慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概况概况我国肺心病发病率约为4，大于15岁人群约为7我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于城市肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果差严重危害人民身体健康概况我国肺心病发病率约为概况我国肺心病发病率约为4，大于，大于15岁人群约为岁人群约为71本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n定义定义是由于肺组织、是由于肺组织、胸廓或肺胸廓或肺A A血管慢性血管慢性病变所致的肺组织结病变所致的肺组织结构和功能异常构和功能异常,产生产生肺血管阻力增加、肺肺血管阻力增加、肺A A高压，进而右心肥高压，进而右心肥厚、扩大，伴或不伴厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。右心衰竭的心脏病。Definition定义定义Definition2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患病率及其影响因素1.气象因素气象因素2.年龄因素年龄因素3.性别性别4.吸烟吸烟5.理化因素理化因素6.职业职业7.过敏因素过敏因素8.社会经济因素社会经济因素9.先天胸廓、脊柱畸形先天胸廓、脊柱畸形患病率及其影响因素患病率及其影响因素1.气象因素气象因素6.职业职业3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因一一一一）以影响肺泡及气道为主的疾病以影响肺泡及气道为主的疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占性阻塞性肺疾病最为多见，约占性阻塞性肺疾病最为多见，约占性阻塞性肺疾病最为多见，约占808090901.1.慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎4.4.支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张2.2.阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿5.5.肺结核肺结核肺结核肺结核3.3.支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘6.6.尘肺尘肺尘肺尘肺病因一）以影响肺泡及气道为主的疾病病因一）以影响肺泡及气道为主的疾病5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二）以胸廓运动障碍为主的疾病二）以胸廓运动障碍为主的疾病 1.胸廓成形术后胸膜纤维化胸廓成形术后胸膜纤维化2.类风湿性脊柱炎类风湿性脊柱炎3.广泛胸膜粘连广泛胸膜粘连4.先天胸廓和脊柱畸形先天胸廓和脊柱畸形5.神经肌肉病如脊髓灰质炎等神经肌肉病如脊髓灰质炎等二）以胸廓运动障碍为主的疾病二）以胸廓运动障碍为主的疾病6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三）以肺血管病变为主的疾病以肺血管病变为主的疾病 1.1.结节性肺动脉炎结节性肺动脉炎结节性肺动脉炎结节性肺动脉炎,过敏性肉芽肿病累及过敏性肉芽肿病累及过敏性肉芽肿病累及过敏性肉芽肿病累及肺动脉、广泛或反复发生的多发性肺小肺动脉、广泛或反复发生的多发性肺小肺动脉、广泛或反复发生的多发性肺小肺动脉、广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎。原因不明的肺动脉栓塞及肺小动脉炎。原因不明的肺动脉栓塞及肺小动脉炎。原因不明的肺动脉栓塞及肺小动脉炎。原因不明的肺 动脉高压动脉高压动脉高压动脉高压.2.2.肺血管的血吸虫，转移性瘤细胞栓塞等肺血管的血吸虫，转移性瘤细胞栓塞等肺血管的血吸虫，转移性瘤细胞栓塞等肺血管的血吸虫，转移性瘤细胞栓塞等广广广广 泛性肺血管栓塞泛性肺血管栓塞泛性肺血管栓塞泛性肺血管栓塞.三）以肺血管病变为主的疾病三）以肺血管病变为主的疾病7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺心病的关键点肺心病的关键点n n呼吸系统病因-肺组织结构和功能异常-缺氧性肺动脉高压-右心结构改变肺心病的关键点呼吸系统病因肺心病的关键点呼吸系统病因8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制和病理n n肺功能和结构的肺功能和结构的不可逆性不可逆性改变，发生反改变，发生反复的气道感染和低氧血症，复的气道感染和低氧血症，n n体液因子和肺血管的变化，肺血管阻力体液因子和肺血管的变化，肺血管阻力增加，血管结构重塑，产生肺动脉高压。增加，血管结构重塑，产生肺动脉高压。1、肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成2、心脏病变和心力衰竭、心脏病变和心力衰竭3、其他重要器官的损害、其他重要器官的损害发病机制和病理发病机制和病理肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制发病机制肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压显性肺动脉高压：静息肺动脉平均压20mmHg隐性肺动脉高压：静息肺动脉平均压30mmHg发病机制发病机制肺动脉高压显性肺动脉高压：静息肺动脉平肺动脉高压显性肺动脉高压：静息肺动脉平10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺脏肺脏心脏心脏 肺动脉高压肺动脉高压 支气管支气管肺组织肺组织肺血管肺血管胸廓胸廓右心右心肥厚肥厚扩大扩大衰竭衰竭肺脏心脏肺脏心脏肺动脉高压肺动脉高压支气管肺组织肺血管胸廓右心肥厚扩大衰支气管肺组织肺血管胸廓右心肥厚扩大衰11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺动脉高压分级n n轻度：轻度：PAPm 26PAPm 2635mmHg35mmHgn n中度：中度：PAPm 36PAPm 3645mmHg 45mmHg n n重度：重度：PAPm 45mmHg PAPm 45mmHg 肺动脉高压分级轻度：肺动脉高压分级轻度：PAPm2635mmHg12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺动脉高压的形成11、肺血管阻力增加的肺血管阻力增加的功能性功能性因素因素缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。