精神分裂症及其他精神病性障碍培训ppt课件

精神分裂症及其他精精神分裂症及其他精神病性障碍神病性障碍精神分裂症及其他精神病性障碍1精神病概念精神病概念l精神病（精神病（psychosis）是指可造成）是指可造成社会功能障碍社会功能障碍和现实检验能力下降和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。临床的一组重性精神障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。部分病人会出现持久的功能损害。l常见的是精神分裂症、偏执性精神障碍和急性短常见的是精神分裂症、偏执性精神障碍和急性短暂性精神病暂性精神病 精神分裂症及其他精神病性障碍2精神病概念精神病（psychosis）是指可造成社会功能障碍第一节第一节 精神分裂症精神分裂症l精神分裂症（精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明）是一组病因未明的精神疾病，具有的精神疾病，具有思维、情感、行为思维、情感、行为等多方面的等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。痊愈或基本痊愈状态。精神分裂症及其他精神病性障碍3第一节 精神分裂症精神分裂症（schizophrenia）一、流行病学一、流行病学l精神分裂症可见于各种社会文化和各个社会阶层中。在精神分裂症可见于各种社会文化和各个社会阶层中。在成年人口中的终生患病率在成年人口中的终生患病率在1左右。精神分裂症的发左右。精神分裂症的发病高峰集中在成年早期这一年龄段：男性为病高峰集中在成年早期这一年龄段：男性为1525岁，岁，女性稍晚。女性稍晚。精神分裂症的慢性病程导致患者逐步脱离正精神分裂症的慢性病程导致患者逐步脱离正常生活的轨道常生活的轨道，个人生活陷入痛苦和混乱。，个人生活陷入痛苦和混乱。l1993年全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为年全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为6.55，并提示女性患病率高于男性，性别差异在，并提示女性患病率高于男性，性别差异在35岁岁以上年龄组较明显；城市患病率高于农村。以上年龄组较明显；城市患病率高于农村。精神分裂症及其他精神病性障碍4一、流行病学精神分裂症可见于各种社会文化和各个社会阶层中。二、病因及发病机制二、病因及发病机制l1遗遗传传因因素素 本本病病患患者者近近亲亲中中的的患患病病率率要要比比一一般般人人群群高高数数倍倍，血血缘缘关关系系越越近近，发发病病率率越越高高。同同卵卵双双生生的的同同病病率率是是异异卵卵双双生生的的46倍倍。寄寄养养子子研研究究发发现现精精神神分分裂裂症症母母亲亲所所生生子子女女从从小小寄寄养养出出去去，生生活活于于正正常常家家庭庭环环境境中中，成成年年后后仍仍有有较较高高的的患患病病率，提示遗传因素在本病发病中的主要作用。率，提示遗传因素在本病发病中的主要作用。精神分裂症及其他精神病性障碍5二、病因及发病机制1遗传因素 本病患者近亲中的患病率要比病因及发病机制病因及发病机制l2.神神经经病病理理学学及及大大脑脑结结构构的的异异常常 尸尸解解研研究究，发发现现中中前前颞颞叶叶（海海马马、嗅嗅外外皮皮质质、海海马马旁旁回回）存存在在脑脑组组织织萎萎缩缩，类类似似的的表表现现也也存存在在于于额额叶叶。CT发发现现精精神神分分裂裂症症患患者者出出现现脑脑室室的的扩扩大大和和沟沟回回的的增增宽宽。PET（正正电电子子发发射射成成像像）更更提提供供了了在在活活体体身身上上研研究究大大脑脑功功能能活活动动的的手手段段，精精神神分分裂裂症症患患者者在在测测试试状状态态如如进进行行威威斯斯康康星星卡卡片片归归类类试试验验（应应当当由由额额叶叶完完成成的的活活动动）时时，并并不不出出现现额额叶叶活活动动的的增增强强，提提示患者存在额叶功能低下。示患者存在额叶功能低下。