护理差错事故及预防ppt课件

护理差错事故及预防护理差错事故及预防120102010年年4 4月月护理差错事故及预防主讲骆兰英2010年4月护理差错事故及预防护理差错事故及2差错、事故的分类及评定标准差错、事故的分类及评定标准护理差错事故相关概念护理差错事故相关概念护理差错事故的等级分类护理差错事故的等级分类护理差错事故的预防护理差错事故的预防护理差错事故案例分析与教训护理差错事故案例分析与教训护理差错事故及预防护理差错事故及预防差错、事故的分类及评定标准护理差错事故及3护理差理差错事事故故差差错事故是影响医事故是影响医疗质量的重要因素，是关系到病量的重要因素，是关系到病人疾苦和生命安危的大事，人疾苦和生命安危的大事，因此，因此，护理人理人员必必须加加强责任心，任心，认真真执行各行各项规章制章制度，度，严防差防差错事故的事故的发生。生。并要加并要加强学学习，及，及时总结经验教教训，以保，以保证医医疗护理理质量。量。护理差错事故及预防护理差错事故差错事故是影响医疗质量的重要因素，是关系4根据差根据差错、事故、事故发生的原生的原因分因分为两两类：由于工作：由于工作责任心任心不不强而造成的而造成的为责任差任差错、事、事故；由于故；由于设备条件或技条件或技术水平水平所限而造成的所限而造成的为技技术差差错、事、事故。差故。差错和事故的区分主要根和事故的区分主要根据其性据其性质、后果的、后果的轻重不同而重不同而确定。确定。差错、事故的分类及评定标准差错、事故的分类及评定标准护理差错事故及预防根据差错、事故发生的原因分为两类：由于工作责任心不强5护理差错事故相关概念护理事故理事故凡在凡在护理工作中，由于不理工作中，由于不负责任，不任，不遵守遵守规章制度和技章制度和技术操作操作规程，作程，作风粗暴或粗暴或业务不熟悉而不熟悉而给病人病人带来来严重痛苦，造成残重痛苦，造成残废或死亡或死亡等不良后果者，等不良后果者，为护理事故。理事故。护理差理差错凡在凡在护理工作中因理工作中因责任心不任心不强，粗心，粗心大意，不按大意，不按规章制度章制度办事或技事或技术水平低而水平低而发生差生差错，对病人病人产生直接或生直接或间接影响，但未造成接影响，但未造成严重重不良后果者，不良后果者，为护理差理差错。护理差错事故及预防6护理差错事故相关概念护理事故凡在护理工作中，由于不负责任一、一、护理事故理事故1、护理事故等理事故等级分分类：一一级事故：由于事故：由于护理人理人员的的过失，直接造失，直接造成病人死亡者。成病人死亡者。二二级事故：促使病人死亡或造成残事故：促使病人死亡或造成残废者。者。三三级事故：造成事故：造成轻度残度残废或或严重痛苦者。重痛苦者。护理差错事故及预防7一、护理事故1、护理事故等级分类：一级事故：由于护理人员的2、责任事故范任事故范围：、护理人理人员工作不工作不负责任。交接班不任。交接班不认真，真，观察病情不察病情不细致，病情致，病情变化化发现不及不及时，以致失去，以致失去抢救机会，造成救机会，造成严重不良后果者。重不良后果者。、不、不认真真执行行查对制度而打制度而打错针，发错药，输错血液；血液；护理不周到，理不周到，发生生严重重烫伤或或度褥度褥疮，昏迷躁，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿病人或无陪伴的小儿坠床，造成床，造成严重不良后果者。重不良后果者。、对疑疑难问题，不，不请示示汇报、主、主观臆断，擅自盲目臆断，擅自盲目处理，造成理，造成严重重不良后果者。不良后果者。、延、延误供供应抢救物救物资、药品，供品，供应未未灭菌的器械、敷料、菌的器械、敷料、药品，或品，或因无菌操作不因无菌操作不严而而发生感染，造成生感染，造成严重不良后果者。重不良后果者。、不掌握医、不掌握医疗原原则，滥用麻醉用麻醉药品，造成品，造成严重不良后果者。重不良后果者。、手、手术室室护士点士点错纱布、器械，因而布、器械，因而遗留在体腔或留在体腔或伤口内，造成口内，造成严重不良后果者。重不良后果者。护理差错事故及预防82、责任事故范围：、护理人员工作不负责任。