骨折康复培训 医学ppt课件

.1 1骨折的康复 .1骨折的康复 .2 22骨或骨小梁的完整性或骨或骨小梁的完整性或骨或骨小梁的完整性或骨或骨小梁的完整性或连续连续性中断性中断性中断性中断创伤创伤性骨折：直接或性骨折：直接或性骨折：直接或性骨折：直接或间间接暴力接暴力接暴力接暴力 肌肉肌肉肌肉肌肉牵牵拉、累拉、累拉、累拉、累积积性性性性劳损劳损病理性骨折：骨本身病理性骨折：骨本身病理性骨折：骨本身病理性骨折：骨本身-疏松、破坏疏松、破坏疏松、破坏疏松、破坏临临床骨折命名床骨折命名床骨折命名床骨折命名-股骨干股骨干股骨干股骨干.粉碎性粉碎性粉碎性粉碎性.开放性开放性开放性开放性常伴有常伴有常伴有常伴有MM、LigLig、NN、血管等、血管等、血管等、血管等软组织损软组织损伤伤RehaReha贯贯穿骨折治穿骨折治穿骨折治穿骨折治疗疗的全的全的全的全过过程程程程 促促促促进进骨折愈合、减骨折愈合、减骨折愈合、减骨折愈合、减轻轻功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍 骨折（骨折（骨折（骨折（fracturefracture）.22骨或骨小梁的完整性或连续性中断骨折（fracture）.3 331 1、骨折的常见原因、骨折的常见原因 2 2、骨折的愈合分期及特点、骨折的愈合分期及特点3 3、骨折的分类、骨折的分类4 4、骨折的临床特征、骨折的临床特征5 5、骨折的临床治疗、骨折的临床治疗6 6、骨折的康复骨折的康复 需要掌握的内容需要掌握的内容.331、骨折的常见原因 需要掌握的内容.4 44 1 1、骨折常见原因（骨折常见原因（4 4）1.1.直接暴力：着力部位直接暴力：着力部位+常合并周围软组织损伤常合并周围软组织损伤 撞击、挤压、火器伤撞击、挤压、火器伤 2.2.间接暴力：纵向传到、杠杆作用、扭转作用间接暴力：纵向传到、杠杆作用、扭转作用 肌肉猛烈收缩肌肉猛烈收缩远离外力作用点的骨折远离外力作用点的骨折 桡骨远端骨折（传导）桡骨远端骨折（传导）锁骨骨折（杠杆）锁骨骨折（杠杆）髌骨骨折（股四头肌收缩）髌骨骨折（股四头肌收缩）.44 1、骨折常见原因（4）1.直接暴力：着力部位+常.5 55 1 1、骨折常见原因（骨折常见原因（4 4）3.3.累积性劳损（疲劳性骨折）累积性劳损（疲劳性骨折）长期、反复、轻微外力长期、反复、轻微外力特定部位骨折特定部位骨折 如：部队行军如：部队行军-2-2、3 3跖骨骨折，腓骨下跖骨骨折，腓骨下1/31/3骨折骨折 特点：骨折与修复同时进行特点：骨折与修复同时进行 4.4.病理性骨折：如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎病理性骨折：如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎 轻微或无外力条件下，也可以发生骨折轻微或无外力条件下，也可以发生骨折 最常见最常见-骨质疏松造成病理性骨折骨质疏松造成病理性骨折.55 1、骨折常见原因（4）3.累积性劳损（疲劳性骨.6 661 1 1 1、血肿机化期、血肿机化期、血肿机化期、血肿机化期(2-3W)(2-3W)(2-3W)(2-3W)骨折端附近骨内外膜深层骨折端附近骨内外膜深层骨折端附近骨内外膜深层骨折端附近骨内外膜深层成骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞活跃增生活跃增生活跃增生活跃增生 形成与骨干平行的形成与骨干平行的形成与骨干平行的形成与骨干平行的骨样组织，肉芽组织增生，骨样组织，肉芽组织增生，骨样组织，肉芽组织增生，骨样组织，肉芽组织增生，纤维化，由远离骨折逐渐向骨折处延伸纤维化，由远离骨折逐渐向骨折处延伸纤维化，由远离骨折逐渐向骨折处延伸纤维化，由远离骨折逐渐向骨折处延伸2 2 2 2、原始骨痂期、原始骨痂期、原始骨痂期、原始骨痂期（4-8W4-8W4-8W4-8W）骨内外膜形成外骨痂（膜内化骨）骨内外膜形成外骨痂（膜内化骨）骨内外膜形成外骨痂（膜内化骨）骨内外膜形成外骨痂（膜内化骨）断端间纤维组织逐渐转化为软骨组织断端间纤维组织逐渐转化为软骨组织断端间纤维组织逐渐转化为软骨组织断端间纤维组织逐渐转化为软骨组织 钙化钙化钙化钙化.