数字减影血管造影技术DSAppt课件

数字减影血管造影技术数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术数字减影血管造影技术DSA1连续方式（电影方式）P224 连续方式与透视一样，连续方式与透视一样，X X线机线机连续发出连续发出X X线照射，得到与电视摄线照射，得到与电视摄像机同步，以每秒像机同步，以每秒25-5025-50帧的连续帧的连续影像的信号。亦类似于超脉冲方影像的信号。亦类似于超脉冲方式。式。数字减影血管造影技术DSA连续方式（电影方式）P224连续方式与透视一样，X24数字减影血管造影技术DSA4数字减影血管造影技术DSA3 在在连连续续方方式式中中DSADSA系系统统处处于于连连续续的的工工作作方方式式，摄摄像像机机连连续续摄摄制制一一系系列图像供图像处理机处理。列图像供图像处理机处理。MaskMask一一般般都都是是用用固固定定的的，它它是是由许多电视图像数字化后相加而成。由许多电视图像数字化后相加而成。优优点点：图图像像频频率率高高，可可以以显显示示快速运动的部位。快速运动的部位。数字减影血管造影技术DSA在连续方式中DSA系统处于连续的工作方式，摄像机连4数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA54数字减影血管造影技术DSA4数字减影血管造影技术DSA6时间之隔差方式（TID）TIDTID则是则是maskmask像不固定，顺次随像不固定，顺次随机地将帧间图像取出，再与其后一机地将帧间图像取出，再与其后一定间隔的图像进行减影处理，从而定间隔的图像进行减影处理，从而获得一个序列的差值图像。获得一个序列的差值图像。数字减影血管造影技术DSA时间之隔差方式（TID）TID则是mask像不固定7 在在TIDTID方式中，方式中，MaskMask像时时变像时时变化，边更新边重复减影处理。进化，边更新边重复减影处理。进行行TIDTID方式减影，能够消除由于相方式减影，能够消除由于相位偏差造成的图像运动性伪影。位偏差造成的图像运动性伪影。TIDTID既可以作减影方式，又可以作既可以作减影方式，又可以作为图像后处理方式。为图像后处理方式。数字减影血管造影技术DSA在TID方式中，Mask像时时变化，边更新边重复减影8数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA9路标方式 P224 先注入少许造影剂后摄影，先注入少许造影剂后摄影，再与透视下的插管作减影，形成再与透视下的插管作减影，形成一幅减影图像，作为一条轨迹，一幅减影图像，作为一条轨迹，并重叠在透视影像上。并重叠在透视影像上。采用少量注射、峰值保持、路采用少量注射、峰值保持、路径显示、透视叠加的方式。径显示、透视叠加的方式。数字减影血管造影技术DSA路标方式P224先注入少许造影剂后摄影，再与透10数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA11 路标技术路标技术的使用为介入放射学的的使用为介入放射学的插管安全迅速创造了有利条件。插管安全迅速创造了有利条件。路标技术路标技术是以透视的自然像作是以透视的自然像作“辅助辅助maskmask”，作为插管的路标。作为插管的路标。要求：在使用路标技术时患者要求：在使用路标技术时患者体位和投射方向在整个过程中保持体位和投射方向在整个过程中保持不变。不变。数字减影血管造影技术DSA路标技术的使用为介入放射学的插管安全迅速创造了有利条12心电图触发脉冲方式(医学影像设备学P-470)心电图触发心电图触发X X线脉冲线脉冲与固定频率工与固定频率工作方式不同，作方式不同，X X线脉冲与心脏的搏动节线脉冲与心脏的搏动节律相匹配，以保证系列中所有的图像律相匹配，以保证系列中所有的图像与心律同相位，并可控制曝光的时间与心律同相位，并可控制曝光的时间点在血管运动最小的时刻。