护理伦理学医学宣教课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理理伦理学理学第六章第六章护理理伦理学基本原理学基本原则护护理理伦伦理学第六章理学第六章护护理理伦伦理学基本原理学基本原则则1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第六章第六章护理理伦理学基本原理学基本原则四个基本原四个基本原则不不伤害原害原则、有利原有利原则、尊重原尊重原则公正原公正原则。第六章第六章护护理理伦伦理学基本原理学基本原则则四个基本原四个基本原则则2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理的四大任理的四大任务：减减轻痛苦、痛苦、维持健康、持健康、恢复健康恢复健康促促进健康。健康。护护理的四大任理的四大任务务：3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。六大基本原六大基本原则则患者利益至上原患者利益至上原则则、不不伤伤害原害原则则、关关爱爱原原则则、尊重原尊重原则则、平等与公正原平等与公正原则则甘于奉献原甘于奉献原则则。六大基本原六大基本原则则4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一第一节患者利益至上原患者利益至上原则在在护理理领域，域，护士的士的观念中有一个很念中有一个很强的理的理念，念，即生命不言放弃即生命不言放弃。在医在医疗决策中，医决策中，医疗方面越来越出方面越来越出现患者放患者放弃治弃治疗的的现象。象。但但护理理领域，即便患者放弃了治域，即便患者放弃了治疗，但，但对他他的的护理和照料仍然是持理和照料仍然是持续的。的。这点是医学点是医学伦理学和理学和护理理伦理学的主要区理学的主要区别之一。之一。“严格格执行医嘱行医嘱”本身需要得到本身需要得到“患者至上患者至上”规范的支持。范的支持。第一第一节节患者利益至上原患者利益至上原则则5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第二第二节不不伤害原害原则一、不一、不伤害原害原则的概念的概念不不伤害害是指在是指在护理理实践中不践中不给护理理对象以及第三方造成身体、象以及第三方造成身体、心理或精神上的心理或精神上的伤害。害。要注意以下几个方面的内容：要注意以下几个方面的内容：首先，在首先，在护理理实践中的任何践中的任何环节都都不要造成不要造成伤害，害，而不而不仅仅是是临床床护理理过程的程的实施中，施中，还包括包括护士与和患者的人士与和患者的人际交往交往过程，程，以及医学研究等多个以及医学研究等多个环节。其次，不其次，不伤害原害原则所指的所指的对象不象不仅仅是患者本人，是患者本人，还包括其家包括其家人，以及相关的社会群体、受人，以及相关的社会群体、受试者等，医者等，医护人人员应该尽可能地尽可能地不不饬害他害他们的的应有有权益。益。最后，不最后，不伤害原害原则所指的所指的伤害，害，既包括身体上的既包括身体上的伤害，也包括害，也包括精神和心理的精神和心理的伤害。害。在在现代医学模式下，医代医学模式下，医护人人员更更应该把病人、把病人、受受试者当作一个者当作一个现实生活中的具体的人，不能生活中的具体的人，不能仅仅把他把他们当作一当作一个生物有机体，要充分考个生物有机体，要充分考虑到他到他们的社会关系和社会交往，考的社会关系和社会交往，考虑到他到他们的复的复杂心理状心理状态，全面地关心他，全面地关心他们，避免任何形式的不，避免任何形式的不应有的有的伤害。害。第二第二节节不不伤伤害原害原则则6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、不二、不伤害原害原则的相的相对性性三、不三、不伤害原害原则对护士的要求士的要求要做到不要做到不伤害原害原则，不，不仅需要医需要医护人人员有扎有扎实过硬硬的技能，以尽量避免的技能，以尽量避免对患者可能的身体上的患者可能的身体上的伤害，害，还需需要有慈善仁要有慈善仁爱之心，之心，认真真负责的的态度。度。在具体的工作中在具体的工作中本着仁本着仁爱慈善之心才可能全面慈善之心才可能全面为患者利益着想，而不是患者利益着想，而不是利用利用职业便利便利为自己自己谋取私利或者想着如何取私利或者想着如何给自己少惹自己少惹麻麻烦，全面周到地考，全面周到地考虑患者利益是做到不患者利益是做到不伤害原害原则的前的前提。在提。在这个基个基础上以上以认真真负责的的态度，清楚正确的判断度，清楚正确的判断和扎和扎实过硬的技能制定具体而硬的技能制定具体而详细的行的行为方案，方案，对该方方案可能案可能对患者患者带来的来的伤害害进行行风险评估，并估，并进一步修一步修订完善，在行完善，在行为过程中也要随机程中也要随机应变，有条不紊，有条不紊，这样才才能把能把损伤降到最低。降到最低。