第十二章第一节急性乳腺炎优质课件

第十二章第一节急性乳腺炎第十二章第一节急性乳腺炎第十二章第一第十二章第一节节急性乳腺炎急性乳腺炎0（优选）第十二章第一节急性乳腺炎（优选）第十二章第一节急性乳腺炎（优选优选）第十二章第一）第十二章第一节节急性乳腺炎急性乳腺炎生理：受内分泌腺的激素影响，妊娠期和哺乳期增生后进行泌乳；在非妊娠状态，乳腺随月经期呈周期变化，绝经后乳腺开始萎缩。生理：受内分泌腺的激素影响，妊娠期和哺乳期增生后生理：受内分泌腺的激素影响，妊娠期和哺乳期增生后进进行泌乳；在行泌乳；在急性乳腺炎：是指乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后34周的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。急性乳腺炎：是指乳腺的急性化急性乳腺炎：是指乳腺的急性化脓脓性感染，多性感染，多发发生于生于产产后后34周的周的乳汁淤积产后抵抗力下降细菌入侵病因金黄色葡萄球菌主要病因乳汁淤乳汁淤积产积产后抵抗力下降后抵抗力下降细细菌入侵病菌入侵病 因因 金黄色葡萄球菌主金黄色葡萄球菌主病理细菌从乳头入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺组织及其间的结缔组织，或直接侵入乳管，上行至腺小叶，从而引起急性化脓性感染。急性乳腺炎初期，乳房内可出现炎性肿块，数日后可形成单房或多房性脓肿。病病 理理 细细菌从乳菌从乳头头入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺组织组织及其及其间间的的病理表浅脓肿：可向外溃破或破入乳管从乳头溢出。深部脓肿：可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房内脓肿、乳晕下脓肿或乳房后脓肿，感染严重者，可并发脓毒症。1.表浅脓肿2.乳晕下脓肿3.深部脓肿4.乳房后脓肿病病 理理 表浅表浅脓肿脓肿：可向外：可向外溃溃破或破入乳管从乳破或破入乳管从乳头头溢出。深部溢出。深部1.评估病人有无引起乳汁淤积的原因护理评估护理评估乳头发育不良（过小或凹陷）而妨碍正常哺乳乳汁分泌过多或婴儿吸乳过少，导致乳汁不能完全排空乳管不通畅，影响乳汁排出哺乳方法不正确，乳汁排出不充分导致乳汁淤积的常见原因1.评评估病人有无引起乳汁淤估病人有无引起乳汁淤积积的原因的原因护护理理评评估估乳乳头发头发育不良（育不良（过过急性乳腺炎初期，乳房内可出现炎性肿块，数日后可形成单房或多房性脓肿。为避免手术时损伤乳管而形成乳瘘，应以乳头为中心作放射状切口；为病人安置舒适的体位，协助病人翻身和生活护理，避免碰触患侧乳房而加重疼痛。乳头、乳晕破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。一般不停止哺乳，因停止哺乳影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。导致乳汁淤积的常见原因乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；脓肿形成时位置表浅者可有波动感，深部脓肿波动感不明显，但乳房肿胀明显，局部有深压痛。病人获得围产期乳房保健知识。定时监测生命体征，观察局部炎性肿块有无改变，并定时查血常规，了解白细胞计数及分类变化，必要时作血或脓液细菌培养及药敏试验。可显示脓肿的部位和大小，有利于切开引流的定位。乳头、乳晕破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。患侧乳房胀痛，局部红、肿、热、痛，并有压痛性肿块。乳头、乳晕破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。深部脓肿：可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房内脓肿、乳晕下脓肿或乳房后脓肿，感染严重者，可并发脓毒症。一般不停止哺乳，因停止哺乳影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位作对口引流。