骨化骨化骨化骨化环状骨痂和腔内骨痂环状骨痂和腔内骨痂环状骨痂和腔内骨痂环状骨痂和腔内骨痂（软骨内化骨）（软骨内化骨）（软骨内化骨）（软骨内化骨）骨痂加强骨痂加强骨痂加强骨痂加强-抵抗抵抗抵抗抵抗M M M M收缩收缩收缩收缩.成角成角成角成角.剪应力剪应力剪应力剪应力.旋转力时旋转力时旋转力时旋转力时 -达到临床愈合达到临床愈合达到临床愈合达到临床愈合2 2 2 2、骨折愈合分期、骨折愈合分期、骨折愈合分期、骨折愈合分期.661、血肿机化期(2-3W)2、骨折愈合分期.7 773 3 3 3、骨性愈合期、骨性愈合期、骨性愈合期、骨性愈合期(8-10W)(8-10W)(8-10W)(8-10W)骨折临床愈合后：骨痂密度及范围逐渐增加骨折临床愈合后：骨痂密度及范围逐渐增加骨折临床愈合后：骨痂密度及范围逐渐增加骨折临床愈合后：骨痂密度及范围逐渐增加 骨小梁数量增加，排列渐规则，死骨清除完成骨小梁数量增加，排列渐规则，死骨清除完成骨小梁数量增加，排列渐规则，死骨清除完成骨小梁数量增加，排列渐规则，死骨清除完成 新骨完成爬行替代过程新骨完成爬行替代过程新骨完成爬行替代过程新骨完成爬行替代过程 原始骨痂被改造成板状骨原始骨痂被改造成板状骨原始骨痂被改造成板状骨原始骨痂被改造成板状骨-坚强的骨性连接坚强的骨性连接坚强的骨性连接坚强的骨性连接 骨髓腔为骨痂封闭骨髓腔为骨痂封闭骨髓腔为骨痂封闭骨髓腔为骨痂封闭4 4 4 4、骨痂塑型期、骨痂塑型期、骨痂塑型期、骨痂塑型期（1-21-21-21-2年）年）年）年）应力作用下，原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加应力作用下，原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加应力作用下，原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加应力作用下，原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加 骨折部位形成骨性连接，骨髓腔再通骨折部位形成骨性连接，骨髓腔再通骨折部位形成骨性连接，骨髓腔再通骨折部位形成骨性连接，骨髓腔再通 逐渐恢复骨的正常结构逐渐恢复骨的正常结构逐渐恢复骨的正常结构逐渐恢复骨的正常结构 2 2 2 2、骨折愈合分期、骨折愈合分期、骨折愈合分期、骨折愈合分期 .773、骨性愈合期(8-10W)2、骨折愈合分期.8 881.1.开放性骨折开放性骨折开放性骨折开放性骨折 由内向外形成：耻骨骨折，尾骨骨折由内向外形成：耻骨骨折，尾骨骨折由内向外形成：耻骨骨折，尾骨骨折由内向外形成：耻骨骨折，尾骨骨折 由外向内形成：刀伤、枪伤由外向内形成：刀伤、枪伤由外向内形成：刀伤、枪伤由外向内形成：刀伤、枪伤 特点：创口污染，易继发感染特点：创口污染，易继发感染特点：创口污染，易继发感染特点：创口污染，易继发感染 2.2.2.2.闭合性骨折闭合性骨折闭合性骨折闭合性骨折 骨折处皮肤或黏膜完整骨折处皮肤或黏膜完整骨折处皮肤或黏膜完整骨折处皮肤或黏膜完整 不与外界相通不与外界相通不与外界相通不与外界相通 特点：没有污染特点：没有污染特点：没有污染特点：没有污染3 3 3 3、骨折的分类、骨折的分类、骨折的分类、骨折的分类骨折处皮肤黏膜完整性骨折处皮肤黏膜完整性 .881.