精神分裂症及其他精神病性障碍6病因及发病机制2.神经病理学及大脑结构的异常 尸解研究，发现病因及发病机制病因及发病机制l3神经生化方面的异常神经生化方面的异常（1）多巴胺（）多巴胺（DA）假说：认）假说：认为精神分裂症患者中枢为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。长期使用可卡因或功能亢进。长期使用可卡因或苯丙胺，会在一个无任何精神病遗传背景的人身上产生苯丙胺，会在一个无任何精神病遗传背景的人身上产生幻觉和妄想。苯丙胺和可卡因可以升高大脑神经突触间幻觉和妄想。苯丙胺和可卡因可以升高大脑神经突触间多巴胺的水平。而阻断多巴胺多巴胺的水平。而阻断多巴胺D2受体的药物可用来治疗受体的药物可用来治疗精神分裂症的阳性症状。研究提示精神分裂症患者血清精神分裂症的阳性症状。研究提示精神分裂症患者血清高香草酸（高香草酸（HVA，DA的主要代谢产物）增高，的主要代谢产物）增高，PET研究研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量增受体数量增加，因此推测脑内多巴胺功能亢进与精神病症状有关。加，因此推测脑内多巴胺功能亢进与精神病症状有关。经典抗精神病药物均是通过阻断经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥受体发挥 作用。作用。精神分裂症及其他精神病性障碍7病因及发病机制3神经生化方面的异常（1）多巴胺（DA）假病因及发病机制病因及发病机制l（2）氨氨基基酸酸类类神神经经递递质质假假说说：中中枢枢谷谷氨氨酸酸功功能能不不足足可可能能是是精精神神分分裂裂症症的的病病因因之之一一。谷谷氨氨酸酸是是皮皮层层神神经经元元重重要要的的兴兴奋奋性性递递质质。使使用用放放射射配配基基结结合合法法及及磁磁共共振振波波谱谱技技术术，发发现现与与正正常常人人群群相相比比，精精神神分分裂裂症症患患者者大大脑脑某某些些区区域域谷谷氨氨酸酸受受体体亚亚型型的的结结合合力力有有显显著著变变化化，谷谷氨氨酸酸受受体体拮拮抗抗剂剂如如苯苯环环己己哌哌啶啶（PCP）可可在在受受试试者者身身上上引引起起幻幻觉觉及及妄妄想想，但但同同时时也也会会导导致致情情感感淡淡漠漠、退退缩缩等等阴阴性性症症状状。抗抗精精神神病病药物的作用机制之一就是增加中枢谷氨酸功能。药物的作用机制之一就是增加中枢谷氨酸功能。精神分裂症及其他精神病性障碍8病因及发病机制（2）氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能不足病因及发病机制病因及发病机制l（3）5羟羟色色胺胺（5-HT）假假说说：精精神神分分裂裂症症可可能能与与5-HT代代谢谢障障碍碍有有关关。非非典典型型抗抗精精神神病病药药在在临临床床上上的的广广泛泛应应用用，再再次次使使5-HT在在精精神神分分裂裂症症病病理理生生理理机机制制中中的的作作用用受受到到重重视。视。l 非非典典型型抗抗精精神神病病药药物物除除了了对对中中枢枢DA受受体体有有拮拮抗抗作作用用外外，还还对对5-HT2A受受体体有有很很强强的的拮拮抗抗作作用用。5-HT2A受受体体可可能能与与情情感感、行行为为控控制制及及DA调调节节释释放放有有关关。5-HT2A受受体体激激动动剂剂可可促促进进DA的的合合成成和和释释放放，而而5-HT2A受受体体拮拮抗抗剂剂可可使使DA神神经经元元放放电电减减少少，并并能能减减少少中中脑脑皮皮层层及及中中脑脑边边缘缘系系统统DA的释放。的释放。精神分裂症及其他精神病性障碍9病因及发病机制（3）5羟色胺（5-HT）假说：精神分裂症可能病因及发病机制病因及发病机制l4.子宫内感染与产伤子宫内感染与产伤 母孕期曾患病毒感染者及产科并母孕期曾患病毒感染者及产科并发症高的新生儿，成年后发生精神分裂症的比例高于对发症高的新生儿，成年后发生精神分裂症的比例高于对照组。照组。l5.