交接班不认真，3、技术事故范围：凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。护理差错事故及预防93、技术事故范围：凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而二、二、护理差理差错1、护理差理差错分分级及及评定定标准准 、一般、一般护理差理差错：未未对病人造成影响，或病人造成影响，或对病人病人有有轻度影响，尚未造成不良后果。度影响，尚未造成不良后果。评定定标准：准：各各项护理工作理工作违反操作反操作规程，程，质量未达到量未达到标准要求，尚未准要求，尚未造成后果；造成后果；各种各种护理理记录不准确，不准确，术语使用不当，使用不当，项目填写不全，目填写不全，签名不完整，尚无不良影响；名不完整，尚无不良影响；标本留取不及本留取不及时，尚未影响，尚未影响诊断治断治疗；执行行查对制度不制度不认真，真，给错药物，未物，未发生不良反生不良反应，无不，无不良后果；良后果；各种各种检查前准前准备未达要求，尚未影响未达要求，尚未影响诊断；断；监护失失误，静脉注射外渗外漏面，静脉注射外渗外漏面积在在3cm3cm以下。以下。护理差错事故及预防10二、护理差错1、护理差错分级及评定标准、一般护理差、严重差重差错：是指由于是指由于护理人理人员的失的失职行行为或或技技术过失，失，给病人造成一定的痛苦，延病人造成一定的痛苦，延长了治了治疗时间。评定定标准：准：执行行查对制度不制度不认真，真，给错药物，物，给病人增加痛苦；病人增加痛苦；护理不周，病人理不周，病人发生二度生二度压疮；实施施热敷造成二度敷造成二度烫伤，面，面积不超不超过体表的体表的0.2%；未未进行行术前准前准备或或术前准前准备不合格而推不合格而推迟了手了手术；抢救救时执行医嘱不及行医嘱不及时，以致影响治，以致影响治疗，但未造成，但未造成严重不重不良后果；良后果；监护失失误，引流不，引流不畅，未及，未及时发现，影响治，影响治疗，或各种，或各种护理理记录不准确，影响不准确，影响诊断治断治疗；监护失失误，静脉注射外渗外漏，面，静脉注射外渗外漏，面积达达3cm3cm以上或局以上或局部有坏死。部有坏死。护理差错事故及预防11、严重差错：是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给2、常常见的的护理差理差错（1）、）、错抄、漏抄医嘱，而影响病人治抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。者。（2）、）、错服、多服、漏服服、多服、漏服药（包括未服（包括未服药到口），按到口），按给药时间拖后或提前超拖后或提前超过2小小时者。者。（3）、漏做）、漏做药物物过敏敏试验或做或做过敏敏试验后，未及后，未及时观察察结果，又重做者。果，又重做者。错做或漏做滴眼做或漏做滴眼药、滴鼻、滴鼻药，冷、，冷、热敷等敷等临床床处置者。置者。（4）、）、发生生度褥度褥疮、度度烫伤，经短期治短期治疗痊愈，未造痊愈，未造成不良后果者。成不良后果者。（5）、）、误发或漏或漏发各种治各种治疗饮食，食，对病情有一定影响者；病情有一定影响者；手手术病人病人应禁食而未禁食，以致拖延手禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。者。护理差错事故及预防122、常见的护理差错（1）、错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。（6）、各种）、各种检查、手、手术因漏做皮肤准因漏做皮肤准备或或备皮划破多皮划破多处，而影响手，而影响手术及及检查者。者。（7）、）、抢救救时执行医嘱不及行医嘱不及时，以致影，以致影响治响治疗而未造成不良后果者。而未造成不良后果者。（8）、）、损坏血液、坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要脊液、胸水、腹水等重要标本或未按本或未按要求留取、及要求留取、及时送送验，以致影响，以致影响检查结果者。