第十四章医疗护理行为法律风险防范及管理课件

第十四章第十四章 医疗护理行为法律风险的医疗护理行为法律风险的防范与管理防范与管理n n教学目标：教学目标：n n1了解医疗护理行为风险管理制度；了解了解医疗护理行为风险管理制度；了解特殊病区及社区护理中的法律风险；特殊病区及社区护理中的法律风险；n n2熟悉医疗护理行为法律风险的概念与成熟悉医疗护理行为法律风险的概念与成因；因；n n4掌握医疗护理行为法律风险管理的意义掌握医疗护理行为法律风险管理的意义及组织方法。及组织方法。第十四章 医疗护理行为法律风险的防范与管理教学目标：1n n医疗护理行为法律风险：是指医疗机构及其医护人员在医疗护理活动过程中，可能产生的对患者机体、生理、心理等方面潜在的不良后果，而这种不良后果因其过失应承担相应的法律责任。医疗护理行为法律风险：是指医疗机构及其医护人员在医疗护理活动2 第一节 医疗护理行为法律风险的概述 n n风险是指人类无法把握与不能确定的事故所导致风险是指人类无法把握与不能确定的事故所导致的不确定性。风险具有客观性、永恒性、不定性的不确定性。风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。和危害性等特征。n n医疗护理风险是风险的特殊表现类型，它是基于医疗护理风险是风险的特殊表现类型，它是基于医疗护理行为医疗护理行为（medical and nursing behaviormedical and nursing behavior）的诊疗活动和探索中发生的风险的诊疗活动和探索中发生的风险n n完整的医疗风险应包括参与医疗过程的患者、医完整的医疗风险应包括参与医疗过程的患者、医务人员、药品、器械及环境各自所涉及的风险。务人员、药品、器械及环境各自所涉及的风险。本章节我们主要讨论医疗护理行为中的本章节我们主要讨论医疗护理行为中的法律风险法律风险 第一节 医疗护理行为法律风险的概述 风险是指人类无法把3一、医疗护理行为法律风险的概念一、医疗护理行为法律风险的概念n n医疗护理行为法律风险：是指医疗机构及其医护人员在医疗护理活动过程中，可能产生的对患者机体、生理、心理等方面潜在的不良后果，而这种不良后果因其过失应承担相应的法律责任。一、医疗护理行为法律风险的概念医疗护理行为法律风险：是指医4二、医疗护理行为法律风险的成因二、医疗护理行为法律风险的成因n n（一）医学发展的局限性与风险的相关性（一）医学发展的局限性与风险的相关性（一）医学发展的局限性与风险的相关性（一）医学发展的局限性与风险的相关性n n医护人员在对患者疾病的预防、诊断、治疗和预后的过程医护人员在对患者疾病的预防、诊断、治疗和预后的过程医护人员在对患者疾病的预防、诊断、治疗和预后的过程医护人员在对患者疾病的预防、诊断、治疗和预后的过程中，往往受到当时医学科学技术水平的限制。如在现有的中，往往受到当时医学科学技术水平的限制。如在现有的中，往往受到当时医学科学技术水平的限制。如在现有的中，往往受到当时医学科学技术水平的限制。如在现有的医学科学技术条件下，采血机构对无偿献血者的血液常规医学科学技术条件下，采血机构对无偿献血者的血液常规医学科学技术条件下，采血机构对无偿献血者的血液常规医学科学技术条件下，采血机构对无偿献血者的血液常规要进行病毒抗体的检测，但献血者一旦被病毒感染，其血要进行病毒抗体的检测，但献血者一旦被病毒感染，其血要进行病毒抗体的检测，但献血者一旦被病毒感染，其血要进行病毒抗体的检测，但献血者一旦被病毒感染，其血液病毒抗体呈现阳性反应需要一定的时间，一般为液病毒抗体呈现阳性反应需要一定的时间，一般为液病毒抗体呈现阳性反应需要一定的时间，一般为液病毒抗体呈现阳性反应需要一定的时间，一般为2018020180天左右。从病毒感染到血清中病毒抗体转阳这段天左右。从病毒感染到血清中病毒抗体转阳这段天左右。从病毒感染到血清中病毒抗体转阳这段天左右。从病毒感染到血清中病毒抗体转阳这段时间，虽然检测不出病毒抗体，但病毒已在血液中存在，时间，虽然检测不出病毒抗体，但病毒已在血液中存在，时间，虽然检测不出病毒抗体，但病毒已在血液中存在，时间，虽然检测不出病毒抗体，但病毒已在血液中存在，且具有传染性。在输血技术中，这段时间称为血液检测的且具有传染性。在输血技术中，这段时间称为血液检测的且具有传染性。在输血技术中，这段时间称为血液检测的且具有传染性。在输血技术中，这段时间称为血液检测的“窗口期窗口期窗口期窗口期”。若临床使用了。若临床使用了。若临床使用了。若临床使用了“窗口期窗口期窗口期窗口期”检测貌似检测貌似检测貌似检测貌似“合格合格合格合格”的血液时，接受输血的患者就可能造成输血传播性疾病，的血液时，接受输血的患者就可能造成输血传播性疾病，的血液时，接受输血的患者就可能造成输血传播性疾病，的血液时，接受输血的患者就可能造成输血传播性疾病，潜在的输血风险就可能发生。潜在的输血风险就可能发生。潜在的输血风险就可能发生。潜在的输血风险就可能发生。二、医疗护理行为法律风险的成因（一）医学发展的局限性与风险5（二）医疗护理行为的探索性与风险的相关性n n现代医学已高度发达，但人们对疾病的复现代医学已高度发达，但人们对疾病的复杂性的认识和受医学科学发展的有限性所杂性的认识和受医学科学发展的有限性所制约，还不能解决所有的医学问题。制约，还不能解决所有的医学问题。（二）医疗护理行为的探索性与风险的相关性现代医学已高度发达，6（三）（三）医疗护理行为的侵害性与风险的相关医疗护理行为的侵害性与风险的相关性性n n医疗护理行为本身就可能会对患者的人体机能产医疗护理行为本身就可能会对患者的人体机能产医疗护理行为本身就可能会对患者的人体机能产医疗护理行为本身就可能会对患者的人体机能产生一定的侵害性。无论是对患者进行抽血、摄片、生一定的侵害性。无论是对患者进行抽血、摄片、生一定的侵害性。无论是对患者进行抽血、摄片、生一定的侵害性。