第五章传出神经系统概述课件

第五章传出神经系统概述第五章传出神经系统概述第五章传出神经系统概述第五章传出神经系解剖学知识解剖学知识NS中枢中枢神经系统神经系统外周外周神经系统神经系统传入传入神经神经传出传出神经神经2021/2/42解剖学知识NS中枢神经系统外周神经系统传入神经传出神经202 传出神经系统：传出神经系统：通过其末梢释放通过其末梢释放神经递质神经递质，完成，完成神经元之间或神经末梢与效应器神经元之间或神经末梢与效应器之间的信息传递。之间的信息传递。概念概念结构：结构：节前纤维节前纤维神经节神经节节后纤维节后纤维2021/2/43 传出神经系统：通过其末梢释放神经递质，完成神经元之分类分类1.按传统的解剖学分类：按传统的解剖学分类：运动神经系统运动神经系统自主神经系统自主神经系统交感神经系统交感神经系统副交感神经系统副交感神经系统眼、心脏、眼、心脏、平滑肌、腺体平滑肌、腺体骨骼肌运动骨骼肌运动2.按传出神经末梢释放递质分类：按传出神经末梢释放递质分类：胆碱能神经胆碱能神经去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经AchAchNANA2021/2/44分类1.按传统的解剖学分类：运动神经系统自主神经系统交感神经1.胆碱能神经组成：胆碱能神经组成：（1）全部交感）全部交感N和副交感和副交感N节前节前纤维；纤维；（2）全部副交感）全部副交感N节后节后纤维；纤维；（3）极少部分交感）极少部分交感N节后节后纤维：汗腺、纤维：汗腺、骨骼肌血管舒张骨骼肌血管舒张N；（4）运动）运动N。除了大部分的交感除了大部分的交感N节后节后纤维是去甲肾上腺素能纤维是去甲肾上腺素能N组成组成2021/2/451.胆碱能神经组成：除了大部分的交感N节后组成2021/2/2.去甲肾上腺素能神经组成：去甲肾上腺素能神经组成：几乎包括全部交感几乎包括全部交感N节后纤维节后纤维2021/2/462.去甲肾上腺素能神经组成：2021/2/46 1.传出传出N突触的超微结构突触的超微结构 突触：神经末梢与下级神经突触：神经末梢与下级神经 元或神经末梢与效应元或神经末梢与效应 器细胞之间的衔结处，器细胞之间的衔结处，包括包括突触前膜突触前膜、突触突触 后膜后膜和它们之间的和它们之间的突突 触间隙触间隙。运动终板：运动神经末梢与骨运动终板：运动神经末梢与骨 骼肌细胞间的突触。骼肌细胞间的突触。突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙受体受体突触前膜突触前膜 囊泡囊泡递质递质神经冲动的传递神经冲动的传递2021/2/47 1.传出N突触的超微结构突触后膜突触间隙受体突触前膜 囊Ca2+内流内流神神经经冲冲动动突触前膜突触前膜 囊泡囊泡递质递质突触后膜突触后膜受体受体CaCa2+2+囊泡膜与突触前膜融合囊泡膜与突触前膜融合囊泡膜与突触前膜融合囊泡膜与突触前膜融合神经冲动神经冲动到达神经末梢到达神经末梢突触前膜去极化突触前膜去极化递质释放入突触间隙递质释放入突触间隙递质释放入突触间隙递质释放入突触间隙2.递质释放，神经冲动的传递递质释放，神经冲动的传递(胞裂外排胞裂外排)2021/2/48Ca2+内流神经冲动突触前膜 囊泡递质突触后膜受体Ca21.胆碱能胆碱能神经递质神经递质 合成、储存、释合成、储存、释 放、降解过程放、降解过程（1 1）合成合成合成合成 部位：胆碱能神经末梢部位：胆碱能神经末梢部位：胆碱能神经末梢部位：胆碱能神经末梢 胆碱胆碱胆碱胆碱+乙酰辅酶乙酰辅酶乙酰辅酶乙酰辅酶A A A AAch胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶（2）储存储存Ach结合型储存于结合型储存于囊泡囊泡游离型储存于游离型储存于胞浆胞浆一一.