护理安全警示教育课件

护理安全警示教育护理安全警示教育护理核心制度执行 护理 2016-02-22护理安全警示教育护理核心制度执行1管理的理念管理的理念以人文本，服务为主以人文本，服务为主质量第一，安全保障质量第一，安全保障细节细节管理，强化监督管理，强化监督管理的理念以人文本，服务为主2管理目标管理目标满足患者需求1保障患者安全2规范护理行为3优化护理流程 Logo提高护理质量5管理目标满足患者需求1保障患者安全2规范护理行为3优化护理流3制度是质量的保证制度是质量的保证!为了确保患者安全目标的落实为了确保患者安全目标的落实:用制度约束；用制度约束；用制度管理；用制度管理；用制度管人；用制度管人；制度是质量的保证!为了确保患者安全目标的落实:4 提纲提纲护理核心制度护理核心制度护理核心制度相关案例护理核心制度相关案例20152015年下半年护理不良事件年下半年护理不良事件 提纲护理核心制度5护理工作核心制度护理工作核心制度4.执行医嘱制度3.分级护理制度2.值班、交接班制度1.查对制度护理工作核心制度4.执行医嘱制度3.分级护理制度2.值6护理工作核心制度护理工作核心制度8.输血管理制度7.新技术准入制度6.护患沟通制度5.危重病人抢救制度护理工作核心制度8.输血管理制度7.新技术准入制度6.7一一、查对制度、查对制度一、查对制度8服药、注射、服药、注射、输液查对输液查对输血查对输血查对手术查对手术查对医嘱查对医嘱查对查查对对制制度度贯贯穿穿于于护护理理工工作作的的全全过过程程？服药、注射、输血查对手术查对医嘱查对查对制度贯穿于护理工作的9查对制度查对制度医嘱执行查对制度：医嘱执行查对制度：1.1.医生开具电子医嘱，提交并打印纸质医嘱交护士处理。医生开具电子医嘱，提交并打印纸质医嘱交护士处理。2.2.护护士士核核对对电电子子医医嘱嘱与与纸纸质质医医嘱嘱无无误误后后将将电电子子医医嘱嘱转转抄抄、执执行行、计计费费，打印治疗、处置单。打印治疗、处置单。3.3.处处理理医医嘱嘱完完毕毕后后，应应及及时时双双人人核核对对医医嘱嘱与与治治疗疗、处处置置单单。处处理理医医嘱嘱者者与查对者在治疗、处置单上双签名，处理医嘱者在纸质医嘱上签名。与查对者在治疗、处置单上双签名，处理医嘱者在纸质医嘱上签名。4.4.临临时时医医嘱嘱要要记记录录执执行行时时间间并并签签名名。对对有有疑疑问问的的医医嘱嘱必必须须问问清清楚楚后后方方可可执行。执行。5.5.抢抢救救病病人人时时，医医生生下下达达口口头头医医嘱嘱，执执行行者者须须复复述述一一遍遍，待待医医生生认认为为无无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。误后，方可执行。保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。6.6.重整医嘱单后，必须经二人查对。重整医嘱单后，必须经二人查对。查对制度医嘱执行查对制度：10查对制度查对制度服药服药、注射、输液查对、注射、输液查对制度制度：1.1.服药服药、注射、输液前必须严格三查八对：、注射、输液前必须严格三查八对：2.2.三查：操作前查、操作中查、操作后查。三查：操作前查、操作中查、操作后查。3.3.八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。4.4.备备药药前前要要检检查查药药品品有有无无变变质质、混混浊浊、沉沉淀淀、絮絮状状物物、瓶瓶口口松松动动裂裂痕痕、软软包包装装液液体体漏漏液液，查查看看标标签签失失效效期期和和批批号号，如如不不符符合合要要求求，不得使用。不得使用。5.5.药液现配现用，保留安瓿，给药时查对无误后方可弃去。药液现配现用，保留安瓿，给药时查对无误后方可弃去。6.6.给给药药前前应应询询问问病病人人有有无无过过敏敏史史。使使用用毒毒、麻麻、限限、剧剧药药时时，要要经经过过反反复复核核对对，用用后后保保留留安安瓿瓿。同同时时用用多多种种药药物物时时，要要注注意意有有无无配配伍禁忌。伍禁忌。7.7.发药或注射时，如病人提出疑问，应查对清楚后再执行。发药或注射时，如病人提出疑问，应查对清楚后再执行。查对制度服药、注射、输液查对制度：11如何理解三查如何理解三查查对三次？