无论是对患者进行抽血、摄片、造影，还是对患者进行注射、服药、手术等物理造影，还是对患者进行注射、服药、手术等物理造影，还是对患者进行注射、服药、手术等物理造影，还是对患者进行注射、服药、手术等物理的、化学的诊疗过程，都会对患者的人身有一定的、化学的诊疗过程，都会对患者的人身有一定的、化学的诊疗过程，都会对患者的人身有一定的、化学的诊疗过程，都会对患者的人身有一定的侵害性，只不过这种侵害性有程度之分，是法的侵害性，只不过这种侵害性有程度之分，是法的侵害性，只不过这种侵害性有程度之分，是法的侵害性，只不过这种侵害性有程度之分，是法律允许医疗护理行为在一定限度内对个体利益的律允许医疗护理行为在一定限度内对个体利益的律允许医疗护理行为在一定限度内对个体利益的律允许医疗护理行为在一定限度内对个体利益的侵害，具有社会正当性，无过错的医疗护理行为侵害，具有社会正当性，无过错的医疗护理行为侵害，具有社会正当性，无过错的医疗护理行为侵害，具有社会正当性，无过错的医疗护理行为侵害性，对医疗机构及其医务人员是免责的。而侵害性，对医疗机构及其医务人员是免责的。而侵害性，对医疗机构及其医务人员是免责的。而侵害性，对医疗机构及其医务人员是免责的。而这种以增进人体的健康、维护正常的健康状态、这种以增进人体的健康、维护正常的健康状态、这种以增进人体的健康、维护正常的健康状态、这种以增进人体的健康、维护正常的健康状态、防止疾病、减轻伤痛、恢复健康为由的人身侵害防止疾病、减轻伤痛、恢复健康为由的人身侵害防止疾病、减轻伤痛、恢复健康为由的人身侵害防止疾病、减轻伤痛、恢复健康为由的人身侵害仍然存在医疗风险的发生，这在临床实践中，屡仍然存在医疗风险的发生，这在临床实践中，屡仍然存在医疗风险的发生，这在临床实践中，屡仍然存在医疗风险的发生，这在临床实践中，屡见不鲜。见不鲜。见不鲜。见不鲜。（三）医疗护理行为的侵害性与风险的相关性医疗护理行为本7（四）人体生物机能的不确定性与风险的相关性n n（五）医疗护理行为人个体技术水平的差（五）医疗护理行为人个体技术水平的差异性与风险的相关性异性与风险的相关性n n（六）医疗护理风险管理的重视程度与风（六）医疗护理风险管理的重视程度与风险的相关性险的相关性（四）人体生物机能的不确定性与风险的相关性（五）医疗护理行为8三、医疗护理行为法律风险防范与三、医疗护理行为法律风险防范与管理的意义管理的意义n n医疗护理行为法律风险防范与管理(prevention and management）在医疗机构质量管理中占有举足轻重的重要位置。各级医疗机构必须高度重视，特别是医疗机构负责人应当把防范医疗风险、把提高医疗服务质量作为工作的重中之重来抓。因此，加强医疗护理行为法律风险防范和管理具有如下几方面的重要意义：三、医疗护理行为法律风险防范与管理的意义医疗护理行为法律风9n n（一）医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民（一）医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民（一）医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民（一）医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨。健康所系、生命相托。提高的健康服务为宗旨。健康所系、生命相托。提高的健康服务为宗旨。健康所系、生命相托。提高的健康服务为宗旨。健康所系、生命相托。提高医疗服务质量、保证医疗安全是医疗机构各项工医疗服务质量、保证医疗安全是医疗机构各项工医疗服务质量、保证医疗安全是医疗机构各项工医疗服务质量、保证医疗安全是医疗机构各项工作的立足点和出发点。要深化卫生体制改革、强作的立足点和出发点。要深化卫生体制改革、强作的立足点和出发点。要深化卫生体制改革、强作的立足点和出发点。要深化卫生体制改革、强化医护人员的责任意识、提高医疗技术水平。化医护人员的责任意识、提高医疗技术水平。化医护人员的责任意识、提高医疗技术水平。化医护人员的责任意识、提高医疗技术水平。n n（二）医疗安全管理是医疗服务质量管理的核心。（二）医疗安全管理是医疗服务质量管理的核心。（二）医疗安全管理是医疗服务质量管理的核心。（二）医疗安全管理是医疗服务质量管理的核心。医疗质量管理水平的高低，是衡量一个医疗机构医疗质量管理水平的高低，是衡量一个医疗机构医疗质量管理水平的高低，是衡量一个医疗机构医疗质量管理水平的高低，是衡量一个医疗机构管理水平的重要标志。也是保障医疗安全、减少管理水平的重要标志。也是保障医疗安全、减少管理水平的重要标志。也是保障医疗安全、减少管理水平的重要标志。也是保障医疗安全、减少医疗纠纷和医疗事故，切实维护医患双方合法权医疗纠纷和医疗事故，切实维护医患双方合法权医疗纠纷和医疗事故，切实维护医患双方合法权医疗纠纷和医疗事故，切实维护医患双方合法权益，维护正常医疗秩序的需要。益，维护正常医疗秩序的需要。益，维护正常医疗秩序的需要。益，维护正常医疗秩序的需要。（一）医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨。10n n（三）医疗护理行为法律风险防范与管理是评价（三）医疗护理行为法律风险防范与管理是评价医疗机构质量管理优劣的重要指标。医疗护理行医疗机构质量管理优劣的重要指标。医疗护理行为是风险和利益并存的，而且贯穿诊断、治疗和为是风险和利益并存的，而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。康复全过程。n n（四）建立有效的医疗护理行为法律风险防范和（四）建立有效的医疗护理行为法律风险防范和管理制度，将产生良好的社会效益和经济效益。管理制度，将产生良好的社会效益和经济效益。医疗机构在激烈的市场竞争中，优胜劣汰，其中医疗机构在激烈的市场竞争中，优胜劣汰，其中最关键的因素是医疗机构的服务质量是否得到患最关键的因素是医疗机构的服务质量是否得到患者的认可。者的认可。n n（五）加强风险教育，建立医疗护理行为风险保（五）加强风险教育，建立医疗护理行为风险保险。险。