第九章-临床微生物学检查课件

第九章第九章 临床微生物学检查临床微生物学检查 第九章 临床微生物学检查 漯河医专二附院定定义v临床微生物学检查是对造成感染的微生物，如细菌、病毒、支原体、衣原体等进行检查，以确定感染的发生和性质，为疾病提供恰当的治疗方案，采取有效的预防措施，防止感染传播。v微生物包括：微生物包括：v细菌细菌、v放线菌、放线菌、v真菌、真菌、v病毒病毒、v立克次氏体、立克次氏体、v支原体、支原体、v衣原体衣原体、v螺旋体螺旋体v原生动物原生动物v单细胞藻类单细胞藻类微生物医学微生物病原微生物定义临床微生物学检查是对造成感染的微生物，如细菌、病毒、支原2漯河医专二附院本章主要内容：本章主要内容：第一第一节：临床常用微生物学床常用微生物学检查方法方法本章主要内容：第一节：临床常用微生物学检查方法3漯河医专二附院第二第二节：标本采集、运送和本采集、运送和检查方法方法第二节：标本采集、运送和检查方法4漯河医专二附院第三第三节：性性传播疾病病原体播疾病病原体检查第三节：性传播疾病病原体检查5漯河医专二附院第四第四节：抗生素敏感：抗生素敏感试验和和细菌耐菌耐药性性检验v药敏试验的方法v药敏试验的临床应用v耐药性的检测第四节：抗生素敏感试验和细菌耐药性检验药敏试验的方法6漯河医专二附院各种不同病原体的各种不同病原体的试验诊断方法断方法应遵循遵循以下基本原以下基本原则：v1、正确、规范采集和运送标本。v2、直接显微镜检查查见病原体或检出病原体抗原，借助分子生物学的检查方法检测病原体核酸，结合病人的病史、症状或体征，快速作出初步诊断。各种不同病原体的试验诊断方法应遵循以下基本原则：1、正确、规7漯河医专二附院各种不同病原体的各种不同病原体的试验诊断方法断方法应遵循遵循以下基本原以下基本原则：v3、初步诊断的同时，对病原体进行分离和鉴定。v4、检测机体对病原体的免疫产物。v5、参与临床选择抗菌药物，指导和监控微生物的治疗方案，避免耐药菌株的产生。各种不同病原体的试验诊断方法应遵循以下基本原则：3、初步诊断8漯河医专二附院第一第一节：临床常用微生物学床常用微生物学检查方法方法v（一）直接显微镜检查v分泌物、痰液、尿液、血液、阴道尿道分泌物吉姆莎染色的衣原体包涵体第一节：临床常用微生物学检查方法（一）直接显微镜检查吉姆9漯河医专二附院第九章-临床微生物学检查课件10漯河医专二附院第九章-临床微生物学检查课件11漯河医专二附院第九章-临床微生物学检查课件12漯河医专二附院v（二）病原体特异性抗原检测v借助免疫学方法的优点：利用效价高、特异性好的单克隆抗体，能够检测体内的细菌、病毒，衣原体、支原体等。v免疫荧光检测技术v酶免疫技术v化学发光技术v乙肝、丙肝（二）病原体特异性抗原检测13漯河医专二附院v（三）病原体的分离培养和鉴定（临床细菌室的日常工作）v采集临床标本在选择性或非选择性培养基分离培养，观察细菌的菌落形态、生化反应、毒素产生等，并用已知特异性抗体的免疫血清鉴定临床标本中或分离培养物中未知的细菌，确定致病菌的属、种和血清型（血清学鉴定）等。营养物质、合适的PH、适宜的温度、必要的气体就可以进行细菌培养。培养基：血平板（三）病原体的分离培养和鉴定（临床细菌室的日常工作）14漯河医专二附院细菌培养的基本步菌培养的基本步骤1.在培养基的1/4的表面滚动棉拭接种细菌培养的基本步骤1.在培养基的1/4的表面15漯河医专二附院细菌培养的基本步菌培养的基本步骤2.将培养皿放入培养箱中，经过18-24h的培养3、培养后细菌菌落细菌培养的基本步骤2.将培养皿放入培养箱3、培养后细菌菌落16漯河医专二附院细菌培养的基本步菌培养的基本步骤1.通过细菌的生化反应进行细菌的鉴定细菌在新陈代谢过程中进行着各种生物化学反应。因细菌的种类不同，催化这些反应的酶类及其活性也都有所差异，代谢过程中所产生的代谢产物亦各不相同。为此，利用生物化学的方法测定细菌在新陈代谢过程中所产生的代谢产物以鉴定细菌的种类，称为细菌的生化反应 细菌培养的基本步骤1.通过细菌的生化反应细菌在新陈代谢过程中17漯河医专二附院全自全自动的微生物分析的微生物分析仪全自动的微生物分析仪18漯河医专二附院v（四）病原体血清学检查 v 血清学检查是指用已知病原体抗原检测患者血清中的相应抗体，以诊断感染性疾病。v常用的试验有凝集试验，沉淀试验，补体结合实验等。v经典例子：梅毒测定RPR（四）病原体血清学检查 19漯河医专二附院v（五）病原体分子生物学检测vPCRv肝炎病毒 乙肝病毒 丙肝 v性传播疾病 淋球菌 解脲支原体 沙眼衣原体 HPV TPv风疹病毒 疱疹病毒，巨细胞病毒v结核杆菌 肺炎支原体 EB病毒（五）病原体分子生物学检测20