气胸急救流程及护理培训ppt课件

气胸急救流程及气胸急救流程及护理理气胸急救流程及护理1摘要一、闭合性气胸临 床 表 现、治疗要点、抢救护理流程二、开放性气胸临 床 表 现、治疗要点、抢救护理流程三、张力性气胸临 床 表 现、治疗要点、抢救护理流程四、气胸病人的护理五、气胸病人的护理常规2气胸急救流程及护理摘要一、闭合性气胸临 床 表 现、治疗要点、抢救护理流程2气2定义与分类定义与分类定义定义：胸膜腔内积气。分类分类：按性质分：创伤性创伤性 按病因分：闭合性气胸闭合性气胸1开放性气胸开放性气胸23张力性气胸张力性气胸自发性气胸自发性气胸1继发性气胸继发性气胸13气胸急救流程及护理定义与分类定义：胸膜腔内积气。闭合性气胸1开放性气胸23张力3一、闭合性气胸一、闭合性气胸概念概念 肺裂肺裂伤伤或小的胸壁穿透或小的胸壁穿透伤伤，空气，空气进进入胸膜腔后，肺部裂口或胸壁入胸膜腔后，肺部裂口或胸壁伤伤道立即道立即闭闭合，胸膜腔不再与外界相通，造成胸合，胸膜腔不再与外界相通，造成胸膜腔膜腔积积气，称气，称为闭为闭合性气胸。合性气胸。4气胸急救流程及护理一、闭合性气胸4气胸急救流程及护理4临临 床床 表表 现现症状症状轻者多无明者多无明显症状，重者胸症状，重者胸闷、胸、胸痛、气促或呼吸困痛、气促或呼吸困难。体征体征伤侧胸廓胸廓饱满，呼吸运，呼吸运动减弱，气减弱，气管向健管向健侧移位，移位，伤侧胸部叩胸部叩诊鼓音，鼓音，听听诊呼吸音减弱或消失。呼吸音减弱或消失。5气胸急救流程及护理临 床 表 现症状5气胸急救流程及护理5治治疗疗要点要点肺肺压缩压缩70mmhg时，暂不需要抽气；时，暂不需要抽气；肺肺压缩压缩20，或有明显呼吸困难，配合，或有明显呼吸困难，配合医生行胸腔穿刺抽气医生行胸腔穿刺抽气6气胸急救流程及护理治疗要点6气胸急救流程及护理67气胸急救流程及护理7气胸急救流程及护理7二、开放性气胸二、开放性气胸概念 多多为弹片、爆炸物或片、爆炸物或锐器穿透胸壁器穿透胸壁并造成缺口，使胸膜腔与外界大气相通，并造成缺口，使胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由空气可随呼吸自由进出胸膜腔，出胸膜腔，伤侧胸胸膜腔膜腔负压完全消失，肺萎陷完全消失，肺萎陷 而而丧失呼失呼吸功能。吸功能。8气胸急救流程及护理二、开放性气胸概念8气胸急救流程及护理8临临 床床 表表 现现症状：症状：明明显气促、气促、烦躁不安、躁不安、呼吸困呼吸困难、脉搏、脉搏细数、数、发绀或休克表或休克表现。体征：体征：胸部开放性胸部开放性伤口。口。伤侧胸壁可听到气体胸壁可听到气体进出胸膜腔出胸膜腔的嘶嘶响声；的嘶嘶响声；气管、心气管、心脏向向健健侧移位，移位，伤侧胸部叩胸部叩诊鼓鼓音，听音，听诊呼吸音减弱或消失。呼吸音减弱或消失。9气胸急救流程及护理临 床 表 现症状：9气胸急救流程及护理9治治疗要点要点 紧急封急封闭伤口口 排气减排气减压 清清创 开胸探开胸探查 防治并防治并发症症10气胸急救流程及护理治疗要点10气胸急救流程及护理1011气胸急救流程及护理11气胸急救流程及护理11 三、张力性气胸三、张力性气胸概念 又称高又称高压压性气胸性气胸 （high pressure pneumothorax)常常见见于于较较大肺泡的破裂或大肺泡的破裂或较较大大较较深的深的肺裂肺裂伤伤、支气管、支气管损伤损伤或胸壁穿透或胸壁穿透伤伤，其裂口与胸膜腔相通形成其裂口与胸膜腔相通形成单单向活瓣，向活瓣，吸气吸气时时气体气体进进入胸膜腔，呼气入胸膜腔，呼气时时气体气体不能排出，胸腔内不能排出，胸腔内压压力逐力逐渐渐增高，并增高，并大于大气大于大气压压。