（三）医疗护理行为法律风险防范与管理是评价医疗机构质量管理优11四、医疗护理行为法律风险管理组四、医疗护理行为法律风险管理组织及管理方法织及管理方法n n(一）医疗护理行为法律风险管理组织一）医疗护理行为法律风险管理组织一）医疗护理行为法律风险管理组织一）医疗护理行为法律风险管理组织n n国务院颁布的医疗事故处理条例第二章第六国务院颁布的医疗事故处理条例第二章第六国务院颁布的医疗事故处理条例第二章第六国务院颁布的医疗事故处理条例第二章第六条明确提出：条明确提出：条明确提出：条明确提出：“医疗机构应当设置医疗服务质量医疗机构应当设置医疗服务质量医疗机构应当设置医疗服务质量医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医疗机构医务人员的医疗服务工作，检查医督本医疗机构医务人员的医疗服务工作，检查医督本医疗机构医务人员的医疗服务工作，检查医督本医疗机构医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。向其提供咨询服务。向其提供咨询服务。向其提供咨询服务。”我国医疗机构根据不同的我国医疗机构根据不同的我国医疗机构根据不同的我国医疗机构根据不同的规模和等级，在医疗机构内设置了医务部（处、规模和等级，在医疗机构内设置了医务部（处、规模和等级，在医疗机构内设置了医务部（处、规模和等级，在医疗机构内设置了医务部（处、科）或质控部（处、科）等，较小规模的监控医科）或质控部（处、科）等，较小规模的监控医科）或质控部（处、科）等，较小规模的监控医科）或质控部（处、科）等，较小规模的监控医疗机构一般配备专（兼）职人员负责医疗服务质疗机构一般配备专（兼）职人员负责医疗服务质疗机构一般配备专（兼）职人员负责医疗服务质疗机构一般配备专（兼）职人员负责医疗服务质量监控工作、负责医疗工作的正常运转和医疗安量监控工作、负责医疗工作的正常运转和医疗安量监控工作、负责医疗工作的正常运转和医疗安量监控工作、负责医疗工作的正常运转和医疗安全，防范医疗风险。全，防范医疗风险。全，防范医疗风险。全，防范医疗风险。四、医疗护理行为法律风险管理组织及管理方法(一）医疗护理行12n n医院内部采用三级医疗质量管理体系提高医疗质量和加强对医疗护理行为风险的防范。n n1院级医疗风险防范管理 n n2科室医疗风险防范管理 n n3医疗风险安全防范个体管理 医院内部采用三级医疗质量管理体系提高医疗质量和加强对医疗护理13n n(二）医疗护理行为法律风险管理方法二）医疗护理行为法律风险管理方法n n1 1机构落实、人员落实机构落实、人员落实 n n2 2责任落实、强化监督责任落实、强化监督 n n3 3医疗服务监督和医疗风险防范的重点应当放在医疗服务监督和医疗风险防范的重点应当放在环节质量上，注重工作流程过程中各环节质量监环节质量上，注重工作流程过程中各环节质量监督督 n n4 4认真倾听患者医疗服务的投诉并及时受理认真倾听患者医疗服务的投诉并及时受理 n n5 5充分维护患者的合法权利，为患者提供咨询服充分维护患者的合法权利，为患者提供咨询服务务 (二）医疗护理行为法律风险管理方法14第二节第二节 医疗护理行为法律风险管理医疗护理行为法律风险管理制度制度n n一、医疗过程中工作制度的建立与完善一、医疗过程中工作制度的建立与完善n n1加强医德医风建设 n n2加强医务人员业务素质考核、建立健全严格的岗位准入制度 n n3加强环节质量控制、严格落实各项医疗操作规程和各项规章制度 n n4加强医疗法律风险意识的教育 n n5加强医疗护理人员法律意识的教育 第二节 医疗护理行为法律风险管理制度一、医疗过程中工作15二、医疗文件书写的规范化管理二、医疗文件书写的规范化管理n n（一）医疗文件的概念n n医疗文件是执业的医务工作者在医疗护理行为过程中，依照国家法律法规及行业技术规范，形成并记载、制作的反映人体生理病理状况及各类形式医疗证明文件的总称。二、医疗文件书写的规范化管理（一）医疗文件的概念16（二）医疗文件的分类n n1按形式可分为文字、符号、图形、影像、按形式可分为文字、符号、图形、影像、切片等资料切片等资料 医疗文字、符号通常形成于医医疗文字、符号通常形成于医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成的主观性医疗进行归纳、分析、整理形成的主观性医疗活动记录，即主观性病历资料。图形、影活动记录，即主观性病历资料。图形、影像、切片等病历资料形成于医疗活动过程像、切片等病历资料形成于医疗活动过程中医务人员借助于物理的、化学的辅助诊中医务人员借助于物理的、化学的辅助诊断仪器、实验对患者的症状、体征、病史断仪器、实验对患者的症状、体征、病史的检查结果，即客观性病历资料。的检查结果，即客观性病历资料。（二）医疗文件的分类1按形式可分为文字、符号、图形、影像、17n n2 2按内容可分为医疗记录文件和医疗证明文件按内容可分为医疗记录文件和医疗证明文件按内容可分为医疗记录文件和医疗证明文件按内容可分为医疗记录文件和医疗证明文件 n n（1 1）医疗记录文件。即在医疗过程中的医疗记录，一般）医疗记录文件。即在医疗过程中的医疗记录，一般）医疗记录文件。即在医疗过程中的医疗记录，一般）医疗记录文件。即在医疗过程中的医疗记录，一般称之病历。在发达的国家，病历的称谓不再仅指医疗记录，称之病历。在发达的国家，病历的称谓不再仅指医疗记录，称之病历。在发达的国家，病历的称谓不再仅指医疗记录，称之病历。在发达的国家，病历的称谓不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录。病历资料可以分为两大类：而是指更为广义的健康记录。病历资料可以分为两大类：而是指更为广义的健康记录。病历资料可以分为两大类：而是指更为广义的健康记录。