开放性骨折 3、骨折的分类骨折处皮肤黏膜完整性.9 99完全性骨折：完全性骨折：uu横形骨折uu斜形骨折uu螺旋形骨折uu粉碎性骨折uu压缩性骨折uu骨骺分离不完全性骨折不完全性骨折u裂缝骨折裂缝骨折 骨质裂隙，无移位骨质裂隙，无移位u青枝骨折青枝骨折 骨质骨膜部分断裂骨质骨膜部分断裂 可有成角畸形可有成角畸形3 3 3 3、骨折的分类、骨折的分类、骨折的分类、骨折的分类骨折的程度骨折的程度 .99完全性骨折：不完全性骨折3、骨折的分类骨折的程度.101010 1 1、外伤性骨折：外伤性骨折：骨折结构正常骨折结构正常 完全因暴力引起骨折完全因暴力引起骨折2 2、病理性骨折：、病理性骨折：骨质原有病变骨质原有病变 (骨肿瘤、骨髓炎、骨结核骨肿瘤、骨髓炎、骨结核)轻微外力作用而致骨折轻微外力作用而致骨折 3 3 3 3、骨折的分类、骨折的分类、骨折的分类、骨折的分类受伤前骨质是否正常受伤前骨质是否正常 .1010 1、外伤性骨折：3、骨折的分类受伤前骨质是否正.111111 1 1、稳定性骨折：复位后经外固定不易发生再移位稳定性骨折：复位后经外固定不易发生再移位稳定性骨折：复位后经外固定不易发生再移位稳定性骨折：复位后经外固定不易发生再移位 裂缝骨折裂缝骨折裂缝骨折裂缝骨折/青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折/嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折/长骨横形骨折长骨横形骨折长骨横形骨折长骨横形骨折 2 2 2 2、不稳定骨折：复位后易发生再移位，常需手术、不稳定骨折：复位后易发生再移位，常需手术、不稳定骨折：复位后易发生再移位，常需手术、不稳定骨折：复位后易发生再移位，常需手术 斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折 股骨干即使是横骨折，因受肌肉强大牵拉力股骨干即使是横骨折，因受肌肉强大牵拉力股骨干即使是横骨折，因受肌肉强大牵拉力股骨干即使是横骨折，因受肌肉强大牵拉力 不能保持良好对应，也属不稳定骨折不能保持良好对应，也属不稳定骨折不能保持良好对应，也属不稳定骨折不能保持良好对应，也属不稳定骨折 3 3 3 3、骨折的分类、骨折的分类、骨折的分类、骨折的分类骨折稳定程度骨折稳定程度 .1111 1、稳定性骨折：复位后经外固定不易发生再移位3、.121212 症状症状 体征体征 骨折后功能障碍骨折后功能障碍 骨折的并发症骨折的并发症4 4 4 4、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征.1212 症状4、骨折临床特征.131313 畸形畸形畸形畸形:如如如如CollesColles骨折的骨折的骨折的骨折的“餐叉餐叉餐叉餐叉”畸形畸形畸形畸形 反常活反常活反常活反常活动动 骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感-体征体征体征体征4 4 4 4、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征.1313 畸形:如Colles骨折的“餐叉”畸形-体征4.141414 患肢活患肢活患肢活患肢活动动障碍障碍障碍障碍 局部肌肉萎局部肌肉萎局部肌肉萎局部肌肉萎缩缩 肌力下降肌力下降肌力下降肌力下降 ROM ROM减少减少减少减少 关关关关节稳节稳定性下降定性下降定性下降定性下降 长长期卧床，心肺功能下降期卧床，心肺功能下降期卧床，心肺功能下降期卧床，心肺功能下降 ADL ADL下降下降下降下降 心理障碍心理障碍心理障碍心理障碍-功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍4 