查对三次？有三人查对？有三人查对？查对三个环节？查对三个环节？你你做做到到了了吗吗？人人查对三个环节人人查对三个环节如何理解三查查对三次？你做到了吗？人人查对三个环节12配药操作流程配药操作流程.doc.doc更换药液操作流程更换药液操作流程.doc.doc配药操作流程.doc13 备备药药时时检检查查药药品品用用物物质质量量，任何一项不合要求不得使用任何一项不合要求不得使用1包装是否完好包装是否完好2标签是否清晰，标签是否清晰，药液有无浑浊等药液有无浑浊等3是否在有效期内是否在有效期内 备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用1包装是否141、使使用用多多种种药药品品时时，注意有无配伍禁忌注意有无配伍禁忌。2、药药液液现现配配现现用用，保保留留安安瓿瓿，给给药药时时查查对无误后方可弃去对无误后方可弃去护理安全警示教育课件15手术安全核查制度手术安全核查制度患者进入手术室前核查患者进入手术室前核查1.1.科科室室、床床号号、住住院院号号、姓姓名名、性性别别、诊诊断断、手手术术名名称称与与手手术术部部位位、配配血血报报告告、术术前前用用药药、药药物物过敏试验、影像学资料等。过敏试验、影像学资料等。2.2.佩戴手腕。佩戴手腕。3.3.贵重物品不带入手术室。贵重物品不带入手术室。手术安全核查制度患者进入手术室前核查16手术安全核查制度手术安全核查制度患者进入手术室后患者进入手术室后1.1.麻麻醉醉医医师师、主主刀刀医医师师、手手术术室室护护士士三三方方每每一一步步核核查无误后方可进行下一步操作。查无误后方可进行下一步操作。2.2.麻醉实施前麻醉实施前：麻醉医师主持，三方签名。：麻醉医师主持，三方签名。3.3.手术开始前手术开始前：主刀医师主持，三方签名。：主刀医师主持，三方签名。4.4.患者离开手术室前患者离开手术室前：巡回护士主持，三方签名。：巡回护士主持，三方签名。手术安全核查制度患者进入手术室后17手术安全核查制度手术安全核查制度1.1.术中术中用药用药的核查：手术室护士负责核查。的核查：手术室护士负责核查。2.2.凡凡体体腔腔或或深深部部组组织织手手术术，要要在在手手术术前前、关关闭闭体体腔腔前前后后查查对对纱纱垫垫、纱纱布布、器器械械等等数数目目是是否否与与术术前前相相符。符。3.3.手手术术取取下下的的标标本本，由由洗洗手手护护士士与与手手术术医医师师核核对对后后，由由手手术术医医师师填填写写病病理理检检查查单单送送检检，并并进进行行登登记记与与交接。交接。手术安全核查制度术中用药的核查：手术室护士负责核查。1819手术病人错误手术病人错误 案例一案例一重庆涪陵区一村民任xx，本来已有一个小孩，由于不打算再要，她到镇中心卫生院妇产科做安环手术。值班医生将她和另一名做人流手术的患者搞混了，给她做了人流手术。经由派出所出面调解，双方达成赔偿协议，医院向任xx赔偿7000元。19手术病人错误 案例一重庆涪陵区一村民任xx，本来已有一20手术部位错误手术部位错误 案例案例 二二2009年湖北通城县一位八旬老人右腿骨折，通城县中医院医生竟为其好端端的左腿动手术，装了金属板，术后才发现开错了刀。同年，湖北仙桃市一家医院又对一左侧腹股沟疝的患者实行了右侧腹股沟疝手术。20手术部位错误 案例 二2009年湖北通城县一21手术器械敷料遗留体内手术器械敷料遗留体内数量：数量：超过超过15001500例例/年，其中一年有年，其中一年有5454人人6161件件种类：种类：69%69%敷料，敷料，31%31%手术器械手术器械后果：后果：病病人人：肠肠梗梗阻阻，小小肠肠瘘瘘，内内脏脏穿穿孔孔，脓脓肿肿形形成成，死死亡亡，69%69%的病人须再次手术的病人须再次手术 医护人员：陷入法律纠纷医护人员：陷入法律纠纷21手术器械敷料遗留体内22敷料遗留体内敷料遗留体内 案例案例 三三37岁的四川万女士近一年半的时间一直忍受着腹痛的折磨，2005年10月5日，她更是因急性发作的腹膜炎被送往解放军157医院紧急抢救。然而，在剖开她的腹腔进行探查时，医生惊讶地发现，里面居然“藏”有一大块半张报纸大小、早已腐烂的手术用纱布。22敷料遗留体内 案例 三37岁的四川万女士近一年半的时23手术手术器械遗留体内器械遗留体内 案例案例 四四23手术器械遗留体内 案例 四查对制度查对制度输血输血查对查对制度制度：1.1.