运动障碍性构音障碍的治疗(首医教案)汇编课件

运动障碍性构音障碍的治疗(首医教案)运动障碍性构音障碍的治疗(首医教案)运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗一、治疗原则治疗原则1、适当的训练内容2、恰当的训练目标3、正确的运动模式4、适当的运动量5、早期介入6、由易到难运动障碍性构音障碍的治疗一、治疗原则运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗二、治疗顺序二、治疗顺序 呼吸呼吸喉喉腭腭腭咽区腭咽区舌体舌体舌尖舌尖唇唇下颌下颌 运动障碍性构音障碍的治疗二、治疗顺序运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗治疗程序 见下表：运动障碍性构音障碍的治疗治疗程序1、构音器官的机能恢复训练个别的粗大性运动运动持续、保持单纯性协调运动反复、连续的协调运动2、构音运动训练音的构成构音操作3、音的产生固定单音节无意义音节有意思词句子1、构音器官的机能恢复训练个别的粗大性运动运动持续、保持单纯运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗三、治疗途径三、治疗途径1、直接针对运动障碍训练、直接针对运动障碍训练2、强化和补偿其残留能力的训练、强化和补偿其残留能力的训练3、指导家属进行持续训练、指导家属进行持续训练4、帮助患者建立正确的康复目标、帮助患者建立正确的康复目标运动障碍性构音障碍的治疗三、治疗途径运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗四、治疗前的准备四、治疗前的准备1 1、治疗师的准备、治疗师的准备询问病史及患者的主要交流方式询问病史及患者的主要交流方式正确而有效率的评定正确而有效率的评定确定康复场所确定康复场所制订治疗方案和训练用具制订治疗方案和训练用具与患者及家属面谈与患者及家属面谈书写评价报告书写评价报告运动障碍性构音障碍的治疗四、治疗前的准备运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗2、常用的训练用具一般用具：如压舌板、镜子、蜡烛和录音机、卫生纸、语音材料特殊用具：冰棉拭子、哨子、气球以及人工腭托等 语音材料：按音位分类的单词和词组朗读材料和绕口令材料、诗词等运动障碍性构音障碍的治疗2、常用的训练用具运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗 五、治疗五、治疗（一）放松练习及对体位的控制（二）呼吸训练(三）构音器官的运动训练（四）发声的训练（四）发声的训练（七）有针对性的训练方法（五）调音过程的训练（六）口语交谈的训练运动障碍性构音障碍的治疗（一）放松练习及对体位的控制（二）运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗（一）放松练习及对体位的控制一）放松练习及对体位的控制一）放松练习及对体位的控制一）放松练习及对体位的控制 通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也相应地放松。相应地放松。相应地放松。相应地放松。1 1、头颈部的放松训练、头颈部的放松训练、头颈部的放松训练、头颈部的放松训练-头颈操头颈操头颈操头颈操 2 2、肩与上肢的放松训练、肩与上肢的放松训练、肩与上肢的放松训练、肩与上肢的放松训练-耸肩与坠肩耸肩与坠肩耸肩与坠肩耸肩与坠肩 3 3、胸与腰的放松训练、胸与腰的放松训练、胸与腰的放松训练、胸与腰的放松训练-直坐位以及挺胸收腹、直坐位以及挺胸收腹、直坐位以及挺胸收腹、直坐位以及挺胸收腹、叹气叹气叹气叹气运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n（二）呼吸训练（二）呼吸训练:呼吸气流的量和呼吸气流呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。的控制是正确发声的基础。运动障碍性构音障碍的治疗（二）呼吸训练:呼吸气流的量和呼吸运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n1 1、坐姿：尽可能取端坐位，应做到躯干要、坐姿：尽可能取端坐位，应做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位。