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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1010种第二代抗精神病药物的效应大小种第二代抗精神病药物的效应大小P=2x10-8P=4x10-7P=2x10-12P=2x10-9P=0.03P=NSP=NSP=NSP=NSP=0.08-0.30-0.30-0.20-0.20-0.10-0.100.000.000.100.100.200.200.300.300.400.400.500.500.600.600.700.70氯氮平氯氮平阿米舒必利阿米舒必利利培酮利培酮奥氮平奥氮平佐太平佐太平寿廷多寿廷多阿力哌唑阿力哌唑奎硫平奎硫平齐哌西酮齐哌西酮Remoxipride效应大小效应大小 d d有利于有利于第二代第二代药物药物有利于第有利于第一代药物一代药物10种种第二代抗精神病第二代抗精神病药药物的效物的效应应大小大小P=2x10-8P=1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国共识专家组美国共识专家组精精神分裂症急性期治疗问卷神分裂症急性期治疗问卷“请指出对于一个正常体重、请指出对于一个正常体重、正常血糖、血脂水平的精神分正常血糖、血脂水平的精神分裂症急性期年轻患者所采用的裂症急性期年轻患者所采用的药物治疗方案的合理性。假设药物治疗方案的合理性。假设事先并不知道其原用抗精神病事先并不知道其原用抗精神病药物治疗及疗效情况，且患者药物治疗及疗效情况，且患者目前未接受药物治疗。目前未接受药物治疗。”阿立哌唑阿立哌唑齐拉西酮齐拉西酮喹硫平喹硫平高效价第一代抗精神病药高效价第一代抗精神病药氯氮平氯氮平利培酮利培酮奥氮平奥氮平低效价第一代抗精神病药低效价第一代抗精神病药美美国国共共识专识专家家组组精神分裂症急性期治精神分裂症急性期治疗问疗问卷卷“请请指出指出对对于一于一个个2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。均数均数(标准差标准差)123456789更多选择更多选择 N 95%95%可信区间可信区间阿立哌唑阿立哌唑齐拉西酮齐拉西酮喹硫平喹硫平高效能第一代抗精神病药物高效能第一代抗精神病药物低效能第一代抗精神病药物低效能第一代抗精神病药物氯氮平氯氮平25252525252525257.6(1.0)7.5(0.8)7.0(1.4)6.1(1.7)4.5(2.1)3.8(1.9)3.6(1.9)6.2(2.1)利培酮利培酮奥氮平奥氮平9=非常适合非常适合:首首选7-8=一般适合一般适合:a 常用的一常用的一线用用药4-6=可以使用可以使用:有有时候候选择作作为二二线用用药,如：更如：更倾向于向于 pt/fx,无一无一线药物物/一一线药物无效物无效/一一线药物不适用物不适用2-3=一般不适合一般不适合:很少很少选用用;1=非常不适合非常不适合:从不从不选用用 Weiden PJ et al.J Clin Psychiatry.2007;68 Suppl 7:1-48精神分裂症急性期药物治疗精神分裂症急性期药物治疗美国专家共识美国专家共识 均均数数(标标准差准差)123456789 更多更多选择选择 3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Lieberman JA,et al.J Clin Psychiatry.1996;57(suppl 11):68-71.Birchwood M,et al.Br J Psychiatry.1998;172(suppl 33):53-59.精神分裂症的病程及结局精神分裂症的病程及结局Lieberman JA,et al.J Clin Ps4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性期急性期(APA(APA定义定义)首发患者首发患者慢性的急性恶化慢性的急性恶化稳定患者的急性恶化稳定患者的急性恶化 目标：控制症状，考虑远期功能康复目标：控制症状，考虑远期功能康复急性期急性期(APA定定义义)目目标标：控制症：控制症状状，考，考虑远虑远期功能康期功能康5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗目标和策略治疗目标和策略-中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南目标目标缓解精神分裂症主要症状缓解精神分裂症主要症状 为恢复社会功能、回归社会作为恢复社会功能、回归社会作准备；准备；预防自杀及防止危害社会的冲预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生；动行为的发生；将药物治疗带来的不良反应降将药物治疗带来的不良反应降到最低的程度。