房室结折返心动过速中少见现象的分析课件

房室房室结结折返性心折返性心动过动过速中速中少少见现见现象象 的分析的分析夏云夏云龙龙 尹尹晓晓盟盟从病例看心律失常的从病例看心律失常的诊诊断与治断与治疗疗：编辑课件房室结折返性心动过速中少见现象 的分析夏云龙 尹晓盟从1基本机制基本机制编辑课件基本机制编辑课件2病病历历特点特点男，41岁“突发突止”的心悸病史15年查体：未见异常心脏彩超：心内结构未见异常胸片、常规化验等检查均正常编辑课件病历特点男，41岁编辑课件3未未发发作心悸作心悸时时心心电图电图编辑课件未发作心悸时心电图编辑课件4心悸心悸发发作作时时心心电图电图编辑课件心悸发作时心电图编辑课件5EPS:VA dissociation during V pacing编辑课件EPS:VA dissociation during V 6EPS:Atrial S1S1 jump?编辑课件EPS:Atrial S1S1 jump?编辑课件7EPS:Jump编辑课件EPS:Jump编辑课件8EPS:Atrial S1S1 induce episode编辑课件EPS:Atrial S1S1 induce episode9V S1S1 induce AVNRT 1 编辑课件V S1S1 induce AVNRT 1 编辑课件10V S1S1 induce AVNRT 2编辑课件V S1S1 induce AVNRT 2编辑课件11VPB initiate AVNRT编辑课件VPB initiate AVNRT编辑课件12EPS:Atrial S1S1 induce episode编辑课件EPS:Atrial S1S1 induce episode13AV dissociation编辑课件AV dissociation编辑课件14VA dissociation during AVNRT编辑课件VA dissociation during AVNRT 编辑15结论一、大部分心房不参与折返二、存在上位共同通路三、同时存在，罕见：存在向心房的逆传（12/821例）心室刺激容易诱发逆传较好解释：阻滞部位、方向和/或传导性质改变 编辑课件结论一、大部分心房不参与折返编辑课件16QRS alternate with cycle length alternate?编辑课件QRS alternate with cycle lengt17EPS:S1S1 induce AVNRT with cycle length alternate编辑课件EPS:S1S1 induce AVNRT with cy18S1S2 jump1编辑课件S1S2 jump1编辑课件19S1S2 jump2编辑课件S1S2 jump2编辑课件20结论：四、存在多径路，心四、存在多径路，心动过动过速更易速更易发发生生编辑课件结论：四、存在多径路，心动过速更易发生编辑课件21治疗：慢径区消融编辑课件治疗：慢径区消融编辑课件22 房室结是心脏的“灵魂”，对其解剖和电生理学特性的理解是打开心脏解剖和电活动的钥匙。时值今日，依然是一个谜中之谜。Douglas Zipes编辑课件 房室结是心脏的“灵魂”，对其解剖和电生理学特性23