神经发育病因学假说神经发育病因学假说 由于遗传的因素和母孕期或围生由于遗传的因素和母孕期或围生期损伤，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理期损伤，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理改变，主要是新皮质形成期神经细胞从大脑深部向皮层改变，主要是新皮质形成期神经细胞从大脑深部向皮层迁移过程中出现了紊乱，导致心理整合功能异常。随着迁移过程中出现了紊乱，导致心理整合功能异常。随着进入青春期或成年早期，在外界环境因素的不良刺激下，进入青春期或成年早期，在外界环境因素的不良刺激下，会不可避免地出现精神分裂症的症状。会不可避免地出现精神分裂症的症状。精神分裂症及其他精神病性障碍10病因及发病机制4.子宫内感染与产伤 母孕期曾患病毒感染者三、临床表现三、临床表现l（）感知觉障碍）感知觉障碍l精神分裂症最突出的感知觉障碍是精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉幻觉，以，以幻听幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是争论性最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是争论性的，其他类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分的，其他类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者身上见到。如一位患者拒绝进食，因为裂症患者身上见到。如一位患者拒绝进食，因为她看见盘子里装有碎玻璃（幻视）；一位患者感她看见盘子里装有碎玻璃（幻视）；一位患者感到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉（幻触）等。伤口的感觉（幻触）等。精神分裂症及其他精神病性障碍11三、临床表现（）感知觉障碍精神分裂症及其他精神病性障碍1临床表现临床表现l（二）思维及思维联想障碍（二）思维及思维联想障碍l1.妄妄想想 妄妄想想（病病理理的的信信念念）的的荒荒谬谬性性往往往往显显而而易易见见。在在疾疾病病的的初初期期，患患者者对对白白己己的的某某些些明明显显不不合合常常理理的的想想法法还还持持将将信信将将疑疑的的态态度度，但但随随着着疾疾病病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。l最多见的妄想是被害妄想与关系妄想，妄想的内最多见的妄想是被害妄想与关系妄想，妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。系。精神分裂症及其他精神病性障碍12临床表现（二）思维及思维联想障碍精神分裂症及其他精神病性障碍临床表现临床表现l2.被被动动体体验验 在在精精神神分分裂裂症症患患者者中中，常常常常会会出出现现精精神神与与躯躯体体活活动动自自主主性性方方面面的的问问题题。患患者者丧丧失失了了支支配配感感，相相反反，感感到到自自己己的的躯躯体体运运动动、思思维维活活动动、情情感感活活动动、冲冲动动都都是是受受人人控控制制的的，有有一一种种被被强强加加的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。l被动体验常常会与被害妄想联系起来。患者对这被动体验常常会与被害妄想联系起来。患者对这种完全陌生的被动体验赋予种种妄想性的解释种完全陌生的被动体验赋予种种妄想性的解释 精神分裂症及其他精神病性障碍13临床表现2.被动体验 在精神分裂症患者中，常常会出现精神与躯临床表现临床表现l3.思维联想障碍思维联想障碍 思维散漫，思维散漫，病情严重者言语支病情严重者言语支离破碎，根本无法交谈（思维破裂）。离破碎，根本无法交谈（思维破裂）。l有的患者不恰当地使用符号、公式、自造的字有的患者不恰当地使用符号、公式、自造的字（词语新作）、示意图表达十分简单的含义。逻（词语新作）、示意图表达十分简单的含义。