每日治愈一病之腹泻课件

每日治愈一病之腹泻每日治愈一病之腹泻每日治愈一病之腹泻每日治愈一病之腹泻每日治愈一病之腹泻4.14.14.1小儿腹泻概念小儿腹泻概念 小儿腹泻是一种以大便次数增多，形状异常，便下稀薄或呈水样，带有不消化乳食及粘液为特征的婴幼儿常见的消化道疾病。相当于现代医学的单纯性消化不良。小儿腹泻一年四季皆可发病，夏秋两季发病率高，2 岁以内易患病，若病情严重或治疗不当，可影响小儿生长及发育，甚至危及生命。2021/4/2724.1小儿腹泻概念 小儿腹泻是一种以大便次数增多，形4.24.2病因病机病因病机（1 1）内伤乳食）内伤乳食婴幼儿脾胃功能薄弱，若小儿喂养不当（饥饱无常、乳食无度、突然改变食物性质、饮食不洁）损伤脾胃升降失调、运化失职泄泻。（2 2）感受外邪）感受外邪寒、热（暑）、湿之邪皆能引起泄泻，以湿邪引起发病为多见。寒、热（暑）邪常与湿邪合邪为病。寒、热（暑）邪、寒湿、暑湿、湿热之邪（从表入里或直接入里）损伤脾胃运化失常清浊不分泄泻。（3 3）脾胃虚弱）脾胃虚弱小儿生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精气相对较多，故脾胃负担较重，谓之脾常不足，构成泄泻发生的内在因素，若长期饮食失调、禀赋素虚、大病久病之后失调脾阳不振消化腐熟水谷功能失常水谷不分并走大肠泄泻。（4 4）脾肾阳虚）脾肾阳虚脾虚及肾，肾阳虚冷，命门火衰，无以温煦脾土，以致运化失司，水不化，而致泄泻2021/4/2734.2病因病机（1）内伤乳食2021/4/2734.34.3辨证论治辨证论治辨证要点之病情辨证要点之病情辨证要点之病情辨证要点之病情轻症泄泻轻症泄泻：次数不多，次数不多，全身情况不全身情况不明显；明显；重症泄泻：重症泄泻：量多，次数量多，次数多，并可伴多，并可伴呕吐，面色呕吐，面色苍白，口唇苍白，口唇樱红，呼吸樱红，呼吸深快，甚至深快，甚至目眶凹陷，目眶凹陷，尿量减少，尿量减少，不能进食。不能进食。病情病情1病情病情23个月以内婴个月以内婴儿儿的难治性的难治性腹泻，多因腹泻，多因消化酶缺乏，消化酶缺乏，乳汁过敏，乳汁过敏，或细菌性肠或细菌性肠炎所致炎所致秋冬季节流秋冬季节流行性腹泻行性腹泻，大便为白色大便为白色或黄白色者，或黄白色者，多因轮状病多因轮状病毒性肠炎所毒性肠炎所致致辨证要点之病因辨证要点之病因辨证要点之病因辨证要点之病因感受外邪：感受外邪：风、寒、暑、湿风、寒、暑、湿饮食所伤：饮食所伤：过凉、过热、过量过凉、过热、过量或特异性食物或特异性食物脾胃虚弱：脾胃虚弱：先天、后天、或大先天、后天、或大病后病后病因病因1 病因病因2病因病因3 2021/4/2744.3辨证论治辨证要点之病情轻症泄泻：次数不多，全身情况不明辨证要点之属性辨证要点之属性辨证要点之属性辨证要点之属性4.34.3辨证论治辨证论治腹部症状腹部症状尿量色泽尿量色泽 粪质粪质病程病程 舌苔舌苔病程长，病程长，迁延反复发作，多属虚迁延反复发作，多属虚或虚中夹实或虚中夹实病程短，病程短，发病急，多为实症发病急，多为实症粪质清稀如水，臭味不重，粪质清稀如水，臭味不重，属寒属寒粪质黄褐而臭，粪质黄褐而臭，属热属热小便清长，小便清长，属寒属寒小便短赤，小便短赤，属热属热腹痛而拒按者，腹痛而拒按者，属实症属实症腹痛喜按者，腹痛喜按者，属虚症属虚症白腻苔白腻苔属湿属湿黄苔黄苔属热属热黄腻苔黄腻苔属湿热属湿热2021/4/275辨证要点之属性4.3辨证论治腹部症状尿量色泽 粪质病程 舌苔临床表现临床表现临床表现临床表现4.34.3辨证论治辨证论治（1 1）伤食型）伤食型腹痛腹胀，泄泻量多，酸腐秽臭，常伴有不消化食物残渣，口臭嗳酸，口渴纳少，呕吐酸溲，舌苔厚腻微黄，脉滑数，指纹沉滞，色紫。