到最低的程度。策略策略考虑全病程治疗；考虑全病程治疗；尽可能选用疗效确切、症状作尽可能选用疗效确切、症状作用谱较为广泛、不良反应轻、用谱较为广泛、不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物。便于长期治疗的抗精神病药物。治治疗疗目目标标和策略和策略-中中国国精神分裂症防治指南目精神分裂症防治指南目标标策略策略6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮口服液利培酮口服液2424小时控制兴奋小时控制兴奋PANSSPANSS总分、阳性症总分、阳性症状积分和敌对状积分和敌对/兴奋兴奋因素均显著改善因素均显著改善口服利培酮组与肌口服利培酮组与肌注氟哌啶醇组组间注氟哌啶醇组组间比较无显著性差异比较无显著性差异性性Glenn W et al.JClin Psychiatry 2004;65:386-434.缩略缩略:PANSS=阳性和阴性症状量表阳性和阴性症状量表.接受口服或肌注治疗患者的接受口服或肌注治疗患者的接受口服或肌注治疗患者的接受口服或肌注治疗患者的PANSSPANSS总分、总分、总分、总分、阳性症状和敌对阳性症状和敌对阳性症状和敌对阳性症状和敌对/兴奋因子分值的终点分值兴奋因子分值的终点分值兴奋因子分值的终点分值兴奋因子分值的终点分值利培利培酮酮口服液口服液24小小时时控制控制兴奋兴奋PANSS总总分、分、阳阳性症性症状状积积分分7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮口服液利培酮口服液快速缓解阳性、阴性症状快速缓解阳性、阴性症状Thomas J Raedler et al.BMC Psychiatry 2007,7:4患者患者PANSS 阳性、阴性及精神病理学评分改善情况阳性、阴性及精神病理学评分改善情况治疗时间治疗时间0102030405060基线基线(n48)1天天(n43)3天天(n37)7天天(n32)14天天(n25)PANSS 评分评分阳性症状评分阳性症状评分阴性症状评分阴性症状评分精神病理学评分精神病理学评分利培利培酮酮口服液口服液快速快速缓缓解解阳阳性、性、阴阴性症性症状状Thomas J Ra8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮口服液利培酮口服液精神科医生的高度评价精神科医生的高度评价Miroslava Jaovi-Gai et al.Psychiatria Danubina,2005;Vol.17,No.34,pp 191-6.恶化恶化3%中度改善中度改善25%高度改善高度改善66%无改变无改变6%精神科医生对精神障碍患者接受精神科医生对精神障碍患者接受6 6个月利培酮口服液治疗后的临床评价个月利培酮口服液治疗后的临床评价利培利培酮酮口服液口服液精神科精神科医医生的高度生的高度评评价价Miroslava Ja9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。APA APA 指南指南急性期可应用口服液治疗急性期可应用口服液治疗急性期如果采用口服药物治疗，可应用利培酮急性期如果采用口服药物治疗，可应用利培酮口服液，以快速、有效控制急性期激越症状。口服液，以快速、有效控制急性期激越症状。APA 2004.Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia APA 指南指南急性期可急性期可应应用口服液治用口服液治疗疗急性期如果采用口服急性期如果采用口服药药10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对以阳性症状为主患者的推荐用药对以阳性症状为主患者的推荐用药-北美专家共识北美专家共识8.5(0.7)57 100 0 07.3(1.7)29 71 22 77.1(2.0)26 77 17 66.9(1.7)19 72 21 66.8(1.5)13 64 34 24.6(2.2)2 21 49 303.7(1.9)2 11 30 603.4(2.0)0 9 26 662.9(1.6)0 0 26 742.9(1.8)0 4 26 702.7(1.7)2 4 19 7795%95%可信区间可信区间 最佳最佳1 2 3 4 5 