乌头碱中毒的救治演示课件

急性乌头碱中毒致严重心律失常、急性乌头碱中毒致严重心律失常、休克的病例分享休克的病例分享如何安全的食用草乌炖鸡如何安全的食用草乌炖鸡1 急性乌头碱中毒致严重心律失常、休克的病例草乌（草乌（Kusnezoff Monkshood）n n为毛茛科、乌头属多年生草本植物。可作庭院观赏花卉，块根有毒，相对于口服，草乌的外用较安全，皮肤无破口时直接捣碎调敷。草乌可作麻醉药，同科的有川乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等。中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒止痛的功用。我国药源丰富、民间有自服治病习惯，乌头碱中毒并不少见。2草乌（Kusnezoff Monkshood）为毛茛科、乌头草乌草乌3草乌3生草乌生草乌4生草乌4干草乌干草乌5干草乌5川乌川乌附子附子雪上一枝蒿雪上一枝蒿6川乌附子雪上一枝蒿6 2018年5月3日，重庆市璧山区发生一起居民饮用自配药酒中毒事件。在当地居民任先生的生日宴会上，15人因为饮用药酒中毒后送医，导致包括任先生在内的5人不幸身亡。据检验，发现是自配药酒中含有雪上一枝蒿等药物导致的中毒。中毒的案例7 2018年5月3日，重庆市璧山区发生一起居民n n 长沙男子田某与卢某搬家时，两人在床底发长沙男子田某与卢某搬家时，两人在床底发现一瓶药酒，两人便找到纸杯对饮起来。平日有现一瓶药酒，两人便找到纸杯对饮起来。平日有喝酒习惯的田某一口气饮了一杯，而卢某只喝了喝酒习惯的田某一口气饮了一杯，而卢某只喝了一口。随后，田某和卢某出现唇舌、四肢麻木，一口。随后，田某和卢某出现唇舌、四肢麻木，胸闷心悸等症状，且田某半小时后昏迷。两人被胸闷心悸等症状，且田某半小时后昏迷。两人被急送至医院抢救。送至医院后，两人被诊断为急急送至医院抢救。送至医院后，两人被诊断为急性乌头碱中毒。入院后，医生迅速对田某实施电性乌头碱中毒。入院后，医生迅速对田某实施电除颤及心肺复苏术抢救，但未能挽留田某生命。除颤及心肺复苏术抢救，但未能挽留田某生命。饮酒较少的卢某经救治，目前已病愈出院。饮酒较少的卢某经救治，目前已病愈出院。中毒的案例8 长沙男子田某与卢某搬家时，两人在床底发现一瓶n 2014年4月11 日 玉溪市红塔区某餐馆发生了客人食用草乌炖肉中毒事件，先后到医院就诊的中毒者多达57人，所幸的是没有人员死亡；其中5人症状较重，经全力救治后无生命危险。事后记者了解到，这些中毒者都是到红塔区野生菜聚园餐馆吃草乌宴的，中毒事件发生后，该餐馆已被查封。中毒的案例9 2014年4月11 日 玉溪市红塔区某n据宾川县人民政府新闻办公室通报，2015年9月8日晚,宾川县金牛镇一村民邀约亲戚朋友到家中煮食草乌炖猪脚，参加就餐的亲属先后出现中毒症状，并到医院就诊，经医院全力抢救，其中6人抢救无效死亡 n2017年4月1日下午，楚雄州元谋县黄瓜园镇牛街村冯少华家人和亲属14人在就餐时，煮食草乌炖肉，导致14人中毒，其中有2名中毒者经抢救无效死亡n中毒的案例10据宾川县人民政府新闻办公室通报，2015年9月8日晚,宾川县1111n有毒成分是乌头碱有毒成分是乌头碱(C34H47O11N)(C34H47O11N)n毒性极大：乌头碱在溶液中有万分之一就可尝到麻辣感毒性极大：乌头碱在溶液中有万分之一就可尝到麻辣感n乌头类药物均含乌头类生物碱，对心脏毒性大。其中以雪上一枝乌头类药物均含乌头类生物碱，对心脏毒性大。其中以雪上一枝蒿毒性最剧烈，是草乌、川乌毒性的几十倍。草乌的毒性大于川蒿毒性最剧烈，是草乌、川乌毒性的几十倍。草乌的毒性大于川乌，附子为川乌的子根加工品，其毒性小于川乌。附子药用有三乌，附子为川乌的子根加工品，其毒性小于川乌。附子药用有三种规格，盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。