新生儿科常用药课件

新生儿科常用药新生儿科常用药.新生儿科常用药.1维生素维生素K1（1ml/10mg）（1）低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日12次，24小时内总量不超过40mg。（2）预防新生儿出血：可于分娩前1224小时给母亲肌注或缓慢静注25mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.51mg，8小时后可重复.（3）本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。.维生素K1（1ml/10mg）（1）低凝血酶原血症：肌内或深2盐酸氨溴索盐酸氨溴索(30mg/15mg/支支)【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。不良反应】【不良反应】胃肠道不良反应主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为皮疹.盐酸氨溴索(30mg/15mg/支)【适应症】适用于伴有痰液3盐酸氨溴索盐酸氨溴索(30mg/15mg/支支)预防治疗：成人及12岁以上儿童：每天23次，每次15mg，严重病例可以增至每次30mg612岁儿童：每天23次，每次15mg 26岁儿童：每天3次，每次7.5mg 2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg 婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg，分4次给药，应使用注射泵给药。静脉注射时间至少5分钟。.盐酸氨溴索(30mg/15mg/支)预防治疗：.4利巴韦林利巴韦林（1ml/0.1g）【适应症】抗病毒药。利巴韦林注射液用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。【用法用量】用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。人一次0.5g（5支），一日2次，小儿按体重一日1015mg/kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程37日。【不良反应】利巴韦林注射液（病毒唑）常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降.利巴韦林（1ml/0.1g）【适应症】抗病毒药。利巴韦林注射5呼吸暂停的药物治疗呼吸暂停的药物治疗新生儿尤其是早产儿呼吸暂停发生率较高，目前治疗新生儿呼吸暂停的常用药物(1)氨茶碱（10ml/0.25g）:负荷量46mg/kg，静脉滴注，12小时后使用维持量每次1.52mg/kg，一日23次，保持血浓度在5-15Rg/ml氨茶碱的缺点是半衰期短，需多次给药，不良反应较多，有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血及高血糖等。.呼吸暂停的药物治疗.6呼吸暂停的药物治疗呼吸暂停的药物治疗(2)构椽酸咖啡因（1ml/20mg）半衰期较长，不良反应较少，脂溶性高，透过血脑屏障快。负荷量20mg/kg(相当于咖啡因10mg/kg),24小时后给维持量5mg/kg，一日1次，静脉滴注，使血药浓度维持在，0-20gg/ml。国内制剂为苯甲酸钠咖啡因，可与胆红素竞争白蛋白，出现黄疽时慎用。.呼吸暂停的药物治疗(2)构椽酸咖啡因（1ml/20mg）半衰7肾上腺素肾上腺素药理作用药理作用：1.及受体激动剂 2.增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的血流量及心肌收缩力 使心率加快，心肌需氧量增加。3.松弛支气管，胃肠道平滑肌 4.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注量用法用量用法用量：心脏骤停：将1ml药液加生理盐水至10ml稀释，即或1:10000浓度的肾上腺素 0.1-0.3ml/kg静脉注射或气管内给药（0.5-1ml/kg），必要时可3-5分钟给药一次。适应症适应症：1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律 2.症状性心动过速 3.严重低血压 4.过敏性休克 5.与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血注意事项：注意事项：1.引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常 2.用要过后监护心率、血压、心悸。3.外敷时易引起局部组织坏死 4.仔细核对医嘱，及时停用降压药 5.使用微泵持续给药时，在微泵出现注射完毕报警前提前准备好 药物。.肾上腺素药理作用：1.及受体激动剂.8多巴胺多巴胺 20mg/2ml作用作用：小剂量：5ug/kg/min 扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和钠离子排出 中剂量：5-10ug/kg/min 增强心脏收缩力，增加心输出量和升高血压作用 大剂量：10ug/kg/min 周围血管阻力增加、肾血管收缩、肾血流量及尿 量减 少用途用途 用于各种休克 充血性的心力衰竭 急性肾衰与利尿药合用不良反应：不良反应：偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失常。若药物外渗，可导致组织坏死。.多巴胺 20mg/2ml.9多巴酚丁胺多巴酚丁胺 20mg/2ml剂量剂量：2.5ug-10ug/kg/min作用作用：增强心肌收缩力，增加心排出量，小剂量产生轻度扩血管作用，大剂量既有血管收缩又有舒张作用，通过血液重新分布，增加冠状动脉和骨骼肌的血供，常与多巴胺合用。用途：用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用优于多巴胺不良反应：不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。.多巴酚丁胺 20mg/2ml剂量：2.5ug-10ug/10固尔苏固尔苏药理作用：药理作用：本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。