肺血管收缩、痉挛。缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成1、肺血管阻力增加的功能性因素、肺血管阻力增加的功能性因素13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制发病机制肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能性因素缺缺 氧氧高碳酸血症高碳酸血症呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒收缩血管的活性物质收缩血管的活性物质白三烯、白三烯、5-HT、PAF、血管紧、血管紧张素张素等等肺血管收缩、阻力增加肺血管收缩、阻力增加血清血清H+增高增高肺动脉高压肺动脉高压发病机制发病机制肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能性因肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能性因14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺动脉高压的形成2、肺血管阻力增加的、肺血管阻力增加的解剖学解剖学因素因素（1 1）支气管周围炎累及邻近肺小动脉，）支气管周围炎累及邻近肺小动脉，）支气管周围炎累及邻近肺小动脉，）支气管周围炎累及邻近肺小动脉，引起血管炎，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维引起血管炎，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维引起血管炎，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维引起血管炎，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加。化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加。化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加。化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加。（2 2）肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫）肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫）肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫）肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，也造成毛细血管管腔狭窄肺泡毛细血管，也造成毛细血管管腔狭窄肺泡毛细血管，也造成毛细血管管腔狭窄肺泡毛细血管，也造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。或闭塞。或闭塞。或闭塞。肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制发病机制肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的解剖性因素慢性炎症慢性炎症肺泡内压肺泡内压呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒肺血管收缩、阻力增加肺血管收缩、阻力增加肺动脉高压致反肺动脉高压致反复肺血管栓塞复肺血管栓塞肺小动脉血管炎肺小动脉血管炎肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管床减损肺泡毛细血管床减损血管管腔狭窄、闭塞血管管腔狭窄、闭塞肺动脉高压肺动脉高压发病机制发病机制肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的解剖性因肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的解剖性因16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺动脉高压的形成3、血容量增多和血液粘稠度增加、血容量增多和血液粘稠度增加 （1 1）继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。血流阻力随之增高。血流阻力随之增高。血流阻力随之增高。血流阻力随之增高。（2 2）缺氧可使醛固酮增加，水、钠潴留。）缺氧可使醛固酮增加，水、钠潴留。）缺氧可使醛固酮增加，水、钠潴留。）缺氧可使醛固酮增加，水、钠潴留。（3 3）缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少也加）缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少也加）缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少也加）缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少也加重水钠潴留，使血容量增多重水钠潴留，使血容量增多重水钠潴留，使血容量增多重水钠潴留，使血容量增多。肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制发病机制肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成血容量增多和血液粘滞度增加慢性缺氧慢性缺氧继发性继发性RBC醛固酮醛固酮肾小动脉收缩肾小动脉收缩血液粘滞度血液粘滞度血容量血容量肺动脉肺动脉压压 水钠潴留水钠潴留发病机制发病机制肺动脉高压的形成血容量增多和血液粘滞度增肺动脉高压的形成血容量增多和血液粘滞度增18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机制发病机制肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压功能性因素是可逆性的功能性因素是可逆性的是临床治疗肺心病的依据是临床治疗肺心病的依据发病机制发病机制肺动脉高压功能性因素是可逆性的肺动脉高压功能性因素是可逆性的19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。毛细血管受压数毛细血管受压数量减少和管壁炎量减少和管壁炎使阻力增加使阻力增加 缺氧和缺氧和CO2潴留潴留使血管痉挛使血管痉挛 血容量和粘度使血容量和粘度使血流阻力增加血流阻力增加 肺动脉阻肺动脉阻力增加，力增加，肺动脉压肺动脉压力增加力增加右心负荷右心负荷增加，右增加，右室肥厚室肥厚右右室室衰衰竭竭 毛细血管受压数缺氧和毛细血管受压数缺氧和CO2潴留血容量和粘度使肺动脉阻右心负荷潴留血容量和粘度使肺动脉阻右心负荷20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏病变和心力衰竭n n 肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。肥厚。肥厚。肥厚。有一个代偿到失代偿的过程。最后出现右有一个代偿到失代偿的过程。最后出现右有一个代偿到失代偿的过程。最后出现右有一个代偿到失代偿的过程。最后出现右心室功能衰竭。甚至是全心衰竭心室功能衰竭。甚至是全心衰竭心室功能衰竭。甚至是全心衰竭心室功能衰竭。甚至是全心衰竭.心肌缺氧、乳酸积累、高能磷酸键合成心肌缺氧、乳酸积累、高能磷酸键合成心肌缺氧、乳酸积累、高能磷酸键合成心肌缺氧、乳酸积累、高能磷酸键合成降低，使心功能受损；降低，使心功能受损；降低，使心功能受损；降低，使心功能受损；反复肺部感染、细菌毒素对心肌的毒反复肺部感染、细菌毒素对心肌的毒反复肺部感染、细菌毒素对心肌的毒反复肺部感染、细菌毒素对心肌的毒性作用；性作用；性作用；性作用；酸碱平衡失调、电解质紊乱所致的心酸碱平衡失调、电解质紊乱所致的心酸碱平衡失调、电解质紊乱所致的心酸碱平衡失调、电解质紊乱所致的心律失常等，均可影响心肌，促进心力衰竭。律失常等，均可影响心肌，促进心力衰竭。律失常等，均可影响心肌，促进心力衰竭。律失常等，均可影响心肌，促进心力衰竭。心脏病变和心力衰竭心脏病变和心力衰竭21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他重要器官的损害n n对其他重要器官如脑、肝、肾、胃肠对其他重要器官如脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、血液系统等都能引起及内分泌系统、血液系统等都能引起病理改变病理改变,导致多脏器的功能损害。导致多脏器的功能损害。其他重要器官的损害其他重要器官的损害22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临临 床床 表表 现现临临床床表表现现23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺心病临床表现肺心病临床表现n n发展缓慢，在胸、肺疾病的基础上逐步出现肺、心功能衰竭及其他器官损害的征象。往往表现急性期和缓解期交替，急性发作次数越多，肺、心功能损害进展越快。肺心病临床表现肺心病临床表现发展缓慢，在胸、肺疾病的基础上逐步出现肺、心发展缓慢，在胸、肺疾病的基础上逐步出现肺、心24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、肺、心功能代偿期（包括缓、肺、心功能代偿期（包括缓解期）：解期）：1.以慢阻肺表现为主，心功能良好以慢阻肺表现为主，心功能良好肺功能部分代偿。查体有肺气肿肺功能部分代偿。查体有肺气肿征，征，P2亢进，提示肺动脉高压。亢进，提示肺动脉高压。n n 2 2、辅助检查：如胸片肺动段突出、右、辅助检查：如胸片肺动段突出、右下肺动脉干扩张等下肺动脉干扩张等1、肺、心功能代偿期（包括缓解期）：、肺、心功能代偿期（包括缓解期）：1.以慢阻肺表现为主，以慢阻肺表现为主，25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现代偿期代偿期主要是慢阻肺的表现慢性咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳痰活动后气促、运动耐量减退活动后气促、运动耐量减退活动后气促、运动耐量减退活动后气促、运动耐量减退肺气肿体征、剑突下心脏搏动肺气肿体征、剑突下心脏搏动肺气肿体征、剑突下心脏搏动肺气肿体征、剑突下心脏搏动 可有可有可有可有P P2 2亢进亢进亢进亢进 和三尖瓣区收缩期杂音和三尖瓣区收缩期杂音和三尖瓣区收缩期杂音和三尖瓣区收缩期杂音临床表现临床表现代偿期主要是慢阻肺的表现慢性咳嗽、咳痰代偿期主要是慢阻肺的表现慢性咳嗽、咳痰26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、肺、心功能失代偿期（包括、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）急性加重期）n以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。