种规格，盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。有毒成份是什么12有毒成分是乌头碱(C34H47O11N)有毒成份是什么12 一般中毒剂量：附子一般中毒剂量：附子30-60g30-60g，草乌，草乌3-4.5g3-4.5g，一枝篙，一枝篙0.5-3g0.5-3g，落地金，落地金钱钱1-2.5g1-2.5g，搜山虎，搜山虎3g3g。乌头类植物其有毒成分系乌头碱，口服含乌头。乌头类植物其有毒成分系乌头碱，口服含乌头碱成分药物碱成分药物0.20.2既能使人中毒，口服既能使人中毒，口服3 35 5 即可致死。乌头碱经煎即可致死。乌头碱经煎煮，水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸；苯酰乌头原碱又可再煮，水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸；苯酰乌头原碱又可再一步水解为毒性极弱的乌头原碱和苯甲酸。煎煮时间越长，毒性越一步水解为毒性极弱的乌头原碱和苯甲酸。煎煮时间越长，毒性越低，一般煎煮低，一般煎煮3 34 4小时后，乌头碱几乎全部被破坏。小时后，乌头碱几乎全部被破坏。中毒的剂量13 一般中毒剂量：附子30-60g，草乌3-4.中中毒毒的的原原因因-煎煎煮煮时时间间太太短短或或用用药药过过量量 乌乌头头类类入入煎煎剂剂，一一般般要要求求久久煎煎，即即煎煎煮煮1 1小小时时以以上上，可可减减低低其其毒毒性性。乌乌头头类类药药物物含含有有毒毒性性大大的的双双酯酯型型生生物物碱碱，乌乌头头碱碱化化学学性性质质不不稳稳定定，经经加加热热、水水煮煮后后，易易水水解解成成毒毒性性较较小小的的单单酯酯型型乌乌头头原原碱碱，乌乌头头原原碱碱的的毒毒性性只只有有乌乌头头碱碱的的1 1/2 20 00 01 1/5 50 00 0。由由于于病病者者忘忘记记医医嘱嘱，或或中中药药调调剂剂人人员员交交代代不不清清，或或病病者者煎煎药药嫌嫌麻麻烦烦等等，以以至至煎煎煮煮此此类类药药物物时时间间太太短短，服服后后出出现现中中毒毒。用用药药过过量量 中中国国药药典典规规定定川川乌乌、草草乌乌常常用用量量是是1 13 3g g，附附子子3 31 10 0g g，最最大大可可用用3 30 0g g，开开方方医医生生或或使使用用者者超超量量，出出现现中中毒毒。14 中毒的原因-煎煮时间太短或用药过量 n川乌、草乌、附子药学成分相似，如川乌、草乌、附子同用，川乌、草乌、附子药学成分相似，如川乌、草乌、附子同用，易中毒。用药时间过长。长期服用含乌头类的中药汤剂和中成易中毒。用药时间过长。长期服用含乌头类的中药汤剂和中成药，易蓄积中毒。药，易蓄积中毒。n乌头类禁生用，生用多指外用。因而要求正确炮制，如炮制未乌头类禁生用，生用多指外用。因而要求正确炮制，如炮制未达到合格要求，易引起中毒反应。达到合格要求，易引起中毒反应。中毒的原因中毒的原因-用药时间太长或药物炮制不当用药时间太长或药物炮制不当15川乌、草乌、附子药学成分相似，如川乌、草乌、附子同用，易中毒 临床上常因对乌头生药的泡制或水煎不当服用而引起中毒临床上常因对乌头生药的泡制或水煎不当服用而引起中毒。16 临床上常因对乌头生药的泡制或水煎不当服用而引起中毒。u吸收途径：可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收，吸收快，可于吸收途径：可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收，吸收快，可于吸收途径：可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收，吸收快，可于吸收途径：可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收，吸收快，可于数分钟内出现中毒症状。