采采集集血血标标本本时时，应应先先填填写写试试管管标标签签上上项项目目内内容容后后再再采血。禁止同时采集两个病人的血标本。采血。禁止同时采集两个病人的血标本。2.2.取取血血时时，要要与与血血库库人人员员共共同同查查对对病病人人床床号号、姓姓名名、性性别别、住住院院号号、血血袋袋号号、血血型型、交交叉叉配配血血结结果果、血血液种类和剂量、采血日期、有效期。液种类和剂量、采血日期、有效期。3.3.输输血血前前必必须须经经二二人人核核对对原原始始血血型型报报告告单单和和交交叉叉配配血血报告单。报告单。4.4.输输血血完完毕毕，及及时时将将血血袋袋送送回回输输血血科科。（血血袋袋冷冷藏藏保保存存2424小时小时备查）。备查）。查对制度输血查对制度：24案案 例例 一一一一位位6262岁岁的的脑脑出出血血女女性性患患者者，由由于于护护士士错错误误输输血血而而死死亡亡。护护士士在在给给该该患患者者输输血血前前没没有有注注意意到到这这 个个病病房房的的床床位位发发生生了了变变化化，错错误误将将其其他他患患者者备备用用的的A A型型血血液液输输给给了了本本来来是是B B型型血血的的该该患患者者，当当这这位位护护士士发发现现错错误误时时，血血液液已已被被输输入入约约50ml50ml，结结果果该该患患者者因急性肾功能衰竭因急性肾功能衰竭1616天之后死亡天之后死亡。分析分析：输血查对制度？：输血查对制度？!案 例 一一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡25护理安全与法律护理安全与法律 周周某某因因脑脑膜膜瘤瘤住住进进某某家家医医院院，在在术术后后输输血血时时，护护士士粗粗心心错错将将型型血血输输入入到到血血型型为为型型的的周周某某体体内内，致致使使她她出出现现溶溶血血反反应应，严严重重视视力力障障碍碍等等并并发发症症。周周某某将将医医院院及及护护士士告告上上法法庭庭，要要求求院院方方返返还还其其医医疗疗费费.万万余余元元，赔赔偿偿精精神神损损失失.万万元。元。分析分析：输血查对制度？：输血查对制度？!案案 例例 二二护理安全与法律 周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士26分级护理制度分级护理制度特级护理二级护理二级护理三级护理三级护理四个级别 分级护理分级护理一级护理一级护理分级护理制度特级护理二级护理三级护理四个级别 分级护理一级护27特级护理特级护理特级特级护理护理原则：原则：1.1.具备具备以下情况之一的病人，可以确定为特级护理以下情况之一的病人，可以确定为特级护理：2.2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。3.3.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护病人。维持生命，实施抢救性治疗的重症监护病人。4.4.各种复杂或者大手术后的病人。各种复杂或者大手术后的病人。5.5.严重创伤或大面积烧伤的病人。严重创伤或大面积烧伤的病人。6.6.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。7.7.实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要严密监护生），并需要严密监护生命体征的病人。命体征的病人。8.8.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。特级护理特级护理原则：28根据患者病情病情1）“病危”2）随时突变3）急救治疗及监护“特级护理特级护理”根据患者病情29特级护理特级护理特级护理要点特级护理要点：1.1.严密严密观察病人病情变化，监测生命体征。观察病人病情变化，监测生命体征。2.2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.3.根据医嘱，准确测量出入根据医嘱，准确测量出入量量（危重记录危重记录）。4.4.