直，双肩水平，头保持正中位。2 2、自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气，嘴、自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气，嘴呼气；呼气；3 3、数数：一口气数、数数：一口气数1 1，2 2，3 3，410410；运动障碍性构音障碍的治疗1、坐姿：尽可能取端坐位，应做到躯运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n坐位坐位：治疗师将双手放在患者两侧肋弓稍：治疗师将双手放在患者两侧肋弓稍上方的位置，然后让患者自然呼吸，在呼上方的位置，然后让患者自然呼吸，在呼气终末时给胸部以压力，使患者呼气量增气终末时给胸部以压力，使患者呼气量增加，这种训练也可以结合发声，发音一起加，这种训练也可以结合发声，发音一起训练。训练。运动障碍性构音障碍的治疗坐位：治疗师将双手放在患者两侧肋弓运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗4、呼气的保持训练、呼气的保持训练 气流量大小，平稳，气流量大小，平稳，控制时间控制时间运动障碍性构音障碍的治疗4、呼气的保持训练运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗 5、换气的训练、换气的训练 时机、速度时机、速度 6、深呼吸的训练、深呼吸的训练 延长时间延长时间 7、屏气练习、屏气练习 清嗓、咳嗽以及发声的控制清嗓、咳嗽以及发声的控制 呼吸训练：呼吸训练：呼吸训练：呼吸训练：吹小球吹小球吹小球吹小球运动障碍性构音障碍的治疗 5、换气的训练运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗（三）构音器官的运动训练（三）构音器官的运动训练 1、本体感觉促通法本体感觉促通法 利用感觉神经传入冲动重新建立正确的利用感觉神经传入冲动重新建立正确的本体感觉。本体感觉。包括感觉刺激、牵拉和压力、以及抗阻训练。包括感觉刺激、牵拉和压力、以及抗阻训练。运动障碍性构音障碍的治疗（三）构音器官的运动训练运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗咽后壁软腭腭舌弓舌根运动障碍性构音障碍的治疗咽后壁软腭腭舌弓舌根运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n2、口颜面运动训练、口颜面运动训练主要是改善口面与发音器官肌肉收缩力主要是改善口面与发音器官肌肉收缩力量、活动范围、准确性、和运动速度的方量、活动范围、准确性、和运动速度的方法。法。运动障碍性构音障碍的治疗2、口颜面运动训练运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n下颌：张口下颌：张口闭口闭口咬合咬合 抗阻训练抗阻训练n n唇：噘嘴唇：噘嘴呲牙呲牙 鼓腮鼓腮漱口漱口 连续咂唇连续咂唇 n n 抗阻训练抗阻训练运动障碍性构音障碍的治疗下颌：张口闭口咬合 抗阻训运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n舌：伸舌舌：伸舌缩舌缩舌 左摆舌左摆舌右摆舌右摆舌 卷舌卷舌 上舔上舔下舔下舔 各项均可根据患者水平进行被动、主动、各项均可根据患者水平进行被动、主动、抗阻训练抗阻训练运动障碍性构音障碍的治疗舌：伸舌缩舌 左摆舌右摆舌 运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n软腭：（鼻咽腔闭锁功能训练）软腭：（鼻咽腔闭锁功能训练）软腭：（鼻咽腔闭锁功能训练）软腭：（鼻咽腔闭锁功能训练）n n（）（）（）（）鼻吸气口呼气训练鼻吸气口呼气训练鼻吸气口呼气训练鼻吸气口呼气训练：由鼻深吸气，鼓腮：由鼻深吸气，鼓腮：由鼻深吸气，鼓腮：由鼻深吸气，鼓腮维持数秒，然后呼出。维持数秒，然后呼出。维持数秒，然后呼出。维持数秒，然后呼出。