点在血管运动最小的时刻。此方式主要用于心脏大血管的此方式主要用于心脏大血管的DSADSA检查。检查。数字减影血管造影技术DSA心电图触发脉冲方式(医学影像设备学P-470)心13数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA144数字减影血管造影技术DSA4数字减影血管造影技术DSA15能量减影 P225 能量减影能量减影也称双能减影、也称双能减影、K-K-缘减影，是利用缘减影，是利用对比对比剂与周围组织间能量衰减的差别进行减影。即进行兴剂与周围组织间能量衰减的差别进行减影。即进行兴趣区（趣区（ROIROI）血管造影时，几乎同时用两个不同的管）血管造影时，几乎同时用两个不同的管电压，如电压，如70kV70kV和和130kV130kV取得两帧图像，作为减影对进取得两帧图像，作为减影对进行减影，可以突出减影图像中碘的对比度，消除其它行减影，可以突出减影图像中碘的对比度，消除其它无关组织结构对图像的影响，由于两帧图像是利用两无关组织结构对图像的影响，由于两帧图像是利用两种不同的能量摄制的，所以称为能量减影。种不同的能量摄制的，所以称为能量减影。数字减影血管造影技术DSA能量减影P225能量减影也称双能减影、K-缘减影，16数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA17 用低能和高能两种能量的影用低能和高能两种能量的影像相减只能消除一种组织的影像。像相减只能消除一种组织的影像。因此在一幅减影图像中不能将软因此在一幅减影图像中不能将软组织和骨骼同时消去。组织和骨骼同时消去。优点：是进行处理的两幅图像优点：是进行处理的两幅图像是连续采集的，病人有少许活动是连续采集的，病人有少许活动不会影响图像的效果。不会影响图像的效果。数字减影血管造影技术DSA用低能和高能两种能量的影像相减只能消除一种组织的影像18时间减影与能量减影的改良方式1 1积分蒙片方式积分蒙片方式2 2匹配滤过方式匹配滤过方式3 3递推滤过递推滤过4 4混合减影方式混合减影方式数字减影血管造影技术DSA时间减影与能量减影的改良方式数字减影血管造影技术DSA19 P230 P230 积分蒙片方式积分蒙片方式：把若干幅不含对比剂的影把若干幅不含对比剂的影像积分，把若干幅血管显影影像积分，然后将两组积像积分，把若干幅血管显影影像积分，然后将两组积分后的影像再作减影处理。分后的影像再作减影处理。匹配滤过方式匹配滤过方式：是把一系列减影图像加权以是把一系列减影图像加权以突出碘信号、降低背景结构信号和噪声的减影影像作突出碘信号、降低背景结构信号和噪声的减影影像作时间积分的处理方法。时间积分的处理方法。递推滤过递推滤过：是应用视频影像处理方式，将图像是应用视频影像处理方式，将图像加权后进行相加的方法，可以提高图像对比分辨率，加权后进行相加的方法，可以提高图像对比分辨率，但同时也降低了时间分辨率。但同时也降低了时间分辨率。混合减影方式：混合减影方式：常规常规 DSA DSA减影方式基于一种减影方式基于一种物理变量，即时间变量的减影。而混合减影则是：把物理变量，即时间变量的减影。而混合减影则是：把时间、能量和深度三种变量为基础。时间、能量和深度三种变量为基础。数字减影血管造影技术DSAP230积分蒙片方式：把若干幅不含对比剂的影像积分，把若20数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA21 除上述减影外，还有电除上述减影外，还有电视减影、体层减影、光学减影视减影、体层减影、光学减影和和COCO2 2-DSA-DSA等。等。