根根据据病病人人病病情情，正正确确实实施施基基础础护护理理和和专专科科护护理理，（如如：口口腔腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理护理、压疮护理、气道护理及管路护理等等），实施安全措施。实施安全措施。5.5.保持病人的舒适和功能体位。保持病人的舒适和功能体位。6.6.实施床旁实施床旁交接班交接班。特级护理特级护理要点：30一级护理一级护理一级护理一级护理原则原则：1.1.病情趋向稳定的重症病人；病情趋向稳定的重症病人；2.2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；3.3.生活完全不能自理且病情不稳定的病人；生活完全不能自理且病情不稳定的病人；4.4.生生活活部部分分自自理理，病病情情随随时时可可能能发发生生变变化化的的病病人。人。一级护理一级护理原则：31一级护理一级护理一级护理要点一级护理要点：1.1.每小时每小时巡视病人，观察病人病情变化。巡视病人，观察病人病情变化。2.2.根据病人病情，测量生命体征。根据病人病情，测量生命体征。3.3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.4.根根据据病病人人病病情情，正正确确实实施施基基础础护护理理和和专专科科护护理理，（如如口口腔腔护护理理、压压疮疮护护理理、气气道道护护理理及及管管路路护护理理等等），实实施施安安全全措措施。施。5.5.提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。一级护理一级护理要点：32二级护理二级护理二级护理原则二级护理原则：1.1.病情病情稳定，仍需卧床的病人；稳定，仍需卧床的病人；2.2.生活部分自理的病人。生活部分自理的病人。二二级级护理要点护理要点：1.1.每每2 2小时巡视病人，观察病人病情变化；小时巡视病人，观察病人病情变化；2.2.根据病人病情，测量生命体征；根据病人病情，测量生命体征；3.3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.4.根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；5.5.提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。二级护理二级护理原则：33三级护理三级护理三级三级护理护理原则原则：1.1.生活生活完全自理且病情稳定的病人；完全自理且病情稳定的病人；2.2.生活完全自理且处于康复期的病人。生活完全自理且处于康复期的病人。三三级级护理要点护理要点：1.1.每每3 3小时巡视病人，观察病人病情变化；小时巡视病人，观察病人病情变化；2.2.根据病人病情，测量生命体征；根据病人病情，测量生命体征；3.3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.4.提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。三级护理三级护理原则：34值班制度值班制度1.1.值值班班护护士士必必须须坚坚守守岗岗位位，履履行行职职责责，保保证证护护理理工工作不间断地进行，并认真填写值班记录。作不间断地进行，并认真填写值班记录。2.2.值值班班护护士士确确需需离离开开岗岗位位时时，必必须须向向护护士士长长报报告告，并由护士长指定人员代班。并由护士长指定人员代班。3.3.值值班班护护士士要要掌掌握握病病人人的的病病情情变变化化，严严密密观观察察危危重重病人；按时完成各项治疗、护理工作。病人；按时完成各项治疗、护理工作。4.4.值值班班护护士士要要做做好好病病区区管管理理工工作作，遇遇有有重重大大问问题题，要及时向上级请示报告。要及时向上级请示报告。值班制度值班护士必须坚守岗位，履行职责，保证护理工作不间断35交接班制度交接班制度1.1.每每天天早早晨晨集集体体交交接接班班一一次次，值值班班护护士士报报告告病病人人流流动动情情况况和和新新入入院院、危危重重、手手术术前前后后、特特殊殊检检查查等等病人的病情变化。交接班一般不超过病人的病情变化。