病历资料可以分为两大类：一类是客观性病历资料，即指患者在接受医疗的过程中，一类是客观性病历资料，即指患者在接受医疗的过程中，一类是客观性病历资料，即指患者在接受医疗的过程中，一类是客观性病历资料，即指患者在接受医疗的过程中，患者本人病情的客观情况反映，如记录患者的症状、体征、患者本人病情的客观情况反映，如记录患者的症状、体征、患者本人病情的客观情况反映，如记录患者的症状、体征、患者本人病情的客观情况反映，如记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗向患者交代情况、患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗向患者交代情况、患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗向患者交代情况、患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗向患者交代情况、患者或其近亲属签字的医学文书资料。另一类是主观性病患者或其近亲属签字的医学文书资料。另一类是主观性病患者或其近亲属签字的医学文书资料。另一类是主观性病患者或其近亲属签字的医学文书资料。另一类是主观性病历资料。是指在医疗活动中医务人员通过对患者病情发展、历资料。是指在医疗活动中医务人员通过对患者病情发展、历资料。是指在医疗活动中医务人员通过对患者病情发展、历资料。是指在医疗活动中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录的资料。它反映了医务工作者对患者病情治疗过程主观的的资料。它反映了医务工作者对患者病情治疗过程主观的的资料。它反映了医务工作者对患者病情治疗过程主观的的资料。它反映了医务工作者对患者病情治疗过程主观的认识、医务工作者学术水平、临床经验以及病程发展不同认识、医务工作者学术水平、临床经验以及病程发展不同认识、医务工作者学术水平、临床经验以及病程发展不同认识、医务工作者学术水平、临床经验以及病程发展不同时期的限制，是一种主观性的反映。时期的限制，是一种主观性的反映。时期的限制，是一种主观性的反映。时期的限制，是一种主观性的反映。2按内容可分为医疗记录文件和医疗证明文件 18n n（2）医疗证明文件。包括出院证明、疾病）医疗证明文件。包括出院证明、疾病证明、健康证明、残疾证明、死亡证明、证明、健康证明、残疾证明、死亡证明、出生证明。出生证明。（2）医疗证明文件。包括出院证明、疾病证明、健康证明、残疾证19（三）医疗文件的作用及法律效力 n n1 1医疗、教学、科研的第一手资料医疗、教学、科研的第一手资料医疗、教学、科研的第一手资料医疗、教学、科研的第一手资料 n n2 2医院医疗质量、技术水平、管理水平综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据的依据的依据的依据 n n3 3解决医疗纠纷和医疗法律诉讼的重要证据解决医疗纠纷和医疗法律诉讼的重要证据解决医疗纠纷和医疗法律诉讼的重要证据解决医疗纠纷和医疗法律诉讼的重要证据 n n此外，医疗文件的作用还表现在医疗过程中起到此外，医疗文件的作用还表现在医疗过程中起到此外，医疗文件的作用还表现在医疗过程中起到此外，医疗文件的作用还表现在医疗过程中起到医疗付款凭证作用；在经过病案专业人员的科学医疗付款凭证作用；在经过病案专业人员的科学医疗付款凭证作用；在经过病案专业人员的科学医疗付款凭证作用；在经过病案专业人员的科学整理，装订成册成为病案，在教学科研中发挥作整理，装订成册成为病案，在教学科研中发挥作整理，装订成册成为病案，在教学科研中发挥作整理，装订成册成为病案，在教学科研中发挥作用的同时，也为个人建立了健康档案。用的同时，也为个人建立了健康档案。用的同时，也为个人建立了健康档案。用的同时，也为个人建立了健康档案。（三）医疗文件的作用及法律效力 1医疗、教学、科研的第一手20（四）医疗文件书写规范化管理相关法律n n1 1法律法律n n（1 1）中华人民共和国执业医师法（）中华人民共和国执业医师法（19981998年年6 6月月2626日日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过，第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过，19981998年年6 6月月2626日中华人民共和国主席令第日中华人民共和国主席令第5 5号公布，自号公布，自19991999年年5 5月月1 1日起实行）日起实行）n n（2 2）中华人民共和国药品管理法（）中华人民共和国药品管理法（19841984年年9 9月月2020日日第六届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过，第六届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过，20012001年年2 2月月2828日第九届全国人民代表大会常务委员会第二日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议修订，十次会议修订，20012001年年2 2月月2828日中华人民共和国主席令第日中华人民共和国主席令第4545号公布，自号公布，自20012001年年2 2月月1 1日起施行）日起施行）n n（3 3）中华人民共和国侵权责任法（）中华人民共和国侵权责任法（20092009年年1212月月2626日日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过，第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过，20092009年年1212月月2626日中华人民共和国主席令第日中华人民共和国主席令第2121号公布，自号公布，自20102010年年7 7月月1 1日起施行）日起施行）（四）医疗文件书写规范化管理相关法律1法律21n n2 2法规法规法规法规n n（1 