逻辑关系混乱辑关系混乱。精神分裂症及其他精神病性障碍14临床表现3.思维联想障碍 思维散漫，病情严重者言语支离临床表现临床表现l4。思思维维贫贫乏乏 患患者者语语量量贫贫乏乏，缺缺乏乏主主动动言言语语，在在回回答答问问题题时时异异常常简简短短，多多为为“是是”“否否”，很很少少加加以以发发挥挥。同同时时患患者者在在每每次次应应答答问问题题时时总总要要延延迟迟很很长长时时间间。即即使使患患者者在在回回答答问问题题时时语语量量足足够够，内内容却含糊、过于概括，传达的信息量十分有限。容却含糊、过于概括，传达的信息量十分有限。精神分裂症及其他精神病性障碍15临床表现4。思维贫乏 患者语量贫乏，缺乏主动言语，在回答问题临床表现临床表现l（三）情感障碍（三）情感障碍l主要表现为情感迟钝或平淡。情感平淡并不仅仅主要表现为情感迟钝或平淡。情感平淡并不仅仅以表情呆板、缺乏变化为表现，患者同时还有自以表情呆板、缺乏变化为表现，患者同时还有自发动作减少、缺乏体态语言，在谈话中很少或几发动作减少、缺乏体态语言，在谈话中很少或几乎根本不使用任何辅助表达思想的手势和肢体姿乎根本不使用任何辅助表达思想的手势和肢体姿势，讲话语调很单调、缺乏抑扬顿挫。势，讲话语调很单调、缺乏抑扬顿挫。精神分裂症及其他精神病性障碍16临床表现（三）情感障碍精神分裂症及其他精神病性障碍16精神分裂症及其他精神病性障碍培训ppt课件17四、临床分型四、临床分型l1偏执型偏执型 l2紧张型紧张型 l3青春型青春型 l4单纯型单纯型 l无无法法被被归归入入上上述述分分型型中中的的任任一一类类别别，临临床床上上有有时时会会将将其其放放到到“未未分分化化型型”中中，表表明明患患者者的的临临床床表表现现同同时时具具备备一一种种以以上上亚亚型型的的特特点点，但但没没有有明明显显的的分组特征。分组特征。精神分裂症及其他精神病性障碍18四、临床分型1偏执型 精神分裂症及其他精神病性障碍18五、诊断与鉴别诊断五、诊断与鉴别诊断l1.起病起病 特点特点l2前驱期症状前驱期症状 l3症状学症状学 l4.CCMD3中精神分裂症诊断标准中精神分裂症诊断标准l（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断 l1.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍脑器质性及躯体疾病所致精神障碍 l2.心境障碍心境障碍 l3.神经症神经症 精神分裂症及其他精神病性障碍19五、诊断与鉴别诊断1.起病 特点精神分裂症及其他精神病性障六、病程与预后六、病程与预后l初次发病缓解后可有不同的病程变化。大约初次发病缓解后可有不同的病程变化。大约13的病人的病人可获临床痊愈。可获临床痊愈。l另一些病人可呈发作性病程，其发作期与间歇期长短不另一些病人可呈发作性病程，其发作期与间歇期长短不一，复发的次数也不尽相同，复发与社会心理因素有关。一，复发的次数也不尽相同，复发与社会心理因素有关。l一些病人在反复发作后可出现人格改变、社会功能下降，一些病人在反复发作后可出现人格改变、社会功能下降，临床上呈现为不同程度的残疾状态。临床上呈现为不同程度的残疾状态。l另有一小部分病人病程为渐进性发展，或每次发作都造另有一小部分病人病程为渐进性发展，或每次发作都造成人格的进一步衰退和瓦解。成人格的进一步衰退和瓦解。精神分裂症及其他精神病性障碍20六、病程与预后初次发病缓解后可有不同的病程变化。大约13七、治疗与康复七、治疗与康复l（）药物治疗（）药物治疗l1.经经典典药药物物主主要要通通过过阻阻断断D2受受体体起起到到抗抗幻幻觉觉妄妄想想的的作作用用，按按临临床床特特点点分分为为低低效效价价和和高高效效价价两两类类。前前者者以以氯氯丙丙嗪嗪为为代代表表，镇镇静静作作用用强强，抗抗胆胆碱碱能能作作用用明明显显，对对心心血血管管和和肝肝功功能能影影响响较较大大，锥锥体体外外系系副副作作用用较较小小，治治疗疗剂剂量量比比较较大大；后后者者以以氟氟哌哌啶啶醇醇为为代代表表，抗抗幻幻觉觉妄妄想想作作用用突突出出，镇镇静静作作用用很很弱弱，心血管及肝脏毒性小，但锥体外系副作用较大。