交接班一般不超过1515分钟。分钟。2.2.护护士士应应提提前前1010分分钟钟到到岗岗，做做好好交交接接工工作作，在在接接班班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。3.3.对对规规定定交交接接的的麻麻醉醉药药品品、精精神神药药品品、医医疗疗用用毒毒性性药品及器械要当面交清。药品及器械要当面交清。交接班制度每天早晨集体交接班一次，值班护士报告病人流动情况36交接班制度交接班制度严格执行交接班检查制度，按常规做到严格执行交接班检查制度，按常规做到四看、五查、一巡视四看、五查、一巡视。四看四看：看医嘱执行情况、看病室报告、看三测本、看护理记录看医嘱执行情况、看病室报告、看三测本、看护理记录五五查查：查查新新入入院院病病人人的的初初步步处处理理是是否否妥妥善善，病病情情有有特特殊殊变变化化者者是否已及时处理。是否已及时处理。查手术病人准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否备齐。查手术病人准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否备齐。查危、重、卧床病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮。查危、重、卧床病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮。查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥。查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥。查查大大手手术术后后病病人人创创口口有有无无渗渗血血，敷敷料料是是否否清清洁洁固固定定，是是否否排排气气排尿，引流管是否通畅。排尿，引流管是否通畅。一一巡巡视视：对对危危重重、大大手手术术及及病病情情有有特特殊殊变变化化的的病病人人，交交接接班班人人员应共同巡视，进行床旁交接班。员应共同巡视，进行床旁交接班。交接班制度严格执行交接班检查制度，按常规做到四看、五查、一37案案 例例 一一 患患者者x x月月x x日日医医嘱嘱NS100ml+NS100ml+奥奥美美拉拉唑唑80mg80mg静静滴滴qdqd,；改改为为 NS100ml+NS100ml+奥奥美美拉拉唑唑40mg40mg静静滴滴bid.bid.当当日日未未执执行行；电电脑脑录录奥奥美美拉拉唑唑80mg/bid80mg/bid，治治疗疗护护士士审审核核未未发发现现错错误误，当当班班查查对对医医嘱嘱及及第第二二天天查查对对治治疗疗单单、液液体体瓶瓶，均均未未发发现现错错误误，直直到到第第三三天天静静脉脉输输液液查查对对时时发发现现，立即立即报告报告护士长、科主任，立即护士长、科主任，立即改正改正。案 例 一 患者x月x日医嘱NS100ml+奥美38案例案例一一 原因分析原因分析：1 1、执行执行医嘱查对医嘱查对？2 2、给给药查对药查对？（只看到药名，没有注意剂量只看到药名，没有注意剂量 的改变的改变）；）；3 3、医嘱医嘱查对查对？（查对（查对时时精力不集中，粗心大意，精力不集中，粗心大意，流于形式流于形式）；）；4 4、责任护士对病人病情改变及用药目的不能掌握。责任护士对病人病情改变及用药目的不能掌握。案例一 原因分析：39案案 例例 二二 临临时时医医嘱嘱：责责任任护护士士未未及及时时将将临临时时输输液液添添加加在在输输液液执执行行 单单上上并并告告知知患患者者，输输液液完完毕毕后后，家家属属自自行行拔拔针针。责责任任护护 士士巡巡视视病病房房时时发发现现，向患者及家属道歉，做好解释工作向患者及家属道歉，做好解释工作 取得谅解，重新给予输液。取得谅解，重新给予输液。原因原因分析分析：1 1、执行医嘱制度？执行医嘱制度？2 2、执行执行操作操作流程流程？（未（未把把临时医嘱添加在输液执临时医嘱添加在输液执 行单行单上上）；）；3 3、执行分级护理制度？执行分级护理制度？（巡视巡视病房不病房不及时及时）；）；4 4、执行沟通制度？、执行沟通制度？