数字减影血管造影技术DSA除上述减影外，还有电视减影、体层减影、光学减影22DSA与胶片减影比较优点：优点：图像叠加精确，对比度大；图像叠加精确，对比度大；实时处理实时处理直接显示减影图像直接显示减影图像图像可以校正后数字储存图像可以校正后数字储存缺点：缺点：不进行选择性注射时可出现血管重叠不进行选择性注射时可出现血管重叠因被检者的移动和生理运动，可产生图像伪因被检者的移动和生理运动，可产生图像伪差。差。数字减影血管造影技术DSADSA与胶片减影比较优点：数字减影血管造影技术DSA23DSA工作方式 P226 DSA DSA系统主要工作内容是减影。系统主要工作内容是减影。由于相减的两幅图像，即由于相减的两幅图像，即maskmask和和充盈对比剂的图像获取方法不同，充盈对比剂的图像获取方法不同，DSADSA系统工作方式也不相同，一般分系统工作方式也不相同，一般分连续工作方式和断续工作方式。连续工作方式和断续工作方式。数字减影血管造影技术DSADSA工作方式P226DSA系统主要工作内容是减影。24连续方式（电影方式）DSADSA系统处于连续工作方式时，摄像系统处于连续工作方式时，摄像机连续的摄制一系列图像供处理。机连续的摄制一系列图像供处理。mask mask一般都是用固定的，它是由许多一般都是用固定的，它是由许多电视图像数字化后相加而成。电视图像数字化后相加而成。优点：图像频率高，可以显示快速运优点：图像频率高，可以显示快速运动的物体，图像频率可达每秒动的物体，图像频率可达每秒2525或或5050帧。帧。数字减影血管造影技术DSA连续方式（电影方式）DSA系统处于连续工作方式时，25心电图触发脉冲方式 心电图触发心电图触发X X线脉冲线脉冲与固定频率工与固定频率工作方式不同，作方式不同，X X线脉冲与心脏的搏动节线脉冲与心脏的搏动节律相匹配，以保证系列中所有的图像律相匹配，以保证系列中所有的图像与心律同相位，并可控制曝光的时间与心律同相位，并可控制曝光的时间点在血管运动最小的时刻。点在血管运动最小的时刻。此方式主要用于心脏大血管的此方式主要用于心脏大血管的DSADSA检查。检查。数字减影血管造影技术DSA心电图触发脉冲方式心电图触发X线脉冲与固定频率工作方26DSA影像后处理技术P228 后处理功能是后处理功能是DSADSA有别于常规血管有别于常规血管造影的特征之一，也是计算机辅助造影的特征之一，也是计算机辅助的数字成像技术（的数字成像技术（CTCT、MRMR等）均具等）均具有的功能。有的功能。DSA DSA的后处理功能主要常用的有的后处理功能主要常用的有以下内容：更换掩模法、图像位移、以下内容：更换掩模法、图像位移、空间滤过、时间滤过、图像局部放空间滤过、时间滤过、图像局部放大、图像旋转等大、图像旋转等 。数字减影血管造影技术DSADSA影像后处理技术P228后处理功能是DSA有别于27更换掩模法 更换掩模法也叫两蒙片法，是更换掩模法也叫两蒙片法，是DSADSA中中最重要也是常用的有效的校正配准不良最重要也是常用的有效的校正配准不良的后处理方法。的后处理方法。又称更换蒙片即重新确定又称更换蒙片即重新确定maskmask像，像，是最常用的可以弥补造影过程中病人轻是最常用的可以弥补造影过程中病人轻微运动，造成的减影对错位。微运动，造成的减影对错位。数字减影血管造影技术DSA更换掩模法更换掩模法也叫两蒙片法，是DSA中最重要也28数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA29图像位移 图像位移又称像素移动。图像位移又称像素移动。除除再再蒙蒙片片外外，像像素素移移动动是是DSADSA中中另另一一个个最最常常使使用用消消除除移移动动伪伪影影的的技技术术。是是一一种种通通过过计计算算机机内内推推法法程程序序来消除移动伪影的技术。来消除移动伪影的技术。主主要要适适合合于于肢肢体体血血管管造造影影造造成成的移动伪影。的移动伪影。数字减影血管造影技术DSA图像位移图像位移又称像素移动。