第三讲儿童保健与疾病防治原则培训课件

第三讲儿童保健与疾病防治原则第三讲儿童保健与疾病防治原则1优选第三讲儿童保健与疾病防治原则优选第三讲儿童保健与疾病防治原则2儿童保健的概念它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。儿童保健的儿童保健的目的与内容目的与内容儿童保健的概念它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、3儿童保健的目的防治小儿常见病、多发病、减少发病率。降低小儿死亡率。促进小儿身心健康成长。儿童保健的目的防治小儿常见病、多发病、减少发病率。4各年各年龄期小儿保健重点期小儿保健重点儿童保健的特点儿童保健的特点与具体措施与具体措施Health Promotion in Different Stages各年龄期小儿保健重点儿童保健的特点与具体措施Health P5孕母保健孕母保健(health care of pregnant woman)婚前检查，遗传学咨询婚前检查，遗传学咨询 防治疾病，慎用药物防治疾病，慎用药物 避免接触放射线及毒物避免接触放射线及毒物 充足营养，良好的生活环境充足营养，良好的生活环境 高危产妇定期产前检查，必要时终止高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠妊娠胎儿期胎儿期Fetal period孕母保健(health care of pregnant w6预防防遗传性疾病与先天畸形性疾病与先天畸形预防防遗传性疾病性疾病预防感染：防感染：TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射避免接触放射线谨慎用慎用药合理治合理治疗慢性疾病慢性疾病胎儿期保健胎儿期保健 预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病预防感染：TORCH感7生后一周为保健重点生后一周为保健重点出生时护理出生时护理 新生儿居家保健新生儿居家保健新生儿期新生儿期 发病率病率死亡率死亡率高！高！新生儿期特点：新生儿期特点：体温调节不完善体温调节不完善 各系统发育不完善各系统发育不完善 生活能力低下生活能力低下生后一周为保健重点新生儿期 新生儿期特点：8新生儿保健重点新生儿保健重点注意保暖、注意保暖、细心喂哺、心喂哺、预防感染、防感染、访视工作。工作。新生儿保健是儿童保健的重点，生后新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周周是是新生儿保健新生儿保健的关的关键。新生儿保健重点注意保暖、细心喂哺、预防感染、访视工作。9出生出生时的的护理理居家保健居家保健保暖保暖合理喂养合理喂养皮肤皮肤护理理预防感染防感染促促进感知感知觉、运、运动发育育谨慎用慎用药出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、10药物副反应、过敏反应、毒性作用；肾上腺皮质激素的应用；A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期避免接触放射线及毒物其他方法雾化吸入、灌肠法、含剂等。小儿处于生长发育中，对药物的毒副作用较成年人更为敏感；培养小儿良好生活习惯的重要时期是药物治疗疾病的一个重要手段；培养小儿良好生活习惯的重要时期是青春期出现第二个生长高峰;早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、Planned Immunization肾上腺皮质激素的应用；算出该患儿的实际用量。A 相互打闹 B 喂乳后窒息 C 倒开水烫伤D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎婴儿期保健儿期保健体格生体格生长第一高峰第一高峰 营养需要量多养需要量多感知感知觉、行、行为发育快速期育快速期 主主动免疫功能不成熟免疫功能不成熟 婴儿期特点：婴儿期特点：药物副反应、过敏反应、毒性作用；婴儿期保健体格生长第一高峰 11婴儿期婴儿期 合理喂养提倡母乳合理喂养提倡母乳 生长发育监测生长发育监测坚持户外活动坚持户外活动 完成基础免疫完成基础免疫 婴儿期 12四、幼儿期保健四、幼儿期保健神神经心理心理发育迅速育迅速 体格生体格生长速度速度较缓慢慢 幼儿期特点：幼儿期特点：饮食食发生改生改变四、幼儿期保健神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢 幼儿期特13幼儿期保健幼儿期保健 促促进感知行感知行为发育育培养自我生活能力：培养自我生活能力：睡眠睡眠习惯、进食食习惯、卫生生习惯、大小便、大小便习惯 定期健康定期健康检查 每每36月月进行行检查一次一次 