（沟沟通通不不良良，未未能能及及时时与与患患者者进进行行沟沟通通，导导致致因因未未及及时时治治疗疗而而造造成患者的成患者的不满不满）。案 例 二 临时医嘱：责任护士未及时将临时输液添40案案 例例 三三 白白班班责责任任护护士士1717点点4040分分为为患患者者接接化化疗疗泵泵输输注注药药物物，忘忘记记打打开开调调节节夹夹。至至次次日日7 7点点3030分分，患患者者家家属属发发现现调调节节夹夹关关闭闭，通通知知值值班班护护士士打打开开，化化疗疗药药物物才才开开始始输入输入。分析分析：1 1、操作流程？、操作流程？2 2、查对制度？、查对制度？3 3、交接班制度？、交接班制度？4 4、分级护理制度？（巡视、分级护理制度？（巡视）案 例 三 白班责任护士17点40分为患者接化疗泵41案案 例例 四四 M M玉玉和和N N玉玉二二位位患患者者同同名名不不同同姓姓，即即两两位位患患者者名名字字仅仅一一字字之之差差。护护士士将将患患者者M M玉玉的的电电脑脑治治疗疗单单误误打打成成 N N玉玉，并并将将治治疗疗单单贴贴在在N N玉玉输输液液患患者者的的输输液液瓶瓶上上，按按照照错错误误的的治治疗疗单单加加药药后后 ，将将M M玉玉的的药药输输给给了了N N玉玉。约约1010分分钟钟左左右右患患者者发发现现药药物物不不对对，护护士士立立即即拔拔针针，患患者者无无反反应应。（M M玉玉用用药药为阿奇霉素，为阿奇霉素，N N玉用药为林可霉素，玉用药为林可霉素，患者患者无无不良反应不良反应）。分析分析：1 1、执行医嘱查对制度执行医嘱查对制度？2 2、服药、注射、输液查对服药、注射、输液查对制度制度？！？！案 例 四 M玉和N玉二位患者同名不同姓，即两42 患患儿儿男男，4 4岁岁，诊诊断断糖糖尿尿病病。医医嘱嘱胰胰岛岛素素“3u”3u”，护护士士将将注注射射牌牌上上写写的的胰胰岛岛素素“3 3u u”误误认认为为是是胰胰岛岛素素“3cc”3cc”而而给给患患儿儿注注入入，胰胰岛岛素素含含量量为为每每毫毫升升4040个个单单位位，3 3毫毫升升即即为为120120单单位位，刚刚注注完完，患患儿儿立立即即出出现现胰胰岛岛素素休休克克，经全力抢救无效死亡。经全力抢救无效死亡。原因分析原因分析：1 1、查对制度执行？（剂量）、查对制度执行？（剂量）案例五 患儿男，4岁，诊断糖尿病。医嘱胰岛素“3u”，护43案例六案例六 谷谷某某因因头头部部疼疼痛痛到到某某医医院院进进行行治治疗疗，经经诊诊断断为为左左侧侧基基底底节节区区脑脑出出血血，随随即即入入住住该该院院神神经经内内科科重重症症监监护护室室3737床床，当当天天中中午午护护士士对对谷谷某某进进行行输输液液时时，错错把把3838床床患患者者的的输输液液药药输输给给谷谷某某，之之后后出出现现不不适适反反应应。3 3月月2323日日凌凌晨晨，谷谷某某开开始始出出现现意意识识不不清清、呼呼之之不不应应，经经抢抢救救无无效效死死亡亡。后后谷谷某某家家属属多多次次找找到到院院方方协协商商赔赔偿偿事事宜宜未未果果后后，将将医医院院诉诉至至人人民民法法院院，要要求求法法院院判判令令院院方方赔赔偿偿原原告告的的各各项项经经济济损损失失共共计计391939.66391939.66元元。法法院院审审理理后后判判决决，院院方方承承担担民民事事赔赔偿偿责任。责任。法法院院认认为为：院院方方属属于于严严重重的的医医疗疗过过错错，且且被被告告亦亦对对用用错错药药的的事事实实予予以以承承认认，故故法法院院最最后后判判决决，院院方方赔赔偿偿原原告告医医疗疗费费、死死亡亡赔赔偿偿金金、被被扶扶养人生活费等共计养人生活费等共计341039.54341039.54元。元。原因原因分析分析：查对制度执行？：查对制度执行？案例六 谷某因头部疼痛到某医院进行治疗，经诊断为44案例七案例七 患患者者A A，女女性性，7474岁岁，因因急急性性上上消消化化道道出出血血、失失血血性性休休克克在在 家家神神志志不不清清，由由“120”“120”接接急急诊诊室室抢抢救救。在在抢抢救救过过程程中中患患者者 出出现现间间断断性性呕呕吐吐鲜鲜血血200ml200ml，给给予予胃胃肠肠减减压压引引出出600ml600ml血血性性 胃胃内内容容物物，根根据据病病情情扩扩容容输输入入红红细细胞胞悬悬液液，据据医医嘱嘱查查血血常常 规规及及血血型型。