心血管及肝脏毒性小，但锥体外系副作用较大。精神分裂症及其他精神病性障碍21七、治疗与康复（）药物治疗精神分裂症及其他精神病性障碍2治疗与康复治疗与康复l2.非经典抗精神病药物通过平衡阻滞非经典抗精神病药物通过平衡阻滞5-HT与与D2受体起到治疗作用，不但对幻觉妄想等阳性症状，受体起到治疗作用，不但对幻觉妄想等阳性症状，对情感平淡、意志减退等阴性症状也有一定疗效。对情感平淡、意志减退等阴性症状也有一定疗效。代表药物有利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平等。代表药物有利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平等。精神分裂症及其他精神病性障碍22治疗与康复2.非经典抗精神病药物通过平衡阻滞5-HT与D2治疗与康复治疗与康复l3.精精神神分分裂裂症症药药物物治治疗疗应应系系统统而而规规范范，强强调调早早期期、足足量量、足足疗疗程程的的“全全病病程程治治疗疗”。一一旦旦明明确确诊诊断断应应及及早早开开始始用用药药。药药物物应应达达到到治治疗疗剂剂量量，一一般般急急性性期期治治疗疗为为期期2个个月月。过过分分担担心心药药物物不不良良反反应应而而采采取取低低剂剂量量用用药药者者，症症状状长长期期得得不不到到控控制制，达达不不到到应应有有的的治治疗疗效效果果。治治疗疗应应从从低低剂剂量量开开始始，逐逐渐渐加加量量，高高剂剂量量时时密密切切注注意意不不良良反反应应，一一般般情情况况下下不能突然停药。不能突然停药。精神分裂症及其他精神病性障碍23治疗与康复3.精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量治疗与康复治疗与康复l4.维维持持治治疗疗：第第一一次次发发作作维维持持治治疗疗12年年，第第二二次次或或多多次次复复发发者者维维持持治治疗疗时时间间应应更更长长一一些些，甚甚至至是是终终生生服服药药。维维持持治治疗疗的的剂剂量量应应个个体体化化，一一般般为为急急性性治治疗疗期期剂剂量量的的1223。经经典典抗抗精精神神病病药药物物维维持持治治疗疗剂剂量量不不应应低低于于300mg日日（以以氯氯丙丙嗪嗪折折算算），否否则则预预防防复复发发的的效效果果会会降降低低。非非经经典典抗抗精精神神病病药药物物维维持持剂剂量量比比急急性性期期治治疗疗量量适适当减少，但具体减少到何种程度，尚缺乏成熟的模式。当减少，但具体减少到何种程度，尚缺乏成熟的模式。l不管是急性期还是维持治疗，原则上应单一用药。不管是急性期还是维持治疗，原则上应单一用药。精神分裂症及其他精神病性障碍24治疗与康复4.维持治疗：第一次发作维持治疗12年，第二次或治疗与康复治疗与康复l（二）心理治疗（二）心理治疗l心心理理治治疗疗必必须须成成为为精精神神分分裂裂症症治治疗疗的的一一部部分分。心心理理治治疗疗不不但但可可以以改改善善病病人人的的精精神神症症状状、提提高高自自知知力力、增增强强治治疗疗的的依依从从性性，也也可可改改善善家家庭庭成成员员间间的的关系，促进患者与社会的接触。关系，促进患者与社会的接触。l行为治疗有助于纠正病人的某些功能缺陷，提高行为治疗有助于纠正病人的某些功能缺陷，提高人际交往技巧。家庭治疗使家庭成员发现存在已人际交往技巧。家庭治疗使家庭成员发现存在已久的沟通方面的问题，有助于宣泄不良情绪，简久的沟通方面的问题，有助于宣泄不良情绪，简化交流方式。化交流方式。精神分裂症及其他精神病性障碍25治疗与康复（二）心理治疗精神分裂症及其他精神病性障碍25笫二节笫二节 偏执性精神障碍偏执性精神障碍l偏执性精神障碍（偏执性精神障碍（paranoid mental disorders）是一组以妄想为突出临床特征的精）是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别可神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。