新生儿呼吸窘迫综合征(病例分析)讲解学习课件

新生儿呼吸窘迫综合征(病例分析)新生儿呼吸窘迫综合征(病例分析)病情介绍出生出生时患儿肤色患儿肤色发绀，反，反应一般，四肢一般，四肢轻微活微活动，无自主呼吸，心率，无自主呼吸，心率100100次次/min/min。清。清理呼吸道后面罩正理呼吸道后面罩正压给氧氧1 1分分钟，患儿肤色，患儿肤色稍稍发绀，四肢活，四肢活动自如，呼吸稍改善，但自如，呼吸稍改善，但不不规则，拟诊“超未成熟儿超未成熟儿”，予气管插，予气管插管管术。3 3分分钟后患儿肤色后患儿肤色红润，自主呼吸，自主呼吸转强。病情介绍 出生时患儿肤色发绀，反应一般，四肢轻微活动，体格检查 T:36.0T:36.0；HR:144HR:144次次/min/min；R:56R:56次次/min/min；BP:31/11mmHgBP:31/11mmHg；SaO2:92%SaO2:92%神志清醒，反神志清醒，反应好，呼吸浅促，前囟平好，呼吸浅促，前囟平软，唇周微唇周微绀，三凹征（），双肺呼吸音粗，三凹征（），双肺呼吸音粗，未未闻明明显啰音。心律音。心律齐，未，未闻明明显杂音。音。腹平腹平软，肝脾未触及，肝脾未触及，肠鸣音尚可，四肢音尚可，四肢肌肌张力好。力好。体格检查 T:36.0；HR:144次/min；R辅助检查血气分析血气分析 pH pH：7.2917.291，PO2PO2：12.8kPa,12.8kPa,SBE:-8.5SBE:-8.5PCO2PCO2：4.79kPa4.79kPa，HCO3HCO3:16.8mmol/L;:16.8mmol/L;凝血常凝血常规APTT:65.3SAPTT:65.3S，PT:14.8SPT:14.8S，Fbg:2.46g/LFbg:2.46g/L；经皮胆皮胆红素素183183umol/Lumol/L辅助检查血气分析 问题患儿最可能的患儿最可能的临床床诊断有哪些？断有哪些？患儿目前最主要存在的患儿目前最主要存在的问题是什么？是什么？针对该问题，患儿存在哪些，患儿存在哪些护理理诊断？断？针对该问题，患儿，患儿应采取哪些采取哪些护理措施？理措施？问题患儿最可能的临床诊断有哪些？临床诊断超未成熟儿超未成熟儿超低出生体重儿超低出生体重儿新生儿呼吸窘迫新生儿呼吸窘迫综合征合征双胎儿双胎儿代代谢性酸中毒性酸中毒新生儿黄疸新生儿黄疸临床诊断超未成熟儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）概述 多多见于早于早产儿，由于儿，由于缺乏肺活性物缺乏肺活性物质（PSPS）所致，是新生儿所致，是新生儿时期重要的呼吸系期重要的呼吸系统疾病。疾病。临床表床表现为出生后不久出出生后不久出现进行性的呼吸行性的呼吸窘迫和呼吸衰竭。窘迫和呼吸衰竭。新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）概述 多见于早产儿，由病因和发病机制PSPS由肺泡由肺泡IIII上皮上皮细胞合成和分泌，主要成胞合成和分泌，主要成分分为磷脂。生理活性磷脂。生理活性为降低肺表面降低肺表面张力，力，保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，稳定肺泡内定肺泡内压和减少液体自毛和减少液体自毛细血管向肺血管向肺泡渗出。泡渗出。PSPS在孕在孕18201820周开始周开始产生，生，缓慢增加，慢增加，35363536周迅速增加，故本病在胎周迅速增加，故本病在胎龄小于小于3535周周的早的早产儿更儿更为常常见。病因和发病机制 PS由肺泡II上皮细胞合成和分泌，主要成临床表现鼻翼扇鼻翼扇动呼气性呻吟呼气性呻吟吸气三凹征吸气三凹征发绀肌肌张力低下力低下呼吸窘迫呈呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点行性加重是本病特点临床表现鼻翼扇动治疗要点纠正缺氧正缺氧替代治替代治疗维持酸碱平衡持酸碱平衡支持治支持治疗治疗要点纠正缺氧护理诊断自主呼吸障碍自主呼吸障碍：与：与PSPS缺乏缺乏导致的肺不致的肺不张，呼吸困呼吸困难有关；有关；气体交气体交换受受损：与肺泡缺乏：与肺泡缺乏PSPS、肺泡萎陷、肺泡萎陷及非透明膜形成有关；及非透明膜形成有关；营养失养失调：低于机体需要量，与：低于机体需要量，与摄入量入量 不足有关；不足有关；有感染的危有感染的危险：与抵抗力降低有关；：与抵抗力降低有关；护理诊断自主呼吸障碍：与PS缺乏导致的肺不张，呼吸困难有关；护理措施理措施保持呼吸道通保持呼吸道通畅 供氧供氧保暖保暖预防感染防感染护理措施保持呼吸道通畅 思考NRDSNRDS是与什么物是与什么物质缺乏有关？缺乏有关？NRDSNRDS多多见于胎于胎龄小于多少周的早小于多少周的早产儿？儿？NRDSNRDS的的临床表床表现？如何如何护理患有理患有NRDSNRDS的新生儿？的新生儿？思考NRDS是与什么物质缺乏有关？此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力