1）医疗机构管理条例（）医疗机构管理条例（）医疗机构管理条例（）医疗机构管理条例（19941994年年年年2 2月月月月2626日国务院令日国务院令日国务院令日国务院令149149号发布、自号发布、自号发布、自号发布、自19941994年年年年9 9月月月月1 1日起施行）日起施行）日起施行）日起施行）n n（2 2）医疗事故处理条例（）医疗事故处理条例（）医疗事故处理条例（）医疗事故处理条例（20022002年年年年4 4月月月月4 4日国务院令日国务院令日国务院令日国务院令第第第第351351号公布，自号公布，自号公布，自号公布，自20022002年年年年9 9月月月月1 1日起施行）日起施行）日起施行）日起施行）n n（3 3）护士条例（）护士条例（）护士条例（）护士条例（20082008年年年年1 1月月月月3131日国务院令第日国务院令第日国务院令第日国务院令第517517号号号号公布，公布，公布，公布，20082008年年年年5 5月月月月1212日起施行）日起施行）日起施行）日起施行）n n（4 4）麻醉药品管理办法）麻醉药品管理办法）麻醉药品管理办法）麻醉药品管理办法19871987年年年年1111月月月月2828日国务院发日国务院发日国务院发日国务院发布布布布n n（5 5）精神药品管理办法）精神药品管理办法）精神药品管理办法）精神药品管理办法19881988年年年年1111月月月月5 5日国务院发布日国务院发布日国务院发布日国务院发布n n（6 6）放射性药品管理办法）放射性药品管理办法）放射性药品管理办法）放射性药品管理办法19891989年年年年1 1月国务院发布月国务院发布月国务院发布月国务院发布n n（7 7）医疗用毒性药品管理办法）医疗用毒性药品管理办法）医疗用毒性药品管理办法）医疗用毒性药品管理办法19881988年年年年1212月月月月2727日国日国日国日国务院发布务院发布务院发布务院发布2法规22n n3 3卫生部规章卫生部规章卫生部规章卫生部规章n n（1 1）医院工作制度卫生部）医院工作制度卫生部）医院工作制度卫生部）医院工作制度卫生部19821982年颁布年颁布年颁布年颁布n n（2 2）20022002年年年年8 8月月月月2 2日卫生部、国家中医药管理局医疗日卫生部、国家中医药管理局医疗日卫生部、国家中医药管理局医疗日卫生部、国家中医药管理局医疗机构病历管理规定机构病历管理规定机构病历管理规定机构病历管理规定n n（3 3）卫生部、国家中医药管理局病历书写基本规范）卫生部、国家中医药管理局病历书写基本规范）卫生部、国家中医药管理局病历书写基本规范）卫生部、国家中医药管理局病历书写基本规范（试行）（试行）（试行）（试行）20022002年年年年8 8月月月月1616日发布，卫医发日发布，卫医发日发布，卫医发日发布，卫医发20022002190190号号号号n n（4 4）卫生部、国家中西药管理局）卫生部、国家中西药管理局）卫生部、国家中西药管理局）卫生部、国家中西药管理局20022002年年年年8 8月月月月2323日发布日发布日发布日发布中医、中西结合病历书写基本规范（试行）中医、中西结合病历书写基本规范（试行）中医、中西结合病历书写基本规范（试行）中医、中西结合病历书写基本规范（试行）n n（5 5）医疗机构管理条例实施细则（）医疗机构管理条例实施细则（）医疗机构管理条例实施细则（）医疗机构管理条例实施细则（19941994年年年年8 8月月月月2929日日日日卫生部发布）卫生部发布）卫生部发布）卫生部发布）n n（6 6）医药卫生档案管理暂行办法（）医药卫生档案管理暂行办法（）医药卫生档案管理暂行办法（）医药卫生档案管理暂行办法（19911991年年年年3 3月月月月9 9日日日日卫生部令第卫生部令第卫生部令第卫生部令第1010号）号）号）号）n n（7 7）卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫）卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫）卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫）卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫医发医发医发医发20012001286286号）号）号）号）3卫生部规章23（五）医疗文件书写规范基本要求n n1 1应当客观、真实、准确、及时、完整应当客观、真实、准确、及时、完整应当客观、真实、准确、及时、完整应当客观、真实、准确、及时、完整 n n2 2医疗文件书写规范化管理的一般原则医疗文件书写规范化管理的一般原则医疗文件书写规范化管理的一般原则医疗文件书写规范化管理的一般原则 n n（1 1）所有医疗文件书写应当使用蓝黑墨水、碳素）所有医疗文件书写应当使用蓝黑墨水、碳素）所有医疗文件书写应当使用蓝黑墨水、碳素）所有医疗文件书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水、门（急）诊病历和需复写的资料可以使用墨水、门（急）诊病历和需复写的资料可以使用墨水、门（急）诊病历和需复写的资料可以使用墨水、门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。蓝或黑色油水的圆珠笔。蓝或黑色油水的圆珠笔。蓝或黑色油水的圆珠笔。n n（2 2）医疗文件内容不得随意涂改。书写过程中出）医疗文件内容不得随意涂改。书写过程中出）医疗文件内容不得随意涂改。书写过程中出）医疗文件内容不得随意涂改。