果者。（9）、由于手）、由于手术器械、敷料等准器械、敷料等准备不全，以致延不全，以致延误手手术时间，但未造成不良后果者。手，但未造成不良后果者。手术标本本丢失或未及失或未及时送送验，增加病人痛苦，影响增加病人痛苦，影响诊断者。断者。（10）、供）、供应室室发错器械包或包内器械包或包内遗漏主要器械，影响漏主要器械，影响检查、治、治疗者；者；发放放灭菌已菌已过期的器械或器械清洗、期的器械或器械清洗、灭菌不菌不彻底，培养有底，培养有细菌生菌生长，但未造成，但未造成严重后果者。重后果者。护理差错事故及预防13（6）、各种检查、手术因漏做皮肤准备护理差错事故及预防13一、二、三度褥一、二、三度褥疮的的标准准：一度褥一度褥疮：局部皮肤潮：局部皮肤潮红，有触痛，有触痛，以手以手压之退色，放松后恢复之退色，放松后恢复红色。色。二度褥二度褥疮：表皮呈紫：表皮呈紫红色，色，变硬，硬，压之不退色，可出之不退色，可出现水泡或表皮松解剥水泡或表皮松解剥脱，脱，显露出露出红色浸色浸润疮面。面。三度褥三度褥疮：局部：局部溃疡，进行性行性发展，展，面面积较大，局部由浅入深，有液体渗大，局部由浅入深，有液体渗出，坏死出，坏死组织可呈黑色痂下多伴有感可呈黑色痂下多伴有感染。染。护理差错事故及预防14一、二、三度褥疮的标准：一度褥疮：局部皮肤潮红，有触痛，以3、护理差错的特点 、护理差理差错的的80%因素是因素是药物治物治疗，而且与而且与违章操作、不章操作、不执行常行常规制度有直制度有直接关系。接关系。、护理差理差错与医与医疗差差错有很有很强的不的不可分性。有些可分性。有些护理差理差错本身也是医本身也是医疗差差错，有些，有些护理差理差错的的发生，正是以医生，正是以医疗失失误为诱因的。因的。护理差错事故及预防153、护理差错的特点、护理差错的80%因素是药物治疗 、护理差理差错有明有明显的重复性，因此的重复性，因此也也带有一定的随机性，存在着随机有一定的随机性，存在着随机变量量因素，因素，认识这一一规律性，我律性，我们就可以用就可以用概率概率进行分析，行分析，进而采取有效的防范措而采取有效的防范措施。施。、护理差理差错的的发生，受工作程序生，受工作程序各各环节因素的影响，受整体因素的影响，受整体质量状况的量状况的影响。影响。护理差理差错常常表常常表现为环节质量失量失控。控。、在一般的在一般的护理差理差错中，潜在着中，潜在着较多的危多的危险因素，同是打因素，同是打错针、发错药，有的可以只是一般缺点，有的可能有的可以只是一般缺点，有的可能给病病人人带来来严重后果。重后果。护理差错事故及预防16、护理差错有明显的重复性，因此也带有一定的随机性，三、护理差错事故的预防1、强化化细节管理的理念管理的理念,强调投投诉、纠纷派于派于细节疏忽首一疏忽首一丝不荀不荀的的“懊独懊独”精神要使精神要使护士明确士明确护理工作的理工作的对象是只有一次生命的象是只有一次生命的人人,工作中容不得半点工作中容不得半点马虎虎组织护士回士回顺分析各分析各类医医疗护理事故、理事故、侧纷、投、投诉,都是因都是因细节管理的缺失管理的缺失,由由“小小细节”、“小小隐患患“引起的引起的,因此因此,要求要求护士重士重视细节、关注、关注细节充分充分认识细节的宜的宜要性。要性。2、健全、健全细节管理机制管理机制,严格格执行操作行操作规范我院。年成立范我院。年成立护理理质份份导小小组制定了制定了质检查标准、安全管理准、安全管理规章制度、制定突章制度、制定突发事件事件应急急顶案、住院惠者案、住院惠者应急急预案、案、护理会理会诊制度、特殊用制度、特殊用药、检查患者知患者知情同意制度、安全物液、情同意制度、安全物液、输血制度、患者意外事故血制度、患者意外事故报告制度等告制度等,要要求求严格按格按标准准实施。施。3、加、加强护理人理人员培培训,提高提高护理文件理文件书写写质结合合临床床实际制定制定护理理文件文件书写写规范范,组织护士士进行行业务培培训、考核、考核,并在并在实施中不断完普施中不断完普质控小控小组不定期不定期检查检查结果上果上报护理部理部,护理部理部组织病区病区护士士长讲评、研、研讨、修改、修改标准把准把间题反反该给各科室各科室护士士长。