新生儿护理要点及技能操作-课件

新生儿护理要点及技能操作新生儿护理要点及技能操作 新生儿病房新生儿病房 NICU NICU 普婴室普婴室新生儿的定义新生儿的定义:出生后脐带结扎开始到整出生后脐带结扎开始到整2828天天前的一段时间。前的一段时间。胎龄满胎龄满3737周周以上以上,出生体重超过出生体重超过25002500克克,无任何疾无任何疾病。病。熟睡中，别打扰我熟睡中，别打扰我我是妞妞我是妞妞 我们是双生儿我们是双生儿 我会吐舌头哦我会吐舌头哦 我帅吗我帅吗我的哭声很大哦我的哭声很大哦 我萌我萌吗吗新生儿护理要点新生儿护理要点 1.1.保暖保暖 2.2.营养和喂养营养和喂养 3.3.预防感染预防感染新生儿护理要点新生儿护理要点 1 1保保 暖暖 由于新生儿的体温调节功能不完善由于新生儿的体温调节功能不完善,产热不足，而散热产热不足，而散热又相对较多，所以保暖对于新生儿来说最重要。又相对较多，所以保暖对于新生儿来说最重要。宝宝的正常体温是宝宝的正常体温是 肛温肛温36.2-37.836.2-37.8，腋温腋温36.3-37.336.3-37.3，四肢温暖，手四肢温暖，手,脚心无汗。脚心无汗。适宜新生儿的室内温度是适宜新生儿的室内温度是22-2422-24，相对湿度是相对湿度是55-65%55-65%。新生儿对高热耐受力较差新生儿对高热耐受力较差,当体温超过当体温超过40 40 并持续较并持续较长时间时，不仅可以引起长时间时，不仅可以引起惊厥惊厥,还可产生永久性脑损伤。如还可产生永久性脑损伤。如体温体温过低过低，不仅可以引起皮肤，不仅可以引起皮肤硬肿硬肿（冻伤），并可使体内各（冻伤），并可使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致重要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡死亡。新生儿护理要点新生儿护理要点 1.1.保暖保暖 2.2.营养和喂养营养和喂养 3.3.预防感染预防感染新生儿护理要点新生儿护理要点 2 2营养和喂养营养和喂养 新生儿营养关系到新生儿的生长发育，新生儿营养需要新生儿营养关系到新生儿的生长发育，新生儿营养需要量高，但消化功能有限，母乳的成分最适合新生儿和早产儿量高，但消化功能有限，母乳的成分最适合新生儿和早产儿需要，所以首选需要，所以首选母乳喂养母乳喂养。在不可能母乳喂养的时候，可选择优质的配方奶粉代替在不可能母乳喂养的时候，可选择优质的配方奶粉代替母乳。使用配方奶的时候，需要注意配置方法，不可随意冲母乳。使用配方奶的时候，需要注意配置方法，不可随意冲浓或者冲淡。浓或者冲淡。新生儿大概每新生儿大概每2-32-3个小时吃一次，每天吃奶个小时吃一次，每天吃奶7-107-10次。当次。当宝宝吃完之后能安静的睡眠，并且体重和身高稳定增长就表宝宝吃完之后能安静的睡眠，并且体重和身高稳定增长就表示宝宝吃好了。示宝宝吃好了。如遇到呕吐的情况，在呕吐量和次数不多的情况下，只如遇到呕吐的情况，在呕吐量和次数不多的情况下，只需要注意呕吐时不要呛奶，改为少量多次的喂养，并结合适需要注意呕吐时不要呛奶，改为少量多次的喂养，并结合适当的体位（上半身抬高，左侧或右侧卧位），一般可以缓解当的体位（上半身抬高，左侧或右侧卧位），一般可以缓解呕吐。呕吐。新生儿护理要点新生儿护理要点 1.1.保暖保暖 2.2.营养和喂养营养和喂养 3.3.预防感染预防感染新生儿护理要点新生儿护理要点 3 3预防感染预防感染 新生儿的免疫系统发育不完整，对感染有易感性，皮肤新生儿的免疫系统发育不完整，对感染有易感性，皮肤粘膜薄嫩易损伤，脐部未愈合，微生物易侵入，而脑屏障发粘膜薄嫩易损伤，脐部未愈合，微生物易侵入，而脑屏障发育不成熟，感染易扩散至中枢神经系统，所以防治感染也是育不成熟，感染易扩散至中枢神经系统，所以防治感染也是一关键。一关键。环境要清洁，空气新鲜。衣物包被柔和透气，避免皮肤环境要清洁，空气新鲜。衣物包被柔和透气，避免皮肤损伤。奶具每日煮沸消毒。护理宝宝的家长注意勤洗手，如损伤。奶具每日煮沸消毒。护理宝宝的家长注意勤洗手，如正患感染性疾病，应注意隔离。