神经递质的合成、贮存、神经递质的合成、贮存、释放和降解释放和降解2021/2/491.胆碱能神经递质 合成、储存、释 放、降解过程（1（3）释放释放 N冲动冲动膜去极化膜去极化Ca2+内内 流流囊泡前移囊泡前移神经膜裂口神经膜裂口 Ach外排外排受体受体效应效应（4）降解：降解：Ach乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶胆碱胆碱+乙酸乙酸（重新利用）（重新利用）2021/2/410（3）释放（4）降解：Ach乙酰胆碱酯酶胆碱+乙酸（重新利用（1 1）合成）合成）合成）合成 部位：神经末梢部位：神经末梢部位：神经末梢部位：神经末梢 过程：酪氨酸过程：酪氨酸过程：酪氨酸过程：酪氨酸 酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶 多巴多巴多巴多巴 多巴胺脱羧酶多巴胺脱羧酶多巴胺脱羧酶多巴胺脱羧酶 多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 羟化酶羟化酶羟化酶羟化酶 NANA2.去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经 递质合成、储存、释递质合成、储存、释 放、放、代谢过程代谢过程2021/2/411（1）合成 部位：神经末梢 过程：酪氨酸（2）储存）储存 合成的合成的NA与与ATP和嗜铬颗和嗜铬颗 粒蛋白结合贮存于粒蛋白结合贮存于囊泡囊泡中。中。（3）释放）释放 N冲动冲动Ca2+内流内流囊泡囊泡 前移前移神经膜裂口神经膜裂口NA外外 排排受体受体效应效应（4）降解：）降解：摄入神经末梢囊泡摄入神经末梢囊泡 75-90%被被MAO和和COMT破坏破坏 10-15%2021/2/412（2）储存（3）释放（4）降解：2021/2/4121.胆碱能神经受体胆碱能神经受体（1）M胆碱受体胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体毒蕈碱型胆碱受体）分布：心脏、腺体、平滑肌、中枢神经节分布：心脏、腺体、平滑肌、中枢神经节抑制循环抑制循环：心率：心率，心肌收缩力，心肌收缩力，血管扩张，血管扩张腺体分泌腺体分泌：汗腺、支气管腺、消化腺等分泌：汗腺、支气管腺、消化腺等分泌收缩平滑肌收缩平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫瞳孔瞳孔：瞳孔括约肌收缩：瞳孔括约肌收缩受受 体体 效效 应应M二二.传出神经系统的受体传出神经系统的受体心心腺腺血血平平 瞳瞳2021/2/4131.胆碱能神经受体抑制循环：心率，心肌收缩力，血管扩张受M胆碱能受体有胆碱能受体有5种亚型种亚型（公认的有（公认的有（公认的有（公认的有MM1 1 、MM2 2 、MM3 3 ）M1：胃壁：胃壁 交感神经节后纤维交感神经节后纤维 M2：心肌：心肌 胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌（收缩）（收缩）（收缩）（收缩）M3：腺体：腺体 血管平滑肌血管平滑肌（舒张）（舒张）（舒张）（舒张）M4、M5：分布尚不清楚：分布尚不清楚2021/2/414M胆碱能受体有5种亚型（公认的有M1、M2、M3）20（2）N胆碱受体胆碱受体（烟碱型胆碱受体烟碱型胆碱受体）NN受体：分布于神经节受体：分布于神经节 特异性阻断药为特异性阻断药为六甲双铵六甲双铵 NM受体：分布于骨骼肌受体：分布于骨骼肌 特异性阻断药为特异性阻断药为筒箭毒碱筒箭毒碱2021/2/415（2）N胆碱受体（烟碱型胆碱受体）2021/2/4152.