6 7 8 9%1 2 3 4 5 6 7 8 9%复发患者复发患者 口服利培酮口服利培酮 口服阿立哌唑口服阿立哌唑 口服奥氮平口服奥氮平 口服齐哌西酮口服齐哌西酮 口服喹硫平口服喹硫平 肌注长效非经典抗精神病药肌注长效非经典抗精神病药 口服高效价传统抗精神病药口服高效价传统抗精神病药 口服中等效价传统抗精神病药口服中等效价传统抗精神病药 肌注长效传统抗精神病药肌注长效传统抗精神病药 口服低效价传统抗精神病药口服低效价传统抗精神病药 口服氯氮平口服氯氮平首发患者首发患者 口服利培酮口服利培酮 口服阿立哌唑口服阿立哌唑 口服齐哌西酮口服齐哌西酮 口服奥氮平口服奥氮平 肌注长效非经典抗精神病药肌注长效非经典抗精神病药 口服喹硫平口服喹硫平 口服氯氮平口服氯氮平 肌注长效传统抗精神病药肌注长效传统抗精神病药 口服高效价传统抗精神病药口服高效价传统抗精神病药 口服中等效价传统抗精神病药口服中等效价传统抗精神病药 口服低效价传统抗精神病药口服低效价传统抗精神病药8.3(0.8)50 100 0 07.8(1.1)31 88 12 07.3(1.6)27 77 20 27.2(1.7)23 75 20 57.1(1.7)23 67 31 37.0(1.5)18 66 34 06.2(1.5)7 42 53 55.8(1.8)5 36 57 74.5(1.8)2 14 61 254.0(1.9)0 11 55 343.5(1.6)0 2 52 45*三线三线 二线二线 一线一线 标准差标准差 选择选择 一线一线 二线二线 三线三线 对对以以阳阳性症性症状状为为主患者的推荐用主患者的推荐用药药-北美北美专专家共家共识识95%可信可信11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安慰剂、氟哌啶醇、利培酮安慰剂、氟哌啶醇、利培酮2mg2mg或或6mg6mg对对PANSSPANSS总分和因子分的影响总分和因子分的影响注注:PANSS 总分和各因子评分总分和各因子评分.0.80.8-0.6-0.6-0.4-0.4-0.2-0.20 00.20.20.40.40.60.6总分总分阴性症状阴性症状阳性症状阳性症状思维紊乱思维紊乱冲动冲动/敌意敌意焦虑焦虑/抑郁抑郁改善改善改善改善安慰剂安慰剂(N=86)氟哌啶醇氟哌啶醇(N=85)利培酮利培酮 2 mg(N=87)利培酮利培酮 6 mg(N=85)安慰安慰剂剂、氟氟哌啶哌啶醇、利培醇、利培酮酮2mg或或6mg对对PANSS总总分和因分和因12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮治疗复发患者的疗效分析利培酮治疗复发患者的疗效分析利培酮对精神分裂症五个症状纬度的疗效：利培酮对精神分裂症五个症状纬度的疗效：北美研究综合资料分析北美研究综合资料分析Stephen R.Marder,M.D.，Journal of Clinical Psychiatry 58:12,December 1997临床精神病杂志临床精神病杂志利培利培酮酮治治疗疗复复发发患者的患者的疗疗效分析效分析利培利培酮对酮对精神分裂症五精神分裂症五个个症症状状纬纬度度13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疗效：疗效：1-81-8周的周的PANSSPANSS总减分总减分Stephen.Marder,J.Clin Psychiatry,1997;58:538-546Stephen.Marder,J.Clin Psychiatry,1997;58:538-546*P=0.02*P=0.02*P0.001 P0.001 V.S.V.S.Hal Hal-16-16-14-14-12-12-10-10-8-8-6-6-4-4-2-20 02 24 46 60 0周周1 1周周2 2周周4 4周周6 6周周8 8周周PANSSPANSS总减分总减分安慰剂组安慰剂组n=86n=86氟哌啶醇氟哌啶醇20mg20mgn=85n=85利培酮利培酮2mg2mgn=87n=87利培酮利培酮6-16mg6-16mgn=255n=255利培酮利培酮6-16mg治疗慢性复发患者疗效明显优于氟哌啶醇，这种治疗慢性复发患者疗效明显优于氟哌啶醇，这种优势在治疗的第优势在治疗的第1,2周即明显表现出来，说明维思通起效较快。周即明显表现出来，说明维思通起效较快。