通。通过不断学不断学习和和指指导,使使护理人理人员愈愈识到到护理文件具有法律效理文件具有法律效应的重要性的重要性,从而使从而使护士士书写写护理文件理文件时更加更加认真及真及时、准确和客、准确和客观。护理差错事故及预防17三、护理差错事故的预防1、强化细节管理的理念,强调投诉、纠高危高危时段段为节假日、交接班及工作假日、交接班及工作萦忙忙时或特或特别空空闲时在此段在此段应注重解决注重解决实际间题,适适时加加强人力人力调配配,实行行弹力接班。力接班。高危人高危人员指指业务能力低能力低,贵任心不任心不强,刚参加工作的参加工作的护士及士及进修修护士、士、实习护士、新聘用士、新聘用护士。士。对他他们多多给予指予指导、鼓励、鼓励,帮助他帮助他们提高提高业务素素质,建立有效的激励与建立有效的激励与约束机制束机制,疏疏导和和级解工作解工作压力。力。高危患者指危重患者、大手高危患者指危重患者、大手术患者患者,老年患者、耍幼儿、有心理降老年患者、耍幼儿、有心理降碍、精神异常患者碍、精神异常患者,尤其尤其对护理有偏理有偏见,不配合治不配合治疗和和护理的患者理的患者及家属及家属对此此类患者患者应给予茸重、关予茸重、关怀,主主动沟通和交流沟通和交流,及及时救治救治与与护理保理保证安全安全,把工作做把工作做细、做到位。、做到位。药物不安全物不安全隐患新患新药更更换快快,名称多名称多,近似近似药的使用的使用说明不明不够明确明确,药物物间配伍禁忌无从配伍禁忌无从查找容易出找容易出现不良反不良反应对此此,每使用一种新每使用一种新药时,应认真仔真仔细阅读说明明书,严格格查对,必要必要时请教教药剂人人员对问题药品、一次性使用物品采取登品、一次性使用物品采取登记报告制度。告制度。治治疗和和环境境预防烤灯防烤灯烫伤、地面、地面积水易份倒、水易份倒、热水水饭伤等等,应定期定期检查环境境设施施,改善改善护理理环境境,落落实安全操作程序安全操作程序,顶见性地性地发现间题和及和及时消除消除隐患。患。4 4、密切关注、密切关注、密切关注、密切关注护护理理理理风险风险高危高危高危高危环节环节,适适适适时时份份份份导导确定确定确定确定护护理理理理风险风险高危人高危人高危人高危人群、高危群、高危群、高危群、高危环节环节、高危、高危、高危、高危时时段等高危因家段等高危因家段等高危因家段等高危因家,并做好并做好并做好并做好监监控。控。控。控。护理差错事故及预防18高危时段为节假日、交接班及工作萦忙时或特别空闲时在此段应注重加加强培培训,提高提高护理人理人员人文素人文素质牢固牢固树立以人立以人为本的理念本的理念,做做到理解患者、关心患者、薄重患者注重到理解患者、关心患者、薄重患者注重满足患者的期望足患者的期望,根据患根据患者的不同需要者的不同需要,制定相制定相应的的护理理计划。划。加加强沟通沟通,细节传递人人间真情了解不同文化背景、不同真情了解不同文化背景、不同层次息者次息者的心理需求的心理需求,主主动与患者沟通与患者沟通,耐心解耐心解释、交流、交流,不只是从肉体上不只是从肉体上减减轻患者的痛苦患者的痛苦,更更应从思想和情感上体从思想和情感上体现出人文关出人文关怀。5 5 提供人文关提供人文关提供人文关提供人文关怀怀,重重重重视视服服服服务细节务细节。护理差错事故及预防19加强培训,提高护理人员人文素质牢固树立以人为本的理念,做护理差错事故及预防20护理差错事故案例分析与教训护理差错事故及预防20案例1：直肠息肉术后出血性休克男性，男性，岁，直，直肠息肉息肉进行息肉行息肉结扎切除扎切除术。因息肉基底。因息肉基底部部较宽（约.厘米），厘米），术后医嘱特后医嘱特别交代交代“注意注意观察有无察有无术后出血后出血”上午上午时返回病房，下午安静入睡，晚返回病房，下午安静入睡，晚时病人病人进少量流少量流质饮食，晚食，晚时自感左下腹自感左下腹胀痛，便意急，当即去痛，便意急，当即去厕所，所，病人病人发现排排鲜红色血色血样便，量不清，晚便，量不清，晚10时，病人第二次去，病人第二次去厕所，所，又排出又排出鲜红色血色血样便，量便，量较多，自多，自觉心慌、乏力，回床。