、磷酸肌酸可直接供机体利用。v8、沿糖酵解途径简单逆行，可从丙酮酸等小分子前体物质合成葡萄糖。v10、葡萄糖是生命活动的主要能源之一，酵解途径和三羧酸循环都是在线粒体内进行的。64糖代谢临床培训4、磷酸肌酸可直接供机体利用。64糖代谢临床培训64v3、糖酵解途径的关键酶是_、_和_。v5、糖的有氧氧化的最终产物是vACO2+H2O+ATP B乳酸 C丙酮酸 D乙酰CoA65糖代谢临床培训3、糖酵解途径的关键酶是_、_65v7、肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是 vA肌肉组织是贮存葡萄糖的器官 B肌肉组织缺乏葡萄糖酶C肌肉组织缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 D肌肉组织缺乏磷酸酶8、磷酸戊糖途径的真正意义在于产生()的同时产生许多中间物如核糖 vA.NADPH+H B.NAD C.NADH+H D.CoASH66糖代谢临床培训7、肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是 66糖代谢临床培训66v9、一分子葡萄糖酵解净生成几分子ATP vA.1个 B.2个 C.3个 D.4个v10、体内肌肉能量的储存形式是 vA.CTP B.ATP C.磷酸肌酸 D.磷酸烯醇或丙酮酸67糖代谢临床培训9、一分子葡萄糖酵解净生成几分子ATP 67糖代谢临床培训67v8从葡萄糖合成糖原需要哪些核苷酸参与：vAATP BGTP CUTP DCTPv9磷酸戊糖途径的重要生理功能是生成：vA6-磷酸葡萄糖 BNADH+H+CNADPH+H+D5-磷酸核糖68糖代谢临床培训8从葡萄糖合成糖原需要哪些核苷酸参与：68糖代谢临床培训68v4既涉及胞液又涉及线粒体的代谢过程有：vA糖异生B尿素合成vC葡萄糖转变为脂肪D脂肪酸的氧化69糖代谢临床培训4既涉及胞液又涉及线粒体的代谢过程有：69糖代谢临床培训69v3饥饿时体内的代谢可能发生下列变化：vA糖异生 B脂肪分解 C血酮体 D血中游离脂肪酸v1、简述糖异生的概念和生理意义。70糖代谢临床培训3饥饿时体内的代谢可能发生下列变化：70糖代谢临床培训70