损伤病人的护理培训课件

损伤病人的护理损伤病人的护理1第章损伤病人的护理第章损伤病人的护理21.概念概念损伤损伤各种致伤因子作用于人体，各种致伤因子作用于人体，造成的组织结构破坏和生理功能障碍造成的组织结构破坏和生理功能障碍的的统称。统称。2.损伤的原因损伤的原因机械性因素机械性因素物理性因素物理性因素化学性因素化学性因素生物性因素生物性因素 1.概念 损伤 各种致伤因子作用于人体第第1节节创伤病人的护理创伤病人的护理一、概述概概念念创创伤伤由由机机械械性性致致伤伤因因素素所所致致的的损伤损伤，临床上最常见，临床上最常见。第1节 创伤病人的护理 （一）病理生理病理生理1病理变化病理变化（1）局部变化是创伤性炎症反应、细胞）局部变化是创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。增生和组织修复过程。（2）全身性反应是因受到严重创伤时，）全身性反应是因受到严重创伤时，机体受刺激所引起应激反应及代谢反应。机体受刺激所引起应激反应及代谢反应。2组织修复组织修复（1）炎症反应）炎症反应约约35日。日。（2）组织增生和肉芽形成）组织增生和肉芽形成12周。周。（3）组织塑形）组织塑形约需约需1年。年。（一）病理生理5(二二)病因与分类病因与分类创伤可分创伤可分为为v闭合性创伤闭合性创伤v开放性创伤开放性创伤(二)病因与分类61闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好（1）挫伤（2）扭伤（3）挤压伤 注意挤压综合征（4）爆震伤(冲击伤)1闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好1.闭合性创伤闭合性创伤(1)挫伤挫伤(2)扭伤扭伤(2)扭伤 (3)挤压伤挤压伤(4)爆震伤爆震伤 (3)挤压伤(4)爆震伤2开放性创伤 深部组织经伤口与外界相通（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤（4）裂伤（5）撕脱伤（6）火器伤 2开放性创伤 深部组织经伤口与外界相通 2.开放性创伤开放性创伤(1)擦伤擦伤(2)刺伤刺伤 2.开放性创伤(2)刺伤(3)切割伤切割伤(4)裂伤 (3)切割伤(4)裂伤 (5)撕脱伤：(6)火器伤贯通伤盲管伤 (5)撕脱伤：(6)火器伤贯通伤盲管伤2.1 统计工作过程一般分为统计设计、统计调查、统计整理、统计分析与统计资料的开发利用五个相关阶段；第一条 推荐优秀青年作为党的发展对象(简称“推优入党”)是党赋予共青团组织的一项光荣任务，是共青团发挥党的助手和后备军作用的有力体现。为更好的发挥团组织的推优荐才作用，不断为党组织输送新鲜血液，根据中国共产主义青年团章程有关规定，按照“党建带团建”的工作要求，制定本办法。第十条 参加竞岗人员要本着平等竞争的原则参与竞争上岗，自觉接受组织考验和团员监督。“经典版”系列软件延续了速拓软件进、销、存、财一体化、导航式操作、易学易用等优点，并且在信息集成和统计分析方面做了较大的提高，使您可以方便快捷地获取到各种有用信息。（2）根据货物的质量状况以及买方所遭受损失的金额，由双方协商对货物进行降价处理，（三）、“业务管理”菜单（3）人事部和督察部，要对市场各级人员检查。把思想状况和工作做为考核内容，及时做出处理。1、推荐优秀青年人才上岗工作要积极争取党委的领导和有关部门的配合,每年至少向党委汇报一次；在顾客结账的时候，服务人员应该尽可能采取站立姿态。迎接顾客要站起来，收钱之后，坐下来把账结完，然后再站起来，向顾客道谢，把发票和找给顾客的钱或者信用卡还给顾客。如果不能成功地改变惯性，那么企业服务的改革在经历一段时间以后就会回到从前。举例来说，如果要求一个人双手交叉，然后审视他的习惯，在没有特定约束和要求的前提下，他会将左手或者右手自然而然地放在上面，这就是惯性。