主要经过肾脏及唾液排出。数分钟内出现中毒症状。主要经过肾脏及唾液排出。数分钟内出现中毒症状。主要经过肾脏及唾液排出。数分钟内出现中毒症状。主要经过肾脏及唾液排出。u 潜伏期：短，一般在服药后潜伏期：短，一般在服药后潜伏期：短，一般在服药后潜伏期：短，一般在服药后1010分钟至分钟至分钟至分钟至3 3小时内出现症状，亦有小时内出现症状，亦有小时内出现症状，亦有小时内出现症状，亦有在服药后立即发生或在服药后立即发生或在服药后立即发生或在服药后立即发生或3 3天后发生的，抢救不及时可危及生命天后发生的，抢救不及时可危及生命天后发生的，抢救不及时可危及生命天后发生的，抢救不及时可危及生命 。乌头碱主要是作用于神经系统和心血管系统乌头碱主要是作用于神经系统和心血管系统乌头碱主要是作用于神经系统和心血管系统乌头碱主要是作用于神经系统和心血管系统吸收途径与中毒机制17吸收途径：可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收，吸收快，可于数分钟内中中毒毒作作用用机机制制 主主要要对对神神经经和和心心脏脏n n心心脏脏n n 乌乌头头碱碱迷迷走走神神经经节节后后纤纤维维乙乙酰酰胆胆碱碱释释放放窦窦房房结结自自律律性性传传导导性性不不应应期期窦窦性性心心动动过过缓缓 窦窦性性停停搏搏及及房房室室传传导导阻阻滞滞n n乌乌头头碱碱心心肌肌心心肌肌各各部部分分兴兴奋奋，传传导导，不不应应期期不不一一致致复复极极不不一一致致折折返返严严重重心心律律失失常常（室室速速，室室颤颤）18中毒作用机制 主要对神经和心脏心脏18中中毒毒作作用用机机制制 主主要要对对神神经经和和心心脏脏 n n神神经经n n1.先先兴兴奋奋，后后麻麻痹痹感感觉觉神神经经和和中中枢枢神神经经，出出现现一一系系列列胆胆M样样症症状状和和N样样症症状状。n n2.延延髓髓的的迷迷走走神神经经中中枢枢感感受受强强，使使心心率率变变慢慢，心心律律不不齐齐，血血压压下下降降。n n因因呼呼吸吸麻麻痹痹和和中中枢枢抑抑制制死死亡亡19中毒作用机制 主要对神经和心脏 临临床床表表现现 n n循循环环系系统统：心心悸悸，胸胸闷闷，气气促促，血血压压下下降降。n n神神经经系系统统：口口唇唇或或四四肢肢乃乃至至全全身身麻麻木木，头头晕晕耳耳鸣鸣，视视力力模模糊糊，痛痛温温觉觉减减退退，严严重重者者运运动动失失灵灵，抽抽搐搐，昏昏迷迷，出出汗汗，流流延延，呼呼吸吸不不规规则则，瞳瞳孔孔缩缩小小，大大小小便便失失禁禁。n n消消化化系系统统：恶恶心心，呕呕吐吐，腹腹痛痛，腹腹泻泻。20 临床表现 循环系统辅辅助助检检查查 n心电图：紊乱性心律失常（窦性心率过缓，房室传导阻滞，室心电图：紊乱性心律失常（窦性心率过缓，房室传导阻滞，室颤）颤）n毒物检测交界性心律交界性心律 STST段改变段改变 QtQt间区延长间区延长 Q Q波异常波异常21辅助检查 心电图：紊乱 中中毒毒的的诊诊断断 n n有有服服用用乌乌头头类类中中草草药药史史；n n临临床床出出现现神神经经系系统统，心心血血管管系系统统，消消化化系系统统的的表表现现；n n心心电电图图表表现现呈呈多多型型性性改改变变，有有紊紊乱乱性性心心律律失失常常特特点点。22 中毒的诊断 抢救措施n洗胃或导泻洗胃或导泻n纠正心律失常纠正心律失常n循环支持循环支持n呼吸支持呼吸支持n对症治疗对症治疗23抢救措施洗胃或导泻23 病史情况n n患患患患者者者者李李李李某某某某，男男男男，6060岁岁岁岁，因因因因“进进进进食食食食草草草草乌乌乌乌炖炖炖炖鸡鸡鸡鸡后后后后出出出出现现现现口口口口周周周周麻麻麻麻木木木木、心心心心悸悸悸悸、胸胸胸胸闷闷闷闷3 3小小小小时时时时”于于于于20182018年年年年0101月月月月2525日日日日2 20 0:45:45入入入入院院院院，患患患患者者者者及及及及家家家家属属属属 