（2 2）寒湿型寒湿型便稀多沫，甚如水样，色淡臭味小，肠鸣腹痛，面色淡白，小便清长，可伴有恶寒发热，鼻塞流涕，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红或淡红。（3 3）湿热型（包括暑湿泻）湿热型（包括暑湿泻）腹痛即泻，大便黄褐热臭，一日十余次，可表现为暴注下迫，便如水样，亦可为泻下粘滞不爽。肛门灼热发红，身有微热，烦躁口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫红。（4 4）脾虚型脾虚型久泻不愈，或时泻时止，或食后即泻。大便清稀，或完谷不化，有大量奶瓣及食物残渣，日泻数次至十余次，食欲不振，精神疲惫，睡时露睛，面黄唇淡，舌质淡，苔薄白，脉沉无力，指纹淡红。（5 5）脾肾阳虚型）脾肾阳虚型晨起泄泻，大便夹有不消化食物，甚至完谷不化，脐腹冷痛，形寒肢冷，喜暖。舌淡胖，苔薄脉沉细，指纹色淡不显2021/4/276临床表现4.3辨证论治（1）伤食型2021/4/276辨证治疗辨证治疗辨证治疗辨证治疗4.34.3辨证论治辨证论治治疗原则：治疗原则：调和脾胃，化湿止泻。手法处方：手法处方：推脾经，推大肠，运内八卦，摩腹，揉脐，推下七节骨，揉龟尾。2021/4/277辨证治疗4.3辨证论治治疗原则：调和脾胃，化湿止泻。手法处方辨证治疗辨证治疗辨证治疗辨证治疗4.34.3辨证论治辨证论治方义：方义：推脾经，推大肠，揉脐，摩腹调和脾胃，助运化湿。运内八卦调中理气，并能起调和及加强其他手法的作用。推上七节骨，揉龟尾调中止泻。2021/4/278辨证治疗4.3辨证论治方义：2021/4/278辨证治疗辨证治疗辨证治疗辨证治疗4.34.3辨证论治辨证论治【辨证加减】【辨证加减】【辨证加减】【辨证加减】伤食型：伤食型：伤食型：伤食型：加揉板门，揉中脘，揉天枢，推脾经用补法，推大肠用清法以健脾消食，调腑止泻。寒湿型：寒湿型：寒湿型：寒湿型：加推三关，揉外劳宫，推脾经及推大肠均用补法以健脾化湿，温中止泻。湿热型（包括暑湿泻）：湿热型（包括暑湿泻）：湿热型（包括暑湿泻）：湿热型（包括暑湿泻）：加清小肠，退六腑，揉天枢，推脾经及推大肠均用泻法以清热化湿，调腑止泻。脾虚型：脾虚型：脾虚型：脾虚型：加推三关，捏脊，按揉足三里，推脾经及推大肠均用补法以健脾益气，固肠止泻。2021/4/279辨证治疗4.3辨证论治【辨证加减】脾虚型：加推三关，捏脊辨证治疗辨证治疗辨证治疗辨证治疗4.34.3辨证论治辨证论治脾经推法：脾经推法：用拇指桡侧缘或指面在穴位上直推，向心方向推称补脾经；离心方向推称清脾经；来回推法称调脾经。大肠推法：大肠推法：用拇指桡侧缘，或指面在穴位上直推，向心方向推称补大肠；离心方向推称清大肠。小肠推法：小肠推法：用拇指桡侧缘或指面，或用食、中二指面在穴位上直推，向心方向直推称补小肠，离心方向直推称清小肠。六腑推法：六腑推法：用拇指或食、中二指面自肘推至腕，称退六腑。【手法】【手法】2021/4/2710辨证治疗4.3辨证论治脾经推法：用拇指桡侧缘或指面在穴位上直 两人一组两人一组1、寒寒湿湿泻泻:主主证证:便便稀稀多多沫沫,色色淡淡不不臭臭,肠肠鸣鸣腹腹泻泻,而而色色淡淡口口不不渴渴,小小便便清清长长,苔白腻苔白腻,指纹淡青。指纹淡青。治则治则:温中散寒温中散寒,化湿止泻。化湿止泻。处处方方:补补脾脾经经,补补大大肠肠,推推三三关关,揉揉外外劳劳,摩摩腹腹推推上上七七节节。揉揉龟龟尾尾按按揉揉足足三三里。里。