特应性皮炎课件

特应性特应性皮炎患皮炎患儿家长的儿家长的日常护理日常护理第四军医大学西第四军医大学西京皮肤医院京皮肤医院 付萌付萌1特应性皮炎患儿家长的日常护理第四军医大学西京皮肤医院特应性皮炎患儿家长的日常护理第四军医大学西京皮肤医院 22334455667788特应性皮炎特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)原称原称“异位性皮炎异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎遗传过敏性皮炎”，是一种，是一种与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症性疾病性疾病，表现为瘙痒、多形性表现为瘙痒、多形性的的皮损皮损，并有渗出并有渗出倾向，常伴发倾向，常伴发食物过敏、食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎。哮喘、过敏性鼻炎。9特应性皮炎特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)痒痒 干燥干燥肥厚肥厚特应性皮炎临床症状的特征特应性皮炎临床症状的特征10痒痒 干燥特应性皮炎临床症状的特征干燥特应性皮炎临床症状的特征10特应性皮炎与其他过敏性疾病特应性皮炎与其他过敏性疾病11特应性皮炎与其他过敏性疾病特应性皮炎与其他过敏性疾病11特应性皮炎的治疗目标特应性皮炎的治疗目标l恢复皮肤的正常屏障功能l寻找并去除诱发因素l减轻或缓解症状l纠正变应性进程12特应性皮炎的治疗目标恢复皮肤的正常屏障功能特应性皮炎的治疗目标恢复皮肤的正常屏障功能12特应性皮炎的治疗原则特应性皮炎的治疗原则l个体化治疗l主动治疗13特应性皮炎的治疗原则个体化治疗特应性皮炎的治疗原则个体化治疗13特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗心理心理l大约60%儿童患者在青春期前症状可完全缓解l做好长期治疗、护理心理准备l避免或减少寻求所谓“特效”疗法14特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗心理大约心理大约60%儿童患者在青春期前症状可完全儿童患者在青春期前症状可完全特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗育儿育儿l多接触公园及乡下等自然环境l碗勺等用品没必要消毒l“不干不净，吃了没病”有一定道理15特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗育儿多接触公园及乡下等自然环境育儿多接触公园及乡下等自然环境15特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗筛查筛查l进行相应检查，了解过敏状态及过敏原l血常规l免疫球蛋白总IgEl特异性IgEl点刺试验l特应性斑贴试验16特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗筛查进行相应检查，了解过敏状态及过敏原筛查进行相应检查，了解过敏状态及过敏原161717特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗去除诱因去除诱因l房间通风l用特殊的防螨材料包装床垫l定期吸尘除尘l被子、枕头经常晾晒l不要铺地毯尘螨18特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗去除诱因房间通风尘螨去除诱因房间通风尘螨18特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗去除诱因去除诱因l结合sIgE结果、临床综合判断l确系过敏，可以采用替代饮食l大部分食物过敏会减轻或消失l避免过低营养饮食饮食19特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗去除诱因结合去除诱因结合sIgE结果、临床综合判断饮食结果、临床综合判断饮食特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗去除诱因去除诱因l穿宽大、纯棉衣物l避免毛料衣物l必要时穿长袖、戴手套衣物20特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗去除诱因穿宽大、纯棉衣物衣物去除诱因穿宽大、纯棉衣物衣物20特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗去除诱因去除诱因l去除汗液l急性期，每日用温水沐浴1一2次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出，去除痴皮和残留药物l慢性期可每日沐浴l次l水温36-38温水浸泡5-10minl烫洗和过度使用肥皂沐浴21特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗去除诱因去除汗液沐浴去除诱因去除汗液沐浴21特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗恢复屏障恢复屏障l润肤剂和（或）保湿剂的应用极为必要l至少每日外用（多主张全身使用）1一2次，尤其是在沐浴后应即刻使用l有皮损和无皮损部位均需使用l如果保湿剂在全身外用，有学者认为儿童每周应该外用250g，成年人每周则至少需要500g保湿与润肤22特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗恢复屏障润肤剂和（或）保湿剂的应用极为必要恢复屏障润肤剂和（或）保湿剂的应用极为必要作用作用种类种类药物药物化妆品化妆品优缺点优缺点防止水分蒸发防止水分蒸发油脂油脂凡士林凡士林山茶油山茶油便宜、安全性高，便宜、安全性高，但较油腻，现在但较油腻，现在有低熔点的凡士有低熔点的凡士林林与水分子结合而与水分子结合而保持水分保持水分肝素及肝素类肝素及肝素类物质物质透明质酸透明质酸含有肝素类物含有肝素类物质的外用药物质的外用药物透明质酸透明质酸水溶性胶元水溶性胶元肝素类物质与尿肝素类物质与尿素比刺激性较小；素比刺激性较小；透明质酸价格昂透明质酸价格昂贵，主要用于高贵，主要用于高级化妆品级化妆品补充皮肤中的保补充皮肤中的保湿、保水成分湿、保水成分天然保湿因子天然保湿因子角质细胞间质角质细胞间质尿素尿素神经酰胺神经酰胺尿素、神经尿素、神经酰胺、乳酸酰胺、乳酸钠等钠等尿素刺激性较大；尿素刺激性较大；神经酰胺较为常神经酰胺较为常用而且有良效用而且有良效23作用种类药物化妆品优缺点防止水分蒸发油脂凡士林山茶油便宜、安作用种类药物化妆品优缺点防止水分蒸发油脂凡士林山茶油便宜、安特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗控制瘙痒控制瘙痒l短甲l拍打、手掐l冷敷l抗组胺药物一代强于二代控制搔抓24特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗控制瘙痒短甲控制搔抓控制瘙痒短甲控制搔抓24特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗外用药物外用药物大约大约60平方厘米，占人体面积的平方厘米，占人体面积的1%Index of external dose of topical steroid:finger tip unit(FTU).1 FTU is the quantity of ointment that will be pushed out of a tube of 5 mm in diameter onto the region from the DIP joint to the distal end on the pulp side of an adults forefinger and is equivalent to approximately 0.5 g.1 FTU can cover 2 palms of an adult.25特应性皮炎的治疗特应性皮炎的治疗外用药物大约外用药物大约60平方厘米，占人体面积的平方厘米，占人体面积的1%脱敏治疗脱敏治疗l每次注射小剂量纯化的致敏原，逐渐使患者的免疫状态发生变化，最终不再对该过敏原过敏 健康人健康人 未接触抗原未接触抗原 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受耐受 过敏过敏 健康人健康人 接触抗原后接触抗原后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受耐受 过敏过敏 过敏患者过敏患者 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受耐受 过敏过敏 过敏患者过敏患者 脱敏治疗后脱敏治疗后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受耐受 过敏过敏26脱敏治疗每次注射小剂量纯化的致敏原，逐渐使患者的免疫状态发生脱敏治疗每次注射小剂量纯化的致敏原，逐渐使患者的免疫状态发生脱敏治疗脱敏治疗l显著改善患者的临床症状l减少药物使用量l防止新的致敏产生以及改变特应性进程联合环境变应原控制、局部及系统的药物治疗，特别是在剂量递增期和变应原暴露增加季节27脱敏治疗显著改善患者的临床症状联合环境变应原控制、局部及脱敏治疗显著改善患者的临床症状联合环境变应原控制、局部及小结小结l洗不可过度l润不能不足l避能避则避l粗“敏”孩粗养28小结洗小结洗不可过度不可过度28谢谢！谢谢！29谢谢！谢谢！29特应性皮炎课件特应性皮炎课件