预防疾病、防疾病、事故事故 合理合理营养养 幼儿期保健 促进感知行为发育培养自我生活能力：定期健康检查 14学学龄前儿童保健前儿童保健 性格形成的关性格形成的关键时期期 体格生体格生长速度速度较缓慢慢 免疫活免疫活跃 学龄前期儿童特点：学龄前儿童保健 性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢 免疫15学学龄前期保健前期保健 加加强入学前期教育入学前期教育 保保证充足充足营养养 预防感染与事故防感染与事故 合理安排生活合理安排生活 学龄前期保健 加强入学前期教育 保证充足营养 预防感染与事故16D 2224 E 2426 新生儿的日常护理措施包括(X型题)定期健康检查 每36月进行检查一次药物治疗疾病的一个重要手段；小儿处于生长发育中，对药物的毒副作用较成年人更为敏感；D 筛查疾病 E 抚摸A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期肾上腺皮质激素的应用；其他方法雾化吸入、灌肠法、含剂等。若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。婴儿安全防护措施不适宜的是避免接触放射线及毒物按体表面积计算适用于任何年龄。D 筛查疾病 E 抚摸新生儿、婴幼儿保健重点；算出该患儿的实际用量。优选第三讲儿童保健与疾病防治原则若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。各系统发育不完善学学龄期及青春期保健期及青春期保健 体格生体格生长 学学龄儿童体格生儿童体格生长稳定增定增长 ；青春期出青春期出现第二个生第二个生长高峰高峰;心理心理发育成熟育成熟 学龄期及青春期特点：D 2224 E 2426 学龄期及青春期保17学学龄期保健期保健 提供适宜的学提供适宜的学习条件条件 平衡膳食平衡膳食 体格体格检查 眼、口腔保健眼、口腔保健 进行法制教育行法制教育 学龄期保健 提供适宜的学习条件 平衡膳食 体格检查 眼、口腔18青春期保健青春期保健 心理教育心理教育 性教育性教育 疾病疾病筛查 矮小矮小 、月、月经不不调 、心理行心理行为障碍等障碍等 青春期保健 心理教育 性教育 疾病筛查 19各期儿童保健重点各期儿童保健重点-1年年龄生生长特点特点影响因素影响因素保健重点保健重点措措 施施胎儿期胎儿期依依赖母体母体器官成形生器官成形生长快快母母亲：健康、健康、营养养疾病、毒物疾病、毒物射射线、情、情绪预防先天畸形防先天畸形防早防早产、IUGR定期定期产前前检查 婴 儿儿 期期 新生儿期新生儿期生生长快快免疫力弱免疫力弱体温中枢不成熟体温中枢不成熟营养养感染感染环境温度境温度科学喂养科学喂养保暖保暖皮肤清皮肤清洁新生儿新生儿筛查新生儿新生儿访视预防接种防接种1 12月月婴儿儿生生长第一高峰第一高峰消化道不成熟消化道不成熟主主动免疫不成熟免疫不成熟神神经心理心理发育育营养养疾病疾病环境刺激境刺激科学喂养：科学喂养：与消化道适与消化道适应早教：早教：(语言言感知感知觉运运动独立能力独立能力体格体格训练生活能力生活能力)定期体定期体检6月每月每2 3月月/次次预防接种防接种各期儿童保健重点-1年龄生长特点影响因素保健重点措 20幼儿期幼儿期1 1 2 2岁生生长速度减慢速度减慢心理心理发育育进入关入关键期期教育教育环境境营养养疾病疾病早教：早教：(生活生活习惯与与能力、能力、语言、性格、言、性格、社交社交)预防事故、防事故、合理合理营养养定期体定期体检每每3 3 6 6月月/次次学前期学前期3 3 5 5岁生生长稳步增步增长心理心理发育日益成熟育日益成熟免疫活免疫活跃教育教育环境境营养养免疫性疾病免疫性疾病心理心理发育育预防事故防事故合理安排生活合理安排生活营养养定期体定期体检每每6 6 12月月/次次学学龄期期6 6 1212岁部分生部分生长进入青春期入青春期心理心理发育成熟育成熟免疫活免疫活跃教育教育环境境营养养免疫性疾病免疫性疾病心理教育、心理教育、预防事故防事故合理安排生活合理安排生活（体格（体格锻炼）营养、养、性教育性教育定期体定期体检每每1 1年年/次次青春期青春期生生长第二高峰第二高峰性性发育育教育教育环境境营养养心理教育心理教育营养养性教育性教育体格体格锻炼定期体定期体检每每1 1年年/次次各期儿童保健重点各期儿童保健重点-2幼儿期生长速度减慢教育环境早教：(生活习惯与能力、语言、性格21体格锻炼体格锻炼结合日常生活进行体格锻炼；衣着适宜、户外活动、开窗睡眠三浴锻炼；空气浴、日光浴、水浴体操锻炼。体格锻炼结合日常生活进行体格锻炼；22传染病管理控制传染病流行的管理措施控制传染源；切断传播途径；保护易感儿。计划免疫主动免疫被动免疫疫苗种类菌苗疫苗类毒素Planned Immunization传染病管理控制传染病流行的管理措施计划免疫主动免疫Plann23问题一出生一出生3 3个月孩子，母个月孩子，母亲抱其前来儿保抱其前来儿保门诊进行行预防接种，防接种，请给予正确的接予正确的接种；并种；并进行行预防接种的咨防接种的咨询与指与指导。