避免带宝宝去人多的地方，正患感染性疾病，应注意隔离。避免带宝宝去人多的地方，每日适当晒太阳。每日适当晒太阳。我们怎么做！我们怎么做！1.1.严格手卫生。严格手卫生。2.2.严格门禁制度。严格门禁制度。3.3.严格消毒隔离。严格消毒隔离。4.4.严格配奶流程。严格配奶流程。5.5.开窗通风，空气消毒机净化消毒。开窗通风，空气消毒机净化消毒。6.6.避免患儿皮肤损伤。避免患儿皮肤损伤。新生儿相关的技能操作新生儿相关的技能操作 1.1.新生儿暖箱新生儿暖箱,抢救台的使用抢救台的使用 2.2.新生儿喂养及鼻饲法新生儿喂养及鼻饲法 3.3.新生儿沐浴及换尿片新生儿沐浴及换尿片 4.4.血糖的测定血糖的测定新生儿暖箱新生儿暖箱,抢救台的使用抢救台的使用目的：目的：1.1.为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温恒定。为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温恒定。2.2.提高早产儿的成活率。提高早产儿的成活率。使用暖箱的操作步骤：使用暖箱的操作步骤：1.1.暖箱应用前核对患儿姓名、床号。暖箱应用前核对患儿姓名、床号。2.2.患儿入箱前备好暖箱，检查各项仪表显示是否正常。暖箱湿度保持在患儿入箱前备好暖箱，检查各项仪表显示是否正常。暖箱湿度保持在55-55-65%65%之间。之间。3.3.根据患儿体重设定暖箱温度。体重在根据患儿体重设定暖箱温度。体重在1501-20001501-2000克者，暖箱温度在克者，暖箱温度在30-30-3232；体重在；体重在1001-15001001-1500克者，暖箱温度在克者，暖箱温度在32-3432-34；体重；体重10001000克者，克者，暖箱温度宜在暖箱温度宜在34-3634-36。监测患儿体温，保持体温在。监测患儿体温，保持体温在36.2-37.436.2-37.4之间。之间。4.4.将患儿安置在暖箱内，确保患儿于安全，舒适的体位。早产儿在暖箱内将患儿安置在暖箱内，确保患儿于安全，舒适的体位。早产儿在暖箱内安置鸟巢保护。安置鸟巢保护。5.5.操作结束，注意随时关闭暖箱操作窗口，操作结束，注意随时关闭暖箱操作窗口，保证暖箱内的温度，湿度，再次核对。保证暖箱内的温度，湿度，再次核对。注意事项注意事项1.1.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。2.2.使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。3.3.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因 并予以处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。并予以处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。4.4.在使用暖箱过程中严格执行操作规程，以保证安全。在使用暖箱过程中严格执行操作规程，以保证安全。5.5.长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒(0.05%(0.05%含氯含氯 制剂制剂)。6.6.每日清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水，预防患儿的感染，确保暖箱内的每日清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水，预防患儿的感染，确保暖箱内的 湿度。湿度。7.7.各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动刺激患儿，如各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动刺激患儿，如 须将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖。须将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖。8.8.患儿出院后，停止使用的暖箱，应进行终末消毒处理，备用。患儿出院后，停止使用的暖箱，应进行终末消毒处理，备用。辐射台的使用辐射台的使用 主要适用于抢救危重患主要适用于抢救危重患儿和需要快速复温者可将儿和需要快速复温者可将皮肤温度调节控制在皮肤温度调节控制在36363737之间。之间。将肤温传感器头部的金将肤温传感器头部的金属面固定在患儿剑突与脐部属面固定在患儿剑突与脐部连线的中点处。连线的中点处。新生儿相关的技能操作新生儿相关的技能操作 1.1.新生儿暖箱新生儿暖箱,抢救台的使用抢救台的使用 2.2.新生儿喂养及鼻饲法新生儿喂养及鼻饲法 3.3.新生儿沐浴及换尿片新生儿沐浴及换尿片 4.4.血糖的测定血糖的测定奶瓶喂养奶瓶喂养哺乳前哺乳前 请先为宝宝更换尿裤请先为宝宝更换尿裤安置舒适的体位安置舒适的体位洗净双手洗净双手哺乳前哺乳前 一定要测试奶温哦一定要测试奶温哦最简单的方法如图最简单的方法如图 滴滴1-21-2滴奶液在手腕上滴奶液在手腕上 不烫不凉为宜不烫不凉为宜 同时也要注意奶头有无破损或同时也要注意奶头有无破损或堵塞堵塞 避免宝宝呛奶误吸或吸吮疲乏避免宝宝呛奶误吸或吸吮疲乏喂奶时喂奶时 轻压下颌轻压下颌 要确定奶头放置于宝宝要确定奶头放置于宝宝 奶液充满奶头以免吸入空气奶液充满奶头以免吸入空气 的舌头上面宝宝才能有效的舌头上面宝宝才能有效 吸吮哦！吸吮哦！正确的位置正确的位置 快吃完咯！快吃完咯！新生儿鼻饲喂养法新生儿鼻饲喂养法目的：目的：主要针对吸吮、吞咽能力低下的早产儿及因各种疾病不主要针对吸吮、吞咽能力低下的早产儿及因各种疾病不能进食的新生儿，为保证供给足够的能量，增强抗病能力，能进食的新生儿，为保证供给足够的能量，增强抗病能力，常需留置胃管，然后采取鼻饲喂养。常需留置胃管，然后采取鼻饲喂养。注意事项注意事项1.1.胃管消毒后用温开水将管外湿润，可直接插入食管。必须肯定胃管确胃管消毒后用温开水将管外湿润，可直接插入食管。必须肯定胃管确 在胃内，方可进行鼻饲。在胃内，方可进行鼻饲。2.2.新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。注意胃排空量，超过喂新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。注意胃排空量，超过喂 入量的一半应禁食一餐，并告知医生。入量的一半应禁食一餐，并告知医生。3.3.奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。如须经胃管给药时，则药物奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。如须经胃管给药时，则药物 必须研细用温开水调匀后方可注入。必须研细用温开水调匀后方可注入。4.4.喂完奶及药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。下次使用前，应先喂完奶及药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。下次使用前，应先 将胃内所有液体抽出后，再行喂饲。将胃内所有液体抽出后，再行喂饲。5.5.鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气窒息。鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气窒息。6.6.鼻饲期间，注意保持口腔清洁。鼻饲期间，注意保持口腔清洁。7.7.鼻饲中如发现呕吐，应即停止注入，并及时检查原因或更改奶量。鼻饲中如发现呕吐，应即停止注入，并及时检查原因或更改奶量。8.8.胃管可留置胃管可留置3-4d3-4d。取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入胃内或。