、朋朋朋朋友友友友共共共共1111人人人人在在在在晚晚晚晚饭饭饭饭时时时时食食食食用用用用草草草草乌乌乌乌炖炖炖炖鸡鸡鸡鸡后后后后于于于于20:0020:00点点点点左左左左右右右右开开开开始始始始出出出出现现现现口口口口周周周周麻麻麻麻木木木木、头头头头昏昏昏昏、乏乏乏乏力力力力症症症症状状状状，随随随随后后后后出出出出现现现现心心心心悸悸悸悸、胸胸胸胸闷闷闷闷、恶恶恶恶心心心心、呕呕呕呕吐吐吐吐、腹腹腹腹痛痛痛痛、腹腹腹腹泻泻泻泻等等等等症症症症状状状状；无无无无胸胸胸胸痛痛痛痛、晕晕晕晕厥厥厥厥。病病病病后后后后立立立立即即即即送送送送入入入入我我我我院院院院急急急急诊诊诊诊科科科科，入入入入院院院院查查查查T T：35.5 35.5 P P：106106次次次次/分分分分左左左左右右右右 R R：2626次次次次/分分分分 BPBP：50/20mmHg 50/20mmHg 一一一一般般般般状状状状况况况况极极极极差差差差，全全全全身身身身湿湿湿湿冷冷冷冷，意意意意识识识识清清清清楚楚楚楚，呼呼呼呼吸吸吸吸略略略略促促促促，双双双双瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔等等等等大大大大直直直直径径径径约约约约3.5 3.5 mmmm，对对对对光光光光反反反反应应应应灵灵灵灵敏敏敏敏。心心心心率率率率106106次次次次/分分分分左左左左右右右右，节节节节律律律律不不不不规规规规整整整整，可闻及频繁的早搏可闻及频繁的早搏可闻及频繁的早搏可闻及频繁的早搏.24 n n心电图：急诊科心电图：急诊科心电图：急诊科心电图：急诊科2020：5858分心电图：窦性心律，分心电图：窦性心律，分心电图：窦性心律，分心电图：窦性心律，I I度房室传导阻滞，心室度房室传导阻滞，心室度房室传导阻滞，心室度房室传导阻滞，心室内传导阻滞，内传导阻滞，内传导阻滞，内传导阻滞，2121：3333分心电图：室性逸搏心律，分心电图：室性逸搏心律，分心电图：室性逸搏心律，分心电图：室性逸搏心律，2222：4949心电图：室上性心电图：室上性心电图：室上性心电图：室上性心动过速。心动过速。心动过速。心动过速。23:0823:08心电图：窦性心律。心电图：窦性心律。心电图：窦性心律。心电图：窦性心律。n n肾功：肾功：BUN 6.8mmolBUN 6.8mmolL L、Cre 127molCre 127molL L，n n电解质：电解质：K K3.5mml3.5mmlL L，n n血气：血气：PH7.25PH7.25，血糖：，血糖：6.8mmol/L6.8mmol/Ln n心肌酶学：正常（入院即刻）心肌酶学：正常（入院即刻）n n血、尿常规正常。血、尿常规正常。实验室检查：25心电图：急诊科20：58分心电图：窦性心律，I度房室传导阻滞 结合患者的病史、发病情况、心电图检查n n初步诊断：急性乌头碱中毒急性乌头碱中毒 恶性心律失常并休克恶性心律失常并休克 窦性心律窦性心律 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 频发室性早搏呈二联律频发室性早搏呈二联律26 结合患者的病史、发病情况、心电图检查窦性心律 度房n口服中毒应立刻用口服中毒应立刻用口服中毒应立刻用口服中毒应立刻用1 1 5 5，000000高锰酸钾、高锰酸钾、高锰酸钾、高锰酸钾、2%2%食盐水或浓茶反复洗胃食盐水或浓茶反复洗胃食盐水或浓茶反复洗胃食盐水或浓茶反复洗胃n洗胃后可灌药用炭洗胃后可灌药用炭洗胃后可灌药用炭洗胃后可灌药用炭101020g20g，随后再，随后再，随后再，随后再从胃管内灌入硫酸镁从胃管内灌入硫酸镁从胃管内灌入硫酸镁从胃管内灌入硫酸镁202030g30g或或或或20%20%甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇250250500 