类克输注流程及护理优秀案例课件

类克输注流程及护理类克输注流程及护理类类克克输输注流程及注流程及护护理理1优选类克输注流程及护理优选类克输注流程及护理优选类优选类克克输输注流程及注流程及护护理理PreparingforInfliximabInfusion12除去除去药瓶的翻盖瓶的翻盖用医用酒精棉用医用酒精棉签擦拭擦拭药瓶瓶顶部部 注射注射 Infusion由于由于药瓶中不含防腐瓶中不含防腐剂，因此打开后，因此打开后应立即使用，不得立即使用，不得继续储藏后藏后使用，并使用，并应在配制后在配制后3小小时内开始内开始输液。液。FYI:YSP用用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏注射用水溶解，溶解后可冷藏72小小时PreparingforInfliximabInfus3456ReconstituteInfliximab注射注射 Infusion将将21号号(0.8mm)或更小或更小针头的注射器的注射器针头插入插入药瓶胶盖，瓶胶盖，注入注入10ml无菌注射用水无菌注射用水3456ReconstituteInfliximab注射注射78910MixingInfliximab轻轻旋旋转药瓶，使瓶，使药粉溶解。避免粉溶解。避免长时间或用力或用力摇晃，晃，严禁禁振振荡。溶。溶药过程中可能出程中可能出现泡沫，放置泡沫，放置5分分钟后，溶液后，溶液应为无色或无色或淡黄色，泛乳白色光。淡黄色，泛乳白色光。（由于英夫利西（由于英夫利西单抗是一种蛋白抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。，溶液中可能会有一些半透明微粒。如果溶液中出如果溶液中出现不透明不透明颗粒、粒、变色或其它物色或其它物质，则不能不能继续使用）使用）78910MixingInfliximab轻轻轻轻旋旋转药转药瓶，瓶，111213AddingInfliximabtoSalineBag用用0.9%氯化化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至至250ml：从从250ml0.9%氯化化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，液瓶或袋中，轻轻混合。混合。111213AddingInfliximabtoSal1617Infuse&Monitor输液液时间不得少于不得少于2小小时：输液装置上液装置上应配有一个内置的、无菌、无配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白原、低蛋白结合率的合率的滤膜（孔径膜（孔径1.2m）。）。1617Infuse&Monitor输输液液时间时间不得少于不得少于2小小1617注射注射 Infusion1617注射注射Infusion无菌注射用水用于配制药品不可接受活菌疫苗注射（livevaccine）抗TNF输注日:评估注射InfusionControlAflow预备接受抗TNF治疗的患者教育选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何有机会造成大小伤口的手术。抗TNF输注日:药物制剂&警惕呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出现红疹4mg/ml到4mg/ml轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml9氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量.防止额外的压力破坏药物的组成。无菌注射用水用于配制药品已证实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。1%红斑(搔痒/荨麻疹)4mg/ml到4mg/ml接受抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)疗程期间的日常护理Primary Administration SetIV siteInfliximab Administration Set滤滤膜膜膜膜注射注射 InfusionControl A flowControl A flow无菌注射用水用于配制无菌注射用水用于配制药药品品PrimaryAdministra预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育预备预备接受抗接受抗TNF治治疗疗的患者教育的患者教育预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育接受抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)疗程期间的日常护理受感染的病徵量度及记录体温检查脖子、腋下、腹股沟之淋巴结有否肿起来心脏衰竭病徵运动时感到呼吸急促或困难双脚水肿过敏反应注射进行中之反应皮肤出现红疹、痕痒、发热或发烧、呼吸困难、胸部疼痛、血压过高或过低。接受注射后3至12天内发生预备预备接受抗接受抗TNF治治疗疗的患者教育接受抑制的患者教育接受抑制肿肿瘤坏死因子瘤坏死因子(抗抗TN与狼疮相似的徵状呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出现红疹如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊室求诊。求诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)用药警觉咭，协助应诊医生有效诊断预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育与狼与狼疮疮相似的徵状相似的徵状预备预备接受抗接受抗TNF治治疗疗的患者教育的患者教育计划生育必需采用安全的性行为可靠的避孕方法(正确使用安全套)迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造成坏影响。已证实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。手术安排及风险低受感染的风险及加快伤口痊愈，应先谘询风湿科医护人员选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何有机会造成大小伤口的手术。预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育计计划生育划生育预备预备接受抗接受抗TNF治治疗疗的患者教育的患者教育疫苗注射不可接受活菌疫苗注射（livevaccine）可接受抗原性的毒素（toxoid）可接受死菌制成的疫苗英夫利西单抗注射后24星期后，才可进行预防疫苗注射。