数字减影血管造30 数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA31空间滤过为了提高为了提高DSADSA系统对微细血管的空系统对微细血管的空间分辨力，常采用某些特殊办法，间分辨力，常采用某些特殊办法，如边缘增强、选择性的放大空间频如边缘增强、选择性的放大空间频率等技术。率等技术。用边缘增强等技术提高分辨空间用边缘增强等技术提高分辨空间分布细节的功能过程叫空间滤过，分布细节的功能过程叫空间滤过，其含义是从空间提取更小的细节。其含义是从空间提取更小的细节。数字减影血管造影技术DSA空间滤过为了提高DSA系统对微细血管的空间分辨力，常采用32 空间滤过是在一幅图像上选空间滤过是在一幅图像上选择性增强或减弱特殊空间频率成择性增强或减弱特殊空间频率成分，即通过施行分，即通过施行边缘增强边缘增强来补偿来补偿调制传递函数的一些下降，它是调制传递函数的一些下降，它是计算机软件控制的处理方法。常计算机软件控制的处理方法。常常是常是DSADSA系统的能力之一。系统的能力之一。数字减影血管造影技术DSA空间滤过是在一幅图像上选择性增强或减弱特殊空间频率成33空间滤过通常有三种滤过方式：低通滤过，又叫平滑图像；低通滤过，又叫平滑图像；中中通通滤滤过过，是是消消除除图图像像噪噪声声的的方方法。法。高高通通滤滤过过，又又叫叫边边缘缘增增强强，能能使使图像的边缘亮度增加变锐。图像的边缘亮度增加变锐。数字减影血管造影技术DSA空间滤过通常有三种滤过方式：低通滤过，又叫平滑图像；数字减34时间滤过 时间滤过也叫时间减影。时间滤过也叫时间减影。是是DSADSA的常用方式，是在注射对比剂前的常用方式，是在注射对比剂前后摄取一系列影像，从中取一幅显影前（蒙后摄取一系列影像，从中取一幅显影前（蒙片）与一幅显影后作减影。片）与一幅显影后作减影。由于整个影像序列是在对比剂通过兴趣由于整个影像序列是在对比剂通过兴趣区血管期间摄取的，故每一幅均具有时间依区血管期间摄取的，故每一幅均具有时间依赖性特征。赖性特征。减影的目的就是把有时间依赖性特征的减影的目的就是把有时间依赖性特征的血管影像从整个解剖结构的影像中滤过出来。血管影像从整个解剖结构的影像中滤过出来。数字减影血管造影技术DSA时间滤过时间滤过也叫时间减影。数字减影血管造影技术35肾动脉狭窄放大数字减影血管造影技术DSA肾动脉狭窄放大数字减影血管造影技术DSA36腹主动脉放大数字减影血管造影技术DSA腹主动脉放大数字减影血管造影技术DSA37脑动脉动脉瘤的导管测量法数字减影血管造影技术DSA脑动脉动脉瘤的导管测量法数字减影血管造影技术DSA38DSA图像质量P230 分辨力：分辨力：常用的有空间分辨力和对比常用的有空间分辨力和对比度分辨力。度分辨力。空间分辨力空间分辨力：通常：通常DSADSA的空间分辨力的空间分辨力低，一般在低，一般在1 13Lp/cm3Lp/cm。像素越小，分辨力越大。像素越小，分辨力越大。对比度分辨力对比度分辨力：DSADSA最大优点是密度最大优点是密度分辨力高，它具有对含碘量比常规血管造分辨力高，它具有对含碘量比常规血管造影低得多的血管的检测能力。影低得多的血管的检测能力。数字减影血管造影技术DSADSA图像质量P230分辨力：常用的有空间分辨力和对39 时间分辨力时间分辨力：表示系统对运：表示系统对运动部位血管的瞬间成像能力。动部位血管的瞬间成像能力。时间分辨力愈高，对运动器时间分辨力愈高，对运动器官的成像就愈清晰，官的成像就愈清晰，DSADSA的时间分的时间分辨力反映单位时间可采集影像的辨力反映单位时间可采集影像的帧数。帧数。数字减影血管造影技术DSA时间分辨力：表示系统对运动部位血管的瞬间成像能力。数40 图像对比度图像对比度：DSADSA比普通血管造比普通血管造影具有更高的对比灵敏度，所需对影具有更高的对比灵敏度，所需对比剂浓度低，剂量小，而血管末梢比剂浓度低，剂量小，而血管末梢显示增多。