二、不二、不伤伤害原害原则则的相的相对对性性7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第三第三节关关爱原原则一、关一、关爱原原则的概念的概念医学医学伦理学理学领域，一般把此原域，一般把此原则译为有利原有利原则，台，台湾多湾多译为仁仁爱原原则。我。我们认为在在护理理领域，域，护士关心病士关心病人、照人、照顾病人、病人、护理病人，都是融理病人，都是融爱心于此工作中，心于此工作中，爱与奉献一般被与奉献一般被护理同行称理同行称为永恒的主永恒的主题，所以本所以本书认为，用关用关爱原原则能更能更贴切些地表达切些地表达护士的日常工作和行士的日常工作和行为依依据。另外，使用关据。另外，使用关爱、仁、仁爱原原则的的译法更能法更能贴近中国的近中国的传统文化。文化。关关爱原原则是指医是指医护人人员在医在医疗实践践过程中要程中要对病人和病人和社会人群确有助益，其行社会人群确有助益，其行为是真正的善良仁慈的。是真正的善良仁慈的。关关爱原原则在具体内容在具体内容上是不上是不伤害原害原则的延伸和的延伸和进一步提一步提高，也是最能体高，也是最能体现护理学的功能和道德目的的原理学的功能和道德目的的原则。第三第三节节关关爱爱原原则则8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、关二、关爱原原则的内容的内容病人的病人的主主观利益利益是指：从病人的角度是指：从病人的角度对自己生自己生命、健康等利益所做出的价命、健康等利益所做出的价值判断和判断和选择。病人的病人的客客观利益利益是从医是从医务人人员或其他人的角度或其他人的角度对病人的生命和健康等病人的生命和健康等问题做出的做出的认为对病人最有病人最有利的判断和利的判断和选择。传统医学医学实践中普遍存在一种被称践中普遍存在一种被称为“医学家医学家长主主义”的做法，即由医的做法，即由医护人人员代替病人做决策。代替病人做决策。9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、关三、关爱原原则对护士的行士的行为要求要求关关爱原原则要求要求护士的行士的行为对病人确有助益，而病人确有助益，而且在利害共存的情况下要且在利害共存的情况下要进行行权衡。衡。这就就要求：要求：首先，首先，护士的行士的行为要与解除病人的痛苦有关，或要与解除病人的痛苦有关，或以解除病人的痛苦以解除病人的痛苦为目的。目的。其次，其次，护士的行士的行为能能够解除病人的痛苦，即解除病人的痛苦，即护士士采取的行采取的行为确确实能能对解除病人的痛苦有解除病人的痛苦有实际作用。作用。再次，再次，护士的行士的行为对病人利害共存病人利害共存时，要使行，要使行为给病人病人带来最大的益来最大的益处和最小的危害。最后，和最小的危害。最后，护士的行士的行为使病人受益的同使病人受益的同时不会不会给他人他人带来太大来太大的的损害等。害等。三、关三、关爱爱原原则对护则对护士的行士的行为为要求要求10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第四第四节尊重原尊重原则一、尊重原一、尊重原则的概念的概念尊重原尊重原则也可以称也可以称为尊重自主原尊重自主原则，或者，或者简称称自主原自主原则。自主自主就是人自我就是人自我选择、自由行、自由行动或依照个人的或依照个人的意愿自己管理和自我决策。意愿自己管理和自我决策。未成年人、智障的人、精神病人、昏迷病人因未成年人、智障的人、精神病人、昏迷病人因为不具有足不具有足够的自主能力，其自主的自主能力，其自主权应该由其由其代理人代理其代理人代理其实现。第四第四节节尊重原尊重原则则11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、尊重原二、尊重原则对护士的士的要求要求一要有一要有宽容的容的态度。度。二要求正确的判断能力。二要求正确的判断能力。三要主三要主动维护患者的患者的“知情同意知情同意”权。只有只有严格做到格做到“知情同意知情同意”才能切才能切实尊重患尊重患者的生命和人性尊者的生命和人性尊严。二、尊重原二、尊重原则对护则对护士的要求士的要求一要有一要有宽宽容的容的态态度。度。12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、知情同意与尊重原三、知情同意与尊重原则医学和医学和护理理实践中践中对尊重原尊重原则最直接的最直接的体体现是是“知情同意知情同意”。所所谓的知情同意的知情同意是指某人被告知，而知是指某人被告知，而知道事道事实真相后，自愿同意或真相后，自愿同意或应允某事。允某事。在在这里需要里需要特特别强调的是的是“被被”告知，即告知，即由医由医务人人员主主动进行告知，行告知，而不需要以而不需要以患者患者询问为条件。条件。三、知情同意与尊重原三、知情同意与尊重原则则医学和医学和护护理理13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。(一一)知情同意在知情同意在临床床护理中究竟存在哪些理中究竟存在哪些问题呢呢?