肺泡表 面活性物质是一种混合物，以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬 于肺泡表面并降低肺泡表面张力。这一作用使肺泡在呼气末保持 扩张而不致塌陷，并且在整个呼吸周期保持充分气体交换用量：用量：首剂：100-200mg/kg体重，气管内滴注，可根据情况，再次给予1-2 次，重复剂量，每次100mg/kg，且两次间隔12h。注意事项：注意事项：1.本品使用前加温到37，并上下转动药瓶以使药液混合。2.确定导管长度：需要确保药液能到达气管内导管的末端，给药 时导管比气管内导管短1cm。3.给药体位：新生儿仰卧位，将头置于正中，给药前吸痰一次，4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管，速度不宜过快，15 秒左右。5.给药后1分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使 用本品6小时内尽量避免吸痰，以利于药液充分吸收。RDS早期治疗：早期治疗：=28周预防使用，使用所有周预防使用，使用所有RDS28-32周患儿周患儿.固尔苏药理作用：本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。11脂肪乳剂脂肪乳剂 为需要进行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸用法：用法：脂肪乳剂与微量元素配制合一，与氨基酸组液体同步使用，使用时间 在16小时以上。匀速进入，适用于静脉注射，适用于中心静脉，外用 静脉用量：用量：新生儿和婴儿 1日0.5-4g/kg，速度不超过0.17g/kg不良反应：不良反应：引起体温升高，偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。即刻副作用:高过 敏反应（皮疹、荨麻疹），呼吸急促及循环影响（高/低血压）。迟发副作用：长期使用本品，婴儿可发生血小板减少，也可有短 暂的肝功能指标异常，偶发生静脉炎，使用时要增加巡视，避免 渗出，严重渗出易引起局部血管坏死。脂肪超载综合症表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等脂肪超载综合症表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等.脂肪乳剂 为需要进行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸.12水化氯醛水化氯醛适应症适应症：用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风痉挛，在我们新 生儿科主要用于抽搐镇静，催眠。用法用量用法用量：主要用于灌肠，以0.5ml/kg体重予以灌肠使用，灌肠时加适量温 开水注意事项：注意事项：本品刺激性强，使用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛，我们 使用时无需稀释。常用虽无毒，对心脏病、动脉硬化症、胃炎、肝脏疾病；尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使 用有耐受性。.水化氯醛适应症：用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风13鲁米那鲁米那 10mg/1ml适应症适应症:1.镇静 2.催眠 3.抗惊厥，常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血 引起的惊厥。4.抗癫痫 5.麻醉给药 6.与麻醉镇痛药配伍使用，以增强其使用 7.治疗新生儿黄疸。注意事项：注意事项：1.药后出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性 接连使用警惕蓄中毒。2.少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反应。3.长期使用不可突然停药 4.严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或 禁用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用 5.服用本品中毒急救：口服未超过3小时者，用大量等渗盐水或 1:2000的高锰酸钾洗胃。用量：用量：镇静、抗惊厥10mg/kg/天，静脉注射。根据病情必要时12小时后再使 用一次，与尼可刹米合用用于小儿黄疸症5mg/kg/天;于注射用水配制 后分次口服。.鲁米那 10mg/1ml适应症:1.镇静.14思密达（蒙脱石）思密达（蒙脱石）主要成分是双八面体蒙脱石，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时，本品可吸附多种病原体，避免肠细胞被病原体损伤，促进肠细胞吸收功能，减少其分泌，缓解渗透性腹泻。用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。副作用：副作用：偶有便秘，轻度脱水等。用法：用法：1/3袋/次，一日两次或三次注意点：注意点：1.本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服思密达之前1小 时服用其它药物 2.轻微便秘者，可减少剂量继续服用 3.本品1袋3g需用50ml温水溶解，1g则需20ml温水，需摇匀口服 4.防呛咳窒息或吸入 5.食管炎宜饭后服用，其它饭前服用。.思密达（蒙脱石）主要成分是双八面体蒙脱石，药物可均匀地覆盖在15洋地黄制剂洋地黄制剂用法用量：用法用量：2岁,0.02-0.03mg/kg,2岁，0.03-0.04mg/kg，首次用总量的 1/2,4-6小时后用剩下的1/2注意：注意：1.用前现听心率，新生儿120次/分，婴儿100次/分者禁用 2.双人核对，双签名 3.用1ml针筒准确抽取，稀释后缓慢静推 4.避免与钙剂合用 5.注意观察疗效 6.患儿转为安静，心率转为正常，气促好转，尿量增多，肝脏缩小等 7.注意观察有无副作用：心率失常，胃肠道副作用；视觉改变.洋地黄制剂用法用量：2岁,0.02-0.03mg/kg,16