病人常因乳房疼痛，或因不能有效进行母乳喂养担心影响婴儿的营养与发育，或因担心影响乳房的形态和功能，病人容易产生紧张、焦虑心理状态。2评估病人有无导致细菌入侵的原因护理评估护理评估乳头、乳晕破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。若婴儿含乳头而睡、婴儿患口腔炎或乳头不洁，易致细菌直接侵入乳管。急性乳腺炎初期，乳房内可出急性乳腺炎初期，乳房内可出现现炎性炎性肿块肿块，数日后可形成，数日后可形成单单房或多房房或多房护理评估护理评估局部表现患侧乳房胀痛，局部红、肿、热、痛，并有压痛性肿块。1脓肿形成时位置表浅者可有波动感，深部脓肿波动感不明显，但乳房肿胀明显，局部有深压痛。脓肿破溃时可见脓液从皮肤或乳头流出。患侧腋窝淋巴结常有肿大和触痛。护护理理评评估局部表估局部表现现患患侧侧乳房乳房胀胀痛，局部痛，局部红红、肿肿、热热、痛，并有、痛，并有压压痛性痛性护理评估护理评估全身表现2随着炎症发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快和食欲缺乏等全身表现。护护理理评评估全身表估全身表现现2随着炎症随着炎症发发展，病人可有寒展，病人可有寒战战、高、高热热、脉搏加快、脉搏加快护理评估护理评估心理社会状况病人常因乳房疼痛，或因不能有效进行母乳喂养担心影响婴儿的营养与发育，或因担心影响乳房的形态和功能，病人容易产生紧张、焦虑心理状态。护护理理评评估心理估心理社会状况病人常因乳房疼痛，或因不能有效社会状况病人常因乳房疼痛，或因不能有效进进行母乳行母乳辅助检查护理评估护理评估实验室检查血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。1B超检查可显示脓肿的部位和大小，有利于切开引流的定位。2诊断性穿刺在乳房肿块波动感最明显的部位或压痛最明显的区域进行穿刺，若抽出脓液表示脓肿已形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。3辅辅 助助 检检 查护查护理理评评估估实验实验室室检查检查血常血常规检查规检查可可见见白白细细胞胞计计处理原则排空乳汁：患侧乳房暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。控制感染：全身应用有效抗生素，多首选青霉素。非手术治疗1适用于尚未形成脓肿的病人促进炎症消散吸收：局部热敷、理疗或药物外敷。处处 理理 原原 则则排空乳汁：患排空乳汁：患侧侧乳房乳房暂暂停哺乳，用吸乳器吸尽停哺乳，用吸乳器吸尽处理原则对已形成脓肿的病人，应及时行脓肿切开引流术。为避免手术时损伤乳管而形成乳瘘，应以乳头为中心作放射状切口；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口。手术治疗2切开后用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位作对口引流。处处 理理 原原 则对则对已形成已形成脓肿脓肿的病人，的病人，应应及及时时行行脓肿脓肿切开引流切开引流在非妊娠状态，乳腺随月经期呈周期变化，绝经后乳腺开始萎缩。乳汁分泌过多或婴儿吸乳过少，导致乳汁不能完全排空在非妊娠状态，乳腺随月经期呈周期变化，绝经后乳腺开始萎缩。观察伤口敷料有无脱落、引流是否通畅等。为病人安置舒适的体位，协助病人翻身和生活护理，避免碰触患侧乳房而加重疼痛。评估病人有无引起乳汁淤积的原因病人出现寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或药物降温，出汗后及时更换衣服。患侧腋窝淋巴结常有肿大和触痛。乳汁分泌过多或婴儿吸乳过少，导致乳汁不能完全排空定时监测生命体征，观察局部炎性肿块有无改变，并定时查血常规，了解白细胞计数及分类变化，必要时作血或脓液细菌培养及药敏试验。乳头、乳晕破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。脓肿形成时位置表浅者可有波动感，深部脓肿波动感不明显，但乳房肿胀明显，局部有深压痛。病人焦虑程度减轻或消失，情绪稳定。为病人安置舒适的体位，协助病人翻身和生活护理，避免碰触患侧乳房而加重疼痛。