呼吸衰竭以呼吸道感染为最常见的诱因。心力衰竭以右心衰竭为主，表现颈静脉怒张、肝肿大压痛、下肢浮肿、腹水。2、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）以呼吸衰竭为主，有以呼吸衰竭为主，有27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现失代偿期失代偿期 呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭 心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭 各种并发症的表现各种并发症的表现各种并发症的表现各种并发症的表现临床表现临床表现失代偿期失代偿期呼吸衰竭呼吸衰竭28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。失代偿期失代偿期心力衰竭心力衰竭主要为右心衰竭、体循环淤血表现 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状 皮肤水肿和浆膜腔积液皮肤水肿和浆膜腔积液皮肤水肿和浆膜腔积液皮肤水肿和浆膜腔积液 肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性 右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音失代偿期失代偿期心力衰竭主要为右心衰竭、体循环淤血表现心力衰竭主要为右心衰竭、体循环淤血表现劳力性呼劳力性呼30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n右心室肥厚表现：右心室肥厚表现：右心室肥厚表现：右心室肥厚表现：1 1 1 1、剑突下心脏搏动或心音增强、剑突下心脏搏动或心音增强、剑突下心脏搏动或心音增强、剑突下心脏搏动或心音增强 2 2 2 2、活动后心悸、活动后心悸、活动后心悸、活动后心悸 3 3 3 3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等n n右心室扩大衰竭表现：右心室扩大衰竭表现：右心室扩大衰竭表现：右心室扩大衰竭表现：1 1 1 1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音音音音 2 2 2 2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈.3 3 3 3、下腔静脉回流受阻：肝肿大、下肢水肿、下腔静脉回流受阻：肝肿大、下肢水肿、下腔静脉回流受阻：肝肿大、下肢水肿、下腔静脉回流受阻：肝肿大、下肢水肿、腹水腹水腹水腹水n n呼吸衰竭表现呼吸衰竭表现呼吸衰竭表现呼吸衰竭表现右心室肥厚表现：右心室肥厚表现：34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺、心功能失代偿期（1 1）呼吸衰竭呼吸衰竭 ：呼吸困难、紫绀、精神神：呼吸困难、紫绀、精神神：呼吸困难、紫绀、精神神：呼吸困难、紫绀、精神神经症状经症状经症状经症状（嗜睡、表情淡漠、神志恍惚谵妄（嗜睡、表情淡漠、神志恍惚谵妄（嗜睡、表情淡漠、神志恍惚谵妄（嗜睡、表情淡漠、神志恍惚谵妄肺性脑病）。肺性脑病）。肺性脑病）。肺性脑病）。二氧化碳潴留常表现为先兴奋后抑制二氧化碳潴留常表现为先兴奋后抑制二氧化碳潴留常表现为先兴奋后抑制二氧化碳潴留常表现为先兴奋后抑制的现象。的现象。的现象。的现象。消化和泌尿系统症状消化和泌尿系统症状消化和泌尿系统症状消化和泌尿系统症状 。肺、心功能失代偿期肺、心功能失代偿期35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。失代偿期失代偿期呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸困难紫绀精神神经症状呼吸衰竭是失代偿期的主要表现呼吸衰竭是失代偿期的主要表现呼吸衰竭是失代偿期的主要表现呼吸衰竭是失代偿期的主要表现失代偿期失代偿期呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸困难呼吸衰竭是失代偿期的主要表现呼吸困难呼吸衰竭是失代偿期的主要表现36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、呼吸困难：呼吸困难：吸吸费费力力伴伴呼呼气气延延长长，浅浅快快呼呼吸吸，辅辅助助呼呼吸吸肌肌活活动动加加快快，呈呈点点头头呼呼吸吸或或提提肩肩呼呼吸吸。二二氧氧化化碳碳潴潴留留时时呼呼吸吸浅浅慢慢，潮潮式式呼呼吸吸，间停呼吸，抽泣样呼吸。间停呼吸，抽泣样呼吸。2、发、发 绀：绀：当当动动脉脉血血氧氧饱饱和和度度低低于于90%时时，口口唇唇、指甲发绀。贫血者不明显。指甲发绀。贫血者不明显。1、呼吸困难：、呼吸困难：37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。失代偿期失代偿期并发症并发症肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血弥散性血管内凝血失代偿期失代偿期并发症并发症肺性脑病肺性脑病38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺性脑病肺性脑病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。是肺心病死亡的首要原因是肺心病死亡的首要原因肺性脑病肺性脑病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、肺性脑病：、肺性脑病：n呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是肺心病死亡的主要原因。