12气胸急救流程及护理 三、张力性气胸概念 又称高压12 病理生理病理生理胸膜腔内高胸膜腔内高压压使使伤侧伤侧肺萎陷肺萎陷 纵纵隔隔显显著向健著向健侧侧移位，健肺受移位，健肺受压压，扩扩 张张受限受限,呼吸、循呼吸、循环环功能功能严严重障碍重障碍进进行性缺氧行性缺氧皮下气皮下气肿肿、纵纵隔气隔气肿肿13气胸急救流程及护理 病理生理13气胸急救流程及护理13临临 床床 表表 现现症状：症状：严重或极度呼吸困重或极度呼吸困难，烦燥不安，意燥不安，意识障障碍、大汗、紫碍、大汗、紫绀，休克休克甚至昏迷。甚至昏迷。体征：体征：伤侧胸廓胸廓饱满，肋，肋间隙增隙增宽，气管、心气管、心脏向向健健侧移位，移位，伤侧胸部叩胸部叩诊鼓音，听鼓音，听诊呼吸音消呼吸音消失。有皮下气失。有皮下气肿。14气胸急救流程及护理临 床 表 现症状：14气胸急救流程及护理14治疗要点 紧急排气减急排气减压 胸膜腔胸膜腔闭式引流式引流术 开胸探开胸探查15气胸急救流程及护理治疗要点15气胸急救流程及护理15张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。同时应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。待漏气停止24小时后经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。16气胸急救流程及护理张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常16气胸急救流程及护理培训ppt课件17张力性气胸(Tension Pneumothorax)气胸急救流程及护理18张力性气胸(Tension Pneumothorax)气胸急18 现场现场急救急救半卧位休息，吸氧半卧位休息，吸氧 保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅，取坐位或半卧位，吸氧，取坐位或半卧位，吸氧（4-5L）开放性气胸开放性气胸立即用厚敷料封立即用厚敷料封闭闭胸壁胸壁伤伤口，口，变变开放开放为闭为闭合合积积气量多的气量多的闭闭合性气胸或合性气胸或张张力性气胸力性气胸应应立即配合医生穿刺抽气或胸膜腔引流立即配合医生穿刺抽气或胸膜腔引流19气胸急救流程及护理 现场急救19气胸急救流程及护理1920气胸急救流程及护理20气胸急救流程及护理20 四、气胸病人的护理四、气胸病人的护理 病情病情观观察察严严密密观观察生命体征的察生命体征的变变化，注意患者化，注意患者的神志、胸部、腹部体征和肢体活的神志、胸部、腹部体征和肢体活动动的情况的情况注意呼吸注意呼吸频频率、率、节节律、幅度及缺氧症律、幅度及缺氧症状状观观察有无气管移位、有皮下气察有无气管移位、有皮下气肿应动肿应动态观态观察其察其变变化化21气胸急救流程及护理 四、气胸病人的护理 病情观察21气胸急救流程21 维持有效呼吸功能持有效呼吸功能病房病房环境境保持呼吸道通保持呼吸道通畅，预防窒息防窒息半卧位半卧位协助病人翻身、扣背咳嗽，指助病人翻身、扣背咳嗽，指导做深呼吸运做深呼吸运动，预防并防并发症。症。22气胸急救流程及护理 维持有效呼吸功能22气胸急救流程及护理22 疼痛与不适的疼痛与不适的护理理体位、放松技巧、胸体位、放松技巧、胸带固定、固定、调整引整引流管位置、保流管位置、保护切口、切口、应用止痛用止痛剂。预防感染防感染监测体温、无菌操作、引流通体温、无菌操作、引流通畅、有、有效咳嗽排痰、效咳嗽排痰、应用抗菌素。