一一岁内内预防接种的种防接种的种类及程序？及程序？预防接种预防接种分析任务分析任务请给予予该小孩正确的小孩正确的预防接种防接种预防接种的禁忌症？防接种的禁忌症？预防接种的不良反防接种的不良反应？问题一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请24培养小儿良好生活习惯的重要时期是新生儿的日常护理措施包括(X型题)计 划 免 疫(Program immunization)各系统发育不完善按体表面积计算适用于任何年龄。学龄儿童体格生长稳定增长；年龄愈小，用药剂量相对增加；Fetal period药物治疗疾病的一个重要手段；D 跨床栏跌伤 E 玩电源插座触电30kg小儿=(体重kg30)x0.10个月小儿使用头孢三嗪按体重计算为儿科常用方法。其他方法雾化吸入、灌肠法、含剂等。A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期新生儿、婴幼儿保健重点；Health Promotion in Different Stages算出该患儿的实际用量。3岁患儿使用地西泮（安定）新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键。感知觉、行为发育快速期 是根据小儿的免疫特点和是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。染病的目的。计计 划划 免免 疫疫(Program immunization)培养小儿良好生活习惯的重要时期是 是根据25计划免疫程序表计划免疫程序表计划免疫程序表26询问方法多由抚育人代述；注意询问方法病史内容主诉现病史个人史既往史及家族史儿科病史采集儿科病史采集询问方法儿科病史采集27体检方法取得患儿合作；适宜体检方法；灵活体检顺序。体检内容一般测量、一般外表、皮肤淋巴结头、颈、胸、腹脊柱四肢、肛门外生殖器神经系统儿科体格检查儿科体格检查体检方法儿科体格检查28小儿药物治疗特点药物治疗疾病的一个重要手段；药物副反应、过敏反应、毒性作用；小儿处于生长发育中，对药物的毒副作用较成年人更为敏感；小儿疾病的多变性、危重性。小儿药物治疗特点药物治疗疾病的一个重要手段；29一、药物剂量计算方法按体重计算为儿科常用方法。小儿剂量=体重（kg）x 每日（或每次）每千克体重所需要量小儿体重可按其年龄体重公式来推算；年龄愈小，用药剂量相对增加；若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。一、药物剂量计算方法按体重计算为儿科常用方法。30举例药量计算（1）3岁患儿使用地西泮（安定）先算出其体重体重=年龄 x 2+8查出小儿地西泮的用量每次0.3mg/kg，算出该患儿的实际用量。14(kg)x 0.3(mg/kg)=4.2mg，缓慢静注。举例药量计算（1）3岁患儿使用地西泮（安定）31举例药量计算（2）10个月小儿使用头孢三嗪先算出其体重体重=6+月龄 x 0.25查出小儿头孢三嗪的实际用量每天50100mg/kg算出该患儿的实际用量8.5(kg)x100mg/kg.d=850mg，静脉滴注。举例药量计算（2）10个月小儿使用头孢三嗪32按体表面积计算适用于任何年龄。小儿体表面积（m2）计算公式为30kg小儿=(体重kg30)x0.02+1.05按体表面积计算适用于任何年龄。33二、给药途径及方法口服法注射法病情严重的患儿需要速效药物时；昏迷或呕吐不能服药时；患消化道疾病不易吸收药物时。注射给药法皮下、肌肉、静脉、鞘内、胸腔内等。外用药以软膏为多，也可用水剂等；其他方法雾化吸入、灌肠法、含剂等。二、给药途径及方法口服法34小儿药物选择注意事项合理使用抗生素；肾上腺皮质激素的应用；正确使用退热药；孕期及哺乳期用药；新生儿用药小儿药物选择注意事项合理使用抗生素；35所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应；要考虑药物的吸收、分布等特性；不适当的联合用药应避免小儿药物选择小儿药物选择注意事项注意事项合理使用抗生素合理使用抗生素所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应；小儿药物选择注意事项36急、慢性肾上腺皮质功能减退；严重感染并发毒血症；自身免疫性疾病；过敏性疾病；防止某些炎症的后遗症；各种原因引起的休克；血液系统疾病。