疗疗效：效：1-8周的周的PANSS总总减减分分Stephen.Marde14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮对复发患者五维症状的疗效均利培酮对复发患者五维症状的疗效均优于氟哌啶醇优于氟哌啶醇8周时周时PANSS五维症状的减分变化（五维症状的减分变化（LOCF分析）分析）Stephen.Marder,J.Clin Psychiatry,1997;58:538-546氟哌啶醇氟哌啶醇20mg(n=85)PANSS PANSS PANSS PANSS 阳阳性性 阴性阴性 思维思维 无法控制的无法控制的 焦虑焦虑 总分总分总分总分 症状症状 症状症状 紊乱紊乱 敌意或兴奋敌意或兴奋 抑郁抑郁*利培酮与利培酮与氟哌啶醇相比：氟哌啶醇相比：*P0.05 *P0.01利培酮利培酮6-16mg(n=255)利培利培酮对酮对复复发发患者五患者五维维症症状状的的疗疗效均效均优优于于氟氟哌啶哌啶醇醇8周周时时PANS15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮是阴性症状为主患者的一线首选用药利培酮是阴性症状为主患者的一线首选用药三线三线 二线二线 一线一线 标准差标准差 选择选择 一线一线 二线二线 三线三线 95%可信区间可信区间 最佳最佳1 2 3 4 5 6 7 8 9%7.6(1.8)36 87 9 47.3(2.0)30 77 14 96.9(2.0)24 71 20 96.8(2.3)27 71 18 116.7(1.9)16 67 27 74.3(2.3)3 23 40 383.0(1.9)2 4 30 653.0(1.7)2 7 22 722.9(1.8)0 7 22 722.8(1.7)0 2 34 642.4(1.3)0 0 17 83 7.6(1.4)33 84 14 2 7.2(1.7)35 83 13 57.3(1.8)29 74 21 57.1(2.0)26 72 23 56.9(1.8)19 67 26 76.4(2.2)18 55 32 136.1(2.1)14 48 40 124.1(2.0)2 12 52 363.5(1.7)2 5 38 573.3(1.9)0 5 36 602.8(1.5)0 0 29 71 首发患者首发患者 口服利培酮口服利培酮 口服阿立哌唑口服阿立哌唑 口服齐哌西酮口服齐哌西酮 口服奥氮平口服奥氮平 口服喹硫平口服喹硫平 肌注长效非经典抗精神病药肌注长效非经典抗精神病药 口服氯氮平口服氯氮平 口服高效价传统抗精神病药口服高效价传统抗精神病药口服中等效价传统抗精神病药口服中等效价传统抗精神病药 肌注长效传统抗精神病药肌注长效传统抗精神病药 口服低效价传统抗精神病药口服低效价传统抗精神病药 复发患者复发患者 口服利培酮口服利培酮 口服阿立哌唑口服阿立哌唑 口服齐哌西酮口服齐哌西酮口服奥氮平口服奥氮平口服喹硫平口服喹硫平肌注长效非经典抗精神病药肌注长效非经典抗精神病药口服氯氮平口服氯氮平肌注长效传统抗精神病药肌注长效传统抗精神病药口服高效价传统抗精神病药口服高效价传统抗精神病药口服中等效价传统抗精神病药口服中等效价传统抗精神病药口服低效价传统抗精神病药口服低效价传统抗精神病药利培利培酮酮是是阴阴性症性症状状为为主患者的一主患者的一线线首首选选用用药药95%可信可信区区间间 16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维思通在长期治疗中的优势维思通在长期治疗中的优势较好的较好的安全性安全性较高的较高的成本效益成本效益多种剂型选择，多种剂型选择，适合不同类型、不同需要的患者适合不同类型、不同需要的患者维维思通在思通在长长期治期治疗疗中的中的优势优势17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维思通组引起的维思通组引起的EPS低于传统药物低于传统药物0510152025303540维思通维思通传统药物传统药物服用抗服用抗EPS药物的病人比例药物的病人比例Peuskens er.al.2001年年 国际精神病学与临床实践杂志国际精神病学与临床实践杂志3820%维维思通思通组组引起的引起的EPS低于低于传统药传统药物物0510152025303518文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮利培酮几乎无抗胆碱能作用几乎无抗胆碱能作用抗精神病药抗精神病药抗精神病药物抗精神病药物M1受体结合率研究受体结合率研究物物M1受体结合率研究受体结合率研究“中枢抗胆碱能毒性会导致中枢抗胆碱能毒性会导致认知功能的受损、谵妄嗜睡认知功能的受损、谵妄嗜睡及幻觉，这些症状更多见于及幻觉，这些症状更多见于用强抗胆碱能效果的治疗中。用强抗胆碱能效果的治疗中。”