取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入胃内或 管内液体流入咽部，引起呛憋。管内液体流入咽部，引起呛憋。新生儿相关的技能操作新生儿相关的技能操作 1.1.新生儿暖箱新生儿暖箱,抢救台的使用抢救台的使用 2.2.新生儿喂养及鼻饲法新生儿喂养及鼻饲法 3.3.新生儿沐浴及换尿片新生儿沐浴及换尿片 4.4.血糖的测定血糖的测定新生儿沐浴及换尿片新生儿沐浴及换尿片目的：目的：1 1清洁皮肤，预防皮肤感染，协助皮肤排泄和散热。清洁皮肤，预防皮肤感染，协助皮肤排泄和散热。2 2促进血液循环，活动肌肉和肢体，使新生儿舒适。促进血液循环，活动肌肉和肢体，使新生儿舒适。3 3了解并观察全身情况。了解并观察全身情况。床上擦浴床上擦浴床上擦浴前的准备床上擦浴前的准备关门窗关门窗 适宜的房间温度适宜的房间温度 26-2826-28度度避免对流风避免对流风清洁干燥的衣裤清洁干燥的衣裤 浴巾浴巾 水温水温39-4239-42度度 活力碘活力碘 棉签（脐部消毒用）棉签（脐部消毒用）清洁双手清洁双手1.1.测试水温（双人核对）测试水温（双人核对）2.2.轻托肩颈部轻托肩颈部 小毛巾从小毛巾从 眼内眦向眼外角轻轻擦拭眼内眦向眼外角轻轻擦拭3.3.清洁面颊清洁面颊 4.4.清洁两侧耳廓清洁两侧耳廓5.5.清洁颈部清洁颈部 6.6.清洁腋窝清洁腋窝 手肘手肘 7.7.别忘了小手哦别忘了小手哦8.用软毛巾沾温水替宝宝擦洗全身用软毛巾沾温水替宝宝擦洗全身 9.9.依次清洁大腿内侧依次清洁大腿内侧 腘窝腘窝 小脚及后背小脚及后背10.10.清洁宝宝的小屁屁清洁宝宝的小屁屁 男宝宝清洗屁屁男宝宝清洗屁屁的时候注意上提阴囊，的时候注意上提阴囊，清洁阴囊底部及腹股清洁阴囊底部及腹股沟两侧沟两侧 女宝宝清洁生殖女宝宝清洁生殖器时，应注意要用温器时，应注意要用温水从前向后洗净水从前向后洗净,清清洁会阴部褶皱处污垢洁会阴部褶皱处污垢注意事项注意事项1 1减少暴露，注意保暖，动作轻柔，体现人性化护理。减少暴露，注意保暖，动作轻柔，体现人性化护理。2 2沐浴时注意不污染脐带，勿使水或沐浴露进入耳、眼、口腔内。沐浴时注意不污染脐带，勿使水或沐浴露进入耳、眼、口腔内。3 3头顶部有皮脂结痂时，可涂石蜡油或润肤油浸润，次日轻轻梳去结头顶部有皮脂结痂时，可涂石蜡油或润肤油浸润，次日轻轻梳去结 痂，再予以清洗痂，再予以清洗4 4沐浴过程中注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况。沐浴过程中注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况。5 5若新生儿有头皮血肿、颅内出血、若新生儿有头皮血肿、颅内出血、ApgarApgar评分评分5 5分以下以及病情不稳定分以下以及病情不稳定 者暂不沐浴。新生儿有头皮血肿者，病情稳定后可给予皮肤擦拭或沐者暂不沐浴。新生儿有头皮血肿者，病情稳定后可给予皮肤擦拭或沐 浴。浴。6 6严格执行一人一巾，一用一消毒，不得交叉混用，一次性物品不得重严格执行一人一巾，一用一消毒，不得交叉混用，一次性物品不得重 复使用。复使用。换尿片换尿片更换尿裤前更换尿裤前 .爸爸妈妈们请先洗净双手爸爸妈妈们请先洗净双手 .选用保质期内无污染一次性使用尿裤选用保质期内无污染一次性使用尿裤 .或者使用清洁消毒过的棉布尿裤或者使用清洁消毒过的棉布尿裤 .室温适宜室温适宜 避免在空调或通风口处更换避免在空调或通风口处更换 我们开始吧！我们开始吧！1.1.打开包被打开包被 2.2.打开尿裤打开尿裤 3.3.更换尿裤更换尿裤 4.4.温水清洁臀部皮肤温水清洁臀部皮肤 5.5.护臀油薄涂护臀油薄涂 减少与纸尿裤之间的摩擦减少与纸尿裤之间的摩擦 保护皮肤保护皮肤 预防红屁股预防红屁股6.6.粘合尿裤（松紧适宜）粘合尿裤（松紧适宜）还原包被还原包被 整理床单位整理床单位 为宝宝安置舒适体位为宝宝安置舒适体位 注意观察每次大小便的量、性状、颜色、气味。观察新生注意观察每次大小便的量、性状、颜色、气味。观察新生儿皮肤情况，注意有无臀红、臀破、臀部有无红疹。