n n（）吹气（）吹气（）吹气（）吹气n n（）舌根音练习（）舌根音练习（）舌根音练习（）舌根音练习 ga-ga-ga ga-ga-ga，n n（）软腭抬高：用力叹气；用冰快或细软毛刷（）软腭抬高：用力叹气；用冰快或细软毛刷（）软腭抬高：用力叹气；用冰快或细软毛刷（）软腭抬高：用力叹气；用冰快或细软毛刷直接刺激软腭；用压舌板辅助软腭抬高直接刺激软腭；用压舌板辅助软腭抬高直接刺激软腭；用压舌板辅助软腭抬高直接刺激软腭；用压舌板辅助软腭抬高运动障碍性构音障碍的治疗软腭：（鼻咽腔闭锁功能训练）运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthrian n轮替运动轮替运动（Diadochokinet Movement):协调练习协调练习运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of t运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n3、面瘫、面瘫的自我按摩：的自我按摩：n n牵拉牵拉n n环形按摩环形按摩n n按压按压n n辅助叩气辅助叩气运动障碍性构音障碍的治疗3、面瘫的自我按摩：运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗（四）发声训练四）发声训练四）发声训练四）发声训练 1 1、持续发声的训练持续发声的训练持续发声的训练持续发声的训练 音的选择、组合及拖长音的练习音的选择、组合及拖长音的练习音的选择、组合及拖长音的练习音的选择、组合及拖长音的练习 a-u-i-a-u-i-2 2、音量变化的训练、音量变化的训练、音量变化的训练、音量变化的训练 主动控制主动控制主动控制主动控制 耳语声到大声耳语声到大声耳语声到大声耳语声到大声 3 3、四声音调的训练、四声音调的训练、四声音调的训练、四声音调的训练 辨别、标识、自我寻找辨别、标识、自我寻找辨别、标识、自我寻找辨别、标识、自我寻找运动障碍性构音障碍的治疗（四）发声训练运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗 4、重音的变化训练、重音的变化训练 强调内容、丰富语气音色强调内容、丰富语气音色 5、音的协调性训练、音的协调性训练 加强构音器官运用的灵活性和随意性加强构音器官运用的灵活性和随意性 ba-da-la-ga badala-badala 运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n调音：在说话时，通过声门以上的各个器调音：在说话时，通过声门以上的各个器官的协调运动产生的语音过程。调音器官官的协调运动产生的语音过程。调音器官包括双唇、硬腭、软腭、咽、舌、下颌、包括双唇、硬腭、软腭、咽、舌、下颌、鼻腔等它们的共同组成的声道。其中可以鼻腔等它们的共同组成的声道。其中可以活动的有唇、软腭、咽、舌和下颌。活动的有唇、软腭、咽、舌和下颌。运动障碍性构音障碍的治疗调音：在说话时，通过声门以上的各个运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗（五）调音过程的训练（五）调音过程的训练 1、本体感觉的改善、本体感觉的改善 2、音位的辨别训练、音位的辨别训练 3、不同音位的组合训练、不同音位的组合训练 4、音的协调训练、音的协调训练 5、运动的纠正练习、运动的纠正练习 以构音类似运动作为标准以构音类似运动作为标准运动障碍性构音障碍的治疗（五）调音过程的训练运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗（六）口语交谈的训练（六）口语交谈的训练注意纠正语速，音调，停顿及省略注意纠正语速，音调，停顿及省略 1、跟读文章的训练、跟读文章的训练 2、朗读文章的训练、朗读文章的训练 3、主题会谈的训练、主题会谈的训练 4、自由交流的训练、自由交流的训练运动障碍性构音障碍的治疗（六）口语交谈的训练运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗（七）有针对性的训练方法（七）有针对性的训练方法 1、构音改善的训练、构音改善的训练 、舌唇运动训练、舌唇运动训练 、放松的训练、放松的训练 、减慢言语速度、减慢言语速度 、辩音训练、辩音训练 、利用患者的视觉途径、利用患者的视觉途径运动障碍性构音障碍的治疗（七）有针对性的训练方法运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗 2、克服鼻音化（、克服鼻音化（nasalization)nasalization)的训练的训练 、“推撑推撑”疗法疗法(Push