发生率30%、死亡率30%。1、肺性脑病：、肺性脑病：呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起精神障呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起精神障40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病-精神神经症状：精神症状精神神经症状：精神症状精神神经症状：精神症状精神神经症状：精神症状急性缺氧可出现精神错乱、狂朝燥、昏迷、抽搐。急性缺氧可出现精神错乱、狂朝燥、昏迷、抽搐。急性缺氧可出现精神错乱、狂朝燥、昏迷、抽搐。急性缺氧可出现精神错乱、狂朝燥、昏迷、抽搐。慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍。慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍。慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍。慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍。二二二二氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳潴潴潴潴留留留留常常常常表表表表现现现现为为为为先先先先兴兴兴兴奋奋奋奋后后后后抑抑抑抑制制制制。兴兴兴兴奋奋奋奋包包包包括括括括失失失失眠眠眠眠、躁躁躁躁动动动动、夜夜夜夜间间间间失失失失眠眠眠眠白白白白天天天天嗜嗜嗜嗜睡睡睡睡。（切切切切忌忌忌忌使使使使用用用用催眠药）催眠药）催眠药）催眠药）肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡、昏迷。腱反射减弱或消失。睡、昏迷。腱反射减弱或消失。睡、昏迷。腱反射减弱或消失。睡、昏迷。腱反射减弱或消失。肺性脑病肺性脑病-精神神经症状：精神症状精神神经症状：精神症状41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、酸碱失衡及电解质紊乱：、酸碱失衡及电解质紊乱：nCO2潴留和缺氧可致酸中毒；电解质摄入不足或过度使用利尿剂可导致低钠、低钾低氯。2、酸碱失衡及电解质紊乱：、酸碱失衡及电解质紊乱：CO2潴留和缺氧可致酸中毒；电解潴留和缺氧可致酸中毒；电解42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺心病常见并发症肺心病常见并发症n n1、肺性脑病n n2、酸中毒n n3、碱中毒n n4、电解质紊乱n n5、上消化道出血n n6、肺栓塞和下肢深静脉栓塞n n7、DIC肺心病常见并发症肺心病常见并发症1、肺性脑病、肺性脑病43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室和其他检查实验室和其他检查实验室和其他检查实验室和其他检查44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室和其他检查实验室和其他检查 n n二图一片二图一片协助诊断（主要是发现肺动脉协助诊断（主要是发现肺动脉高压、右心室肥厚、右心室扩大者）高压、右心室肥厚、右心室扩大者）包括：心电图、超声心动图和胸片。包括：心电图、超声心动图和胸片。n n其他检查：血气分析（了解呼吸衰竭情况）、其他检查：血气分析（了解呼吸衰竭情况）、血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防治）、痰菌检查（用药）。治）、痰菌检查（用药）。实验室和其他检查实验室和其他检查二图一片二图一片协助诊断（主要是发现肺动脉高压协助诊断（主要是发现肺动脉高压45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查辅助检查X线胸片检查心电图超声检查辅助检查辅助检查X线胸片检查线胸片检查46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、辅助检查 （一）（一）X线检查线检查 5个主要条件：个主要条件：右下肺动脉干扩右下肺动脉干扩张，其横径张，其横径l5mm；右下肺动脉横径与；右下肺动脉横径与气管横径比值气管横径比值1.07；肺动脉段突出，肺动脉段突出，其高度其高度3mm；右前斜位肺动脉圆锥突右前斜位肺动脉圆锥突出，其高度出，其高度7mm；右下肺动脉主干扩右下肺动脉主干扩张与外围分枝纤细形成鲜明对比，即所张与外围分枝纤细形成鲜明对比，即所谓谓“残根残根”征；征；右心室增大征，表现右心室增大征，表现为心尖圆钝、上翘为心尖圆钝、上翘。四、辅助检查四、辅助检查（一）（一）X线检查线检查47本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病x线正位片a）右肺下动脉增宽b）肺动脉段凸出c)心尖上凸X线检查线检查慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病x线正位片线正位片X线检查线检查48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件49本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件51本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺心病肺心病胸部胸部X线线表现表现右下肺右下肺动脉干动脉干肺动脉段肺动脉段右心室右心室肺心病胸部肺心病胸部X线表现右下肺肺动脉段右心室线表现右下肺肺动脉段右心室52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件54本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右下肺动脉干扩张，右下肺动脉干扩张，其横经其横经 