-美国精神科学会治疗指南.1997 利培酮利培酮M1M1受体亲和力低，抗胆碱能副作用小受体亲和力低，抗胆碱能副作用小 Richelson E,Clin Psychiatry 1996;57(suppl 11):4-11 Richelson E,Clin Psychiatry 1996;57(suppl 11):4-11 抗胆碱能中枢作用会导致或加重认知功能损伤，并与谵妄嗜睡有关抗胆碱能中枢作用会导致或加重认知功能损伤，并与谵妄嗜睡有关 抗胆碱能的周围作用还会引起口干、便秘、视物模糊等副作用抗胆碱能的周围作用还会引起口干、便秘、视物模糊等副作用对对M1受体的亲和力受体的亲和力 阿托品 利培酮 氟哌啶醇 喹硫平 氯丙嗪 奥氮平 氯氮平重度：氯氮平中度：奥氮平轻度：喹硫平几无：利培酮2000.0090.020.0634 32530 0101020203030404050506060200200利培利培酮酮几乎无抗胆几乎无抗胆碱碱能作用抗精神病能作用抗精神病药药抗精神病抗精神病药药物物M1受体受体结结19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗精神病药物导致体重增加和肥胖抗精神病药物导致体重增加和肥胖80 个临床试验的个临床试验的30000 名名患者进行荟萃分析发现：患者进行荟萃分析发现：氯氮平和奥氮平导致体氯氮平和奥氮平导致体重增加最显著，其次为重增加最显著，其次为舍吲哚，利培酮导致的舍吲哚，利培酮导致的体重增加最少。体重增加最少。Allison DB,Mentore JL,Heo M,Chandler LP,Cappelleri JC,Infante MC,Weiden PJ(1999).Am J Psychiatry 156:16861696.4.45体重增加体重增加(kg)4.152.922.11.01.01.51.52.02.02.52.53.03.03.53.54.04.04.54.5氯氮平氯氮平奥氮平奥氮平舍吲哚舍吲哚利培酮利培酮抗精神病抗精神病药药物物导导致体重增加和肥胖致体重增加和肥胖80 个个临临床床试验试验的的30000 20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CATIE I期研究显示期研究显示利培酮引起的代谢风利培酮引起的代谢风险显著低于奥氮平和喹硫平险显著低于奥氮平和喹硫平Lieberman JA,et al.新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志.2005;353(12):1209-23 利培酮利培酮 奥氮平奥氮平 奎硫平奎硫平 奋乃近奋乃近 齐拉西酮齐拉西酮糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（%）*0.07 0.4 0.04 0.09 0.11胆固醇（胆固醇（mg/dl)*-1.3 9.4 6.6 1.5 -8.2糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（%）*-2.4 40.5 21.2 9.2 -16.5组间比较（组间比较（mg/dl%)*研究终点时各项对代谢指标的影响研究终点时各项对代谢指标的影响CATIE I期期研研究究显显示示利培利培酮酮引起的代引起的代谢风险显谢风险显著低于著低于奥氮奥氮21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。镇静对全病程治疗的影响镇静对全病程治疗的影响强镇静性抗强镇静性抗精神病药物精神病药物弱镇静性抗精神病弱镇静性抗精神病药物镇静剂药物镇静剂镇静作用镇静作用加加抗抗精神病精神病作用作用控控制制急性急性精神精神症状症状镇静作用镇静作用无法撤除无法撤除乏力，倦怠，乏力，倦怠，嗜睡，肥胖，嗜睡，肥胖，认知功能受损认知功能受损急性期过后急性期过后随时撤除镇静剂抗随时撤除镇静剂抗精神病药物发挥作用精神病药物发挥作用认知功能良好认知功能良好重返社会重返社会X X镇镇静静对对全病程治全病程治疗疗的影的影响响强强镇镇静静性抗性抗精神病精神病药药物弱物弱镇镇静静性抗精神病性抗精神病22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮利培酮 长期用药更经济长期用药更经济传统药引起直接和间接费用增加传统药引起直接和间接费用增加对心血管系统和粒细胞的影响致使检验费增加对心血管系统和粒细胞的影响致使检验费增加造成家属缺勤、交通费用增加、财物损失等间接成本的增加造成家属缺勤、交通费用增加、财物损失等间接成本的增加;过度镇静、锥体外系的副作用而需要家人照顾的费用过度镇静、锥体外系的副作用而需要家人照顾的费用国内药物经济学评价结果表明国内药物经济学评价结果表明:从药物经济学角度从药物经济学角度,利培酮更适合于大多数患者。