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，上级医务人现错字时，应当用双线划在错字上，上级医务人现错字时，应当用双线划在错字上，上级医务人现错字时，应当用双线划在错字上，上级医务人员审查修改下级医务人员的医疗文件，应当注明员审查修改下级医务人员的医疗文件，应当注明员审查修改下级医务人员的医疗文件，应当注明员审查修改下级医务人员的医疗文件，应当注明修改日期、修改人员签名，并保持原始记录清楚、修改日期、修改人员签名，并保持原始记录清楚、修改日期、修改人员签名，并保持原始记录清楚、修改日期、修改人员签名，并保持原始记录清楚、可辩，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原可辩，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原可辩，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原可辩，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。来的字迹。来的字迹。来的字迹。（五）医疗文件书写规范基本要求1应当客观、真实、准确、及时24n n（3 3）执业医务人员，未经本人亲自诊查、调查，不得签署有关医学证明文件，）执业医务人员，未经本人亲自诊查、调查，不得签署有关医学证明文件，）执业医务人员，未经本人亲自诊查、调查，不得签署有关医学证明文件，）执业医务人员，未经本人亲自诊查、调查，不得签署有关医学证明文件，不出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件；不隐匿、不出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件；不隐匿、不出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件；不隐匿、不出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件；不隐匿、伪造或擅自销毁医学文书或有关资料。伪造或擅自销毁医学文书或有关资料。伪造或擅自销毁医学文书或有关资料。伪造或擅自销毁医学文书或有关资料。n n（4 4）充分尊重患者知情同意权。即让患者有权知道医务人员为自己诊治疾病）充分尊重患者知情同意权。即让患者有权知道医务人员为自己诊治疾病）充分尊重患者知情同意权。即让患者有权知道医务人员为自己诊治疾病）充分尊重患者知情同意权。即让患者有权知道医务人员为自己诊治疾病做出了何种决定，包括治疗手段的选择，有无并发症和危险；也包括让其参做出了何种决定，包括治疗手段的选择，有无并发症和危险；也包括让其参做出了何种决定，包括治疗手段的选择，有无并发症和危险；也包括让其参做出了何种决定，包括治疗手段的选择，有无并发症和危险；也包括让其参加一些诊断性治疗、人体实验等。对按照有关规定需取得患者书面同意方可加一些诊断性治疗、人体实验等。对按照有关规定需取得患者书面同意方可加一些诊断性治疗、人体实验等。对按照有关规定需取得患者书面同意方可加一些诊断性治疗、人体实验等。对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。有特殊情况者，可由其法定代理人或近亲属、或当由患者本人签署同意书。有特殊情况者，可由其法定代理人或近亲属、或当由患者本人签署同意书。有特殊情况者，可由其法定代理人或近亲属、或当由患者本人签署同意书。有特殊情况者，可由其法定代理人或近亲属、或被授权的负责人签署。被授权的负责人签署。被授权的负责人签署。被授权的负责人签署。n n（5 5）医疗文件书写时限的规定。因抢救急危患者，未能及时书写病历的有关）医疗文件书写时限的规定。因抢救急危患者，未能及时书写病历的有关）医疗文件书写时限的规定。因抢救急危患者，未能及时书写病历的有关）医疗文件书写时限的规定。因抢救急危患者，未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后医务人员应当在抢救结束后医务人员应当在抢救结束后医务人员应当在抢救结束后6 6个小时内据实补记，并加以注明。急诊病历书写个小时内据实补记，并加以注明。急诊病历书写个小时内据实补记，并加以注明。急诊病历书写个小时内据实补记，并加以注明。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。住院病历应当于患者入院后就诊时间应当具体到分钟。住院病历应当于患者入院后就诊时间应当具体到分钟。住院病历应当于患者入院后就诊时间应当具体到分钟。住院病历应当于患者入院后2424小时内完成；小时内完成；小时内完成；小时内完成；2424小小小小时内入出院记录应当于患者出院后时内入出院记录应当于患者出院后时内入出院记录应当于患者出院后时内入出院记录应当于患者出院后2424小时内完成，小时内完成，小时内完成，小时内完成，2424小时内入院死亡记录应小时内入院死亡记录应小时内入院死亡记录应小时内入院死亡记录应当于患者死亡后当于患者死亡后当于患者死亡后当于患者死亡后2424小时内完成。首次病程记录应当在患者入院小时内完成。首次病程记录应当在患者入院小时内完成。首次病程记录应当在患者入院小时内完成。首次病程记录应当在患者入院8 8小时内完成。小时内完成。小时内完成。小时内完成。主治医师首次查房记录应当于患者入院主治医师首次查房记录应当于患者入院主治医师首次查房记录应当于患者入院主治医师首次查房记录应当于患者入院4848小时内完成。接班记录应当由接班小时内完成。接班记录应当由接班小时内完成。接班记录应当由接班小时内完成。接班记录应当由接班医师于接班后医师于接班后医师于接班后医师于接班后2424小时内完成。手术记录应当在手术后小时内完成。手术记录应当在手术后小时内完成。手术记录应当在手术后小时内完成。手术记录应当在手术后2424小时内完成。死亡记小时内完成。死亡记小时内完成。死亡记小时内完成。死亡记录应当在患者死亡后录应当在患者死亡后录应当在患者死亡后录应当在患者死亡后2424小时内完成，记录死亡时间应当具体到分钟。小时内完成，记录死亡时间应当具体到分钟。小时内完成，记录死亡时间应当具体到分钟。