正常心电图测量及报告书写培训ppt课件

正常心正常心电图测量及量及报告告书写写正常心电图测量及报告书写1实验目的掌握心电图各波段测量方法，记住正常值掌握心电图的阅读分析方法；了解心电图描记方法，熟悉心电图报告的书写方法。2正常心电图测量及报告书写实验目的掌握心电图各波段测量方法，记住正常值2正常心电图测量2难点：正常窦性心律特点；心电轴的判断方法；钟向转位的判断方法。3正常心电图测量及报告书写难点：正常窦性心律特点；3正常心电图测量及报告书写3心电图的测量心电图记录纸由纵线和横线划分成1mm2的小格，当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间表示0.04s，当标准电压1mv=10mm时，两条横线间表示0.1mv。4正常心电图测量及报告书写心电图的测量心电图记录纸由纵线和横线划分成1mm2的小格，当45正常心电图测量及报告书写5正常心电图测量及报告书写5（一）心电图各波段的（一）心电图各波段的 组成与命名组成与命名1 1、P P波波 2 2、P-RP-R间期间期 3 3、QRSQRS波群及命名波群及命名4 4、STST段；段；T T波波6正常心电图测量及报告书写（一）心电图各波段的 组成与命名1、6心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名P P波波:最先出现的小波，反映心房的除极过最先出现的小波，反映心房的除极过程，当心房有病变的时候就会出现程，当心房有病变的时候就会出现P P波的波的异常。异常。P-RP-R间期间期:自心房开始除极至心室开始除极（自心房开始除极至心室开始除极（P-P-R R段包括在段包括在P-RP-R间期内）。间期内）。7正常心电图测量及报告书写心电图各波段的组成与命名P波:7正常心电图测量及报告书写7QRSQRS波群波群:反映心室除极的全过程。反映心室除极的全过程。当心室有病变的时候主要表现当心室有病变的时候主要表现QRSQRS波的异常。波的异常。可因探查电极的位置不同而表可因探查电极的位置不同而表现多种形态现多种形态 8正常心电图测量及报告书写QRS波群:反映心室除极的全过程。当心室有病变的时候主要89正常心电图测量及报告书写9正常心电图测量及报告书写910正常心电图测量及报告书写10正常心电图测量及报告书写10nS-TS-T段和段和T T波波:反映心室的缓慢复极反映心室的缓慢复极和快速复极过程。和快速复极过程。nQ-TQ-T间期间期:反映心室开始除极至心反映心室开始除极至心室复极的全过程室复极的全过程。11正常心电图测量及报告书写S-T段和T波:反映心室的缓慢复极和快速复极过程。11正11心电图各波段测量方法(振幅及时间）P波振幅测量的参考水平以P波起始前的水平线为准。测量QRS波J点ST段T波和U波振幅，统一采用QRS起始部水平线为参考水平，如果为一斜段，应以其起点作为参考点。12正常心电图测量及报告书写心电图各波段测量方法(振幅及时间）12正常心电图测量及报告书12正常心电图测量及报告书写培训ppt课件13各波段时间的测量：P P波及波及QRSQRS波时间应选择波时间应选择1212个导联中个导联中最宽最宽的的P P波及波及QRSQRS波进行测量；波进行测量；PRPR间期应选择间期应选择1212个导联中个导联中P P波宽大波宽大且且有有Q Q波波的导联进行测量；的导联进行测量；QTQT间期测量应取间期测量应取1212个导联中个导联中 最长最长的的QTQT间间期。期。各波段的时间应从波形起始点的内缘测至各波段的时间应从波形起始点的内缘测至波形终止点的内缘波形终止点的内缘14正常心电图测量及报告书写各波段时间的测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的14心电图各波段正常值P波：时间0.12s,振幅肢导0.25mv,胸导0.2mv。PR间期：时间0.12-0.20s，不超过0.22s。QRS波：时间0.12s，Rv1 1.0mv,Rv52.5mv,RavR 0.5mv,Ravl 1.2mv,R1.5mv,RavF 2.0mv。Q波：时间0.04s,振幅同导联R波的1/4。ST 段：下移不超过0.05mv，上抬v1-v2 0.3mv，v3 0.5mv，v5-v6 同导联R波的1/10。QT间期：0.32-0.44s。15正常心电图测量及报告书写心电图各波段正常值P波：时间0.12s,振幅肢导0.251516正常心电图测量及报告书写16正常心电图测量及报告书写16窦性心律特点P波在导联直立，avR导联倒置，时间0.12s,振幅肢导0.25mv,胸导0.2mv。