2021/4/2711分型论治并训练:2021/4/2711方义方义:补脾经补脾经,推三关健脾止泻推三关健脾止泻揉揉外外劳劳,按按揉揉足足三三里里温温阳阳散散寒寒健健脾脾化湿。化湿。补大肠推上七节补大肠推上七节,揉龟尾温中止泻。揉龟尾温中止泻。加摩腹健脾和胃加摩腹健脾和胃,消食。消食。加加减减:腹腹泻泻合合并并呕呕吐吐者者,加加清清板板,掐掐右右端端正正,挤挤揉揉天天突突,三三穴穴配配合合止止呕呕吐吐,运运达达上上下下之气。之气。肠鸣腹痛重者加揉一窝风。肠鸣腹痛重者加揉一窝风。2021/4/2712方义:补脾经,推三关健脾止泻2021/4/27122、湿热泻、湿热泻:主主证证:腹腹痛痛即即泻泻,急急迫迫暴暴注注,便便黄黄而而臭臭,尿尿少少色色黄黄,苔苔黄黄腻腻,指指纹紫红。纹紫红。治则治则:清热利湿清热利湿,调中止泻。调中止泻。处处方方:清清脾脾胃胃,清清大大肠肠,清清小小肠肠,退六腑退六腑,揉天枢揉天枢,揉龟尾。揉龟尾。2021/4/27132、湿热泻:2021/4/2713方方义义:清清脾脾胃胃以以清清中中焦焦湿湿热热:清清大大肠肠,揉揉天天枢枢能能清清利利肠肠腑腑湿湿热热积积滞滞,退退六六腑腑,清清小小肠肠,清清热热利利尿尿除除湿湿。配配揉揉龟龟尾尾理理肠肠止止泻。泻。加加减减:热热重重于于湿湿者者加加清清天天河河水水,湿湿重重于于热热加加摩摩腹腹或或推推下下七七节节骨。骨。2021/4/2714方义:清脾胃以清中焦湿热:清大肠,揉天枢能清利肠腑湿热积滞,3、伤食泄、伤食泄:主主证证:腹腹痛痛胀胀满满,泻泻前前哭哭闹闹,泻泻后后痛痛减减,大大便便有有臭味臭味,舌苔厚舌苔厚,指纹紫红。指纹紫红。治则治则:消食导滞消食导滞,和中止泻。和中止泻。处处方方:清清补补脾脾土土,清清板板门门,摩摩腹腹,递递运运内内八八卦卦,揉揉天枢天枢,揉龟尾。揉龟尾。2021/4/27153、伤食泄:2021/4/2715方方义义:清清补补脾脾土土,清清板板门门,摩摩腹腹,逆逆运运内内八八卦卦健健脾脾和和胃胃消消食食导导滞。滞。清清大大肠肠,揉揉天天枢枢疏疏调调肠肠腑腑积积滞。滞。配揉龟尾理肠止泻。配揉龟尾理肠止泻。加加减减:若若腹腹胀胀甚甚者者加加分分推推腹腹阴阴阳阳,拿肚角。拿肚角。2021/4/2716方义:清补脾土,清板门,摩腹,逆运内八卦健脾和胃消食导滞4、脾虚泻、脾虚泻:主主证证:久久泻泻不不愈愈,或或时时泻泻时时止止,食食欲欲不不振振,便便下下稀稀薄薄或或夹夹不不消消化化的的食物食物,质淡苔薄质淡苔薄,指纹淡红。指纹淡红。治则治则:健脾益气健脾益气,和胃止泻。和胃止泻。处处方方:补补脾脾经经,补补大大肠肠,推推三三关关,摩摩腹腹,揉脐揉脐,推上七节推上七节,揉龟尾揉龟尾,捏脊。捏脊。2021/4/27174、脾虚泻:2021/4/2717方方义义:补补脾脾经经,补补大大肠肠健健脾脾益益气气,固固肠肠实实便便;推推三三关关,摩摩腹腹,揉揉脐脐,捏捏脊脊温温阳阳补补中中;配配推推上上七七节节,揉揉龟龟尾尾温温阳阳止止泻泻;加加减减:气气虚虚下下陷陷者者或或脱脱肛肛加加揉揉外外劳劳,百会百会;“惊泻惊泻”者加掐人中者加掐人中,十宣十宣。2021/4/2718方义:补脾经,补大肠健脾益气,固肠实便;推三关,摩腹,揉小结小结 本本病病在在发发生生发发展展的的过过程程中中,由由于于病病因因的的不不同同和和小小儿儿脏脏腑腑娇娇嫩嫩的的生生理理特特点点,在在疾疾病病的的演演变变中中,又又有有易易虚易寒易热的不同其变证最多虚易寒易热的不同其变证最多。2021/4/2719小结 本病在发生发展的过程中,由于病因的不同和小儿脏腑娇嫩的谢谢谢谢