预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育疫苗注射疫苗注射预备预备接受抗接受抗TNF治治疗疗的患者教育的患者教育普通的感染种类、病徵及预防感染方法结核病(肺痨)持续于黄昏时发烧持续咳嗽夜间出汗疲倦消瘦痰中带血淋巴结肿胀预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育普通的感染种普通的感染种类类、病徵及、病徵及预预防感染方法防感染方法预备预备接受抗接受抗TNF治治疗疗的患的患真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染.到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。（如果药品的真空状态被破坏，则该瓶药品不能使用）*溶药过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光。对英夫利西单抗无过敏反应如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理可接受抗原性的毒素（toxoid）预备接受抗TNF治疗的患者教育抗TNF输注日:药物制剂&警惕抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml正常的生命体征,呼吸频率&体温(口腔的)1%红斑(搔痒/荨麻疹)迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造成坏影响。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。PrimaryAdministrationSet轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml抗TNF输注日:评估注射Infusion用以过虑细菌、微粒和空气。预防感染（特别是TB）保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。感染者时，必须配戴口罩。适量运动、充足睡眠适量运动、充足睡眠均衡飲食均衡飲食预备接受抗预备接受抗TNFTNF治疗的患者教育治疗的患者教育真空状真空状态态被破坏意味着有可能被微生物感染被破坏意味着有可能被微生物感染.预预防感染（特防感染（特别别是是TB抗抗TNFTNF输注护理输注护理抗抗TNF输输注注护护理理抗抗TNFTNF输注日输注日:评估评估确保患者确保患者:正常的正常的生命体征生命体征,呼吸频率呼吸频率&体温体温(口腔的口腔的)没有感染的症状和体征没有感染的症状和体征没有心衰的症状和体征没有心衰的症状和体征选择好输注部位选择好输注部位没有怀孕和使用有效的避孕措施。没有怀孕和使用有效的避孕措施。对英夫利西单抗无过敏反应对英夫利西单抗无过敏反应如果对英夫利西单抗过敏如果对英夫利西单抗过敏,给予预防药物给予预防药物抗抗TNF输输注日注日:评评估确保患者估确保患者:抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕未使用的英夫利西单抗未使用的英夫利西单抗(冻干粉剂冻干粉剂)储存于储存于2 C8 C原理原理英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小感染发生率。英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小感染发生率。使用严格无菌操作进行药物的准备和输注使用严格无菌操作进行药物的准备和输注抗抗TNF输输注日注日:药药物制物制剂剂&警惕未使用的英夫利西警惕未使用的英夫利西单单抗抗(冻冻使用配有使用配有21号（号（0.8mm）或更小针头的注射器）或更小针头的注射器原理原理防止药瓶胶盖的损坏防止药瓶胶盖的损坏,减小药物的渗漏减小药物的渗漏抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕使用配有使用配有21号（号（0.8mm）或更小）或更小针头针头的注射器的注射器抗抗TNF输输100mg英夫利西单抗用英夫利西单抗用10ml无菌注射用水溶解无菌注射用水溶解原理原理无菌注射用水用于配制药品无菌注射用水用于配制药品抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕100mg英夫利西英夫利西单单抗用抗用10ml无菌注射用水溶解抗无菌注射用水溶解抗TNF用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡皮盖皮盖原理原理减少感染发生率减少感染发生率.抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕用酒精棉用酒精棉签签消毒英夫利西消毒英夫利西单单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡皮盖抗抗的瓶盖和无菌注射用水的橡皮盖抗TN将注射器针头插入药瓶胶盖的中央将注射器针头插入药瓶胶盖的中央原理原理此处经过设计易于插入此处经过设计易于插入抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中原理原理帮助减少泡沫帮助减少泡沫抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕将注射器将注射器针头针头插入插入药药瓶胶盖的中央抗瓶胶盖的中央抗TNF输输注日注日:药药物制物制剂剂&（如果药品的（如果药品的真空状态被破坏真空状态被破坏真空状态被破坏真空状态被破坏，则该瓶药品，则该瓶药品不能使用不能使用不能使用不能使用）*原理原理真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染.为了患者为了患者的安全不能使用。的安全不能使用。抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕（如果（如果药药品的真空状品的真空状态态被破坏，被破坏，则该则该瓶瓶药药品不能使用）品不能使用）*抗抗TNF输输不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解原理原理减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕不能不能摇摇晃。晃。轻轻轻轻旋旋转转使使药药粉溶解抗粉溶解抗TNF输输注日注日:药药物制物制剂剂&溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光.