喜欢怎么做就怎么做，没有标准化，这就是人的惯性。改善服务最大的障碍就是员工的惯性。（11）投标人基本情况表8.4如果竞争性磋商响应人未按第8.1-8.3条要求将竞争性磋商响应文件密封或在密封袋上加写标记，采购代理机构对误投或过早启封概不负责。由此造成提前启封的竞争性磋商响应文件，采购代理机构予以拒绝，并退回竞争性磋商响应人。215度鞠躬二、护理评估二、护理评估(一一)健康史健康史应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体高气浪等暴力作用于身体了解受伤的时间、部位、所处姿势以了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过及伤后处理经过2.1 统计工作过程一般分为统计设计、统计调查、统计整理（二）身体状况二）身体状况1局部表现局部表现v一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍v开放性创伤者还可见到伤口和出血开放性创伤者还可见到伤口和出血v合并重要的神经、血管及内脏损伤表现合并重要的神经、血管及内脏损伤表现（二）身体状况2.全身反应全身反应(1)发热发热:一般在一般在38左右；继发感左右；继发感染，病人将出现高热。染，病人将出现高热。(2)全身炎症反应综合症全身炎症反应综合症2.全身反应 vSIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：体温38或36；心率90次/分；呼吸20次/分或PaCO232mmHg；白细胞数12.0109L或4.0109/L或幼稚细胞10%。vSIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发vSIRS严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS）SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：体温38或（三）心理社会状况（三）心理社会状况v可能出现焦虑不安，恐惧，暴躁易怒，可能出现焦虑不安，恐惧，暴躁易怒，甚至失去理智甚至失去理智v也可情绪抑郁、意志消沉、自责、悔恨、也可情绪抑郁、意志消沉、自责、悔恨、甚至绝望甚至绝望（三）心理社会状况(四四)辅助检查辅助检查1血常规和血细胞比容检验血常规和血细胞比容检验2尿常规尿常规3血生化检查血生化检查(四)辅助检查4.胸腹腔穿刺胸腹腔穿刺导尿管检查导尿管检查5.影像学检查影像学检查X线摄影检查线摄影检查超声检查可超声检查可CT检查检查MRI4.胸腹腔穿刺 导尿管检查 (五五)治疗要点与反应治疗要点与反应1 1急救处理急救处理 处理原则是抢救生处理原则是抢救生命、重点检查、包扎伤口、固定命、重点检查、包扎伤口、固定转运。转运。2 2一般软组织闭合性损伤处理一般软组织闭合性损伤处理 3 3软软组组织织开开放放性性损损伤伤处处理理 应应尽尽早施行清创术。早施行清创术。(五)治疗要点与反应三、护理诊断及医护合作性问题三、护理诊断及医护合作性问题1.1.急性疼痛急性疼痛2.2.组织完整性受损组织完整性受损 3.3.体液不足体液不足 4.4.焦虑焦虑 5.5.潜在并发症潜在并发症三、护理诊断及医护合作性问题四、护理目标四、护理目标1.1.病人疼痛缓解或消失；病人疼痛缓解或消失；2.2.受损组织逐渐修复；受损组织逐渐修复；3.3.体液平衡得到恢复和维持；体液平衡得到恢复和维持；4.4.焦虑减轻或消除，情绪稳定；焦虑减轻或消除，情绪稳定；5.5.发发生生并并发发症症的的危危险险性性减减小小，组组织织器器官功能逐渐恢复。官功能逐渐恢复。