ml500 ml导泻导泻导泻导泻n催吐或洗胃最好在无惊厥、无呼吸困催吐或洗胃最好在无惊厥、无呼吸困催吐或洗胃最好在无惊厥、无呼吸困催吐或洗胃最好在无惊厥、无呼吸困难及心律正常情况下进行难及心律正常情况下进行难及心律正常情况下进行难及心律正常情况下进行洗胃和导泻洗胃和导泻27口服中毒应立刻用15，000高锰酸钾、2%食盐水或浓茶反复抢救过程及用药抢救过程及用药n n立即吸氧及多功能监测n n同时建立静脉通路，反复给予阿托品1mg/2mg静推，给予10mg维持量泵入n n给予利多卡因100mg静推，给予维持量200mg静滴n n同时给予快速补液，多巴胺400mg泵入，约30 min后，血压逐渐上升，室早可见减少，病情好转。减药后症状反复，血压下降，出汗明显，反复三次后症状稳定，查体：BP 90/60mmhg，双瞳孔约3.5mm反应灵敏，双肺呼吸音清，心率86次/min，可闻及频发早搏，为继续纠正心律失常请心内科会诊后转入心内科治疗。28抢救过程及用药立即吸氧及多功能监测28n 乌头碱中毒对心脏的损害主要是通过兴奋迷走神经和对心肌乌头碱中毒对心脏的损害主要是通过兴奋迷走神经和对心肌的直接毒害所致。临床上突出表现为各种心律失常，其中以室的直接毒害所致。临床上突出表现为各种心律失常，其中以室性早搏、性早搏、度房室传导阻滞最为多见，其次为房性早搏和不定型度房室传导阻滞最为多见，其次为房性早搏和不定型室内传导阻滞，房早、室内传导阻滞，房早、度房室传导阻滞、束支传导阻滞也可以度房室传导阻滞、束支传导阻滞也可以见到，心房颤动偶见。室性早搏常为多源性、多形性，室早二见到，心房颤动偶见。室性早搏常为多源性、多形性，室早二联律、三联律也较为常见；临床上常常是多种损害并存（联律、三联律也较为常见；临床上常常是多种损害并存（9797）。）。2929n在心电图监测下，依其心律失常的性质选择用药在心电图监测下，依其心律失常的性质选择用药n以迷走神经兴奋为主要表现者（心动过缓、传导阻滞）以迷走神经兴奋为主要表现者（心动过缓、传导阻滞）主要用阿托品主要用阿托品n对异位心律失常（室早、室速）明显者，则宜用利多卡对异位心律失常（室早、室速）明显者，则宜用利多卡因因n如二者皆有，可同用阿托品及利多卡因如二者皆有，可同用阿托品及利多卡因抗心律失常药物的选择原则30在心电图监测下，依其心律失常的性质选择用药抗心律失常药物的选n能迅速抑制迷走神经的张力，提高窦房结兴奋性，促进高位起搏点自律性的恢复和提高，达到迅速控制心肌异位节律及兴奋呼吸中枢的作用,故列为首选n对中毒后引起的心动过缓及心脏传导阻滞患者尤宜。应用阿托品的依据应用阿托品的依据31能迅速抑制迷走神经的张力，提高窦房结兴奋性，促进高位起搏点自应用利多卡因的依据应用利多卡因的依据n利多卡因可选择性抑制浦肯野氏纤维，降低自律性，提高心室致颤阈，消除异位节律。两药合用一般能有效地控制乌头碱中毒所致的心律失常 n室性早搏的治疗利多卡因(或氨碘酮)疗效非常好，用法是先静脉推注50100.32应用利多卡因的依据利多卡因可选择性抑制浦肯野氏纤维，降低自律n直至瞳孔扩大，恢复正常窦性心律或心律增快时，减直至瞳孔扩大，恢复正常窦性心律或心律增快时，减直至瞳孔扩大，恢复正常窦性心律或心律增快时，减直至瞳孔扩大，恢复正常窦性心律或心律增快时，减量或停用。量或停用。量或停用。量或停用。n使用中遵循早期、使用中遵循早期、使用中遵循早期、使用中遵循早期、足量、足量、足量、足量、减量、减量、减量、减量、维持的用药原则维持的用药原则维持的用药原则维持的用药原则n应根据病情灵活掌握，应根据病情灵活掌握，应根据病情灵活掌握，应根据病情灵活掌握，以消除迷走神经兴奋过度所致以消除迷走神经兴奋过度所致以消除迷走神经兴奋过度所致以消除迷走神经兴奋过度所致症状为准症状为准症状为准症状为准n 用量应个体化，用量应个体化，用量应个体化，用量应个体化，不能强求达到阿托品化，不能强求达到阿托品化，不能强求达到阿托品化，不能强求达到阿托品化，以免发生以免发生以免发生以免发生毒副作用。