显示增多。图像模糊度图像模糊度：体位和放大性模：体位和放大性模糊、运动模糊、焦点模糊和接收器糊、运动模糊、焦点模糊和接收器模糊。模糊。一个图像总的模糊是移动模糊、一个图像总的模糊是移动模糊、接收器模糊、焦点模糊三种不同类接收器模糊、焦点模糊三种不同类型模糊的复合。型模糊的复合。数字减影血管造影技术DSA图像对比度：DSA比普通血管造影具有更高的对比灵敏度41影响DSA图像质量的因素噪声伪影对比剂浓度数字减影血管造影技术DSA影响DSA图像质量的因素噪声数字减影血管造影技术DSA42 噪声：噪声：DSADSA是把充盈对比剂的血管在是把充盈对比剂的血管在充满噪声的背景上显示出来。充满噪声的背景上显示出来。入射剂量越大，噪声越小。入射剂量越大，噪声越小。x x线散射是产生噪声的重要来源。线散射是产生噪声的重要来源。DSADSA的图像噪声有：的图像噪声有：X X线系统的量子噪声线系统的量子噪声 影像增强器的量子噪声影像增强器的量子噪声 电子噪声等电子噪声等数字减影血管造影技术DSA噪声：DSA是把充盈对比剂的血管在充满噪声的背景上显43伪影 伪影是伪影是DSADSA成像过程中所造成的成像过程中所造成的虚假现象，泛指影像失真。既影响虚假现象，泛指影像失真。既影响病变的观察，又降低了图像质量。病变的观察，又降低了图像质量。主要形式有：运动性伪影、饱主要形式有：运动性伪影、饱和状伪影和设备性伪影。和状伪影和设备性伪影。数字减影血管造影技术DSA伪影伪影是DSA成像过程中所造成的虚假现象，泛指44运动性伪影 在在DSADSA的成像过程中，病人生理性的成像过程中，病人生理性和病理性的运动都可以使减影对不能和病理性的运动都可以使减影对不能精确重合，即配准不良。移动使减影精确重合，即配准不良。移动使减影对配准不良在影像上形成的伪影称为对配准不良在影像上形成的伪影称为运动性伪影运动性伪影。引起伪影引起伪影原因原因有：造影剂刺激、呼有：造影剂刺激、呼吸运动、胃肠蠕动、心脏跳动、精神吸运动、胃肠蠕动、心脏跳动、精神紧张、躁动病人或不合作小儿患者。紧张、躁动病人或不合作小儿患者。数字减影血管造影技术DSA运动性伪影在DSA的成像过程中，病人生理性和病理性的45 运动性伪影有几个特征：边缘处最明显，中心部相对轻微。边缘处最明显，中心部相对轻微。伪影的量随结构边缘密度陡度增大伪影的量随结构边缘密度陡度增大而增大。而增大。伪影的量随移动的结构衰减系数增伪影的量随移动的结构衰减系数增加而增大。加而增大。配准不良在配准不良在DSADSA影像导致正性和负性影像导致正性和负性伪影。伪影。数字减影血管造影技术DSA运动性伪影有几个特征：边缘处最明显，中心部相对轻微46对比剂浓度 所要求的动脉对比剂浓度与血管直所要求的动脉对比剂浓度与血管直径近似地成反比。径近似地成反比。一般在一般在8mm8mm直径的血管中要求对比剂直径的血管中要求对比剂浓度为浓度为2 26mg/ml6mg/ml，在，在2mm2mm直径的血管中直径的血管中为为101020mg/ml20mg/ml，而在，而在1mm1mm直径的血管中直径的血管中为为202037mg/ml37mg/ml。数字减影血管造影技术DSA对比剂浓度所要求的动脉对比剂浓度与血管直径近似地成反47数字数字X线设备线设备P465，从数字减影血管造影装置方面着手，从数字减影血管造影装置方面着手，影响影响DSA图象质量的因素有图象质量的因素有：成像方式成像方式投照投照X线的稳定性线的稳定性曝光与图像采集的匹配同步曝光与图像采集的匹配同步噪声噪声设备性伪影：设备性伪影：条纹伪影、漩涡伪影和软件伪影条纹伪影、漩涡伪影和软件伪影数字减影血管造影技术DSA数字X线设备P465，数字减影血管造影技术DSA48DSA的检查方法（补充内容）数字减影血管造影技术DSADSA的检查方法（补充内容）数字减影血管造影技术DSA49 DSADSA的的检检查查方方法法分分静静脉脉性性DSADSA和和动动脉脉性性DSADSA。