小时内完成，记录死亡时间应当具体到分钟。（3）执业医务人员，未经本人亲自诊查、调查，不得签署有关医学25n n（6 6）关于医嘱。医嘱是医疗文件的重要组成部分。它是）关于医嘱。医嘱是医疗文件的重要组成部分。它是）关于医嘱。医嘱是医疗文件的重要组成部分。它是）关于医嘱。医嘱是医疗文件的重要组成部分。它是指具有执业资格的医师在医疗活动中下达的医学指令，是指具有执业资格的医师在医疗活动中下达的医学指令，是指具有执业资格的医师在医疗活动中下达的医学指令，是指具有执业资格的医师在医疗活动中下达的医学指令，是重要的医疗文件。医嘱内容、起始、停止时间应当由执业重要的医疗文件。医嘱内容、起始、停止时间应当由执业重要的医疗文件。医嘱内容、起始、停止时间应当由执业重要的医疗文件。医嘱内容、起始、停止时间应当由执业医师亲自书写，除因抢救急危患者外，不得下达口头医嘱。医师亲自书写，除因抢救急危患者外，不得下达口头医嘱。医师亲自书写，除因抢救急危患者外，不得下达口头医嘱。医师亲自书写，除因抢救急危患者外，不得下达口头医嘱。因抢救急危患者下达的口头医嘱，执行护士应当复诵一遍，因抢救急危患者下达的口头医嘱，执行护士应当复诵一遍，因抢救急危患者下达的口头医嘱，执行护士应当复诵一遍，因抢救急危患者下达的口头医嘱，执行护士应当复诵一遍，待抢救结束后，下达口头医嘱的医师应当即刻据实补记医待抢救结束后，下达口头医嘱的医师应当即刻据实补记医待抢救结束后，下达口头医嘱的医师应当即刻据实补记医待抢救结束后，下达口头医嘱的医师应当即刻据实补记医嘱。嘱。嘱。嘱。n n医嘱内容的下达，应当准确、清楚、每项医嘱应当只包含医嘱内容的下达，应当准确、清楚、每项医嘱应当只包含医嘱内容的下达，应当准确、清楚、每项医嘱应当只包含医嘱内容的下达，应当准确、清楚、每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消取消取消取消”字样字样字样字样并签署下达医嘱医师姓名。并签署下达医嘱医师姓名。并签署下达医嘱医师姓名。并签署下达医嘱医师姓名。（6）关于医嘱。医嘱是医疗文件的重要组成部分。它是指具有执业26n n（7 7）医疗文件的归档及保存。医疗文件是重要的）医疗文件的归档及保存。医疗文件是重要的）医疗文件的归档及保存。医疗文件是重要的）医疗文件的归档及保存。医疗文件是重要的档案，医疗结构及其医务人员都有责任和义务维档案，医疗结构及其医务人员都有责任和义务维档案，医疗结构及其医务人员都有责任和义务维档案，医疗结构及其医务人员都有责任和义务维护医疗文件的归档和保存，使之为患者的医疗、护医疗文件的归档和保存，使之为患者的医疗、护医疗文件的归档和保存，使之为患者的医疗、护医疗文件的归档和保存，使之为患者的医疗、保健和医学临床教学、科学研究服务，为医疗经保健和医学临床教学、科学研究服务，为医疗经保健和医学临床教学、科学研究服务，为医疗经保健和医学临床教学、科学研究服务，为医疗经济和计划决策等服务。根据卫生部济和计划决策等服务。根据卫生部济和计划决策等服务。根据卫生部济和计划决策等服务。根据卫生部19941994年发布的年发布的年发布的年发布的医疗机构管理条例实施细则第五十三条规定：医疗机构管理条例实施细则第五十三条规定：医疗机构管理条例实施细则第五十三条规定：医疗机构管理条例实施细则第五十三条规定：“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。各医疗文件住院病历的保存期不得少于三十年。各医疗文件住院病历的保存期不得少于三十年。各医疗文件住院病历的保存期不得少于三十年。各医疗文件档案，应在次年档案，应在次年档案，应在次年档案，应在次年6 6月底以前移交档案室。月底以前移交档案室。月底以前移交档案室。月底以前移交档案室。（7）医疗文件的归档及保存。医疗文件是重要的档案，医疗结构及27n n（8 8）患者对医疗文件的查阅权和复制权。根据）患者对医疗文件的查阅权和复制权。根据医疗事故处理条例第医疗事故处理条例第1010条，中华人民共和条，中华人民共和国侵权责任法第六十一条，患者有权复印或复国侵权责任法第六十一条，患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。这表明从法律的角度，充分肯定其他病历资料。这表明从法律的角度，充分肯定了患者在接受医疗机构行为过程中应享有的知情了患者在接受医疗机构行为过程中应享有的知情权。但是，患者有权复印或复制的病历资料是客权。但是，患者有权复印或复制的病历资料是客观性病历资料，而不是全部病历资料，即主观性观性病历资料，而不是全部病历资料，即主观性病历资料是不能提供患者复印的。病历资料是不能提供患者复印的。（8）患者对医疗文件的查阅权和复制权。根据医疗事故处理条例28三、医疗标识的规范化管理三、医疗标识的规范化管理n n（一）医疗标识的含义n n在医疗活动过程中，为了准确、可靠而方便地传递患者的诊疗信息，医疗机构所采用的标示明确、规范的一系列具有统一标记的符号、医疗文书等媒介和载体。n n（二）医疗标识的类型n n1医疗文书类标识 n n2医疗活动用具类标识 三、医疗标识的规范化管理（一）医疗标识的含义29（三）正确使用医疗相关标识的意义n n1规范医疗机构的医疗护理行为规范医疗机构的医疗护理行为 n n2医疗机构信息化管理的需要医疗机构信息化管理的需要 n n3正确规范使用医疗相关标识是保障医疗正确规范使用医疗相关标识是保障医疗机构合法权益的需要机构合法权益的需要（三）正确使用医疗相关标识的意义1规范医疗机构的医疗护理行30（四）常用医疗相关标识及其规范化管理n n1门（急）诊病历门（急）诊病历 门（急）诊病历是患门（急）诊病历是患者初诊或复诊的病历记录资料。者初诊或复诊的病历记录资料。n n2住院病历住院病历 住院病历是患者入院后通过住院病历是患者入院后通过诊疗活动所获得有关资料的总和。诊疗活动所获得有关资料的总和。