毒副作用。毒副作用。毒副作用。停药指征33直至瞳孔扩大，恢复正常窦性心律或心律增快时，减量或停用。停药 关键是使用阿托品要遵循早期、足量、反复并维持阿托品化的原则，阿托品的用量个体差异很大需要具体分析，一般从瞳孔散大、面红口干、皮肤无汗、心率增快、血压回升等临床表现综合判断。如果体温升高大于38、心率增快大于120次分、出现尿潴留之一即应高度怀疑阿托品过量。阿托品用药的注意事项阿托品用药的注意事项34 关键是使用阿托品要遵循早期、足量、反复并维持阿托品化的原药物不能控制的恶性心律失常如何处置药物不能控制的恶性心律失常如何处置n应尽早给以电复律。电复律可中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律。35药物不能控制的恶性心律失常如何处置应尽早给以电复律。电复律可并发症处理关键是正确处理肺水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间的矛盾。大量输液是抢救中的重要措施之一，一方面患者禁食需补充热量和电解质，另一方面可以稀释毒素。但患者常伴有心律失常和不同程度的心肌损害，有时尚合并肺水肿、脑水肿。因此无论有无心律失常或心律失常是否纠正、肺水肿是否存在均应配合强有力的利尿措施以促进毒素排泄、减轻心脏负担。另外重度中毒及并发心脑综合征的患者常出现昏迷、脑水肿，此时切记先给予大剂量速尿，待产生利尿效果后再使用20甘露醇等脱水剂，避免血容量膨胀导致心衰。并发症的处理36并发症处理关键是正确处理肺水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间n n维持酸碱电解质平衡和防治感染是综合性治疗措施中不可缺少的关键步骤；恶心、呕吐、全身及口周麻木、感觉异常等症状、体征一般在阿托品化后即可以减轻，多在24小时内消失，不超过72小时，勿需特殊处理。有时在头12小时内即使维持着阿托品化，恶心、呕吐仍控制不良宜慎用胃复安等胃肠动力药，因其可能促进毒素吸收。必要时可以请EICU/肾内科行血液透析和血液净化治疗。37维持酸碱电解质平衡和防治感染是综合性治疗措施中不可缺少的关键复复查查的的心心电电图图窦性心动过速窦性心动过速38复查的心电图窦性心动过速383939 其其他他死死亡亡病病例例n n2 20 01 17 7年年1 12 2月月5 5日日凌凌晨晨0 05 5:4 45 5，患患者者x x，女女，5 54 4岁岁，因因做做生生意意的的事事情情与与丈丈夫夫争争吵吵后后自自服服外外用用药药酒酒约约1 15 50 0mml l后后昏昏迷迷，送送医医后后抢抢救救无无效效死死亡亡。n n2 20 01 18 8年年4 4月月6 6日日，患患者者陆陆x x，男男，6 62 2岁岁，有有夜夜间间饮饮酒酒习习惯惯，当当晚晚误误服服自自制制的的药药酒酒后后立立即即到到当当地地卫卫生生院院洗洗胃胃后后转转入入我我院院，收收住住I IC CU U后后抢抢救救无无效效死死亡亡。n n2 20 01 18 8年年7 7月月1 16 6日日，患患者者陈陈x x，女女，7 76 6岁岁，因因长长期期关关节节炎炎疼疼痛痛治治疗疗无无好好转转，自自服服药药酒酒约约2 20 00 0mml l治治疗疗，服服药药后后出出现现昏昏迷迷，送送医医后后抢抢救救无无效效死死亡亡。n.40 其他死亡病例2017年12月5日凌晨05:45，患路漫漫其修远兮吾将上下而求索路漫漫其修远兮吾将上下而求索41路漫漫其修远兮吾将上下而求索41衷心感谢各位领导专家的聆听衷心感谢各位领导专家的聆听n n祝祝大大家家身身体体健健康康，工工作作顺顺利利n n祝祝大大会会顺顺利利举举行行，越越办办越越好好42衷心感谢各位领导专家的聆听祝大家身体健康，工作顺利谢谢！42