15mm15mm横径与气管横径之比值横径与气管横径之比值1.071.07肺动脉段明显突出肺动脉段明显突出或其高度或其高度 3mm 3mm 右心室增大征右心室增大征右下肺动脉干扩张，右下肺动脉干扩张，55本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件56本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件57本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）心电图检查（二）心电图检查 7个个主主要要条条件件：电电轴轴右右偏偏，额额面面平平均均电电轴轴十十90O O；V1导导联联R/S1；V5导导联联R/S1；aVR导导联联R/S或或R/Q1；Rv1+Sv51.05mV；重重度度顺顺钟钟向向转转位位，V1V3导导联联出出现现QS波波或或Qr波波；肺肺型型P波波：P波波0.22mV或或肢肢导导低低电电压压时时P波波1/2R波。波。2个次要条件：个次要条件：右束支传导阻滞右束支传导阻滞 肢体导联低电压肢体导联低电压（二）心电图检查（二）心电图检查58本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心电图检查心电图检查右心肥大改变：右心肥大改变：电轴右偏，额面平均电轴电轴右偏，额面平均电轴电轴右偏，额面平均电轴电轴右偏，额面平均电轴 9090 ，RvRv1 1+Sv+Sv5 5 1.2mV1.2mV，RvRv1 11.0mV1.0mV 重度顺钟向转位：重度顺钟向转位：V V5 5R/SR/S1 1 肺型肺型P波：波：P P电压电压电压电压0.22 mv0.22 mv，或电压，或电压，或电压，或电压0.2 mv0.2 mv，呈尖峰型，或当低电压时呈尖峰型，或当低电压时呈尖峰型，或当低电压时呈尖峰型，或当低电压时P P电压电压电压电压1/2R1/2R，至尖峰型。，至尖峰型。，至尖峰型。，至尖峰型。低电压：低电压：肢体导联每个肢体导联每个肢体导联每个肢体导联每个QRSQRS波正向与负向波振幅波正向与负向波振幅波正向与负向波振幅波正向与负向波振幅相加的绝对值相加的绝对值相加的绝对值相加的绝对值0.5mv0.5mv或胸导每个或胸导每个或胸导每个或胸导每个QRSQRS波正向与负波正向与负波正向与负波正向与负向波振幅相加的绝对值向波振幅相加的绝对值向波振幅相加的绝对值向波振幅相加的绝对值0.8mv0.8mv心电图检查右心肥大改变：电轴右偏，额面平均电轴心电图检查右心肥大改变：电轴右偏，额面平均电轴90，R59本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺心病心电图-3S综合征n n3S综合征又称S1S2S3综合征。n n指在肢导联、均出现终末S波。n n3S综合征的产生机制是由于QRS终末向量指向右上，位于额面90150之间，投影在、导联轴的负侧，故产生向下为主的S波。肺心病心电图肺心病心电图-3S综合征综合征3S综合征又称综合征又称S1S260本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3S综合征见于下列情况：综合征见于下列情况：n n1 1正常变异正常变异正常变异正常变异见于临床及心电图表现均无异常见于临床及心电图表现均无异常见于临床及心电图表现均无异常见于临床及心电图表现均无异常证据的健康儿童或瘦长体型的年轻人。可能代表证据的健康儿童或瘦长体型的年轻人。可能代表证据的健康儿童或瘦长体型的年轻人。可能代表证据的健康儿童或瘦长体型的年轻人。可能代表婴儿期右心室流出道生理性优势的继续，但大多婴儿期右心室流出道生理性优势的继续，但大多婴儿期右心室流出道生理性优势的继续，但大多婴儿期右心室流出道生理性优势的继续，但大多数数数数SRSR。2 2提示右心室肥厚，多见于先天性心脏病右提示右心室肥厚，多见于先天性心脏病右提示右心室肥厚，多见于先天性心脏病右提示右心室肥厚，多见于先天性心脏病右室流出道肥厚时，也可见于慢性肺源性心脏病所室流出道肥厚时，也可见于慢性肺源性心脏病所室流出道肥厚时，也可见于慢性肺源性心脏病所室流出道肥厚时，也可见于慢性肺源性心脏病所引起的右心室肥厚。引起的右心室肥厚。引起的右心室肥厚。引起的右心室肥厚。3 3偶尔见于前壁心肌梗死，尤其是心尖部心偶尔见于前壁心肌梗死，尤其是心尖部心偶尔见于前壁心肌梗死，尤其是心尖部心偶尔见于前壁心肌梗死，尤其是心尖部心肌梗死。肌梗死。肌梗死。肌梗死。4.4.近年来还有人证明近年来还有人证明近年来还有人证明近年来还有人证明3S3S综合征是左前分支传综合征是左前分支传综合征是左前分支传综合征是左前分支传导阻滞的一种变异型。导阻滞的一种变异型。导阻滞的一种变异型。导阻滞的一种变异型。n n5.5.少数肺栓塞患者也可出现。少数肺栓塞患者也可出现。少数肺栓塞患者也可出现。少数肺栓塞患者也可出现。3S综合征见于下列情况：综合征见于下列情况：1正常变异正常变异见见61本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3S综合征的心电图诊断标准综合征的心电图诊断标准n n目前尚未一致的意见，通常认为如下：1、导联均出出终末S波；2S0.3mV，SS；3多数认为必须SR方可诊断3S综合征。3S综合征的心电图诊断标准目前尚未一致的意见，通常认为如下：综合征的心电图诊断标准目前尚未一致的意见，通常认为如下：62本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图24-2S1S2S3综合征一例综合征一例 n n男性，男性，6868岁，慢性肺源性心脏病。岁，慢性肺源性心脏病。、均呈均呈rSrS型型图图24-2S1S2S3综合征一例综合征一例63本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。aVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6肺心病心电图表现肺心病心电图表现aVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6肺心病心电图肺心病心电图64本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺心病心电图检查肺心病心电图检查肺心病心电图检查65本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺心病心电图检查肺心病心电图检查肺心病心电图检查66本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺心病心电图检查肺心病心电图检查肺心病心电图检查67本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。电轴右偏，重度顺钟向转位，电轴右偏，重度顺钟向转位，RvRv1 1+Sv+Sv5 5 1.05mV 1.05mV，肺型，肺型P P波波电轴右偏，重度顺钟向转位，电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv51.05mV，肺，肺68本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心电图检查心电图检查 电轴右偏心电图检查心电图检查电轴右偏电轴右偏69本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心电图检查心电图检查 肺型P波心电图检查心电图检查肺肺型型P波波70本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺源性心脏病讲解作品培训慢性肺源性心脏病讲解作品培训ppt课件课件71本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心电图检查心电图检查 RV1+SV51.05mV右束支传导阻滞V5R/S1心电图检查心电图检查RV1+SV51.05mV72本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心电向量图检查右心室及右心房增大的图右心室及右心房增大的图心电向量图检查右心室及右心房增大的图心电向量图检查右心室及右心房增大的图73本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性肺原性心脏病超声心动图诊断标准(1977)n n(二)参考条件：n n剑突下探及三尖瓣曲线DE、EF速度增快，E峰高尖，AC间期延长等改变者，或有右心房增大征象者；二尖瓣前叶曲线幅度低，CD段上升缓慢，多呈水平位，并有E峰下降缓慢，A峰减低者。n n凡符合2项主要条件或1项主要条件和1项参考条件均可提示肺心病。慢性肺原性心脏病超声心动图诊断标准慢性肺原性心脏病超声心动图诊断标准(1977)(二二)参考条参考条74本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）超声心动图检查（三）超声心动图检查 6个个 主主 要要 条条 件件：右右 室室 流流 出出 道道 内内 径径30mm；右右室室内内径径20mm（40mm）；右右心心室室前前壁壁厚厚度度5 5mm，或或搏搏幅幅明明显显增增强强；左左右右心心室室内内径径比比值值2 2；右右肺肺动动脉脉内内径径1818mm，或或肺肺动动脉脉干干2020mm；右右室室流流出出道道左房内径比值左房内径比值1.41.4。（三）超声心动图检查（三）超声心动图检查75本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声检查超声检查右室内径20mm右室流出道30mm超声检查超声检查右室内径右室内径20mm76本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室及其他检查n n实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查n n影像学：影像学：影像学：影像学：X X线线线线n n心电图心电图心电图心电图n n心超心超心超心超实验室及其他检查实验室检查实验室及其他检查实验室检查77本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四四）血血气气分分析析：当当PaO260mmHg、或或伴伴有有PaCO250mmHg时时，可可诊诊断断呼呼吸吸衰竭。衰竭。（五五）血血液液检检查查：血血常常规规、红红细细胞胞压压积积、肾、肝功能及血清电解质肾、肝功能及血清电解质 等。等。（六六）其其他他检检查查：如如肺肺功功能能检检查查、痰痰细细菌菌学检查等学检查等。（四）血气分析：当（四）血气分析：当PaO260mmHg、或伴有、或伴有PaCO278本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。动脉血气分析6PaO20%PaO250%PH7.45碱中毒碱中毒动脉血气分析动脉血气分析6PaO21，提示左心室舒张功能不全。此外尚可根据每搏量(SVI)、每分搏出量(C0)、心脏指数(C1)等以综合评价心脏功能。肺心病患者并发左心衰竭肺心病患者并发左心衰竭5超声心动图检测心脏功能超声心动图检测心脏功能94本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺心病患者并发左心衰竭肺心病患者并发左心衰竭6心电图PTv1负值增大肺心病患者出现PTFV1负值增大70mmHgPaCO70mmHgPaCO70mmHgPaCO70mmHg、PH7.3PH7.3PH7.3PH7.3、PaO250mmHg,PaO250mmHg,PaO250mmHg,PaO250mmHg,就就就就应按降阶梯原则治疗。应按降阶梯原则治疗。应按降阶梯原则治疗。应按降阶梯原则治疗。积极有效的抗感染积极有效的抗感染抗菌药物的选择抗菌药物的选择我国已经出了很抗菌药物的选择抗菌药物的选择我国已经出了很106本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n根据感染的环境及痰培养结果选择抗生根据感染的环境及痰培养结果选择抗生素。