四、护理目标五、护理措施五、护理措施(一一)急救护理急救护理1抢救生命抢救生命优先处理危及生命优先处理危及生命的紧急情况。的紧急情况。2维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅清除堵塞物清除堵塞物及舌后坠，恢复呼吸道的通畅及舌后坠，恢复呼吸道的通畅五、护理措施五、护理措施五、护理措施3.严密包扎伤口及止血严密包扎伤口及止血保护伤口、保护伤口、帮助止血、减少污染。帮助止血、减少污染。4.妥善固定骨折妥善固定骨折为减轻疼痛，避为减轻疼痛，避免搬运时引起再损伤，便于转送病免搬运时引起再损伤，便于转送病人。人。5.安全转运病人安全转运病人五、护理措施4.2防止受热，远离明火。气瓶与明火的距离一般应保持在10m以上，气瓶要防止暴晒，远离热源。冬天瓶阀冻结可用温水解冻，严禁火烤或蒸汽直接加热。增加成功率。服务品质的管理也是有技术的，要讲究方式方法。在同一街道相互临近的位置，坐落着两家自助餐厅和，这两家自助餐厅都期望能够通过顾客填写意见调查表，来了解顾客对服务是否满意。但是，由于他们采用的方式不同，产生的效果也就不相同。餐厅把调查表悬挂在墙上，大部分消费者在用餐后离开时才能看到，多数不可能重新返回填写意见，因此调查实际上无法落实。1.10站内严禁吸烟，易燃易爆物品不得靠近防火区，重点部位必须有安全防火的明显标志。严禁用汽油等易燃易爆物品擦洗设备。做好防触电、防火灾、防爆炸、防冻伤、防人身伤害、防机械事故等工作。3.4抓好安全科技工作，开展安全科技攻关工作，推广应用新技术、新成果、宣传贯彻执行各项安全技术规程、标准。19.3 卖方在本合同项下的未尽责任和义务不能因为卖方向买方支付了本合同第18条所规定的赔偿费而被免除。1、初步评审，确定入围投标人41.签订合同在与客户进行沟通时，最基本的一条是礼貌，应对要符合礼节。有礼貌让人感觉不急躁，急躁的情绪会让对方产生怀疑心理；应对符合礼节，顾客就会消除戒心。29.1 评标将严格按照招标文件第四章规定的评标标准及方法以及国家有关法律、法规的要求进行。6.4充装后应确认气瓶无超压、无泄露。五、护理措施五、护理措施(二二)一般软组织闭合性创伤的护理一般软组织闭合性创伤的护理1.观察病情观察病情2.局部制动局部制动抬高患肢抬高患肢1530,受伤关节处受伤关节处用夹板、绷带等包扎固定。用夹板、绷带等包扎固定。4.2防止受热，远离明火。气瓶与明火的距离一般应保持在10m3配合局部治疗配合局部治疗小范围软组织创伤小范围软组织创伤早期给予局部冷敷，早期给予局部冷敷，4872小时以后改用热敷和理疗小时以后改用热敷和理疗对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎包扎必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛4.促进功能恢复促进功能恢复病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复促进功能恢复3配合局部治疗 (二二)一般软组织闭合性创伤的护理一般软组织闭合性创伤的护理1.做好手术前准备做好手术前准备备皮，药物过敏试验，配血，输液，备皮，药物过敏试验，配血，输液，X摄片等摄片等(二)一般软组织闭合性创伤的护理1.做好手术前准备2手术后护理手术后护理v病情观察病情观察v支持疗法支持疗法v防治感染：注射破伤风抗毒血清防治感染：注射破伤风抗毒血清v防治休克：按医嘱给予输液、输血防治休克：按医嘱给予输液、输血v伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、抬高患肢、适当制动抬高患肢、适当制动v功能锻炼：促进功能恢复和预防并发功能锻炼：促进功能恢复和预防并发症症2手术后护理v 心理护理心理护理v 健康指导健康指导 1.1.