第十三讲喉部肿瘤课件

头颈部影像诊断头颈部影像诊断头颈部影像诊断1喉部肿瘤喉部肿瘤喉部肿瘤2正常正常CT正常CT3喉的分区喉的分区声门上区：由会厌、杓会厌襞（喉侧）、杓状软骨声门上区：由会厌、杓会厌襞（喉侧）、杓状软骨和室带构成。声门上区的下界为声带上表面连接处和室带构成。声门上区的下界为声带上表面连接处的喉室侧缘的平面的喉室侧缘的平面声门区：由真声带的上、下表面组成，包括前联合声门区：由真声带的上、下表面组成，包括前联合和后联合。其占据喉室侧缘向下延伸的一个厚度为和后联合。其占据喉室侧缘向下延伸的一个厚度为1cm1cm的水平平面的水平平面声门下区：为声门区下缘向下延伸至环状软骨下缘声门下区：为声门区下缘向下延伸至环状软骨下缘的区域的区域喉的分区声门上区：由会厌、杓会厌襞（喉侧）、杓状软骨和室带构4正常正常CT正常CT5正常正常MRI正常MRI6喉部良性肿瘤：乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、神喉部良性肿瘤：乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤经纤维瘤喉癌喉癌喉部良性肿瘤：乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤7喉癌喉癌好发于声门区（好发于声门区（606070%70%）、其次是声门上区和梨状）、其次是声门上区和梨状窝，声门下区少见窝，声门下区少见 声门型声门型 原发于声带或前联合，以声带前、中原发于声带或前联合，以声带前、中1/31/3最常见最常见 早期为声带局部增厚，表面欠光滑早期为声带局部增厚，表面欠光滑 前联合软组织厚度前联合软组织厚度3mm3mm为肿瘤侵犯可靠依据为肿瘤侵犯可靠依据 声门上型声门上型 原发于会厌、杓会厌皱襞、室带、喉室、杓间区，原发于会厌、杓会厌皱襞、室带、喉室、杓间区，以会厌喉面最常见以会厌喉面最常见 声门下型声门下型 原发于声门下缘至环状软骨下缘，仅占喉癌的原发于声门下缘至环状软骨下缘，仅占喉癌的5%5%喉癌好发于声门区（6070%）、其次是声门上区和梨状窝，声8CTMRI肿瘤部位软组织不规则增厚和肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形肿块，喉腔变形 声门上型癌：会厌前间隙和喉声门上型癌：会厌前间隙和喉旁间隙受侵，低密度脂肪间隙旁间隙受侵，低密度脂肪间隙消失消失 声门型癌：早期局限于声带内，声门型癌：早期局限于声带内，双侧声带不对称，一侧声带毛双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或结节，前联合厚度糙、增厚或结节，前联合厚度超过超过2mm2mm，邻近软骨及喉旁间隙，邻近软骨及喉旁间隙受累受累 声门下型癌：如声带下气管与声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间，内侧软组织厚度环状软骨间，内侧软组织厚度大于大于1mm1mm，或出现软组织肿块，或出现软组织肿块 混合型：晚期表现，肿瘤占据混合型：晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带同时受整个喉腔。声带和室带同时受累，周围软组织广泛浸润及淋累，周围软组织广泛浸润及淋巴结转移巴结转移T1WI与肌肉相似呈等或略低信与肌肉相似呈等或略低信号（号（长长T1信号）信号）T2WI呈稍高信号（呈稍高信号（长长T2信号）信号）坏死区呈明坏死区呈明显长显长T1、长长T2信号信号 增增强强扫扫描呈不同程度描呈不同程度强强化化 易于易于显显示病示病变变范范围围肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形 T1WI与肌肉相似9左侧声门上型癌左侧声门上型癌左侧声门上型癌10左侧声门上型癌左侧声门上型癌左侧声门上型癌11左侧声门上型癌左侧声门上型癌左侧声门上型癌12左侧声门上型癌左侧声门上型癌左侧声门上型癌13左侧声门上型癌左侧声门上型癌左侧声门上型癌14右侧声门型喉癌右侧声门型喉癌右侧声门型喉癌15右侧声门下型喉癌右侧声门下型喉癌右侧声门下型喉癌16混合性喉癌伴颈部淋巴结转移混合性喉癌伴颈部淋巴结转移混合性喉癌伴颈部淋巴结转移17混合性喉癌混合性喉癌混合性喉癌18诊断诊断诊断诊断本病多见中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼本病多见中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及咽喉痛。临床医师依据喉镜和活检，吸困难及咽喉痛。临床医师依据喉镜和活检，对喉癌的定性诊断并不困难。对喉癌的定性诊断并不困难。影像学检查可以做出一定意义上的定位和定性影像学检查可以做出一定意义上的定位和定性诊断，为临床制定治疗方案提出有价值的依据。诊断，为临床制定治疗方案提出有价值的依据。但影像诊断不能区别组织学类型。但影像诊断不能区别组织学类型。本病多见中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及咽喉痛。临床19第十三讲喉部肿瘤课件20