4 4 4、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征.1414 患肢活动障碍-功能障碍4、骨折临床特征.151515 重要血管损伤：伸直型肱骨髁上骨折重要血管损伤：伸直型肱骨髁上骨折重要血管损伤：伸直型肱骨髁上骨折重要血管损伤：伸直型肱骨髁上骨折 近侧骨折端伤及肱动脉近侧骨折端伤及肱动脉近侧骨折端伤及肱动脉近侧骨折端伤及肱动脉 股骨髁上骨折，远侧骨折端伤及腘动脉股骨髁上骨折，远侧骨折端伤及腘动脉股骨髁上骨折，远侧骨折端伤及腘动脉股骨髁上骨折，远侧骨折端伤及腘动脉 胫骨上端骨折可伤及胫前或胫后动脉胫骨上端骨折可伤及胫前或胫后动脉胫骨上端骨折可伤及胫前或胫后动脉胫骨上端骨折可伤及胫前或胫后动脉 脂肪栓塞综合征：成人脂肪栓塞综合征：成人脂肪栓塞综合征：成人脂肪栓塞综合征：成人 骨折处髓腔内张力过大骨折处髓腔内张力过大骨折处髓腔内张力过大骨折处髓腔内张力过大 骨髓被破坏骨髓被破坏骨髓被破坏骨髓被破坏 脂肪滴进入破裂脂肪滴进入破裂脂肪滴进入破裂脂肪滴进入破裂V V V V窦内窦内窦内窦内-周围神经损伤：肱骨中下周围神经损伤：肱骨中下周围神经损伤：肱骨中下周围神经损伤：肱骨中下1/31/31/31/3交界交界交界交界 易损桡神经；腓骨颈骨折易损腓总易损桡神经；腓骨颈骨折易损腓总易损桡神经；腓骨颈骨折易损腓总易损桡神经；腓骨颈骨折易损腓总N N N N -并发症并发症并发症并发症4 4 4 4、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征.1515 重要血管损伤：伸直型肱骨髁上骨折-并发症4、骨.161616 脊髓脊髓脊髓脊髓损伤损伤：多多多多见见脊柱脊柱脊柱脊柱颈颈段、胸腰段骨折或脱位段、胸腰段骨折或脱位段、胸腰段骨折或脱位段、胸腰段骨折或脱位 损伤损伤平面以下截平面以下截平面以下截平面以下截瘫瘫 骨筋膜骨筋膜骨筋膜骨筋膜综综合征：多合征：多合征：多合征：多见见前臂掌前臂掌前臂掌前臂掌侧侧和小腿和小腿和小腿和小腿 肢体缺血水肢体缺血水肢体缺血水肢体缺血水肿肿缺血缺血缺血缺血恶恶性循性循性循性循环环 导导致缺血性肌致缺血性肌致缺血性肌致缺血性肌痉挛痉挛甚至坏疽甚至坏疽甚至坏疽甚至坏疽 下肢下肢下肢下肢V V血栓形成：多血栓形成：多血栓形成：多血栓形成：多见见骨盆骨折或下肢骨折骨盆骨折或下肢骨折骨盆骨折或下肢骨折骨盆骨折或下肢骨折 长长期缺乏运期缺乏运期缺乏运期缺乏运动动使血液使血液使血液使血液处处于高凝状于高凝状于高凝状于高凝状态态-并发症并发症并发症并发症4 4 4 4、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征.1616 脊髓损伤：-并发症4、骨折临床特征.171717 坠积性肺炎：多性肺炎：多发生于骨折生于骨折长期卧床期卧床 压疮：局部血液循：局部血液循环障碍易形成障碍易形成压疮 骨化性肌炎：关骨化性肌炎：关节附近骨折，附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血骨膜剥离形成骨膜下血肿-机化机化-并发症并发症并发症并发症4 4 4 4、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征、骨折临床特征.1717 坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床-并发症4、骨.181818 局部无局部无局部无局部无压压痛和痛和痛和痛和纵纵向叩向叩向叩向叩击击痛痛痛痛 局部无反常活局部无反常活局部无反常活局部无反常活动动 X-ray:X-ray:骨折骨折骨折骨折线线模糊，模糊，模糊，模糊，连续连续性骨痂通性骨痂通性骨痂通性骨痂通过过骨折骨折骨折骨折线线 