用抗菌素。心理心理护理理23气胸急救流程及护理 疼痛与不适的护理23气胸急救流程及护理23 健康教育健康教育解解释释胸腔胸腔闭闭式引流的注意事式引流的注意事项项体位指体位指导导:当胸部当胸部损伤损伤患者合并昏迷或休克患者合并昏迷或休克时时取平卧位。取平卧位。指指导导患者患者练习练习腹式深呼吸及有效咳痰的方腹式深呼吸及有效咳痰的方法法饮饮食指食指导导：高蛋白、高：高蛋白、高热热量、丰富量、丰富维维生素生素饮饮食。食。安全意安全意识识：注意安全，以防：注意安全，以防发发生意外。了生意外。了解急救知解急救知识识。24气胸急救流程及护理 健康教育24气胸急救流程及护理24气胸护理常规气胸护理常规 观察要点1.气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状。2.胸痛情况。3.生命体征变化。25气胸急救流程及护理气胸护理常规 观察要点25气胸急救流程及护理25一、自发性气胸术前护理1.按心胸外科术前一般护理常规。2.取半卧位休息，指导病人勿用力咳嗽，以免自发性气胸反复发生。3.安慰病人、消除顾虑。4.给予氧气吸入。5.严密观察病情变化，如突感胸部剧痛、面色苍白、紫绀、呼吸困难、出冷汗、有窒息感时，应立即配合医师准备行闭式引流排气。6.有胸管者按胸腔闭式引流护理常规。7.必要时予止痛剂。8.保持大便通畅，宜食粗纤维食物，必要时可给缓泻剂，避免因排便再次诱发气胸。26气胸急救流程及护理一、自发性气胸术前护理26气胸急救流程及护理26术后护理1按心胸外科术后一般护理常规。2胸腔闭式引流管的护理（见胸腔闭式引流护理常规）3.饮食指导：术后6小时可指导患者进流质饮食，无特殊不适后方可进普食。根据具体情况给予高蛋白、高维生素饮食。一、自发性气胸27气胸急救流程及护理术后护理一、自发性气胸27气胸急救流程及护理27二、开放性气胸术前护理1.紧急封闭伤口：使开放性气胸立即转变为闭合性气胸，可用无菌敷料如凡士林纱布封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定。1.按心胸外科术前一般护理常规。术后护理1按心胸外科术后一般护理常规。2胸腔闭式引流管的护理（见胸腔闭式引流护理常规）3.饮食指导：术后6小时可指导患者进流质饮食，无特殊不适后方可进普食。根据具体情况给予高蛋白、高维生素饮食。28气胸急救流程及护理二、开放性气胸术前护理28气胸急救流程及护理28三、张力性气胸术前护理1.迅速排气减压：危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。2.按心胸外科术前一般护理常规。术后护理1按心胸外科术后一般护理常规。2胸腔闭式引流管的护理（见胸腔闭式引流护理常规）3饮食指导：术后6小时可指导患者进流质饮食，无特殊不适后方可进普食。根据具体情况给予高蛋白、高维生素饮食。29气胸急救流程及护理三、张力性气胸术前护理29气胸急救流程及护理29健康教育1.逐步增加活动量，三月内避免强体劳动及剧烈运动。2.多食水果如香蕉及粗纤维蔬菜如芹菜，保持大便通畅。注意保暖，避免剧烈咳嗽等引起腹压增高的因数。3.多进高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增加体质。4.如突感胸部剧痛、胸闷、气急，应立即来院就诊。5.定期门诊随访。30气胸急救流程及护理健康教育1.逐步增加活动量，三月内避免强体劳动及剧烈运动。330谢谢！谢谢！31气胸急救流程及护理谢谢！31气胸急救流程及护理31