因因在在抢抢救救此此患患者者前前抢抢救救室室收收治治了了另另一一位位低低血血糖糖 休休克克的的B B患患者者，也也抽抽了了血血常常规规标标本本未未及及时时送送检检。一一实实习习护护士士 匆匆忙忙之之中中取取错错标标本本将将B B患患者者的的标标本本给给A A患患者者检检验验，因因检检验验结结 果果与与化化验验单单诊诊断断不不符符，检检验验师师提提出出怀怀疑疑，电电话话通通知知当当班班护护 士士，经经查查对对发发现现送送错错标标本本，后后给给A A患患者者重重抽抽血血检检验验避避免免了了一一 起起差差错错事事件件的的发发生生。（血标本错误）血标本错误）原因分析原因分析：查对制度？！：查对制度？！案例七 患者A，女性，74岁，因急性上消化道45护理安全与法律护理安全与法律案例八 某某产妇在某产妇在某医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨三天早晨5 5时时3030分突然发现男婴已死亡于新生儿室。分突然发现男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致婴儿死亡，产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致婴儿死亡，护士否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。护士否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。护理安全与法律案例八 某产妇在某医院妇产科产房顺产一足46护理安全与法律护理安全与法律提交护理记录：（1）前日晚前日晚10时时-次日次日1时，巡视新生儿一切正常。时，巡视新生儿一切正常。（2）1:15：排便后喂牛奶：排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。毫升后，右侧卧位，未见异常。（3）3:30：巡视病房，更换尿布，一切正常。：巡视病房，更换尿布，一切正常。（4）4:30：巡视，该新生儿正常。：巡视，该新生儿正常。（5）5:00 巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。（6）5:30：护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青：护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青 紫呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。紫呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。护士认为男婴是护士认为男婴是 新生儿猝死综合症新生儿猝死综合症 护理安全与法律提交护理记录：（1）前日晚10时-次日1时，47护理安全与法律护理安全与法律尸检：尸检：窒息窒息检查：尸斑已形成，以头面部、右侧半身前检查：尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主胸部为主固定尸斑的出现时间固定尸斑的出现时间:死亡后死亡后4 4小时小时分级护理制度执行？分级护理制度执行？分级护理制度执行？分级护理制度执行？记录不真实！记录不真实！记录不真实！记录不真实！【讨论分析讨论分析】分析护士的行为分析护士的行为分析护士的行为分析护士的行为：护理安全与法律尸检：窒息分级护理制度执行？【讨论分析】分析48院内案例院内案例给错药给错药中医科中医科 2015年1月10日，护士给患者小壶给药，误将拖拉塞米当成呋塞米注入10mg，发现后，立即报告了主管医生，严密观察患者病情，未发现不良反应。分析：1、查对制度执行？2、药物知识不掌握！院内案例给错药中医科 49给错药给错药儿科儿科 2015年3月14日，医生下达皮试口头医嘱，晨交接班未核实，护士错给其它患儿进行皮试，皮试结果为阴性。分析：1、执行医嘱制度？2、交接班制度执行？3、查对制度执行？.给错药儿科 50疫苗重复注射疫苗重复注射产科产科 剖宫出生新生儿4天，护士于6月8日为新生儿行卡介苗预防接种，查登记记录显示未接种。