(二二)知情同意在知情同意在实践中践中应该注意哪些注意哪些问题和技巧呢和技巧呢?1患者的知情同意患者的知情同意应体体现在就医的在就医的全全过程，程，2危及生命的危及生命的紧急情况是知情同意的一个例外急情况是知情同意的一个例外3护士在士在满足患者知情同意方面足患者知情同意方面还存在存在许多意多意识、行、行为上的不足。上的不足。4医医护人人员在履行在履行过程中程中应注意的事注意的事项首先，要了解有关法律、法首先，要了解有关法律、法规。在我国，患者的知情同。在我国，患者的知情同意意权是受法律保是受法律保护的。的。其次，要熟悉知情同意的要素。其次，要熟悉知情同意的要素。(一一)知情同意在知情同意在临临床床护护理中究竟存在哪些理中究竟存在哪些问题问题呢呢?14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。知情同意的具体内容包括知情同意的具体内容包括四个要素：四个要素：第一个要素是使患者或受第一个要素是使患者或受试者充分知情。者充分知情。第二个要素是第二个要素是让患者理解信息。患者理解信息。第三个要素是要求患者有充分的理解能力，第三个要素是要求患者有充分的理解能力，第四个要素是要求患者或受第四个要素是要求患者或受试者在做决定的者在做决定的时候具有自候具有自主决定的自由，不能受到不正当的限制，包括不被主决定的自由，不能受到不正当的限制，包括不被诱惑，惑，不被欺不被欺骗，不被，不被强制。制。再次，掌握知情同意中病情告知的再次，掌握知情同意中病情告知的艺术。最后，最后，转变自我保自我保护的心理，的心理，时刻提醒自己至少站在客刻提醒自己至少站在客观的角度，而非自己或医院利益的角度看的角度，而非自己或医院利益的角度看问题。站在患站在患者的角度看者的角度看问题，是，是伦理学上所提倡的，理学上所提倡的，可使患者在医可使患者在医院既能得到安全、有效、院既能得到安全、有效、规模的治模的治疗，又可使医，又可使医护人人员不会因非自己主不会因非自己主观所能决定的因素造成的医所能决定的因素造成的医疗意外而承意外而承担法律担法律责任。任。知情同意的具体内容包括四个要素：第一个要素是使患者或受知情同意的具体内容包括四个要素：第一个要素是使患者或受试试者充者充15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第五第五节平等与公正原平等与公正原则一、平等与公正原一、平等与公正原则的涵的涵义公正原公正原则基于正基于正义与公道，以公平合理的与公道，以公平合理的处事事态度来度来对待病人与有关的第三者。待病人与有关的第三者。医学医学伦理学的理学的公正原公正原则主要是指主要是指卫生生资源分配上源分配上的公正和的公正和对待不同病患待不同病患时的公平。的公平。所所谓宏宏观卫生生资源源的分配是指如何将社会的分配是指如何将社会资源分源分配于各种不同的公益事配于各种不同的公益事业上，例如在国家的上，例如在国家的总预算中，算中，卫生生资源所占的比例，其中用于源所占的比例，其中用于临床医床医疗、基基础研究、研究、预防保健等各自所占的比例，以及在防保健等各自所占的比例，以及在不同的地区分配的具体数不同的地区分配的具体数额、比例等。、比例等。第五第五节节平等与公正原平等与公正原则则16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、平等与公正原二、平等与公正原则对护士的士的要求要求鉴于平等是于平等是对护士更根本的要求，因此平等士更根本的要求，因此平等与公正原与公正原则对护士的要求主要表士的要求主要表现为：护士首先要在士首先要在态度上能度上能够平等地、一平等地、一视同仁地同仁地对待病人，无待病人，无论是年老的病人是年老的病人还是年幼的病人，无是年幼的病人，无论是是经济贫困的患者困的患者还是富裕的病人；是富裕的病人；其次，在其次，在护理理纠纷，护理差理差错事故的事故的处理中，不理中，不有意文有意文过饰非，掩非，掩饰或者偏袒医或者偏袒医护人人员的的过错，要要实事求是、站在公正的立事求是、站在公正的立场上上处理和解决理和解决问题；最后，不最后，不对一些患者表一些患者表现出歧出歧视，无，无论是在言是在言语上，上，还是肢体是肢体语言方面。言方面。二、平等与公正原二、平等与公正原则对护则对护士的要求士的要求鉴鉴17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第六第六节节甘于奉献原甘于奉献原则则一般来一般来说，奉献作，奉献作为一种崇高的精神，是不作一种崇高的精神，是不作为基本原基本原则提出来的。提出来的。但在但在护理理领域，有个最普遍的域，有个最普遍的说法：法：选择护理，理，就是就是选择奉献奉献!故，本故，本书尝试把甘于奉献作把甘于奉献作为护理理伦理学的一个基本原理学的一个基本原则提出来，与大家共同提出来，与大家共同探探讨。第六第六节节甘于奉献原甘于奉献原则则一般来一般来说说，奉献作，奉献作为为一种崇一种崇18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢谢谢19