晚心慌、乏力，回床。晚12时前又有两次去前又有两次去厕所，均所，均为鲜红血便。因未血便。因未见值班班护士士查房，无法房，无法报告病情，加之自己告病情，加之自己认为“不会有多大不会有多大问题”而未惊而未惊动病友。直病友。直到第五次去到第五次去厕所，昏倒在所，昏倒在厕所里。所里。经其他病人其他病人发现报告后，医告后，医护人人员才赶到，才赶到，进行行抢救。当救。当时，病人面色，病人面色苍白，四肢湿冷、血白，四肢湿冷、血压80/60毫米汞柱。心率毫米汞柱。心率110次次/分，立即分，立即给氧，氧，输血血补液。液。经输血血600毫升，毫升，补液液500毫升后，血毫升后，血压升至升至107/80，立即，立即进行行2次手次手术探探查，发现息肉息肉结扎扎线已脱落。已脱落。经再次再次结扎止血扎止血,术后后经过良好，良好，住院住院13天出院。天出院。讨论：1、认真真执行医嘱行医嘱2、坚持按常持按常规要求要求查房房3、提高、提高值班交接班交接质量量护理差错事故及预防21案例1：直肠息肉术后出血性休克男性，岁，直肠息肉进行息肉病例2：新生儿热水袋烫伤新生儿，男性，体重新生儿，男性，体重2300克，吸吮能力差，克，吸吮能力差，产后第三天下午当班后第三天下午当班护士在下班前士在下班前30分分钟，按医，按医师口口头医嘱医嘱为患儿用患儿用热水袋保温。从水袋保温。从热水水瓶中将开水倒入瓶中将开水倒入热水袋后，未水袋后，未测水温，也未水温，也未检查有无漏水有无漏水现象，用毛象，用毛巾包好后即放在患儿右巾包好后即放在患儿右侧腰部，交班腰部，交班时也未向下班也未向下班护士交代。前后夜士交代。前后夜班班护士都曾士都曾为患儿患儿换尿布，尿布，查房房时也曾也曾发现患儿哭患儿哭闹不安，但未引起不安，但未引起注意，次日上午注意，次日上午8时为患儿洗澡患儿洗澡时才才发现患儿背后有一漏水患儿背后有一漏水热水袋，水袋，漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面，占体表面积的的3.5%，III烫伤（I、II为2%，III为3.5%）。）。经植皮方治愈。植皮方治愈。讨论：1、有章不循，未按常、有章不循，未按常规要求要求测水温和水温和检查是否漏水。是否漏水。2、没有将使用、没有将使用热水袋的水袋的问题列入交班内容。列入交班内容。3、不重、不重视床床头护理主理主动观察病情。察病情。护理差错事故及预防22病例2：新生儿热水袋烫伤新生儿，男性，体重2300克，吸吮能病例病例1 1：床档安装不当致重症病人坠床骨折：床档安装不当致重症病人坠床骨折患者，男性，患者，男性，77岁。诊断断为（1）脑血栓形成后血栓形成后遗症，左症，左侧偏偏瘫；（；（2）高血）高血压病。入院后，病。入院后，给予二予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后去看理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后去看电影。医影。医护人人员查房房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再病人安静卧床，并已上床档，未再进行行检查床档安装是否床档安装是否稳妥，妥，2小小时后，陪人回病房，后，陪人回病房，发现病人已病人已坠床。患者自床。患者自诉右肩有右肩有压痛，痛，经X线照片照片为右肱骨外踝骨折，右肱骨外踝骨折，经骨科会骨科会诊，给予予夹板固定，消炎板固定，消炎止痛等治止痛等治疗，1月余出院。月余出院。坠床、跌倒及其他床、跌倒及其他护理差错事故及预防23生活护理病例1：床档安装不当致重症病人坠床骨折患者，男性，7病例病例2 2：脑溢血病人自行入厕加重病情死亡：脑溢血病人自行入厕加重病情死亡患者，女性，患者，女性，64岁，拟诊高血高血压危象入院。入院后危象入院。入院后经腰穿腰穿证实为脑溢血、高血溢血、高血压三期，三期，经积极极抢救，病情有神救，病情有神志模糊志模糊转为清醒，清醒，问话对答正常，四肢活答正常，四肢活动自如，血自如，血压逐逐渐平平稳。