利培酮更适合于大多数患者。利培酮在有效改善症状的同时利培酮在有效改善症状的同时,可较好地恢复患者的可较好地恢复患者的认知功能认知功能,提高患者药物的依从性提高患者药物的依从性,降低再住院这一隐降低再住院这一隐性费用性费用,且无传统药的抗胆碱能作用且无传统药的抗胆碱能作用。利培利培酮酮 长长期用期用药药更更经济传统药经济传统药引起直接和引起直接和间间接接费费用增加用增加23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维思通维思通 长期用药更经济长期用药更经济卫生经济学角度：维思通更适合于大多数患者卫生经济学角度：维思通更适合于大多数患者余国汉余国汉,丁国安丁国安,李烜李烜,传统与新型抗精神病药治疗精神分裂症疗效及诊治费用的比较传统与新型抗精神病药治疗精神分裂症疗效及诊治费用的比较.中华精神科杂中华精神科杂.2002.35(3):177-9.25002500间接成本（元）间接成本（元）传统药传统药(n=280)维思通维思通(n=251)(P0.05)0 050050010001000150015002000200025002500直接成本（元）直接成本（元）0-30-3月月3-63-6月月6-96-9月月维维思通思通长长期用期用药药更更经济经济舒必利舒必利20例、例、氯氯氮氮平平11例、例、奋奋乃乃静静827文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。维思通口服液维思通口服液经济信赖经济信赖赵振文赵振文,陈广阳陈广阳,等等.利培酮口服液与奥氮平片治疗精神分裂症的成本一效果分析利培酮口服液与奥氮平片治疗精神分裂症的成本一效果分析J.药物经济学药物经济学,2006,17(23):1786-7.精神分裂症治疗的经济效果：精神分裂症治疗的经济效果：维思通口服液优于奥氮平片维思通口服液优于奥氮平片维思通口服液依从性更好、疗效更优，成本更小维思通口服液依从性更好、疗效更优，成本更小6645.61(P0.05)4263.9323.5118.06181.40368.00利培酮口服液（维思通）利培酮口服液（维思通）奥氮平片（再普乐）奥氮平片（再普乐）总平均成本总平均成本 PANSS评分评分 成本成本效益比效益比 （元）（元）平均减少量平均减少量维维思通口服液思通口服液经济经济信信赖赵赖赵振文振文,陈陈广广阳阳,等等.利培利培酮酮口服液口服液28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对精神分裂症患者对精神分裂症患者长期结局长期结局的意义的意义对对精神分裂症患者精神分裂症患者长长期期结结局的意局的意义义29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮对稳定期患者长期疗效的研究利培酮对稳定期患者长期疗效的研究多中心、随机、双盲、前瞻性研究多中心、随机、双盲、前瞻性研究 Csernansky JG et al新英格兰杂志，新英格兰杂志，2002利培利培酮对稳酮对稳定期患者定期患者长长期期疗疗效的效的研研究多中心、究多中心、随随机、机、双双盲、前瞻性盲、前瞻性研研30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮利培酮(n=177)氟哌啶醇氟哌啶醇(n=188)05101520253035404523.2%25.4%34.6%39.9%400400天天研究终点研究终点P=.009*P=.002*复发百分率复发百分率(%)(%)*Cochran-Mantel-Haenszel 检验，控制因素为观察者和性别。检验，控制因素为观察者和性别。John Csernansky,新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志2002,346(1)利培酮利培酮显著降低复发率显著降低复发率利培利培酮酮(n=177)氟氟哌啶哌啶醇醇(n=188)05131文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮显著降低首发精神分裂症的复发风险利培酮显著降低首发精神分裂症的复发风险Nina Schooler,et al.Am J Psychiatry.2005;162(5):947530 200 400 600 800 1000 1200 1400 研究时间（天）研究时间（天）10.90.80.70.60.50.40.30.20.10未复发率未复发率利培酮（利培酮（n=197)氟哌啶醇（氟哌啶醇（n=203)利培利培酮显酮显著降低首著降低首发发精神分裂症的精神分裂症的复复发风险发风险Nina School32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。