静静脉脉性性DSADSA分分外外周周静静脉脉法法和和中中心心静静脉脉法法；动动脉脉DSADSA分分选选择择性性动动脉脉DSADSA和和超超选选择择性动脉性动脉DSADSA。现现阶阶段段随随介介入入放放射射学学的的发发展展及及广广泛泛的的临临床床应应用用，以以选选择择性性和和超超选选择择动动脉脉DSADSA为主。为主。DSA的检查方法（补充内容）数字减影血管造影技术DSADSA的检查方法分静脉性DSA和动脉性DSA。DS50一、静脉性DSA（IV DSA）发发展展DSADSA的的动动机机是是希希望望开开发发一一种种较较简简单单的的、损损伤伤性性较较小小的的血血管管造造影影方方式式，即即从从单单一一的的静静脉脉注注射射方方式式显显示示动动脉脉系系统。统。最最早早应应用用的的DSADSA检检查查采采用用外外周周静静脉脉（如如肘肘静静脉脉）注注射射大大量量造造影影剂剂。要要显显示示较较大大的的血血管管，必必须须注注射射造造影影剂剂团团注注。数字减影血管造影技术DSA一、静脉性DSA（IVDSA）发展DSA的动机是51 团注团注是指在单位时间内血管内注入是指在单位时间内血管内注入一定量的造影剂，量略大于同期血管内一定量的造影剂，量略大于同期血管内的血流量，从而取代该节段血管内的血的血流量，从而取代该节段血管内的血液。液。静脉内团注的造影剂在到达兴趣动静脉内团注的造影剂在到达兴趣动脉之前要在各心腔与循环被稀释，其稀脉之前要在各心腔与循环被稀释，其稀释的碘浓度是原来的平均碘浓度的释的碘浓度是原来的平均碘浓度的1 1/2020。数字减影血管造影技术DSA团注是指在单位时间内血管内注入一定量的造影剂，量52静脉DSA中应注意：1 1、造影剂的浓度和剂量：、造影剂的浓度和剂量：动脉内碘浓度与造影剂的碘浓度成正比。静脉动脉内碘浓度与造影剂的碘浓度成正比。静脉DSADSA中希望得到较理想的中希望得到较理想的DSADSA图像，需要造影剂的量大而图像，需要造影剂的量大而浓度高。浓度高。2 2、注射速率和持续时间：、注射速率和持续时间：动脉内碘浓度取决于所给予的碘总量，与注射速率动脉内碘浓度取决于所给予的碘总量，与注射速率无关。从上腔无关。从上腔V V到动脉系统的典型循环时间为到动脉系统的典型循环时间为4-5s4-5s，只要，只要注射时间小于或等于这个时间，就会产生大致相同的血注射时间小于或等于这个时间，就会产生大致相同的血管内涂布。管内涂布。数字减影血管造影技术DSA静脉DSA中应注意：1、造影剂的浓度和剂量：数字减影血管造影533 3、注射位置：、注射位置：行行中心静脉注射中心静脉注射造影时把导管顶端送到右造影时把导管顶端送到右心房或上、下腔静脉开口附近；心房或上、下腔静脉开口附近；行行外周注射外周注射造影只需在肘部穿刺后使导管造影只需在肘部穿刺后使导管沿正中或贵要静脉上行沿正中或贵要静脉上行10cm10cm以上。以上。4 4、心输出量：、心输出量：心功能差的病人，心输出量低，而中心血心功能差的病人，心输出量低，而中心血容量高，不宜做容量高，不宜做IVDSAIVDSA。数字减影血管造影技术DSA3、注射位置：数字减影血管造影技术DSA54IVDSA有以下缺点：静脉内注射的造影剂到达兴趣动脉之静脉内注射的造影剂到达兴趣动脉之前要经历约前要经历约2020倍的稀释。倍的稀释。需要高浓度和大剂量的造影剂。需要高浓度和大剂量的造影剂。显影血管相互重叠对小血管显示不满显影血管相互重叠对小血管显示不满意。意。并非无损伤性，特别是中心静脉法并非无损伤性，特别是中心静脉法DSADSA。