指指导导病病人人加加强强营营养养，促促使使组组织织和和脏脏器器功能恢复。功能恢复。2.2.指指导导病病人人进进行行功功能能锻锻炼炼，以以促促使使患患部部功能康复功能康复 心理护理 六、护理评价六、护理评价 1.病人疼痛是否缓解或消失。病人疼痛是否缓解或消失。2.病人伤口有无感染，组织修复是否病人伤口有无感染，组织修复是否良好。良好。3.病人的体液平衡是否恢复。病人的体液平衡是否恢复。4.病人的焦虑或恐惧情感是否减轻或病人的焦虑或恐惧情感是否减轻或消失，情绪是否稳定。消失，情绪是否稳定。损伤病人的护理培训课件第第2节节烧伤病人的护理烧伤病人的护理 一、概述一、概述 烧烧伤伤：是是指指由由热热力力、电电能能、放放射射线线、或或化化学学物物质质等等作作用用于于人人体体而而引引起起的的损损伤伤。狭狭义义的的烧烧伤伤是是指指由由热热力力作作用用于于人人体体而而引引起起的损伤。的损伤。第2节 烧伤病人的护理 一、概述 二、护理评估二、护理评估 （一）健康史（一）健康史 火焰、热液、蒸汽、高温固体。火焰、热液、蒸汽、高温固体。（二）身体状态（二）身体状态 1 1烧伤程度估计烧伤程度估计 烧伤严重程度的判断，主要依据烧伤的面积、烧伤严重程度的判断，主要依据烧伤的面积、深度、部位、有无合并伤而定。深度、部位、有无合并伤而定。二、护理评估 （一）健康史 火焰、热液、蒸 （1 1）烧伤面积判定）烧伤面积判定 1 1）手掌法）手掌法 以病人本人五指并拢的以病人本人五指并拢的1 1个手掌面积为个手掌面积为其体表面积的其体表面积的1%1%计算。计算。2 2）新九分法）新九分法 即即将将全全身身体体表表面面积积划划分分为为若若干干9 9来来计计算。算。（1）烧伤面积判定部 位 成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头头 颈颈 91=991=9（发部（发部3 3 面部面部3 3 颈部颈部3 3）9+9+（12-12-年龄）年龄）双上双上肢肢 92=1892=18（双手（双手5 5 双前臂双前臂6 6 双上双上臂臂7 7 92 92 躯躯 干干 93=2793=27（腹侧（腹侧13 13 背侧背侧13 13 会阴会阴1 1）9393双下双下肢肢 95+1=4695+1=46（双臀（双臀5 5 双大腿双大腿21 21 双双小腿小腿13 13 双足双足7 7）46-46-（12-12-年年龄）龄）中国人体表面积新九分法中国人体表面积新九分法部 位 成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头 颈 成人各部体表面积成人各部体表面积()示意图示意图 成人各部体表面积()示意图新九分法识记口诀新九分法识记口诀v3,3,3 （头、面、颈）v5,6,7 （双手，双前臂，双上臂）v5,7,13,21（双臀、双足、双小腿、双大腿）v13,13 （躯干）v1 （会阴）新九分法识记口诀3,3,3 （头、面、颈）（2 2）烧伤深度判定）烧伤深度判定 最常用的是三度四分法。最常用的是三度四分法。1 1）度烧伤度烧伤 2 2）度烧伤度烧伤 又分为浅又分为浅度和深度和深度烧伤。度烧伤。3 3）度烧伤度烧伤 又称焦痂型烧伤又称焦痂型烧伤v 一般可以潮红、起疱、烧焦来区分一般可以潮红、起疱、烧焦来区分度、度、度、度、度烧伤。度烧伤。（2）烧伤深度判定4.2熟悉本单位工艺流程和设备技术标准，有较强的专业知识，具有重大事故的处理能力。第二条 工作目标（1）采购报表：包括采购订单汇总表、采购订单明细表、采购开单汇总表、采购开单明细表、商品进价分析表、商品采购流水帐；4.它对公司以外的人或上司而言都是一个很好的PR(宣传广告)资料。6.1 卖方应根据合同货物的不同形状与特点，对所提供的全部货物均应按标准保护措施进行包装，以防止货物在转运中损坏或变质。