工作和社会适应能力。精神分裂症及其他精神病性障碍26笫二节 偏执性精神障碍偏执性精神障碍（paranoid m一、病一、病 因因 学学 l本本病病原原因因不不明明。起起病病年年龄龄一一般般在在30岁岁以以后后，女女性性偏偏多多，未未婚婚者者多多见见。病病前前性性格格多多具具固固执执、主主观观、敏敏感感、猜猜疑疑、好好强强等等特特征征。一一般般认认为为本本病病是是在在个个性性缺缺陷陷的的基基础础上上遭遭受受刺刺激激而而诱诱发发，由由于于自自负负和和敏敏感感，对对所所遭遭遇遇的的挫挫折折作作歪歪曲曲的的理理解解而而逐逐步步形形成成妄妄想想；而而在在妄妄想想的的影影响响下下则则容容易易和和环环境境发发生生冲冲突突，反过来又强化其妄想。反过来又强化其妄想。精神分裂症及其他精神病性障碍27一、病 因 学 本病原因不明。起病年龄一般在30岁以后，女性二、临床表现二、临床表现 l发发展展缓缓慢慢，多多不不为为周周围围人人所所察察觉觉。逐逐渐渐发发展展为为一一种种或或一一整整套套相相互互关关联联的的妄妄想想，内内容容可可为为被被害害、嫉嫉妒妒、诉诉讼讼、钟钟情情、夸夸大大、疑疑病病等等。妄妄想想多多持持久久，有有时时持持续续终终生生。很很少少出出现现幻幻觉觉，也也不不出出现现精精神神分分裂症的典型症状如被控制感、思维被广播等。裂症的典型症状如被控制感、思维被广播等。精神分裂症及其他精神病性障碍28二、临床表现 发展缓慢，多不为周围人所察觉。逐渐发展为一种或三、诊断与鉴别诊断三、诊断与鉴别诊断l以以系系统统性性妄妄想想为为主主要要症症状状，内内容容比比较较固固定定，具具有有一一定定的的现现实实性性，主主要要表表现现为为被被害害、嫉嫉妒妒、夸夸大大、疑疑病病或或钟钟情情等等内内容容。社社会会功功能能受受损损，病病程程持持续续三三个月以上，并排除相关疾病即可诊断。个月以上，并排除相关疾病即可诊断。l偏执性精神障碍主要应与精神分裂症相鉴别。偏执性精神障碍主要应与精神分裂症相鉴别。精神分裂症及其他精神病性障碍29三、诊断与鉴别诊断以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具四、治疗和预后四、治疗和预后 l抗抗精精神神病病药药可可以以起起到到镇镇静静情情绪绪、缓缓解解妄妄想想的的作作用用，但但药药物物治治疗疗最最大大的的障障碍碍是是患患者者不不依依从从。必必要要时时可可使用长效针剂。心理治疗对妄想的作用不佳。使用长效针剂。心理治疗对妄想的作用不佳。l病程多呈持续性，有的可终生不愈；但老年后由病程多呈持续性，有的可终生不愈；但老年后由于体力与精力日趋衰退，症状可有所缓解。个别于体力与精力日趋衰退，症状可有所缓解。个别病人经治疗缓解较彻底。病人经治疗缓解较彻底。精神分裂症及其他精神病性障碍30四、治疗和预后 抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用，第三节第三节 急性短暂性精神病急性短暂性精神病l急急性性短短暂暂性性精精神神病病（acute and transient psychosis）包包括括了了一一组组具具有有下下列列共共同同特特点点的的精精神神障障碍碍：起起病病急急骤骤；以以精精神神病病性性症症状状为为主主，包包括括片片断断妄妄想想，片片断断幻幻觉觉或或多多种种妄妄想想、多多种种幻幻觉觉，言言语语紊紊乱乱，行行为为紊紊乱乱或或紧紧张张症症；多多数数病病人人可可缓缓解或基本缓解。解或基本缓解。l有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主，如有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主，如果病程不超过果病程不超过1个月，临床可诊断为分裂样精神个月，临床可诊断为分裂样精神病。病。精神分裂症及其他精神病性障碍31第三节 急性短暂性精神病急性短暂性精神病（acute an精神分裂症及其他精神病性障碍32End精神分裂症及其他精神病性障碍32