亚人群研究发现亚人群研究发现利培酮降低复发率利培酮降低复发率 分析表明分析表明:复发率的降低可以归结为持续使用利培酮治疗的结果复发率的降低可以归结为持续使用利培酮治疗的结果 John Csernansky,John Csernansky,新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志2002,346(1)2002,346(1)利培酮利培酮6060氟哌啶醇氟哌啶醇28%2928%29服用利培酮患者服用利培酮患者服用氟哌啶醇患者服用氟哌啶醇患者入组前入组前入组后入组后复发率复发率亚亚人群人群研研究究发现发现利培利培酮酮降低降低复复发发率率 分析表明分析表明:复复发发率的降低可率的降低可33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。利培酮长期治疗可持续改善残留症状利培酮长期治疗可持续改善残留症状John Csernansky,John Csernansky,新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志2002,346(1)2002,346(1)总分总分阳性症状阳性症状阴性症状阴性症状思维紊乱思维紊乱敌意敌意/兴奋兴奋焦虑焦虑/抑郁抑郁PANSS分的平均变化分的平均变化P .001P=0.004P=0.004P=0.015P=0.076P=0.005-2-1012-4-3利培酮利培酮氟哌啶醇氟哌啶醇利培利培酮长酮长期治期治疗疗可持可持续续改善改善残残留症留症状状John Csernansk34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对精神分裂症患者生活质量的影响研究对精神分裂症患者生活质量的影响研究卞清涛卞清涛,谢光荣谢光荣 中国临床心理学杂志中国临床心理学杂志20032003年年1111卷卷2 2期期较氯氮平和氯丙嗪比较较氯氮平和氯丙嗪比较,利培酮能更显著提高患者生活质量和社会功能利培酮能更显著提高患者生活质量和社会功能2.5 SDSS评定结果评定结果利培酮组与其他两组有显著性差异（利培酮组与其他两组有显著性差异（P0.05或者或者P0.01）。）。氯氮平与氯丙嗪两组间差异无显著性（氯氮平与氯丙嗪两组间差异无显著性（PC婚姻功能婚姻功能 0.95 0.85 0.27 3.186*AC父母功能父母功能 0.47 0.31 0.00 1.491社会性退缩社会性退缩 0.88 0.63 0.44 3.018 AC家庭外社会活动家庭外社会活动 0.96 0.80 0.56 2.507 AC家庭社会活动少家庭社会活动少 0.54 0.60 0.33 1.664家庭职能家庭职能 0.58 0.60 0.33 1.602个人生活自理个人生活自理 0.27 0.33 0.15 1.323对外界兴趣对外界兴趣 0.92 0.68 0.41 4.517*AC责任心和计划性责任心和计划性 1.00 0.73 0.42 6.090*A,BC总分总分 0.78 0.65 0.38 4.202*A,BC对对精神分裂症患者生活精神分裂症患者生活质质量的影量的影响研响研究卞究卞清涛清涛,谢谢光光荣荣 中中国国临临床床35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小结小结精神分裂症是一种慢性衰退性疾病，需要长期安全有效的精神分裂症是一种慢性衰退性疾病，需要长期安全有效的治疗；治疗；维思通单一或联合维思通单一或联合BZDsBZDs能有效地治疗急性期兴奋激越症状、能有效地治疗急性期兴奋激越症状、急性期的阳性、阴性症状；急性期的阳性、阴性症状；长期治疗安全经济，可以降低患者的复发风险；长期治疗安全经济，可以降低患者的复发风险；患者有满意的生活质量和社会功能，让患者更好地回归社患者有满意的生活质量和社会功能，让患者更好地回归社会会多种剂型选择，适合于各种人群及各种服药环境。多种剂型选择，适合于各种人群及各种服药环境。小小结结精神分裂症是一精神分裂症是一种种慢性衰退性疾病，需要慢性衰退性疾病，需要长长期安全有效的治期安全有效的治疗疗；36
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