这类包装应采取防潮、防晒、防锈、防腐蚀、防震动及防止其它损坏的必要保护措施，从而保护货物能够经受多次搬运、装卸及长途运输。第二要克服的是员工的惰性。该做的不认真做，不动脑筋，这就是惰性。培训过程中要想办法克服员工的惰性，否则服务就不能得到提升。31.5 评标委员会将确定每份投标文件是否完整以及是否对招标文件的要求作出了实质性的响应，没有重大偏离或保留。重大偏离或保留是指：所选择诊所必须有充足的场所，以备我们宣传、之用；品牌地位的满足A、要填写表格：月计划表、周计划表、日工作计划表、周总结表。这几种表格要在每次开会时交市场部。（一式两份，市场部一份，区域负责人一份）各公司自定具体情况，确定周会或月末会。30.投标文件的澄清26.3 投标截止时间之后投标人不得撤回投标，否则其投标保证金将按本须知20.6条的规定不予退还。分分 度度 损伤深度损伤深度 临临 床床 表表 现现 愈愈 合合 过过 程程 度度(红斑红斑)表皮层表皮层 红、肿、热、痛、红、肿、热、痛、烧灼感、无水疱烧灼感、无水疱 3 35 5日后痊愈，日后痊愈，无瘢痕无瘢痕 浅浅度度(水水疱疱)真皮浅层真皮浅层水疱较大，剧痛，水疱较大，剧痛，创底肿胀发红创底肿胀发红 2 2周周左左右右愈愈合合，无无瘢瘢痕痕，可可有有色色素沉着素沉着 深深度度(水疱水疱)真皮深层真皮深层 水疱较小或无水泡，水疱较小或无水泡，感觉迟钝；创面浅感觉迟钝；创面浅红或红白相间，或红或红白相间，或可见网状栓塞血管可见网状栓塞血管 3 34 4周可愈合，周可愈合，有瘢痕有瘢痕 度度(焦痂焦痂)全层皮肤、全层皮肤、有时深达皮有时深达皮下组织，肌下组织，肌肉和骨骼肉和骨骼 无水疱，蜡白或焦无水疱，蜡白或焦黄，皮革状，甚至黄，皮革状，甚至炭化，感觉消失，炭化，感觉消失，或可见树枝状栓塞或可见树枝状栓塞血管血管 2 24 4周后，焦痂周后，焦痂自然分离，形成自然分离，形成肉芽组织肉芽组织 烧伤深度的评估要点烧伤深度的评估要点 4.2熟悉本单位工艺流程和设备技术标准，有较强的专业知识，具度烧伤度烧伤度烧伤浅浅度烧伤，大水疱，度烧伤，大水疱，疱皮完整疱皮完整疱皮已部分脱落，疱皮已部分脱落，创基红润创基红润浅度烧伤，大水疱，疱皮完整疱皮已部分脱落，创基红润深深度烧伤，创基红白度烧伤，创基红白相间相间深深度烧伤，部分已达度烧伤，部分已达度烧伤度烧伤深度烧伤，创基红白深度烧伤，部分已达度烧伤度烧伤，创面为干痂，凹陷度烧伤，创面为干痂，凹陷度烧伤，创面为干痂，凹陷 （3 3）严重程度的判定）严重程度的判定 1 1）轻度烧伤：总面积为）轻度烧伤：总面积为1010以下的以下的度烧伤。度烧伤。2 2）中度烧伤：）中度烧伤：度烧伤为度烧伤为11113030，或或度烧伤面积在度烧伤面积在1010以下。以下。（3）严重程度的判定 3 3）重度烧伤：总面积为）重度烧伤：总面积为31315050，或或度面积为度面积为11112020。或总面积不足或总面积不足3030，但已发生休克、呼吸，但已发生休克、呼吸道损伤、或较严重复合伤。道损伤、或较严重复合伤。4 4）特重烧伤：总面积）特重烧伤：总面积5050以上，或以上，或度度2020以上，或已有严重并发症。以上，或已有严重并发症。3）重度烧伤：总面积为3150，或度面积为 2 2病程分期估计病程分期估计 一般将烧伤病程经过分为休克期、感一般将烧伤病程经过分为休克期、感染期、修复期。染期、修复期。（1 1）休克期）休克期 主要发生在烧伤后主要发生在烧伤后4848小时小时内。内。由于血浆自毛细血管大量渗出，导致由于血浆自毛细血管大量渗出，导致低血容量性休克。伤后低血容量性休克。伤后6 61212小时渗出最小时渗出最快，持续快，持续36 36 4848小时。小时。2病程分期估计 （2 2）感染期）感染期 一般有一般有3 3个高峰。个高峰。1)1)早期败血症早期败血症 常发生于烧伤后常发生于烧伤后3 37 7日日内。内。