解释疼痛及不能有效母乳喂养的原因，消除病人的各种担心和思想顾虑，缓解病人的焦虑情绪。乳房深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口。导致乳汁淤积的常见原因排空乳汁：患侧乳房暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。为避免手术时损伤乳管而形成乳瘘，应以乳头为中心作放射状切口；哺乳方法不正确，乳汁排出不充分处理原则在非妊娠状在非妊娠状态态，乳腺随月，乳腺随月经经期呈周期期呈周期变变化，化，绝经绝经后乳腺开始萎后乳腺开始萎缩缩。处处处理原则处处 理理 原原 则则急性疼痛与乳腺肿胀、感染、脓肿切开引流有关。焦虑与担心婴儿喂养与发育以及乳房形态改变有关。体温过高与乳腺炎症反应有关。知识缺乏缺乏围产期乳房保健知识。急性疼痛与乳腺急性疼痛与乳腺肿胀肿胀、感染、感染、脓肿脓肿切开引流有关。焦切开引流有关。焦虑虑与担心与担心婴婴儿喂儿喂护理目标1.病人疼痛减轻或消失。2.病人体温恢复正常。3.病人焦虑程度减轻或消失，情绪稳定。4.病人获得围产期乳房保健知识。护护 理理 目目 标标1.病人疼痛减病人疼痛减轻轻或消失。或消失。2.病人体温恢复病人体温恢复护理措施一般护理病情观察治疗配合心理护理健康指导护护 理理 措措 施一般施一般护护理病情理病情观观察治察治疗疗配合心理配合心理护护理健康指理健康指导导一般护理护理措施护理措施指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪且易消化的食物，鼓励病人多饮水，保证足量水分的摄入。注意休息，适当运动，劳逸结合。保持室内清洁，注意空气流通，注意个人卫生，加强哺乳期乳房的清洁护理。一般一般护护理理护护理措施指理措施指导导病人病人进进食高蛋白、高食高蛋白、高热热量、高量、高维维生素、低脂肪生素、低脂肪定时监测生命体征，观察局部炎性肿块有无改变，并定时查血常规，了解白细胞计数及分类变化，必要时作血或脓液细菌培养及药敏试验。病情观察护理措施护理措施观察伤口敷料有无脱落、引流是否通畅等。定定时监测时监测生命体征，生命体征，观观察局部炎性察局部炎性肿块肿块有无改有无改变变，并定，并定时查时查血常血常规规，护理措施护理措施治疗配合防止乳汁淤积1一般不停止哺乳，因停止哺乳影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。患侧乳房应暂停哺乳，并定时用吸乳器吸尽乳汁。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳，遵医嘱应用药物，终止乳汁分泌。护护理措施治理措施治疗疗配合防止乳汁淤配合防止乳汁淤积积1一般不停止哺乳，因停止哺乳影响一般不停止哺乳，因停止哺乳影响护理措施护理措施治疗配合促进局部血液循环2用宽松的乳罩托起两侧乳房，局部热敷或理疗，以减轻疼痛和肿胀，水肿明显者，可用50的硫酸镁溶液湿热敷。护护理措施治理措施治疗疗配合促配合促进进局部血液循局部血液循环环2用用宽宽松的乳罩托起两松的乳罩托起两侧侧乳房，乳房，护理措施护理措施治疗配合控制感染3遵医嘱早期、足量应用抗生素。首选青霉素或头孢菌素，对青霉素过敏的病人，则应用红霉素。护护理措施治理措施治疗疗配合控制感染配合控制感染3遵医嘱早期、足量遵医嘱早期、足量应应用抗生素。首用抗生素。首选选青青护理措施护理措施治疗配合对症护理4为病人安置舒适的体位，协助病人翻身和生活护理，避免碰触患侧乳房而加重疼痛。遵医嘱及时应用止痛药物。病人出现寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或药物降温，出汗后及时更换衣服。护护理措施治理措施治疗疗配合配合对对症症护护理理4为为病人安置舒适的体位，病人安置舒适的体位，协协助病人翻身助病人翻身护理措施护理措施治疗配合切口护理5脓肿切开引流后，保持引流通畅，注意观察引流脓液量、颜色和气味的变化，注意有无乳瘘发生，并及时更换切口敷料。护护理措施治理措施治疗疗配合切口配合切口护护理理5脓肿脓肿切开引流后，保持引流通切开引流后，保持引流通畅畅，注意，注意患侧乳房胀痛，局部红、肿、热、痛，并有压痛性肿块。