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1水 肿1水肿水肿1概述概述2发病机制发病机制3常见水肿的特点常见水肿的特点2水肿1概述2概 念水肿水肿:组织间隙组织间隙体腔体腔或或液体过多液体过多细胞水肿：细胞内液体过多。细胞水肿：细胞内液体过多。聚集聚集聚集聚集积水积水1概述概述3概 念水肿:组织间隙体腔或液体过多细胞水肿：细胞内液体过病因病因病因病因部位部位部位部位发生速度发生速度发生速度发生速度局部性水肿（局部性水肿（local edema）全身性水肿（全身性水肿（anasarca）范围范围营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿炎性水肿炎性水肿炎性水肿炎性水肿肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿脑水肿脑水肿脑水肿脑水肿分类与命名分类与命名分类与命名分类与命名4病因部位发生速度局部性水肿（local edema）全身性水水肿的特征水肿的特征1.1.皮肤特征皮肤特征:皮下水分过多皮下水分过多外观外观外观外观5水肿的特征1.皮肤特征:皮下水分过多外观5隐性水肿隐性水肿（recessive edema）组织间隙水组织间隙水凝胶吸附凝胶吸附6组织间隙水凝胶吸附6显性水肿显性水肿7显性水肿7粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿8粘液性水肿82.2.水肿液的性状水肿液的性状-漏出液和渗出液外观外观 较清亮 较混浊或呈血性蛋白蛋白 较少，较多含量含量 25g/L 25g/L比重比重 1.015 1.015 细胞数细胞数 少 多漏出液漏出液 渗出液渗出液毛细血管通透性改变与否92.水肿液的性状-漏出液和渗出液外观 较清亮 2 发发 病病 机机 制制1010病因病因钠水潴留钠水潴留血容量血容量病因病因血管因素血管因素组织间液组织间液血管内外交换体体内外液体交换失衡11病因钠水潴留血容量病因血管因素组织间液血管内外交换体内外基本机制基本机制1组织液生成过多组织液生成过多血管内外交换失衡血管内外交换失衡12基本机制1组织液生成过多血管内外交换失衡12血管内压血管内压组织胶渗压组织胶渗压血浆胶渗压血浆胶渗压组织静水压组织静水压166.522.528-622.0mmHg0.5淋巴回流淋巴回流淋巴回流淋巴回流动脉端动脉端动脉端动脉端静脉端静脉端有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压13血管内压组织胶渗压血浆胶渗压组织静水压166.522.528 基本机制基本机制11.毛细血管内压毛细血管内压机制机制内压内压有效滤过压有效滤过压例：例：例：例：静脉回流受阻静脉回流受阻右心衰竭右心衰竭静脉压静脉压全身性水肿全身性水肿14 基本机制11.毛细血管内压机制内压有效滤过压例：静 基本机制基本机制12.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压机制机制血浆胶渗压血浆胶渗压有效滤过压有效滤过压原因原因血浆血浆白蛋白白蛋白白蛋白合成白蛋白合成白蛋白丢失白蛋白丢失白蛋白消耗白蛋白消耗血浆胶血浆胶渗压渗压15 基本机制12.血浆胶体渗透压机制血浆胶渗压有效滤过压 基本机制基本机制13.微血管壁通透性微血管壁通透性机制机制通透性通透性血浆胶渗压血浆胶渗压组织胶渗压组织胶渗压蛋白漏出蛋白漏出原因原因各种各种炎症炎症 损伤微血管壁损伤微血管壁通透性通透性 释放炎症介质释放炎症介质16 基本机制13.微血管壁通透性机制通透性血浆胶渗压蛋 基本机制基本机制14.淋巴回流受阻淋巴回流受阻机制机制淋巴回流淋巴回流 组织胶渗压组织胶渗压蛋白性液滞蛋白性液滞留组织间隙留组织间隙原因原因瘤细胞瘤细胞淋巴转移淋巴转移淋巴性水肿淋巴性水肿 淋巴道淋巴道受阻受阻丝虫病丝虫病水肿液蛋白含量高水肿液蛋白含量高17 基本机制14.淋巴回流受阻机制淋巴回流 组织胶渗压蛋血管内外液体交换平衡失调v 毛细血管流体静压 v 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 v 微血管壁通透性微血管壁通透性 v 淋巴回流受阻淋巴回流受阻18血管内外液体交换平衡失调 毛细血管流体静压 血浆胶体渗基本机制基本机制2体体体体内外液体交换失衡内外液体交换失衡肾球管平衡19基本机制2体内外液体交换失衡肾球管平衡19基本机制基本机制21.肾小球滤过肾小球滤过急性、慢性肾小球肾炎急性、慢性肾小球肾炎 有效循环血量有效循环血量（ECBV）休克、脱水、心衰等20基本机制21.肾小球滤过急性、慢性肾小球肾炎 有效循环 基本机制基本机制2.肾小管重吸收肾小管重吸收(1)近曲小管近曲小管(2)髓袢段髓袢段 肾血流重分布肾血流重分布(3)远曲小管远曲小管21 基本机制2.肾小管重吸收(1)近曲小管(2)髓袢(1)近曲小管近曲小管 基本机制基本机制 心房肽心房肽(ANP)ECBVANP近曲小管近曲小管钠水吸收钠水吸收作用:利钠、利尿、扩血管抑制ADH、醛固酮22(1)近曲小管 基本机制 心房肽(ANP)ECBVAFF=GFR(125)肾血浆流量肾血浆流量(600)20%肾小球滤过分数肾小球滤过分数(filtration fraction,FF)23FF=GFR(125)肾血浆流量(600)20%肾小球交感神经兴奋交感神经兴奋FF=GFR(100)肾血浆流量肾血浆流量ECBV(300)入球小动脉 粗而短，收缩+出球小动脉 细而长，收缩+33%24交感神经兴奋FF=GFR(100)肾血浆流量ECBV白蛋白浓度高白蛋白浓度高重吸收钠水重吸收钠水25白蛋白浓度高重吸收钠水25 基本机制基本机制(2)髓袢段髓袢段 肾血流重分布肾血流重分布26 基本机制(2)髓袢段 肾血流重分布26ECBV交感神经兴奋交感神经兴奋肾血流重分布肾血流重分布重吸收明显重吸收明显27ECBV交感神经兴奋肾血流重分布重吸收明显27(3)远曲小管远曲小管 醛固酮醛固酮 基本机制基本机制分泌分泌灭活灭活肝硬变肝硬变28(3)远曲小管 醛固酮 基本机制分泌灭活肝硬变(3)远曲小管远曲小管 基本机制基本机制 ADH 29(3)远曲小管 基本机制 ADH 29水肿发病机制小结水肿发病机制小结病因病因钠水潴留钠水潴留 血容量血容量体外体外血管内压血管内压体内外交换体内外交换病因病因 组织间液组织间液血管内外交换血管内外交换30水肿发病机制小结病因钠水潴留 血容量体外血管内压体内外交常常 见见 水水 肿肿 的的 特特 点点3131p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 感谢聆听结束语讲师：XXXXXX
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