正畸开合与锁合资料课件

开合开合 在正中合位及下颌功能运动时，在正中合位及下颌功能运动时，上下颌部分牙齿在垂直方向无合接上下颌部分牙齿在垂直方向无合接触，称为开合畸形。触，称为开合畸形。开合开合开合开合开合 在正中合位及下颌功能运动时，上下颌部分牙齿开合开合开合开合开合病因病因1 1 1 1、遗传因素、遗传因素、遗传因素、遗传因素-骨性开合骨性开合骨性开合骨性开合2 2 2 2、佝偻病、佝偻病、佝偻病、佝偻病-大范围的前后牙梭形开合大范围的前后牙梭形开合大范围的前后牙梭形开合大范围的前后牙梭形开合3 3 3 3、口腔不良习惯、口腔不良习惯、口腔不良习惯、口腔不良习惯 吐舌吐舌吐舌吐舌梭形开合梭形开合梭形开合梭形开合 咬物、吮指咬物、吮指咬物、吮指咬物、吮指局部小开合局部小开合局部小开合局部小开合4 4 4 4、颌骨发育异常、颌骨发育异常、颌骨发育异常、颌骨发育异常下颌呈向前向下过生长下颌呈向前向下过生长下颌呈向前向下过生长下颌呈向前向下过生长5 5 5 5、下颌第三磨牙近中阻生、下颌第三磨牙近中阻生、下颌第三磨牙近中阻生、下颌第三磨牙近中阻生-短期内前后牙广泛性开合短期内前后牙广泛性开合短期内前后牙广泛性开合短期内前后牙广泛性开合开合开合开合开合病因1、遗传因素-骨性开合开合临床表现临床表现牙及牙槽骨牙及牙槽骨牙弓牙弓颌骨颌骨面部面部功能功能临床表现牙及牙槽骨诊断诊断分度分度 上下切牙垂直分开上下切牙垂直分开3mm3mm 上下切牙垂直分开上下切牙垂直分开3 35mm5mm 上下切牙垂直分开上下切牙垂直分开5mm5mm开合开合开合开合诊断分度 上下切牙垂直分开3mm 上下切分型分型牙型牙型:主要为牙及牙槽骨的问题主要为牙及牙槽骨的问题骨性：骨性：除牙及牙槽骨的问题外，主要表现为除牙及牙槽骨的问题外，主要表现为 下颌骨发育异常下颌骨发育异常开合开合开合开合分型开合治疗治疗原则：去除病因，根据开合形成机制，调整牙齿、去除病因，根据开合形成机制，调整牙齿、牙槽骨及颌骨的位置，解除或改善开合。牙槽骨及颌骨的位置，解除或改善开合。开合开合开合开合治疗原则：开合矫治方法：矫治方法：破除口腔不良习惯：破除口腔不良习惯：破除口腔不良习惯：破除口腔不良习惯：舌屏、腭刺舌屏、腭刺舌屏、腭刺舌屏、腭刺 压低后牙：压低后牙：压低后牙：压低后牙：合垫高位垂直牵引合垫高位垂直牵引合垫高位垂直牵引合垫高位垂直牵引 直立磨牙：直立磨牙：直立磨牙：直立磨牙：MEAWMEAWMEAWMEAW技术技术技术技术 伸长前牙：伸长前牙：伸长前牙：伸长前牙：前牙垂直牵引前牙垂直牵引前牙垂直牵引前牙垂直牵引 内收直立切牙：内收直立切牙：内收直立切牙：内收直立切牙：拔牙矫治拔牙矫治拔牙矫治拔牙矫治:拔除磨牙拔除磨牙拔除磨牙拔除磨牙降低后牙高度降低后牙高度降低后牙高度降低后牙高度 拔除第一双尖牙拔除第一双尖牙拔除第一双尖牙拔除第一双尖牙内收直立前牙内收直立前牙内收直立前牙内收直立前牙 正颌外科：正颌外科：正颌外科：正颌外科：严重骨性开合严重骨性开合严重骨性开合严重骨性开合 舌功能训练舌功能训练开合开合开合开合矫治方法：开合后牙反合下后牙颊尖的舌斜面位于上后牙颊尖颊斜面的颊侧后牙反合后牙反合后牙反合后牙反合后牙反合下后牙颊尖的舌斜面位于上后牙颊尖颊斜面的颊侧后牙反合病因病因乳磨牙早失或滞留乳磨牙早失或滞留乳磨牙早失或滞留乳磨牙早失或滞留一侧多数牙龋坏一侧多数牙龋坏一侧多数牙龋坏一侧多数牙龋坏对一侧下颌的不正常压力对一侧下颌的不正常压力对一侧下颌的不正常压力对一侧下颌的不正常压力口呼吸不良习惯口呼吸不良习惯口呼吸不良习惯口呼吸不良习惯唇腭裂唇腭裂唇腭裂唇腭裂替牙期咬合干扰替牙期咬合干扰替牙期咬合干扰替牙期咬合干扰巨舌症巨舌症巨舌症巨舌症后牙反合后牙反合后牙反合后牙反合病因乳磨牙早失或滞留后牙反合矫治矫治单侧后牙反合单侧后牙反合 上颌单侧合垫矫治器上颌单侧合垫矫治器上颌单侧合垫矫治器上颌单侧合垫矫治器 固定矫治器配合颌间交互牵引固定矫治器配合颌间交互牵引固定矫治器配合颌间交互牵引固定矫治器配合颌间交互牵引双侧后牙反合双侧后牙反合 上颌扩大牙弓上颌扩大牙弓上颌扩大牙弓上颌扩大牙弓（分裂基托、扩弓簧、螺旋扩大器等（分裂基托、扩弓簧、螺旋扩大器等（分裂基托、扩弓簧、螺旋扩大器等（分裂基托、扩弓簧、螺旋扩大器等)缩小下颌牙弓缩小下颌牙弓缩小下颌牙弓缩小下颌牙弓(下颌需要有间隙）下颌需要有间隙）下颌需要有间隙）下颌需要有间隙）后牙反合后牙反合后牙反合后牙反合矫治单侧后牙反合后牙反合外科正畸外科正畸 是指通过外科与正畸相结合的方法治疗严重的牙颌畸形，恢复患者牙齿及颜面美观与功能，强调了外科与正畸的协作与配合。