Method)、引导气流法、引导气流法(Blowing)、软腭力量练习、软腭力量练习运动障碍性构音障碍的治疗 2、克服鼻音化（nasaliza运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗3、克服费力音、克服费力音(Strained)的训练的训练 、叹气样练习、叹气样练习 、送气法、送气法 、颈部肌肉放松法、颈部肌肉放松法 、咀嚼练习、咀嚼练习运动障碍性构音障碍的治疗3、克服费力音(Strained)运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗4、克服气息音、克服气息音(breathybreathy)的练习的练习 、推撑法、推撑法 、咳嗽法、咳嗽法 、声带注射法、声带注射法 、手法辅助发音、手法辅助发音运动障碍性构音障碍的治疗4、克服气息音(breathy)的运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗5、语调训练、语调训练 、哼唱法、哼唱法 、可视音调训练法可视音调训练法(visi-pitch)运动障碍性构音障碍的治疗5、语调训练运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗6、音量练习、音量练习 、距离法、距离法 、持续发声法、持续发声法运动障碍性构音障碍的治疗6、音量练习运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗7、呼吸训练法、呼吸训练法8、协调性练习、协调性练习9、构音器官力量练习、构音器官力量练习10、增强或替代交流系统增强或替代交流系统(Alternative and(Alternative and Augmentative System,AAC)Augmentative System,AAC)的运用的运用：图片板、词板、句子交流板、交流器图片板、词板、句子交流板、交流器(communicator)(communicator)、眼指示、眼指示(eye-pointing)(eye-pointing)、头棒头棒(head-stick)等等运动障碍性构音障碍的治疗7、呼吸训练法脑瘫儿童构音障碍的训练n n脑瘫儿童的构音器官存在运动障碍，脑瘫儿童的构音器官存在运动障碍，会直接影响到言语的清晰度。其异常会直接影响到言语的清晰度。其异常表现为表现为脑瘫儿童构音障碍的训练脑瘫儿童的构音器官存在运动障碍，会直接脑瘫儿童构音障碍的训练 1）不随意的下颌上抬运动，口唇运动、）不随意的下颌上抬运动，口唇运动、伸缩舌等；伸缩舌等；2）不能进行口唇开合，撅嘴、呲牙等轮）不能进行口唇开合，撅嘴、呲牙等轮替运动或运动受限、速度降低；替运动或运动受限、速度降低；脑瘫儿童构音障碍的训练 1）不随意的下颌上抬运动，口唇运动脑瘫儿童构音障碍的训练 3）舌运动能力低下，或有不随意运动所）舌运动能力低下，或有不随意运动所导致的构音运动准确性障碍；导致的构音运动准确性障碍；4）下颌开合困难，轮替运动速度低下所）下颌开合困难，轮替运动速度低下所致的言语速度缓慢；致的言语速度缓慢；5）鼻咽腔闭锁功能不全所致鼻音过重。）鼻咽腔闭锁功能不全所致鼻音过重。脑瘫儿童构音障碍的训练 3）舌运动能力低下，或有不随意运脑瘫儿童构音障碍的训练n n构音障碍的治疗不仅注意构音方面的训练，构音障碍的治疗不仅注意构音方面的训练，还要重视患儿全身的状态。还要重视患儿全身的状态。n n构音训练分为基础训练和构音言语训练两构音训练分为基础训练和构音言语训练两部分。部分。脑瘫儿童构音障碍的训练构音障碍的治疗不仅注意构音方面的训练脑瘫儿童构音障碍的训练 2 2）利用姿势矫正椅抑制法）利用姿势矫正椅抑制法脑瘫儿童构音障碍的训练 2）利用姿势矫正椅抑制脑瘫儿童构音障碍的训练3、脑瘫儿童构音障碍的训练、脑瘫儿童构音障碍的训练、构音器官运动训练、构音器官运动训练、发音训练、发音训练脑瘫儿童构音障碍的训练3、脑瘫儿童构音障碍的训练脑瘫儿童构音障碍的训练 发音训练发音训练 训练原则由易到难，由单音节训练原则由易到难，由单音节单词单词句句子子短文的顺序进行。短文的顺序进行。