待为新生儿接种完毕后在接种本上签字时发现已签字。查问后得知已在6月5日行预防接种。分析：查对制度执行？疫苗重复注射产科 剖宫出生新51儿科儿科给药错误给药错误 2015-7-21-12:302015-7-21-12:30当当班班护护士士查查看看液液体体时时，发发现现315315病病房房一一患患儿儿有有一一部部液液体体（阿阿奇奇霉霉素素）还还没没输输，责责护护让让实实习习生生进进病病房房查查看看情情况况，实实习习生生报报已已经经封封管管，责责护护让让实实习习生生先先推推车车进进病病房房，实实习习生生错错进进313313房房间间，叫叫患患儿儿姓姓名名进进行行核核对对，家家长长边边玩玩手手机机边边答答应应后后，实实习习生生为为患患儿儿连连接接好好液液体体，责责护护到到病病房房时时液液体体已已连连接接，再再次次核核对对时时发发现现液液体体输输错错人人，立立刻刻将将液液体体拔拔出出，患患儿儿无无不良反应。不良反应。分析分析：查对制度执行？：查对制度执行？儿科给药错误 2015-7-21-12:3052妇科妇科 1212月月1818日日上上午午班班，责责任任护护士士未未履履行行职职责责未未给给患患者者行行尿尿道道口口护护理理。下下午午班班时时，轮轮转转护护士士给给病病人人尿尿道道口口护护理理时时因因上上午午未未尿尿道道口口护护理理而而遭遭到到病病人人拒拒绝绝，却却未未告告知知上上机机护护士士及及护护士士长长，而而此此时时已已产产生生尿尿护护的的费费用用。1919日日晨晨发发放放清清单单后后病病人人因因对对费费用有疑问而产生不满用有疑问而产生不满。分析分析：执行医嘱查对？：执行医嘱查对？妇科 12月18日上午班，责任护士未履行职责未53标签错误标签错误中医科中医科患患者者李李xxxx，医医嘱嘱生生理理盐盐水水+灯灯盏盏细细辛辛液液;生生理理盐盐水水+脑蛋白水解脑蛋白水解物物。20162016年年1 1月月1515日日上上午午病病房房检检查查时时发发现现，输输注注的的是是灯灯盏盏细细辛辛液液，液液体体标标签签上上写写的的是是脑脑蛋蛋白白水水解解物物；输输液治疗单执行签字为液治疗单执行签字为生理盐水生理盐水+脑蛋白水解脑蛋白水解物物；治治疗疗室室的的治治疗疗单单执执行行签签字字为为生生理理盐盐水水+脑脑蛋蛋白白水水解解物物；且；且2 2只只脑蛋白水解脑蛋白水解物物待配待配.标签错误中医科患者李xx，医嘱生理盐水+灯盏细辛液;生理盐54标签错误标签错误消化科消化科患患者者韩韩XXXX，ERCPERCP术术后后,医医嘱嘱0.90.9%生生理理盐盐水水50ml+50ml+奥奥美美拉拉唑唑80mg80mg泵泵入入,0.90.9%生生理理盐盐水水48ml+48ml+生生长长抑抑素素3mg,4ml/h3mg,4ml/h泵泵入入；2016-1-15-11:002016-1-15-11:00左左右右检检查查时时发发现现两两路路微微量量泵泵标标签签均均为为0.90.9%生生理理盐盐水水48ml+48ml+生生长长抑抑素素3mg,4ml/h3mg,4ml/h泵泵入入（其其中中一一路路执执行行时时间间为为2016-1-15-1:002016-1-15-1:00）；多多管管路标识分别为路标识分别为奥美拉奥美拉唑唑液、液、生长抑素生长抑素液。液。标签错误消化科患者韩XX，ERCP术后,医嘱0.9%生理盐55分析分析：1 1、查对制度执行？、查对制度执行？2 2、交接班制度执行？、交接班制度执行？3 3、分级护理制度执行？、分级护理制度执行？4 4、病情观察、治疗用药后的反应、病情观察、治疗用药后的反应？分析：56思考一下：思考一下：如果患者、家属发现后你怎么办？如果患者、家属发现后你怎么办？怎么解释？怎么解释？怎么证明你配制的药物正确？怎么证明你配制的药物正确？拿什么来说明你是标签写错例呢？拿什么来说明你是标签写错例呢？问你要索赔你又怎么办？问你要索赔你又怎么办？.？思考一下：57p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写58谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢你的到来演讲人：XXXXXX 59