n n3其他护理相关标识其他护理相关标识 n n4病人及新生儿的标识病人及新生儿的标识 n n5出生证明和死亡证明出生证明和死亡证明 n n6处方及处方药与非处方药标识处方及处方药与非处方药标识（四）常用医疗相关标识及其规范化管理1门（急）诊病历 门31n n7药品标签标识药品标签标识 n n8医疗相关标识在诊疗活动中的应用，极医疗相关标识在诊疗活动中的应用，极大规范了医疗护理行为，减少了医疗事故大规范了医疗护理行为，减少了医疗事故的发生的发生 7药品标签标识 32第三节第三节 特殊病区的法律风险管理特殊病区的法律风险管理n n一、急诊病人接诊的法律风险管理一、急诊病人接诊的法律风险管理一、急诊病人接诊的法律风险管理一、急诊病人接诊的法律风险管理n n急诊科的主要任务是治疗各类急性病及慢性病急急诊科的主要任务是治疗各类急性病及慢性病急急诊科的主要任务是治疗各类急性病及慢性病急急诊科的主要任务是治疗各类急性病及慢性病急性发作，依据不同病情经诊治后对病人作出回家性发作，依据不同病情经诊治后对病人作出回家性发作，依据不同病情经诊治后对病人作出回家性发作，依据不同病情经诊治后对病人作出回家观察、留院观察或收入急诊病房、加强监护病房观察、留院观察或收入急诊病房、加强监护病房观察、留院观察或收入急诊病房、加强监护病房观察、留院观察或收入急诊病房、加强监护病房的决定。急诊急救它不仅涉及医院内急救，还涉的决定。急诊急救它不仅涉及医院内急救，还涉的决定。急诊急救它不仅涉及医院内急救，还涉的决定。急诊急救它不仅涉及医院内急救，还涉及院前急救，即如何把急救医疗措施迅速有效地及院前急救，即如何把急救医疗措施迅速有效地及院前急救，即如何把急救医疗措施迅速有效地及院前急救，即如何把急救医疗措施迅速有效地送达现场的危重病人身边，经初步急救处理，再送达现场的危重病人身边，经初步急救处理，再送达现场的危重病人身边，经初步急救处理，再送达现场的危重病人身边，经初步急救处理，再把病人安全地转送到医院接受进一步的救治。为把病人安全地转送到医院接受进一步的救治。为把病人安全地转送到医院接受进一步的救治。为把病人安全地转送到医院接受进一步的救治。为了使院前急救能高效安全运行，许多国家建立了了使院前急救能高效安全运行，许多国家建立了了使院前急救能高效安全运行，许多国家建立了了使院前急救能高效安全运行，许多国家建立了急诊医疗服务体系，在我国县级及以上城市中，急诊医疗服务体系，在我国县级及以上城市中，急诊医疗服务体系，在我国县级及以上城市中，急诊医疗服务体系，在我国县级及以上城市中，普遍设立了普遍设立了普遍设立了普遍设立了“120”“120”急诊呼救电话，并建立了相应急诊呼救电话，并建立了相应急诊呼救电话，并建立了相应急诊呼救电话，并建立了相应的急诊医疗服务体系，并逐步得到加强和完善。的急诊医疗服务体系，并逐步得到加强和完善。的急诊医疗服务体系，并逐步得到加强和完善。的急诊医疗服务体系，并逐步得到加强和完善。第三节 特殊病区的法律风险管理一、急诊病人接诊的法律风33n n(一）急诊工作特点与风险的相关性一）急诊工作特点与风险的相关性n n医院急诊科是医院急救医疗的第一线，与伤病员医院急诊科是医院急救医疗的第一线，与伤病员医院急诊科是医院急救医疗的第一线，与伤病员医院急诊科是医院急救医疗的第一线，与伤病员的生命安危密切相关，是反映和衡量医院技术水的生命安危密切相关，是反映和衡量医院技术水的生命安危密切相关，是反映和衡量医院技术水的生命安危密切相关，是反映和衡量医院技术水平、道德水准和管理质量的窗口和标尺。平、道德水准和管理质量的窗口和标尺。平、道德水准和管理质量的窗口和标尺。平、道德水准和管理质量的窗口和标尺。n n1 1时间性与延误抢救的风险时间性与延误抢救的风险时间性与延误抢救的风险时间性与延误抢救的风险 n n2 2突发性与仓促应付而致的风险突发性与仓促应付而致的风险突发性与仓促应付而致的风险突发性与仓促应付而致的风险 n n3 3病种广泛性与鉴别诊断及处置失误的风险病种广泛性与鉴别诊断及处置失误的风险病种广泛性与鉴别诊断及处置失误的风险病种广泛性与鉴别诊断及处置失误的风险 4 4环境复杂性与心理素质差而引发的风险环境复杂性与心理素质差而引发的风险环境复杂性与心理素质差而引发的风险环境复杂性与心理素质差而引发的风险 (一）急诊工作特点与风险的相关性34n n(二）急诊急救中的风险管理二）急诊急救中的风险管理n n1 1我国院前急救存在的问题我国院前急救存在的问题 n n（1 1）急诊急救网络不全）急诊急救网络不全 n n（2 2）急诊急救装备差）急诊急救装备差 n n（3 3）急救人员专业素质不高。）急救人员专业素质不高。n n2 2院前急救风险的管理院前急救风险的管理院前急救风险的管理院前急救风险的管理 n n（1 1）确保通讯快速准确。）确保通讯快速准确。）确保通讯快速准确。）确保通讯快速准确。n n（2 2）急救车辆和车载设备应随时保持良好的态）急救车辆和车载设备应随时保持良好的态）急救车辆和车载设备应随时保持良好的态）急救车辆和车载设备应随时保持良好的态。n n（3 3）针对本地区伤病员的发病特点作好相应的配备。）针对本地区伤病员的发病特点作好相应的配备。）针对本地区伤病员的发病特点作好相应的配备。）针对本地区伤病员的发病特点作好相应的配备。n n（4 4）抓好急救人员的专业培训。）抓好急救人员的专业培训。）抓好急救人员的专业培训。）抓好急救人员的专业培训。n n（5 5）强化法制观念，培养证据意识。）强化法制观念，培养证据意识。）强化法制观念，培养证据意识。）强化法制观念，培养证据意识。(二）急诊急救中的风险管理35(三）特殊急诊病人接诊的风险管理n n特殊急诊病人主要是指酗酒病人、自杀病人、无主病人。(三）特殊急诊病人接诊的风险管理特殊急诊病人主要是指酗酒病36二、急危重症病区的法律风险管理二、急危重症病区的法律风险管理n n(一）一）一）一）加强监护病房的分类加强监护病房的分类加强监护病房的分类加强监护病房的分类n n按监护的病种和对象的不同可将加强监护病房分为如下几类：按监护的病种和对象的不同可将加强监护病房分为如下几类：按