一日，于。一日，于输液液过程中，因无人程中，因无人协助解小便，床助解小便，床边亦无便器，便自己下床入亦无便器，便自己下床入厕而摔倒。被而摔倒。被发现后将患者抬回后将患者抬回病床，自病床，自诉因因头昏倒地，当即采用脱水、止血等治昏倒地，当即采用脱水、止血等治疗，但，但病人由神志清醒病人由神志清醒转为模糊，模糊，继而嗜睡，瞳孔左而嗜睡，瞳孔左右，血右，血压逐逐渐上升，病情不断上升，病情不断恶化，化，经多方多方抢救无效，救无效，3天后死亡。天后死亡。坠床、跌倒及其他床、跌倒及其他护理差错事故及预防24生活护理病例2：脑溢血病人自行入厕加重病情死亡患者，女性，6病例3：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡坠床、跌倒及其他床、跌倒及其他患者，男性，患者，男性，20岁，因大叶性肺炎入院。住院后按常，因大叶性肺炎入院。住院后按常规治治疗，夜，夜间突然病情突然病情恶化，出化，出现中毒性休克、心肌炎等症状，中毒性休克、心肌炎等症状，改改为专人人护理，理，经抗感染等各种治抗感染等各种治疗，数日后，病情逐，数日后，病情逐渐稳定，改一定，改一级护理，由于理，由于护士士业务不熟，擅自扶患者入不熟，擅自扶患者入厕，诱发心力衰竭，心跳、呼吸停止，心力衰竭，心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。救无效死亡。护理差错事故及预防25病例3：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡生活护理坠床、跌倒及其他截截瘫患者患者发生褥生褥疮颅骨骨牵引枕部引枕部压疮垫纸遗在患者身下在患者身下发生褥生褥疮约束不当束不当发生褥生褥疮护理差错事故及预防26生活护理褥疮截瘫患者发生褥疮护理差错事故及预防26病例病例1 1：输血后止血带未松解致患者截肢：输血后止血带未松解致患者截肢病病员,女，女，76岁。咳嗽、憋气及。咳嗽、憋气及发热2个月入院。个月入院。初步初步诊断断为慢性支气管炎并慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气感染，肺心病及肺气肿。入院后由。入院后由护士甲士甲为其静脉其静脉输液。甲在患者右臂液。甲在患者右臂肘上肘上3厘米厘米处扎上止血扎上止血带，当完成静脉穿刺固，当完成静脉穿刺固针 头后，由于病人的衣袖滑下来将止血后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘盖住，所以忘记解下止血解下止血带。随后甲要去。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交自己的孩子喂奶，交护士乙士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接液，然后接上上输液管液管进行行补液。在液。在输液液过程中，病人多次提出程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢手臂疼及滴速太慢”等，乙等，乙认为疼痛是由于四疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并解素刺激静脉所致，并解释说：“因因为病情的原因，病情的原因，静脉点滴的速度不宜静脉点滴的速度不宜过快快”。经过6个小个小时，输完完了了500 毫升液体，由毫升液体，由护士丙取下士丙取下输液液针头，发现局局部部轻度度肿胀，以，以为是少量液体外渗所致，未予是少量液体外渗所致，未予处 理。静脉穿刺理。静脉穿刺9个半小个半小时后，因病后，因病员局部疼痛而做局部疼痛而做热敷敷时，家属才，家属才发现止血止血带还扎着，于是立即解下扎着，于是立即解下来并来并报告告护士乙，乙士乙，乙查看后嘱看后嘱继续热敷，但并未敷，但并未报告医生。告医生。