上肢向前平上肢向前平上肢向前平上肢向前平举举1kg1kg重物重物重物重物1min1min 下肢不扶拐平地下肢不扶拐平地下肢不扶拐平地下肢不扶拐平地连续连续步行步行步行步行3min3min，且不少于，且不少于，且不少于，且不少于3030 最后一次复位后最后一次复位后最后一次复位后最后一次复位后连续观连续观察察察察2 2周，骨折周，骨折周，骨折周，骨折处处不不不不变变形形形形5 5 5 5、骨折愈合、骨折愈合、骨折愈合、骨折愈合-标准标准标准标准 .1818 局部无压痛和纵向叩击痛5、骨折愈合-标准.191919复位复位固定固定功能功能锻炼 6 6 6 6、临床治疗原则、临床治疗原则、临床治疗原则、临床治疗原则.1919复位 6、临床治疗原则.202020 手法复位：及时、准确、轻巧而不增加损伤手法复位：及时、准确、轻巧而不增加损伤手法复位：及时、准确、轻巧而不增加损伤手法复位：及时、准确、轻巧而不增加损伤 力争一次手法整复成功，力争一次手法整复成功，力争一次手法整复成功，力争一次手法整复成功，粗暴、反复、多次复位粗暴、反复、多次复位粗暴、反复、多次复位粗暴、反复、多次复位-增加软组织损伤增加软组织损伤增加软组织损伤增加软组织损伤 影响骨折愈合，且可能引起并发症影响骨折愈合，且可能引起并发症影响骨折愈合，且可能引起并发症影响骨折愈合，且可能引起并发症 大多数骨折可用手法复位治疗大多数骨折可用手法复位治疗大多数骨折可用手法复位治疗大多数骨折可用手法复位治疗 切开复位：手术切开骨折部软组织，暴露骨折段切开复位：手术切开骨折部软组织，暴露骨折段切开复位：手术切开骨折部软组织，暴露骨折段切开复位：手术切开骨折部软组织，暴露骨折段 直视下将骨折复位直视下将骨折复位直视下将骨折复位直视下将骨折复位 切开复位只在一定条件下进行切开复位只在一定条件下进行切开复位只在一定条件下进行切开复位只在一定条件下进行 -复位方法复位方法复位方法复位方法 6 6 6 6、临床治疗原则、临床治疗原则、临床治疗原则、临床治疗原则.2020 手法复位：及时、准确、轻巧而不增加损伤-复位方.212121 外固定：外固定：外固定：外固定：小夹板、石膏绷带、外展架小夹板、石膏绷带、外展架小夹板、石膏绷带、外展架小夹板、石膏绷带、外展架 持续牵引、外固定器持续牵引、外固定器持续牵引、外固定器持续牵引、外固定器 内固定：内固定：内固定：内固定：切开复位后，用金属内固定物切开复位后，用金属内固定物切开复位后，用金属内固定物切开复位后，用金属内固定物 接骨板、螺丝钉、可吸收螺丝钉接骨板、螺丝钉、可吸收螺丝钉接骨板、螺丝钉、可吸收螺丝钉接骨板、螺丝钉、可吸收螺丝钉 髓内钉、带锁髓内钉、加压钢板髓内钉、带锁髓内钉、加压钢板髓内钉、带锁髓内钉、加压钢板髓内钉、带锁髓内钉、加压钢板-固定固定固定固定 6 6 6 6、临床治疗原则、临床治疗原则、临床治疗原则、临床治疗原则.2121 外固定：-固定 6、临床治疗原则.222222 骨折复位及愈合情况评定骨折复位及愈合情况评定 病史、体病史、体病史、体病史、体检检、X X片片片片-对对位位位位对线对线骨痂形成情况骨痂形成情况骨痂形成情况骨痂形成情况 关节活动度评定关节活动度评定 肌力评定肌力评定 对关关节周周围肌力肌力进行行评定定 7 7 7 7、骨折的康复骨折的康复骨折的康复骨折的康复-评定评定评定评定.2222 骨折复位及愈合情况评定7、骨折的康复-评定.232323 肢体长度及周径测评肢体长度及周径测评 1.1.1.1.上肢长度：肩峰至桡骨茎突上肢长度：肩峰至桡骨茎突上肢长度：肩峰至桡骨茎突上肢长度：肩峰至桡骨茎突 2.2.2.2.上臂长度：肩峰至肱骨外上髁上臂长度：肩峰至肱骨外上髁上臂长度：肩峰至肱骨外上髁上臂长度：肩峰至肱骨外上髁 3.3.3.3.前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突 4.4.4.4.