2)2)中期败血症：多发生于烧伤后中期败血症：多发生于烧伤后2 23 3周。周。3)3)晚期败血症：常发生于烧伤晚期败血症：常发生于烧伤1 1个月后。个月后。（2）感染期 一般有3个高峰。烧伤后败血症的主要表现烧伤后败血症的主要表现:v 体温变化体温变化:体温突然异常体温突然异常(39(39或或36)30ml/小时小时v老年人、循环、呼吸、颅脑疾病或老年人、循环、呼吸、颅脑疾病或损伤病人损伤病人20ml/小时小时其他指标：血压、脉搏、末梢循环其他指标：血压、脉搏、末梢循环精神状、中心静脉压精神状、中心静脉压(3)补液调节指标（三）创面护理（三）创面护理1初期清创处理初期清创处理清创术后应注射清创术后应注射TAT，使用抗生素。使用抗生素。2包扎疗法的护理包扎疗法的护理（1）适应证：四肢浅度烧伤、小面积烧伤，）适应证：四肢浅度烧伤、小面积烧伤，采用包扎疗法。采用包扎疗法。（2）优点：便于护理和病人的移动，有利于）优点：便于护理和病人的移动，有利于保护创面。保护创面。（3）缺点：不利于观察创面，换药时病人比）缺点：不利于观察创面，换药时病人比较疼苦，细菌容易生长繁殖。较疼苦，细菌容易生长繁殖。（4）方法）方法（三）创面护理包扎疗法的护理包扎疗法的护理（5）注意事项：）注意事项：注意显露指注意显露指(趾趾)末端以观察血液循环末端以观察血液循环包扎时注意用力均匀，松紧适宜包扎时注意用力均匀，松紧适宜将患肢置于功能位置。将患肢置于功能位置。指（趾）间应用敷料隔开。指（趾）间应用敷料隔开。包扎疗法的护理（6）包扎后的包扎后的护理护理v观察肢端感觉、运动和血运情况观察肢端感觉、运动和血运情况v抬高患肢抬高患肢v注意保持肢体功能位置注意保持肢体功能位置v保持敷料清洁干燥保持敷料清洁干燥v注意创面是否有感染注意创面是否有感染（6）包扎后的护理 3.暴露疗法的护理暴露疗法的护理（1）概念）概念（2）优点：是便于观察创面变化，便于）优点：是便于观察创面变化，便于处理创面和外用药物，不利于铜绿假单处理创面和外用药物，不利于铜绿假单胞菌生长，节约敷料，也避免换药带来胞菌生长，节约敷料，也避免换药带来的痛苦。的痛苦。3.暴露疗法的护理 （3）护理要点：）护理要点：保持床单清洁干燥保持床单清洁干燥促进创面干燥、结痂促进创面干燥、结痂保护创面：经常翻身、可用支架将伤肢保护创面：经常翻身、可用支架将伤肢悬吊、睡翻身床悬吊、睡翻身床（3）护理要点：4.去痂和植皮的护理去痂和植皮的护理切痂、削痂、植皮切痂、削痂、植皮5.感染创面的护理感染创面的护理应用湿敷、浸浴等方法除去脓液，以清洁和引应用湿敷、浸浴等方法除去脓液，以清洁和引流创面，加强换药流创面，加强换药损伤病人的护理培训课件 6特殊部位烧伤护理特殊部位烧伤护理（1）呼吸道烧伤：）呼吸道烧伤：床旁应备急救物品；床旁应备急救物品；保持呼吸道通畅，保持呼吸道通畅，吸氧吸氧观察并积极预防肺部感染。观察并积极预防肺部感染。6特殊部位烧伤护理（2）头面颈部烧伤：）头面颈部烧伤：多采用暴露疗法；多采用暴露疗法；应安置取半卧位；应安置取半卧位；观察有无呼吸道烧伤；观察有无呼吸道烧伤；做好五官护理；做好五官护理；做好口腔护理。做好口腔护理。（2）头面颈部烧伤：（四）防治感染的护理（四）防治感染的护理1密切观察病情变化密切观察病情变化2做好创面护理。做好创面护理。3遵医嘱应用抗生素遵医嘱应用抗生素4注意做好消毒隔离工作注意做好消毒隔离工作5.做好降温、维持呼吸道通畅及其他基础做好降温、维持呼吸道通畅及其他基础护理工作。护理工作。（五）改善营养（五）改善营养（四）防治感染的护理（六）心理护理（七）健康指导（七）健康指导1.避免使用刺激性大的肥皂和接触过热避免使用刺激性大的肥皂和接触过热的水，不能搔抓初愈的皮肤。的水，不能搔抓初愈的皮肤。2.在已愈合创面涂擦润滑剂，穿纯棉内在已愈合创面涂擦润滑剂，穿纯棉内衣。衣。3.一年内烧伤部位避免太阳曝晒。