n n 元音的训练元音的训练n n双唇音的训练：双唇音的训练：b p mb p mn n软腭音的训练软腭音的训练:g k h:g k hn n齿音的训练齿音的训练:d t n:d t nn n边音的训练边音的训练:l:ln n卷舌音的训练卷舌音的训练:zh ch sh r:zh ch sh rn n唇齿音的训练唇齿音的训练:f:f 脑瘫儿童构音障碍的训练 发音训练 训练原则由易到难，由单脑瘫儿童构音障碍的训练、口腔知觉的训练、口腔知觉的训练、克服鼻音化的训练、克服鼻音化的训练、韵律训练、韵律训练、交流辅助系统（、交流辅助系统（AAC）的使用）的使用脑瘫儿童构音障碍的训练、口腔知觉的训练运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗言语活动的必要条件：言语活动的必要条件：言语活动的必要条件：言语活动的必要条件：1 1、头位的重要性、头位的重要性2 2、呼吸的深度、呼吸的深度3 3、呼吸的保持、呼吸的保持4 4、发声器官、肌肉的运动控制能力、发声器官、肌肉的运动控制能力5 5、舌的运动、舌的运动6 6、唇的力量、唇的力量7 7、协调性、协调性8 8、交流欲望、交流欲望运动障碍性构音障碍的治疗言语活动的必要条件：运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n病例举例病例举例病例举例病例举例n n 患者患者 ，女性，女性，1616岁，学生，高中文化，右利手，应用普通话。岁，学生，高中文化，右利手，应用普通话。既往史无特殊。患者于既往史无特殊。患者于20102010年年5 5月月2121日晚上日晚上1010点左右不慎被汽车撞倒，点左右不慎被汽车撞倒，当时左侧头部撞击（具体受伤过程不详），当即出现意识不清，立即当时左侧头部撞击（具体受伤过程不详），当即出现意识不清，立即送往当地医院，送往当地医院，CTCT示蛛网膜下腔出血，右颞叶脑出血，挫裂伤，弥漫示蛛网膜下腔出血，右颞叶脑出血，挫裂伤，弥漫性脑白质损伤。在伤后性脑白质损伤。在伤后2 2天，出现呼吸功能衰竭，天，出现呼吸功能衰竭，7 7月月1010左右，能坐数左右，能坐数分钟伴出汗，但不能独立坐，说话不能，进食不能，四肢活动不利。分钟伴出汗，但不能独立坐，说话不能，进食不能，四肢活动不利。言语检查：神志清楚，不能言语，头颈部控制差，易疲劳。构音器官言语检查：神志清楚，不能言语，头颈部控制差，易疲劳。构音器官功能检查示，口角向右歪斜，流涎，突展唇不能，唇力度差，咬肌弱，功能检查示，口角向右歪斜，流涎，突展唇不能，唇力度差，咬肌弱，伸舌不能，下颌开闭异常，咽反射迟钝，饮水呛咳，吞咽功能差，吞伸舌不能，下颌开闭异常，咽反射迟钝，饮水呛咳，吞咽功能差，吞咽次数减少。患者在训练过程中，对身体接触敏感，肢体常不自主运咽次数减少。患者在训练过程中，对身体接触敏感，肢体常不自主运动。（戴鼻饲管）动。（戴鼻饲管）运动障碍性构音障碍的治疗病例举例运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n言语障碍诊断：运动性构音障碍，吞咽障碍。言语障碍诊断：运动性构音障碍，吞咽障碍。n n言语障碍训练：初期患者不能表达，利用手势、交流板进行交流；言语障碍训练：初期患者不能表达，利用手势、交流板进行交流；同时进行同时进行 头颈部放松训练头颈部放松训练 构音器官运动功能训练构音器官运动功能训练 冰刺激训练冰刺激训练 刺激舌根部、软腭、口周等刺激舌根部、软腭、口周等 呼吸训练呼吸训练 吹的训练吹的训练 口型模仿训练口型模仿训练 a-u-i-a-u-i-舌的运动 伸舌、缩舌、左右摆舌、卷舌唇的运动 突唇、展唇(辅助下）运动障碍性构音障碍的治疗言语障碍诊断：运动性构音障碍，吞咽运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗n n经过六个月训练，患者有明显进步，现患者头颈部控制明经过六个月训练，患者有明显进步，现患者头颈部控制明显改善，舌运动较前充分，唇力度明显提高，突展唇可以显改善，舌运动较前充分，唇力度明显提高，突展唇可以主动完成，且范围较充分，无流涎，可以进行口语交流，主动完成，且范围较充分，无流涎，可以进行口语交流，但言语清晰度欠佳，语速较快，发声时间但言语清晰度欠佳，语速较快，发声时间8 8秒，拔除鼻饲秒，拔除鼻饲管，可以进普食。管，可以进普食。运动障碍性构音障碍的治疗经过六个月训练，患者有明显进步，现运动障碍性构音障碍的治疗运动障碍性构音障碍的治疗七、本课总结七、本课总结 治疗原则 治疗途径 常用治疗方法 治疗方案的选择运动障碍性构音障碍的治疗七、本课总结谢谢！运动障碍性构音障碍的治疗(首医教案)汇编课件此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力