下肢长度：髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘下肢长度：髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘下肢长度：髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘下肢长度：髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘 5.5.5.5.大腿长度：髂前上棘至膝关节内侧间隙大腿长度：髂前上棘至膝关节内侧间隙大腿长度：髂前上棘至膝关节内侧间隙大腿长度：髂前上棘至膝关节内侧间隙 6.6.6.6.小腿长度小腿长度小腿长度小腿长度:膝关节内间隙至内踝膝关节内间隙至内踝膝关节内间隙至内踝膝关节内间隙至内踝 7.7.7.7.肢体周径肢体周径肢体周径肢体周径 :两肢体取相应同一水平测量两肢体取相应同一水平测量两肢体取相应同一水平测量两肢体取相应同一水平测量 肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部 7 7 7 7、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复-评定评定评定评定.2323 肢体长度及周径测评7、骨折的康复-评定.242424 感觉功能评定感觉功能评定 1.1.浅感浅感浅感浅感觉觉（痛（痛（痛（痛觉觉、温度、温度、温度、温度觉觉、轻轻触触触触觉觉）2.2.深感深感深感深感觉觉（运（运（运（运动觉动觉、位置、位置、位置、位置觉觉、振、振、振、振动觉动觉）3.3.复合感复合感复合感复合感觉觉（皮肤定位（皮肤定位（皮肤定位（皮肤定位觉觉、两点辨、两点辨、两点辨、两点辨别觉别觉 图图形形形形觉觉、实实体体体体觉觉、重量、重量、重量、重量觉觉）7 7 7 7、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复-评定评定评定评定.2424 感觉功能评定7、骨折的康复-评定.252525 ADL ADL评定评定 影像学检查影像学检查 电生理检查电生理检查 感觉和运动障碍患肢进行电生理检查感觉和运动障碍患肢进行电生理检查7 7 7 7、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复-评定评定评定评定.2525 ADL评定7、骨折的康复-评定.2626 骨折后康复的作用骨折后康复的作用骨折后康复的作用骨折后康复的作用 1.1.促进肿胀消退促进肿胀消退促进肿胀消退促进肿胀消退 2.2.减轻肌肉萎缩减轻肌肉萎缩减轻肌肉萎缩减轻肌肉萎缩 3.3.防止关节挛缩防止关节挛缩防止关节挛缩防止关节挛缩 4.4.促进骨折愈合促进骨折愈合促进骨折愈合促进骨折愈合 5.5.改善心理状态改善心理状态改善心理状态改善心理状态7 7 7 7、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复作用作用作用作用.26 骨折后康复的作用 7、骨折的康复作用.272727 1.1.早期康复早期康复 防止或减少防止或减少防止或减少防止或减少并发症并发症并发症并发症、后遗症后遗症后遗症后遗症，加速骨折愈合，加速骨折愈合，加速骨折愈合，加速骨折愈合 缩短疗程，促进功能恢复缩短疗程，促进功能恢复缩短疗程，促进功能恢复缩短疗程，促进功能恢复 2.2.全身治疗与局部治疗相结合全身治疗与局部治疗相结合 3.3.循序渐进循序渐进 7 7 7 7、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复原则原则原则原则.2727 1.