社区获得性感染以素。社区获得性感染以G阳性菌占多数，阳性菌占多数，医院感染以医院感染以G阴性菌为主。常用的有青霉阴性菌为主。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药物。素类抗感染药物。根据感染的环境及痰培养结果选择抗生素。社区获得性感染以根据感染的环境及痰培养结果选择抗生素。社区获得性感染以G阳性阳性107本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。氧疗（1 1）缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗）缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗）缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗）缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗 ，可给予吸较高，可给予吸较高，可给予吸较高，可给予吸较高氧浓度（氧浓度（氧浓度（氧浓度（35354545），纠正缺），纠正缺），纠正缺），纠正缺OO2 2。（2 2）缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗）缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗）缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗）缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗 其氧疗原则其氧疗原则其氧疗原则其氧疗原则应给予低浓度（应给予低浓度（应给予低浓度（应给予低浓度（3535）持续给氧。）持续给氧。）持续给氧。）持续给氧。（3 3）氧疗的方法）氧疗的方法）氧疗的方法）氧疗的方法 ：常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧，：常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧，：常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧，：常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧，吸入氧浓度（吸入氧浓度（吸入氧浓度（吸入氧浓度（F F1 1OO2 2）与吸入氧流量大致呈如下关系：）与吸入氧流量大致呈如下关系：）与吸入氧流量大致呈如下关系：）与吸入氧流量大致呈如下关系：F F1 1OO2 2212144吸入氧流量（吸入氧流量（吸入氧流量（吸入氧流量（L Lminmin）。氧疗氧疗（1）缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗）缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗，可给予吸较高氧，可给予吸较高氧108本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。针对心衰的治疗：利尿剂：短期、间歇、交替、小剂量使用，利尿剂：短期、间歇、交替、小剂量使用，利尿剂：短期、间歇、交替、小剂量使用，利尿剂：短期、间歇、交替、小剂量使用，选作用中、轻度药物选作用中、轻度药物选作用中、轻度药物选作用中、轻度药物.强心剂：慎用。剂量宜小，一般约为常规剂强心剂：慎用。剂量宜小，一般约为常规剂强心剂：慎用。剂量宜小，一般约为常规剂强心剂：慎用。剂量宜小，一般约为常规剂量的量的量的量的1 12 2或或或或2 23 3量，同时选用作用快、排泄快量，同时选用作用快、排泄快量，同时选用作用快、排泄快量，同时选用作用快、排泄快的强心剂。的强心剂。的强心剂。的强心剂。指征：急性左心衰、右心衰表现突出、利指征：急性左心衰、右心衰表现突出、利指征：急性左心衰、右心衰表现突出、利指征：急性左心衰、右心衰表现突出、利尿剂效果显著不显著的右心衰。尿剂效果显著不显著的右心衰。尿剂效果显著不显著的右心衰。尿剂效果显著不显著的右心衰。血管扩张剂：对部分顽固性心力衰竭可以血管扩张剂：对部分顽固性心力衰竭可以血管扩张剂：对部分顽固性心力衰竭可以血管扩张剂：对部分顽固性心力衰竭可以试用。试用。试用。试用。针对心衰的治疗：针对心衰的治疗：109本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）缓解期原则：是采用中西医结合的综合治原则：是采用中西医结合的综合治疗疗1.1.呼吸锻炼呼吸锻炼呼吸锻炼呼吸锻炼2.2.提高肌体抵抗力提高肌体抵抗力提高肌体抵抗力提高肌体抵抗力3.3.长期氧疗长期氧疗长期氧疗长期氧疗（二）缓解期（二）缓解期110本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）营养治疗三）营养治疗施行指征：施行指征：血清白蛋白血清白蛋白血清白蛋白血清白蛋白30/L30/L总淋巴细胞计数总淋巴细胞计数总淋巴细胞计数总淋巴细胞计数1.21.2101010109 9 9 9/L/L/L/L 血清转铁蛋白血清转铁蛋白血清转铁蛋白血清转铁蛋白1.5g/L1.5g/L 负氮平衡负氮平衡负氮平衡负氮平衡3g/d3g/d（三）营养治疗（三）营养治疗111本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗急性加重期急性加重期原则积极控制感染通畅呼吸道，改善呼吸功能纠正缺氧和二氧化碳潴留控制呼吸和心力衰竭积极治疗并发症治疗治疗急性加重期原急性加重期原则则112本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢谢谢113