数字减影血管造影技术DSAIVDSA有以下缺点：静脉内注射的造影剂到达兴趣动脉之前要55二、动脉 DSA（IADSA）IADSAIADSA的的发展发展是对最初是对最初IVDSAIVDSA的改良，的改良，而选择性动脉而选择性动脉DSADSA和超选择性动脉和超选择性动脉DSADSA与与IVDSAIVDSA的图像质量，造影剂的用量和浓的图像质量，造影剂的用量和浓度相比，发生了极大的改变。度相比，发生了极大的改变。DSA DSA的一个极为重要的的一个极为重要的特性特性是，是，DSADSA显示血管的能力与血管内碘浓度和曝线显示血管的能力与血管内碘浓度和曝线量平方根的乘积成正比。量平方根的乘积成正比。数字减影血管造影技术DSA二、动脉DSA（IADSA）IADSA的发展是56IADSA通过临床实践具有如下优点：对比剂用量少，浓度低（与血管造影对比剂用量少，浓度低（与血管造影相比，用量将降低相比，用量将降低1/31/3l/4l/4）。使用稀释的对比剂，减少了病人的不使用稀释的对比剂，减少了病人的不舒服，如烧灼感及疼痛，从而减少了移舒服，如烧灼感及疼痛，从而减少了移动伪影。动伪影。比常规血管造影省时，省胶片。比常规血管造影省时，省胶片。数字减影血管造影技术DSAIADSA通过临床实践具有如下优点：对比剂用量少，浓度低57与与IV DSAIV DSA相比，改善了小血管的显示。相比，改善了小血管的显示。IA DSAIA DSA易于施行，和易于施行，和IV DSAIV DSA及常规血及常规血管造影相比并无更大的损伤性。管造影相比并无更大的损伤性。直接与血管内介入放射学技术协同。直接与血管内介入放射学技术协同。目前目前IADSAIADSA已越来越广泛已越来越广泛替代替代了了IVDSAIVDSA，成为一项，成为一项常规常规的血管造影的操的血管造影的操作方法。作方法。数字减影血管造影技术DSA与IVDSA相比，改善了小血管的显示。数字减影血管造影技58动态DSA 医学影像设备学P470 DSADSA的影像是从蒙片与含造影的影像是从蒙片与含造影片相减的过程中分离出来的。片相减的过程中分离出来的。在在DSADSA成像过程中，球管、人成像过程中，球管、人体和检测器有规律的运动情况下，体和检测器有规律的运动情况下，获得获得DSADSA图像的方式，称之为图像的方式，称之为动动态态DSADSA。数字减影血管造影技术DSA动态DSA医学影像设备学P470DSA的影59常见的动态DSA有：1 1、数字电影减影、数字电影减影2 2、旋转式血管造影减影、旋转式血管造影减影3 3、步进式血管造影减影、步进式血管造影减影4 4、遥控造影剂跟踪技术、遥控造影剂跟踪技术5 5、双平面血管造影、双平面血管造影数字减影血管造影技术DSA常见的动态DSA有：1、数字电影减影数字减影血管造影技术DS601、数字电影减影 数字电影减影数字电影减影以数字式快速短以数字式快速短脉冲进行采集图像，实时成像，每秒脉冲进行采集图像，实时成像，每秒25-5025-50帧，一般双向帧，一般双向2525帧帧/s/s，单向可，单向可达达5050帧帧/s/s。注射造影剂前先采集数帧蒙片与注射造影剂前先采集数帧蒙片与注药时采集的图像相减，得到仅含血注药时采集的图像相减，得到仅含血管心腔的减影像。主要用于心脏、冠管心腔的减影像。主要用于心脏、冠状动脉等运动的部位状动脉等运动的部位 。数字减影血管造影技术DSA1、数字电影减影数字电影减影以数字式快速短脉冲进612、旋转式心血管造影 旋转式心血管造影是在血管造旋转式心血管造影是在血管造影开始曝光，影开始曝光，DSADSA系统开始采集图系统开始采集图像的同时，像的同时，C C型臂支架围绕患者作型臂支架围绕患者作旋转运动，对某血管及其分支作旋转运动，对某血管及其分支作1801800 0 或或2402400 0的参数采集。的参数采集。