肾上腺素受体肾上腺素受体能选择性与能选择性与AD或或NA结合，分结合，分型和型和型型（1）型肾上腺素受体型肾上腺素受体(受体受体)：1受体：受体：能被能被去氧肾上腺素去氧肾上腺素或或甲氧胺甲氧胺激动，激动，并被并被哌唑嗪哌唑嗪阻断的受体阻断的受体 分布：肝脏、平滑肌、心脏分布：肝脏、平滑肌、心脏 效应：糖原分解效应：糖原分解、血管收缩血管收缩(血压升高血压升高)、心肌收缩心肌收缩2受体：受体：能被能被可乐定可乐定激动，激动，并被并被育亨宾育亨宾阻断的受体阻断的受体 分布：在血管平滑肌、血小板、胰岛、脑干分布：在血管平滑肌、血小板、胰岛、脑干 效应：血管收缩效应：血管收缩、血小板聚集血小板聚集、胰岛素胰岛素2021/2/4162.肾上腺素受体能选择性与AD或NA结合，分型和型202（2）型肾上腺素受体型肾上腺素受体(受体受体)1受体：受体：选择性激动药为选择性激动药为多巴酚丁胺多巴酚丁胺，阻断药为阻断药为阿替洛尔阿替洛尔 分布：心脏、唾液腺分布：心脏、唾液腺 效应：心脏兴奋效应：心脏兴奋2受体：受体：选择性激动药为选择性激动药为沙丁胺醇沙丁胺醇，阻断药为阻断药为丁氧胺丁氧胺 分布：平滑肌、骨骼肌、肝脏、肥大细胞分布：平滑肌、骨骼肌、肝脏、肥大细胞 效应：平滑肌松弛效应：平滑肌松弛、血管舒张血管舒张3受体：受体：多数多数受体阻断药不能阻断受体阻断药不能阻断3受体受体 分布：脂肪细胞分布：脂肪细胞 效应：脂肪分解效应：脂肪分解、产热增加产热增加2021/2/417（2）型肾上腺素受体(受体)1受体：选择性激动药（1）直接作用于受体：激动药或阻断药直接作用于受体：激动药或阻断药（2）影响递质：影响递质：影响递质的生物影响递质的生物合成合成：-甲基酪氨酸甲基酪氨酸影响递质影响递质释放释放：麻黄碱、间羟胺麻黄碱、间羟胺影响递质的影响递质的转运转运和和贮存贮存：利血平、可卡因利血平、可卡因影响递质的影响递质的转化转化：抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药 三三.传出神经系统药物作用方式传出神经系统药物作用方式2021/2/418（1）直接作用于受体：激动药或阻断药三.传出神经系统药物作用.传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类 胆胆 碱碱 能能1四四.药物分类药物分类2021/2/419.传出神经系统药物分类 1四.药物分类2021/2/419肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体 激动药激动药激动药激动药 受体受体 受体受体、受体：受体：肾上腺素肾上腺素和和麻黄碱麻黄碱 1、2受体：受体：肾上腺素肾上腺素 1受体：去氧肾上腺素受体：去氧肾上腺素 2受体：羟甲唑啉受体：羟甲唑啉 1、2受体：异丙肾上腺素受体：异丙肾上腺素 1受体：多巴酚丁胺受体：多巴酚丁胺 2受体：沙丁胺醇受体：沙丁胺醇2021/2/420 受体受体、受体：肾上腺素和麻黄碱1、2受体：肾肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体 阻断药阻断药阻断药阻断药 受体受体 受体受体、受体：拉贝洛尔受体：拉贝洛尔 1、2受体：受体：酚妥拉明酚妥拉明 1受体：哌唑嗪受体：哌唑嗪 2受体：育亨宾受体：育亨宾 1、2受体：受体：普萘洛尔普萘洛尔 1受体：阿替洛尔受体：阿替洛尔 2受体：丁氧胺受体：丁氧胺2021/2/421 受体受体、受体：拉贝洛尔1、2受体：酚妥拉明谢谢！谢谢！