外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸 是指通过外科与正畸相结合的方法治疗严重的适应证适应证1、有严重骨骼畸形的错合2、患者颅面生长发育基本完成3、有明显遗传因素的颌骨畸形外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸适应证1、有严重骨骼畸形的错合外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸诊断分析诊断分析1、术前X线头影测量分析2、明确畸形机制、部位与严重程度3、确定治疗方案 术前正畸的目标与内容 手术方法、部位、骨移动量 术后预测（VTO分析）模型外科外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸诊断分析1、术前X线头影测量分析外科正畸术前正畸术前正畸目的：为手术创造条件为手术创造条件 保证术后建立良好的咬合关系保证术后建立良好的咬合关系内容：排齐牙列、整平牙弓排齐牙列、整平牙弓 使上下牙弓大小与形态协调使上下牙弓大小与形态协调 去补偿，恢复牙齿正常近远中与唇去补偿，恢复牙齿正常近远中与唇(颊颊)舌向倾斜度舌向倾斜度外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸术前正畸目的：为手术创造条件外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸常用的牙颌畸形手术常用的牙颌畸形手术上颌前突：上颌骨上颌骨Lefort ILefort I型截骨术型截骨术双颌前突双颌前突：上下颌骨前部截骨：上下颌骨前部截骨下颌后缩下颌后缩：下颌升支矢状劈开前徙术：下颌升支矢状劈开前徙术开合：开合：牙槽骨局部截骨术牙槽骨局部截骨术外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸常用的牙颌畸形手术上颌前突：上颌骨Lefort I型截骨术外外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸固定器固定器1 1 1 1、上下唇弓固定器、上下唇弓固定器、上下唇弓固定器、上下唇弓固定器 弓丝：弓丝：弓丝：弓丝：0.0180.025 0.0180.025 0.0180.025 0.0180.025方丝方丝方丝方丝 0.0190.025 0.0190.025 0.0190.025 0.0190.025方丝方丝方丝方丝 牵引钩：牵引钩：牵引钩：牵引钩：焊于弓丝上或带钩托槽焊于弓丝上或带钩托槽焊于弓丝上或带钩托槽焊于弓丝上或带钩托槽 颌间橡皮圈牵引固定颌间橡皮圈牵引固定颌间橡皮圈牵引固定颌间橡皮圈牵引固定外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸固定器1、上下唇弓固定器外科正畸2、全牙弓定位合板固定器 作用：定位、固定 应用：厚2mm，与上下牙列咬合面密合 在已做模型外科的模型上制作 戴固定器保持810周外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸2、全牙弓定位合板固定器 作用：定位、固定 应用：厚2m外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸合板合板合板合板术后颌间牵引术后颌间牵引外科正畸合板术后颌间牵引术后正畸与保持术后正畸与保持 进行术后咬合的微细调整进行术后咬合的微细调整 固定与活动保持器保持固定与活动保持器保持外科正畸外科正畸外科正畸外科正畸术后正畸与保持 进行术后咬合的微细调整外科正畸唇腭裂与口腔正畸唇腭裂与口腔正畸唇腭裂合并牙颌畸形唇腭裂需综合治疗唇腭裂与正畸唇腭裂与口腔正畸唇腭裂合并牙颌畸形唇腭裂与正畸病因学病因学胚胎发育过程中上颌突与球状突未能及时融合唇腭裂与正畸病因学胚胎发育过程中上颌突与球状突未能及时融合唇腭裂与正畸治疗治疗长期的系统工程长期的系统工程婴儿早期整形治疗（腭护板，弹力带）婴儿早期整形治疗（腭护板，弹力带）婴儿早期整形治疗（腭护板，弹力带）婴儿早期整形治疗（腭护板，弹力带）唇裂修复术唇裂修复术唇裂修复术唇裂修复术腭裂修复术腭裂修复术腭裂修复术腭裂修复术语音训练语音训练语音训练语音训练牙槽脊植骨术牙槽脊植骨术牙槽脊植骨术牙槽脊植骨术正畸治疗正畸治疗正畸治疗正畸治疗多学科的联合治疗多学科的联合治疗唇腭裂与正畸治疗长期的系统工程唇腭裂与正畸谢谢大家！