数字减影血管造影技术DSA2、旋转式心血管造影旋转式心血管造影是在血管造影开62数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA634数字减影血管造影技术DSA4数字减影血管造影技术DSA644数字减影血管造影技术DSA4数字减影血管造影技术DSA65脑动脉瘤数字减影血管造影技术DSA脑动脉瘤数字减影血管造影技术DSA66脑动脉瘤的排除数字减影血管造影技术DSA脑动脉瘤的排除数字减影血管造影技术DSA67移植肾动脉狭窄数字减影血管造影技术DSA移植肾动脉狭窄数字减影血管造影技术DSA683D重建数字减影血管造影技术DSA3D重建数字减影血管造影技术DSA69数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA70自动最佳角度定位系统(GE)高性能的单高性能的单C C形臂围绕患者作同中心形臂围绕患者作同中心运动，目的是避免因某段血管可能与图运动，目的是避免因某段血管可能与图像平面垂直，或与图像平面成一角度，像平面垂直，或与图像平面成一角度，而使该段血管在长度上造成一定程度的而使该段血管在长度上造成一定程度的失真，造成的误诊和漏诊。自动最佳角失真，造成的误诊和漏诊。自动最佳角度定位则可以帮助获得血管结构的最佳度定位则可以帮助获得血管结构的最佳血管造影视图。血管造影视图。数字减影血管造影技术DSA自动最佳角度定位系统(GE)高性能的单C形臂围绕患者作713、步进式血管造影 在注射造影前摄制该部位的蒙在注射造影前摄制该部位的蒙片，随即采集造影像进行快速减影，片，随即采集造影像进行快速减影，在脉冲曝光中，球管与增强器保持在脉冲曝光中，球管与增强器保持静止，导管、检查床携患者自动均静止，导管、检查床携患者自动均速地向前移动，以此获得该血管的速地向前移动，以此获得该血管的全程减影像。全程减影像。数字减影血管造影技术DSA3、步进式血管造影在注射造影前摄制该部位的蒙片，随72数字减影血管造影技术DSA数字减影血管造影技术DSA73 该方式采用快速脉冲曝光采集图该方式采用快速脉冲曝光采集图像，实时减影成像。像，实时减影成像。一次注射造影而获得造影血管的一次注射造影而获得造影血管的全貌，解决了肢体血管行程长，增全貌，解决了肢体血管行程长，增强器视野小，需要多次曝光系列和强器视野小，需要多次曝光系列和多次注射的矛盾。多次注射的矛盾。主要适用于肢体动脉、主动脉。主要适用于肢体动脉、主动脉。数字减影血管造影技术DSA该方式采用快速脉冲曝光采集图像，实时减影成像。数744、遥控造影剂跟踪技术 造影剂跟踪摄影提供了一个观察造影剂跟踪摄影提供了一个观察全程血管结构的新方法，解决了以全程血管结构的新方法，解决了以前的血流速度与摄影程序不一致，前的血流速度与摄影程序不一致，而出现血管显示不佳或不能显示的而出现血管显示不佳或不能显示的问题。问题。床面的移动速度由手柄速度控制床面的移动速度由手柄速度控制器人工控制，以适应于造影剂在血器人工控制，以适应于造影剂在血管内的流动速度。管内的流动速度。数字减影血管造影技术DSA4、遥控造影剂跟踪技术造影剂跟踪摄影提供了一个观察全755、双平面血管造影 双平面血管造影（双双平面血管造影（双C C臂臂DSADSA）可以通）可以通过软件实现完全相同的两台过软件实现完全相同的两台DSADSA的同步控的同步控制，以制，以2525帧帧/秒的速率实时显示正、侧两秒的速率实时显示正、侧两个方向的造影像获取该血管的三维信息。个方向的造影像获取该血管的三维信息。优点：优点：解决一个方向上的解决一个方向上的X X线血管造影的相线血管造影的相互重叠的问题。互重叠的问题。缩短了检查时间，减少对比剂的用量。缩短了检查时间，减少对比剂的用量。数字减影血管造影技术DSA5、双平面血管造影双平面血管造影（双C臂DSA）可以76此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！数字减影血管造影技术DSA此课件下载可自行编辑修改，供参考！数字减影血管造影技术DSA77