小儿药物选择小儿药物选择注意事项注意事项肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素的应用急、慢性肾上腺皮质功能减退；小儿药物选择注意事项肾上腺皮质激37本章学习重点新生儿、婴幼儿保健重点；1岁内应完成的计划免疫程序儿科病历书写小儿用药特点本章学习重点38单元测试新生儿室的室内温度是A 1618 B 1820 C 2022 D 2224 E 2426 新生儿出生后应立即采取的保健措施是A 保暖 B 喂乳 C 预防接种D 筛查疾病 E 抚摸婴儿安全防护措施不适宜的是A 加强看护 B 加强危险品管理 C 安全意识教育 D 增加安全设施 E 避免易伤害性玩具单元测试新生儿室的室内温度是39单元测试新生儿的日常护理措施包括(X型题)A 用中性肥皂沐浴 B 观察一般情况 C 尿布应选用质地柔软的棉布 D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎培养小儿良好生活习惯的重要时期是A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄前期D 学龄期 E 以上均是青春期保健最独特的是A 思想品德教育 B 科学文化知识教育C 法制教育 D 安全意识教育 E 生理卫生教育单元测试新生儿的日常护理措施包括(X型题)40D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎新生儿的日常护理措施包括(X型题)D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎A 相互打闹 B 喂乳后窒息 C 倒开水烫伤A 加强看护 B 加强危险品管理 C 安全意识教育药物副反应、过敏反应、毒性作用；预防意外事故的重点应避免睡眠习惯、进食习惯、卫生习惯、大小便习惯若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。培养小儿良好生活习惯的重要时期是新生儿的日常护理措施包括(X型题)Planned Immunization算出该患儿的实际用量。10个月小儿使用头孢三嗪A 保暖 B 喂乳 C 预防接种睡眠习惯、进食习惯、卫生习惯、大小便习惯肾上腺皮质激素的应用；新生儿的日常护理措施包括(X型题)防治小儿常见病、多发病、减少发病率。培养小儿良好生活习惯的重要时期是单元测试 某女，日龄7天，现给予家庭护理。若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。体温调节不完善Health Promotion in Different StagesA 思想品德教育 B 科学文化知识教育D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎急、慢性肾上腺皮质功能减退；A 卡介苗 B 百白破混合制剂 C 乙型脑炎疫苗新生儿的日常护理措施包括(X型题)避免接触放射线及毒物新生儿、婴幼儿保健重点；D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎按体重计算为儿科常用方法。所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应；新生儿的日常护理措施包括(X型题)A 1618 B 1820 C 2022 问题一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎孕母保健(health care of pregnant woman)若剂量超过成人剂量时，则以成人剂量为最高限值。D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎计 划 免 疫(Program immunization)小儿处于生长发育中，对药物的毒副作用较成年人更为敏感；按体重计算为儿科常用方法。儿童保健的特点与具体措施预防意外事故的重点应避免睡眠习惯、进食习惯、卫生习惯、大小便习惯控制传染病流行的管理措施每天50100mg/kg10个月小儿使用头孢三嗪避免接触放射线及毒物3(mg/kg)=4.婚前检查，遗传学咨询新生儿、婴幼儿保健重点；充足营养，良好的生活环境A 保暖 B 喂乳 C 预防接种问题一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；A 保暖 B 喂乳 C 预防接种小儿剂量=体重（kg）x 每日（或每次）每千克体重所需要量单元测试 某女，日龄7天，现给予家庭护理。居室的温度和湿度应保持A 1820，35%45%B 2022，45%55%C 2224，55%65%D 2426，65%70%预防意外事故的重点应避免A 相互打闹 B 喂乳后窒息 C 倒开水烫伤D 跨床栏跌伤 E 玩电源插座触电应使家长了解小儿已接种的疫苗是A 卡介苗 B 百白破混合制剂 C 乙型脑炎疫苗D 麻疹减毒活设苗 E 脊髓灰质炎减毒活疫苗D 衣服宽松便于肢体活动 E 勤换尿布以防尿布皮炎培养41