一年内烧伤部位避免太阳曝晒。4.应及时指导病人进行正确的功能锻炼。应及时指导病人进行正确的功能锻炼。（六）心理护理第3节 毒蛇咬伤病人的护理 一、疾病概要一、疾病概要 毒毒蛇蛇咬咬伤是是我我国国南南方方农村村和和山山区区的的常常见生生物性物性损伤。v 蛇毒依其对人体作用可分为蛇毒依其对人体作用可分为3 3类：类：神经毒，神经毒，血液毒血液毒 混合毒，混合毒，v不同毒蛇咬伤后产生不同症状不同毒蛇咬伤后产生不同症状第3节 毒蛇咬伤病人的护理 一、疾病概要二、护理要点二、护理要点 （一）急救护理（一）急救护理 1 1缚扎缚扎 2 2冲洗冲洗 3 3排毒排毒 二、护理要点（二二）伤口护理伤口护理（1 1）伤口湿敷和外敷中草药）伤口湿敷和外敷中草药（2 2）局部阻滞疗法）局部阻滞疗法（三三）全身治疗护理）全身治疗护理（1 1）解毒排毒）解毒排毒（2 2）抗蛇毒血清的应用）抗蛇毒血清的应用（3 3）防治感染）防治感染（4 4）重症病人治疗）重症病人治疗（二）伤口护理（四）心理护理（四）心理护理（五）健康指导（五）健康指导 1 1宣宣传传防防范范毒毒蛇蛇咬咬伤伤知知识识，强强化化自自我我防范意识。防范意识。2告告知知人人们们被被毒毒蛇蛇咬咬伤伤后后切切忌忌慌慌乱乱奔奔跑跑，学学会会就就地地缚缚扎扎、冲冲洗洗、排排毒毒等等急急救方法。救方法。（四）心理护理第第4 4节节 伤口护理伤口护理清创、换药、止血、包扎清创、换药、止血、包扎 一、清创术一、清创术 （一）目的要求（一）目的要求 （二）清创时机（二）清创时机 应力争在伤后应力争在伤后6 68 8小时内施行清创术小时内施行清创术 第4节 伤口护理清创、换药、止血、包扎79（三）操作步骤（三）操作步骤 v 清创术包括下面清创术包括下面4 4个步骤：个步骤：v 1 1术前准备：备血、麻醉、备皮术前准备：备血、麻醉、备皮 v 2 2清洗去污：刷洗和冲洗清洗去污：刷洗和冲洗 v 3 3伤口清创：血块、异物伤口清创：血块、异物v 4 4修复伤口：修复血管、神经修复伤口：修复血管、神经 v 5.5.术后处理：更换敷料术后处理：更换敷料 （三）操作步骤 80 二、换药二、换药v （一）换药用品（一）换药用品v （1 1）基本用品和设备）基本用品和设备 v （2 2）器械类）器械类 v （3 3）敷料类）敷料类 v （4 4）药品类）药品类 v （5 5）其他）其他 二、换药81v （二）换药的一般原则（二）换药的一般原则1无菌原则无菌原则2换药次数换药次数v（1）一期缝合伤口：）一期缝合伤口：23日换药日换药1次。次。v（2）肉芽组织生长良好：每日或隔日；）肉芽组织生长良好：每日或隔日；v（3）脓性分泌物多，感染重：每日）脓性分泌物多，感染重：每日1次次或数次。或数次。3.换药顺序：清洁换药顺序：清洁-污染污染-感染感染 （二）换药的一般原则82（三）换药的步骤和方法（三）换药的步骤和方法 换药操作方法换药操作方法揭除伤口敷料：外层绷带和敷料可用手揭除伤口敷料：外层绷带和敷料可用手揭去，内层敷料用镊子取下揭去，内层敷料用镊子取下处理伤面：一般伤口由创缘向外消毒，处理伤面：一般伤口由创缘向外消毒，化脓伤口由外向创缘消毒。化脓伤口由外向创缘消毒。覆盖无菌敷料并固定。覆盖无菌敷料并固定。换药后用物整理：感染敷料的处理换药后用物整理：感染敷料的处理（三）换药的步骤和方法 83三、止血包扎三、止血包扎（一）卷轴带包扎法（一）卷轴带包扎法1.包扎方法：环形法、蛇形法、螺旋形法、螺包扎方法：环形法、蛇形法、螺旋形法、螺旋反折法、回反形法、旋反折法、回反形法、8字形法字形法2.包扎注意事项：从远心端开始，注意末梢包扎注意事项：从远心端开始，注意末梢（二）多头带的使用（二）多头带的使用（三）止血带的使用：橡皮止血带、气囊止血（三）止血带的使用：橡皮止血带、气囊止血带带三、止血包扎（一）卷轴带包扎法84