如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继续使用。续使用。原理原理溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变质。质。抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕需要放置需要放置5分钟使泡沫消失，液体变澄清分钟使泡沫消失，液体变澄清.抗抗TNF输输注日注日:药药物制物制剂剂&警惕需要放置警惕需要放置5分分钟钟使泡沫消失使泡沫消失用用0.9氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至至250ml从从250ml0.9氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量射用水溶液相同的液体量.输注浓度应当在输注浓度应当在0.4mg/ml到到4mg/ml原理原理保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏,以减少疗效的损失。以减少疗效的损失。抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕用用0.9氯氯化化钠钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释释至至250m轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml0.9氯化钠注射液氯化钠注射液原理原理防止额外的压力破坏药物的组成。确保患者的利益。防止额外的压力破坏药物的组成。确保患者的利益。抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕轻轻轻轻地将英夫利西地将英夫利西单单抗的无菌注射用水，稀抗的无菌注射用水，稀释释至至250ml抗抗TNF无菌注射用水用于配制药品预备接受抗TNF治疗的患者教育因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊室求诊。轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出现红疹没有怀孕和使用有效的避孕措施。预备接受抗TNF治疗的患者教育抗TNF输注日:药物制剂&警惕PreparingforInfliximabInfusion没有怀孕和使用有效的避孕措施。用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌注射用水的橡皮盖减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。可靠的避孕方法(正确使用安全套)（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。运动时感到呼吸急促或困难轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml1%红斑(搔痒/荨麻疹)防止药瓶胶盖的损坏,减小药物的渗漏防止额外的压力破坏药物的组成。必须在配好后3小时内开始使用ControlAflow本品不能与其他药物同时进行输注。本品不能与其他药物同时进行输注。原理原理防止化学反应，以确保患者的安全和利益。防止化学反应，以确保患者的安全和利益。抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕无菌注射用水用于配制无菌注射用水用于配制药药品本品不能与其他品本品不能与其他药药物同物同时进时进行行输输注。抗注。抗T立即使用，未用完的输液成分不能再储存使用立即使用，未用完的输液成分不能再储存使用必须在配好后必须在配好后3小时内开始使用小时内开始使用原理原理本品不含抗菌防腐剂。以减少感染确保患者安全。本品不含抗菌防腐剂。以减少感染确保患者安全。抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕抗抗TNF输输注日注日:药药物制物制剂剂&警惕警惕在普通的输液器具上连接过滤器，将其连接到输注包的开口在普通的输液器具上连接过滤器，将其连接到输注包的开口处处确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连接。接。原理原理用以过虑细菌、微粒和空气。用以过虑细菌、微粒和空气。抗抗TNFTNF输注日输注日:药物制剂药物制剂&警惕警惕在普通的在普通的输输液器具上液器具上连连接接过滤过滤器，将其器，将其连连接到接到输输注包的开口注包的开口处处抗抗TN没有怀孕和使用有效的避孕措施。接受抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)疗程期间的日常护理1%严重输液反应(过敏反应，抽搐)抗TNF输注日:药物制剂&警惕溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物变质。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。需要放置5分钟使泡沫消失，液体变澄清.1%红斑(搔痒/荨麻疹)预备接受抗TNF治疗的患者教育保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。必须在配好后3小时内开始使用抗TNF输注日:药物制剂&警惕接受抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)疗程期间的日常护理保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏,以减少疗效的损失。运动时感到呼吸急促或困难抗TNF输注日:药物制剂&警惕抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中9氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml监测患者的生命征象和急性输液反应，监测患者的生命征象和急性输液反应，每每3030分钟分钟一次一次:3%3%非特异性症状，例如发热或寒战非特异性症状，例如发热或寒战1%1%心肺反应心肺反应 (胸痛，低血压，高血压或呼吸困难胸痛，低血压，高血压或呼吸困难)1%1%红斑红斑 (搔痒搔痒/荨麻疹荨麻疹)1%1%严重输液反应严重输液反应 (过敏反应，抽搐过敏反应，抽搐)抗抗TNFTNF输注日输注日:患者观察患者观察&警惕警惕没有没有怀怀孕和使用有效的避孕措施。孕和使用有效的避孕措施。监测监测患者的生命征象和急性患者的生命征象和急性输输液反液反