为避免手术时损伤乳管而形成乳瘘，应以乳头为中心作放射状切口；患侧腋窝淋巴结常有肿大和触痛。解释疼痛及不能有效母乳喂养的原因，消除病人的各种担心和思想顾虑，缓解病人的焦虑情绪。病人常因乳房疼痛，或因不能有效进行母乳喂养担心影响婴儿的营养与发育，或因担心影响乳房的形态和功能，病人容易产生紧张、焦虑心理状态。定时监测生命体征，观察局部炎性肿块有无改变，并定时查血常规，了解白细胞计数及分类变化，必要时作血或脓液细菌培养及药敏试验。用宽松的乳罩托起两侧乳房，局部热敷或理疗，以减轻疼痛和肿胀，水肿明显者，可用50的硫酸镁溶液湿热敷。深部脓肿：可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房内脓肿、乳晕下脓肿或乳房后脓肿，感染严重者，可并发脓毒症。急性乳腺炎初期，乳房内可出现炎性肿块，数日后可形成单房或多房性脓肿。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。可显示脓肿的部位和大小，有利于切开引流的定位。排空乳汁：患侧乳房暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。病人常因乳房疼痛，或因不能有效进行母乳喂养担心影响婴儿的营养与发育，或因担心影响乳房的形态和功能，病人容易产生紧张、焦虑心理状态。指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪且易消化的食物，鼓励病人多饮水，保证足量水分的摄入。在非妊娠状态，乳腺随月经期呈周期变化，绝经后乳腺开始萎缩。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位作对口引流。乳头、乳晕破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。切开后用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。患侧乳房胀痛，局部红、肿、热、痛，并有压痛性肿块。评估病人有无引起乳汁淤积的原因切开后用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。生理：受内分泌腺的激素影响，妊娠期和哺乳期增生后进行泌乳；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；在非妊娠状态，乳腺随月经期呈周期变化，绝经后乳腺开始萎缩。为避免手术时损伤乳管而形成乳瘘，应以乳头为中心作放射状切口；用宽松的乳罩托起两侧乳房，局部热敷或理疗，以减轻疼痛和肿胀，水肿明显者，可用50的硫酸镁溶液湿热敷。排空乳汁：患侧乳房暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。适用于尚未形成脓肿的病人遵医嘱及时应用止痛药物。首选青霉素或头孢菌素，对青霉素过敏的病人，则应用红霉素。在非妊娠状态，乳腺随月经期呈周期变化，绝经后乳腺开始萎缩。病人获得围产期乳房保健知识。控制感染：全身应用有效抗生素，多首选青霉素。在乳房肿块波动感最明显的部位或压痛最明显的区域进行穿刺，若抽出脓液表示脓肿已形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。为病人安置舒适的体位，协助病人翻身和生活护理，避免碰触患侧乳房而加重疼痛。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位作对口引流。患侧腋窝淋巴结常有肿大和触痛。可显示脓肿的部位和大小，有利于切开引流的定位。一般不停止哺乳，因停止哺乳影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。护理措施护理措施心理护理解释疼痛及不能有效母乳喂养的原因，消除病人的各种担心和思想顾虑，缓解病人的焦虑情绪。护理中多与病人沟通，了解病人的内心感受，耐心恰当地解答病人提出的问题，鼓励病人克服疼痛、生活不便等不利因素的影响，增强病人战胜疾病的信心。患患侧侧乳房乳房胀胀痛，局部痛，局部红红、肿肿、热热、痛，并有、痛，并有压压痛性痛性肿块肿块。患。患侧侧乳房乳房胀胀