护理差错事故及预防27护理基本技术病例1：输血后止血带未松解致患者截肢病员止血止血带松解后松解后4个小个小时，护士乙士乙发现病人右前臂掌病人右前臂掌侧有有22厘米水泡两个，厘米水泡两个，误认为是是热敷引起的敷引起的烫伤，仍，仍未未报告和告和处理。又理。又过了了6个小个小时，右前臂高度，右前臂高度肿胀，水，水泡增多而且手背泡增多而且手背发紫，紫，护士乙才向医生和院士乙才向医生和院长报告。告。院院长组织会会诊决定决定转上上级医院，因未医院，因未联系到救系到救护车暂行行对症症处理。两天后，病人右前臂理。两天后，病人右前臂远端端23已呈紫色，已呈紫色，只好乘拖拉机送往上只好乘拖拉机送往上级医院。医院。为等待家属意等待家属意见，转院院后第三天才行右上臂中下后第三天才行右上臂中下13截肢截肢术。术后后伤口愈合口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功功能衰竭，于能衰竭，于术后一周死亡。后一周死亡。经医医疗事故事故鉴定委定委员会会鉴定，定，结论为一一级医医疗责任事故。任事故。处理：（理：（1）护士甲士甲给予行政降予行政降职处分；（分；（2）护士乙士乙给予行政予行政记过处分；（分；（3）院）院长给予行政警告予行政警告处分；分；（4）将本次事故通）将本次事故通报本地区各本地区各县医院；（医院；（5）免去病）免去病人全部住院人全部住院费，并，并给家属一次性家属一次性补偿5000元。元。护理差错事故及预防28止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有22厘米水病例2：给病人错注青霉素致过敏反应患者彭某与患者彭某与谭某患者面貌相某患者面貌相似，似，护班班护士未士未经查对病房、床病房、床号和姓名，号和姓名，误将将谭某的某的80万万单位位青霉素青霉素给彭某注射，半分彭某注射，半分钟后后诉局部局部剧痛、胸痛、气痛、胸痛、气紧、心慌，、心慌，并出并出现四肢抽四肢抽动等等过敏反敏反应。经注射注射0.1%肾上腺素上腺素1毫升、非那毫升、非那更更25毫克，静脉推注毫克，静脉推注维生素生素C500毫克加葡萄糖液毫克加葡萄糖液100毫升等措施，毫升等措施，半小半小时后后过敏症状消失。敏症状消失。护理差错事故及预防29护理基本技术病例2：给病人错注青霉素致过敏反应患者彭某与谭某病例病例3 3：注射速度过快致八旬老太死亡：注射速度过快致八旬老太死亡病病员，女，女，80岁。因。因“呼之不呼之不应半小半小时”被送往某医被送往某医院急院急诊治治疗，当晚症状加重。医生安排，当晚症状加重。医生安排护士士给患者注射患者注射盐酸胺碘酸胺碘酮注射液，并嘱咐注射液，并嘱咐护士要慢推，推十分士要慢推，推十分钟。2008年年3月月17日凌晨两点零五分，一名日凌晨两点零五分，一名护士开始士开始给王老太太推王老太太推药，此此时有其他患者叫有其他患者叫护士，于是士，于是该护士放下注射器离去。随士放下注射器离去。随后另外一个后另外一个护士拿起注射器士拿起注射器继续注射，两名注射，两名护士注射完液士注射完液体体时间共共计五分五分钟。注射完。注射完毕后，王老太太后，王老太太经抢救无效死救无效死亡。王老太太的家属亡。王老太太的家属认为医院存在医院存在过错，遂，遂请求法院判决求法院判决医院医院赔偿各各类损失共失共计25万余。万余。护理差错事故及预防30护理基本技术病例3：注射速度过快致八旬老太死亡病员，女，80病例病例病例病例4 4 4 4：实习护士违规独立操作输液：实习护士违规独立操作输液：实习护士违规独立操作输液：实习护士违规独立操作输液患者住院期患者住院期间，实习护士士违规独独立操作立操作输液，并冒液，并冒签护士姓名，士姓名，为患患者者输入入变质（含絮状物）（含絮状物）药物奥迪金物奥迪金致使老人陷入致使老人陷入亚植物状植物状态。该医院没医院没有有严格格执行行护理理“三三查七七对”制度，制度，判决医院判决医院赔偿残疾残疾赔偿金、金、护理理费、医医疗费、伙食、伙食补助助费、精神、精神损害害抚慰慰金等各金等各项损失失133139.28元。元。护理差错事故及预防31病例4：实习护士违规独立操作输液护理基本技术患者住院期间，实护理差错事故及预防32护理差错事故及预防32