心率的测量方法：60/p-p间期或R-R间期。17正常心电图测量及报告书写窦性心律特点P波在导联直立，avR导联倒置，时间0.1217心电轴心电轴(axis)指的是平均指的是平均QRSQRS心电轴，是心室除极过程心电轴，是心室除极过程中，全部瞬间向量的综合，以说明心室在中，全部瞬间向量的综合，以说明心室在除极过程中的平均电势方向和强度。除极过程中的平均电势方向和强度。一般临床上采用的平均心电轴是与一般临床上采用的平均心电轴是与I I导联导联正侧端之间的角度来表示心电轴偏移正侧端之间的角度来表示心电轴偏移的方向的方向.18正常心电图测量及报告书写心电轴(axis)指的是平均QRS心电轴，是心室除极过程中181、检测方法、检测方法 通常可根据肢体通常可根据肢体I I、IIIIII导联导联QRSQRS波波群的主波方向，以估测心电轴的大致群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。方位。（1 1）目测法（见下表）目测法（见下表）19正常心电图测量及报告书写1、检测方法 通常可根据肢体I、III导联QRS波群的191.目测法目测法 简便实用如图n根据根据、导联的导联的QRSQRS波的主波方向可立即做出平均心电轴波的主波方向可立即做出平均心电轴n有无偏移的判断，但不能精确地测算出平均心电轴的角度。有无偏移的判断，但不能精确地测算出平均心电轴的角度。20正常心电图测量及报告书写1.目测法 简便实用 如图根据、导联的QRS波2021正常心电图测量及报告书写21正常心电图测量及报告书写2122正常心电图测量及报告书写22正常心电图测量及报告书写22心尖至心底观察 顺时针：V3V4V5V6 意义：垂位心；心脏右移；右心室肥大；左后分支阻垂位心；心脏右移；右心室肥大；左后分支阻滞；右束支阻滞；左心室肌萎缩或梗死。滞；右束支阻滞；左心室肌萎缩或梗死。逆时针：V3V4V1V2 意义：横位心；心脏左移；左心室肥大；左前分支阻滞；左束支阻滞；右心室肌萎缩或梗死。只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位23正常心电图测量及报告书写心尖至心底观察23正常心电图测量及报告书写23心电图阅读分析方法（1）将各导联的心电图大致浏览一遍，注意有无伪差，常见的伪差有交流电或直流电干扰、基线不稳等。另注意定标电压是否准确，个别导联有无电压减半。（2）定性分析：根据各导联有无P波、P波的形态、P波与QRS波的关系，确定基本心律（窦性心律或异位心律）。测定P-P间期或R-R间期，计算出心房率及心室率。测定P-R间期（了解有无传导问题）和Q-T间期。24正常心电图测量及报告书写心电图阅读分析方法24正常心电图测量及报告书写24（3）目测心电轴。有无钟向转位。（4）定量分析：观察各导联的P波、QRS波、S-T段、T波的形态、方向、电压和时间是否正常，如不正常，再做进一步分析。（5）综合心电图所见，结合病人的临床资料，作出心电图诊断。最后逐项填写心电图报告。25正常心电图测量及报告书写（3）目测心电轴。有无钟向转位。25正常心电图测量及报告书写25心电图报告书写格式（1）填写心电图报告单上要求的各项数据（除外心电位）；（2）描写P波：是否为窦性P波，P波与QRS波有无恒定的关系，各导联P波的形态、时间、振幅是否正常。（3）描写QRS波（每个导联的QRS波描述一遍）：其形态、时间、振幅在各导联是否正常。（4）描写ST段：各导联有无抬高或下移。（5）描写T波：各导联T波的形态和方向，有无高尖、低平、平坦或倒置。最后写出心电图诊断并签名。26正常心电图测量及报告书写心电图报告书写格式（1）填写心电图报告单上要求的各项数据（除26肢体导联n按红、黄、绿、黑顺序从右上肢顺时针方向连接左上肢、左下肢及右下肢。n具体步骤：首先选定部位，一般选择肢体内侧皮肤，然后用生理盐水或局部涂导电糊，用导联电极板连接此部位即可。27正常心电图测量及报告书写肢体导联按红、黄、绿、黑顺序从右上肢顺时针方向连接左上肢、左27心电图机操作接通电源；连接各导联及与心电图机的连接；打开心电图机开关，确定走纸速度，一般为25mm/s，确定电压，一般为10mm/mv。作图：1）走纸开关放至观察位置，描笔上下摆动不超过纸宽且居中；2）走纸：每一导联至少描记3-4个心动周期；3）每个导联走纸前或后最好打上定标电压；4）若分析心律失常，应作一长或V1导联。28正常心电图测量及报告书写心电图机操作接通电源；28正常心电图测量及报告书写28