观察儿皮肤情况，注意有无臀红、臀破、臀部有无红疹。观察新生儿全身情况，发现异常及时告知医生。新生儿全身情况，发现异常及时告知医生。脐部护理脐部护理 脐部护理脐部护理为日常新生儿护理的一部分为日常新生儿护理的一部分 为了减少对宝宝的打扰为了减少对宝宝的打扰 避免影响宝宝的正常睡眠避免影响宝宝的正常睡眠 操操作时间可以选择在宝宝沐浴后或者更换尿裤的时候集中进作时间可以选择在宝宝沐浴后或者更换尿裤的时候集中进行。行。脐部护理的脐部护理的重要性重要性 脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要 要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用9595的酒精的酒精或者活力碘棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。或者活力碘棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。1.1.沾取活力碘棉签沾取活力碘棉签(0.5%)2.(0.5%)2.充分暴露脐部充分暴露脐部3.3.轻轻上提脐带线确保轻轻上提脐带线确保 4.4.棉签轻轻剔除脐部残留血痂棉签轻轻剔除脐部残留血痂 脐带根部充分消毒脐带根部充分消毒 脓性分泌物脓性分泌物 保持脐部清洁干燥保持脐部清洁干燥 新生儿相关的技能操作新生儿相关的技能操作 1.1.新生儿暖箱新生儿暖箱,抢救台的使用抢救台的使用 2.2.新生儿喂养及鼻饲法新生儿喂养及鼻饲法 3.3.新生儿沐浴及换尿片新生儿沐浴及换尿片 4.4.血糖的测定血糖的测定微量血糖的测定微量血糖的测定目的：目的：通过动态监测血糖，及时纠正血糖的异常情况，降低和通过动态监测血糖，及时纠正血糖的异常情况，降低和减少并发症的发生。减少并发症的发生。准备用物：准备用物：0.2%的活力碘、的活力碘、棉签、利器盒、棉签、利器盒、一次性采血针、一次性采血针、血糖仪、血糖试纸血糖仪、血糖试纸操作流程操作流程 1.1.遵医嘱核对床号、姓名。遵医嘱核对床号、姓名。（双腕带识别）（双腕带识别）2.2.准备用物，将血糖试纸插入血糖仪中，核对试纸编号，准确无误后方准备用物，将血糖试纸插入血糖仪中，核对试纸编号，准确无误后方 可使用。可使用。3.3.洗手戴口罩，携用物至患儿床旁，再次核对。洗手戴口罩，携用物至患儿床旁，再次核对。4.4.选择采血部位选择采血部位足跟两侧，用手温暖足跟部，消毒采血部位待干。足跟两侧，用手温暖足跟部，消毒采血部位待干。5.5.取采血针扎破皮肤，让血慢慢溢出，用血糖仪吸取适量的血液，等取采血针扎破皮肤，让血慢慢溢出，用血糖仪吸取适量的血液，等5 5秒秒 后测得数据，再用消毒棉签按压采血部位。后测得数据，再用消毒棉签按压采血部位。6.6.整理床单位，记录血糖值。整理床单位，记录血糖值。7.7.清理用物，洗手，脱口罩。清理用物，洗手，脱口罩。消毒，待干消毒，待干 采血针扎破皮肤采血针扎破皮肤 让血慢慢溢出让血慢慢溢出 血糖仪吸取血液血糖仪吸取血液注意事项注意事项 1.1.采血时严格执行无菌操作原则，注意保护采血部位皮肤。采血时严格执行无菌操作原则，注意保护采血部位皮肤。2.2.新生儿常用采血部位为足跟部两侧，此处毛细血管丰富易于采集血标新生儿常用采血部位为足跟部两侧，此处毛细血管丰富易于采集血标本，但要注意避开足跟中点。本，但要注意避开足跟中点。3.3.血糖异常时及时告知医生，注意观察患儿的病情变化。血糖异常时及时告知医生，注意观察患儿的病情变化。4.4.正确的血糖值：正确的血糖值：2.2-7.1mmol/L2.2-7.1mmol/L5.5.取血部位的选择：取血部位的选择：从患儿足跟侧面皮肤针刺取血，从患儿足跟侧面皮肤针刺取血，区域为区域为4545趾间与足跟连线的外侧和趾间与足跟连线的外侧和 大拇指与足跟连线的外侧。大拇指与足跟连线的外侧。用慈母的心对患儿，耐心细致服务，让家长安心放心用慈母的心对患儿，耐心细致服务，让家长安心放心!THE END!THE END!THANK YOU!THANK YOU!