早期康复7、骨折的康复原则.282828 根据骨折后愈合过程和临床实际根据骨折后愈合过程和临床实际根据骨折后愈合过程和临床实际根据骨折后愈合过程和临床实际 uu早期：消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合早期：消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合早期：消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合早期：消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合uu中期：软化和牵伸挛缩中期：软化和牵伸挛缩中期：软化和牵伸挛缩中期：软化和牵伸挛缩F F F F组织，增组织，增组织，增组织，增ROMROMROMROM，增强肌力，增强肌力，增强肌力，增强肌力 uu后期：扩大后期：扩大后期：扩大后期：扩大ROMROMROMROM，恢复肌力，增加肢体运动功能，恢复肌力，增加肢体运动功能，恢复肌力，增加肢体运动功能，恢复肌力，增加肢体运动功能重新训练肢体协调性、灵巧性，促进生活和工作重新训练肢体协调性、灵巧性，促进生活和工作重新训练肢体协调性、灵巧性，促进生活和工作重新训练肢体协调性、灵巧性，促进生活和工作能力的最大程度恢复能力的最大程度恢复能力的最大程度恢复能力的最大程度恢复7 7 7 7、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复、骨折的康复分期分期分期分期.2828 根据骨折后愈合过程和临床实际 7、骨折的.2929291 1、增加关节活动度、增加关节活动度 1 1）被动关节活动）被动关节活动 2 2）主动）主动-辅助关节活动辅助关节活动2 2、肌力训练、肌力训练 1 1）渐进抗组训练）渐进抗组训练 2 2）等张训练）等张训练 3 3）等速肌力训练）等速肌力训练 -中期康复中期康复中期康复中期康复7 7 7 7、骨折康复、骨折康复、骨折康复、骨折康复.29291、增加关节活动度-中期康复7、骨折康复.303030 1 1 1 1、增加关节活动度、增加关节活动度、增加关节活动度、增加关节活动度 1 1 1 1）关节牵伸）关节牵伸）关节牵伸）关节牵伸 2 2 2 2）关节松动术）关节松动术）关节松动术）关节松动术 3 3 3 3）温热疗法）温热疗法）温热疗法）温热疗法 2 2 2 2、增强肌力训练、增强肌力训练、增强肌力训练、增强肌力训练 1 1 1 1）抗阻肌力训练）抗阻肌力训练）抗阻肌力训练）抗阻肌力训练 2 2 2 2）等长肌力训练）等长肌力训练）等长肌力训练）等长肌力训练 3 3 3 3）等张肌力训练）等张肌力训练）等张肌力训练）等张肌力训练-渐进抗阻渐进抗阻渐进抗阻渐进抗阻 4 4 4 4）等速肌力训练）等速肌力训练）等速肌力训练）等速肌力训练 -后期康复后期康复后期康复后期康复7 7 7 7、骨折康复、骨折康复、骨折康复、骨折康复.3030 1、增加关节活动度-后期康复7、骨折康复.313131 3 3 3 3、肢体的整体功能训练、肢体的整体功能训练、肢体的整体功能训练、肢体的整体功能训练 1 1 1 1）上肢协调性、灵巧性训练）上肢协调性、灵巧性训练）上肢协调性、灵巧性训练）上肢协调性、灵巧性训练 2 2 2 2）下肢平衡功能、步态训练）下肢平衡功能、步态训练）下肢平衡功能、步态训练）下肢平衡功能、步态训练 3 3 3 3）辅助工具）辅助工具）辅助工具）辅助工具 ：可装配扶拐、轮椅：可装配扶拐、轮椅：可装配扶拐、轮椅：可装配扶拐、轮椅-后期康复后期康复后期康复后期康复7 7 7 7、骨折康复、骨折康复、骨折康复、骨折康复.3131 3、肢体的整体功能训练-后期康复7、骨折康复