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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。教学目的与要求教学目的与要求了解了解熟悉熟悉掌握掌握一期、二期止血缺陷与纤溶活性亢进常用的筛检试验 一期、二期止血缺陷及纤溶活性亢进筛查试验的选择与应用 抗血栓及溶栓治疗监测项目的选择与应用正常止血与凝血机制；血管壁检测、血小板检测的诊断试验；病理性抗凝物质的筛检试验；显性（失代偿性）弥散性血管内凝血（DIC）的实验诊断；血浆凝血因子检测的诊断试验；血栓前状态及易栓症的概念及试验项目选择；血液流变学检测；生理性与病理性抗凝物质的诊断试验2024/6/271教学目的与要求了解熟悉掌握教学目的与要求了解熟悉掌握一期、二期止血缺陷与一期、二期止血缺陷与纤纤溶活性亢溶活性亢进进文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容 简要复习简要复习详细讲解详细讲解重点掌握重点掌握基础理论基础理论基本方法基本方法临床应用临床应用2024/6/272主要内容主要内容简简要复要复习详细讲习详细讲解重点掌握基解重点掌握基础础理理论论基本方法基本方法临临床床应应用用2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗凝系统抗凝系统/纤溶系统纤溶系统凝固系统凝固系统血栓血栓出血出血出血与凝血功能异常出血与凝血功能异常2024/6/273抗凝系抗凝系统统/纤纤溶系溶系统统凝固系凝固系统统血栓出血出血与凝血功能异常血栓出血出血与凝血功能异常20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凝血系统凝血系统抗凝系统抗凝系统纤溶系统纤溶系统出凝血出凝血2024/6/凝血系凝血系统统抗凝系抗凝系统纤统纤溶系溶系统统出凝出凝文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管壁血管壁血小板血小板凝血因子凝血因子抗凝系统抗凝系统纤溶系统纤溶系统基础理论基础理论2024/6/275血管壁血小板凝血因子抗凝系血管壁血小板凝血因子抗凝系统纤统纤溶系溶系统统基基础础理理论论2023/8/1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管壁的止血作用（了解）（了解）激活血小板激活血小板血管受损，胶原暴露，血管受损，胶原暴露，血管受损，胶原暴露，血管受损，胶原暴露，胶原促使血管内皮细胞合成胶原促使血管内皮细胞合成胶原促使血管内皮细胞合成胶原促使血管内皮细胞合成并分泌血小板活化因子；并分泌血小板活化因子；并分泌血小板活化因子；并分泌血小板活化因子；内皮细胞合成并释放内皮细胞合成并释放内皮细胞合成并释放内皮细胞合成并释放vWFvWF，介导血小板粘附，介导血小板粘附，介导血小板粘附，介导血小板粘附促进血液凝固促进血液凝固血管壁受损，激活血管壁受损，激活血管壁受损，激活血管壁受损，激活因子和释放组织因子，启动因子和释放组织因子，启动因子和释放组织因子，启动因子和释放组织因子，启动内、外源性凝血途径内、外源性凝血途径内、外源性凝血途径内、外源性凝血途径血管收缩血管收缩当血管受损时，血管壁通过交感神经的反射使血当血管受损时，血管壁通过交感神经的反射使血当血管受损时，血管壁通过交感神经的反射使血当血管受损时，血管壁通过交感神经的反射使血管收缩，血流缓慢，有利于血小板在受损的局部管收缩，血流缓慢，有利于血小板在受损的局部管收缩，血流缓慢，有利于血小板在受损的局部管收缩，血流缓慢，有利于血小板在受损的局部发生粘附和聚集发生粘附和聚集发生粘附和聚集发生粘附和聚集2024/6/276血管壁的止血作用（了解）激活血小板促血管壁的止血作用（了解）激活血小板促进进血液凝固血管壁受血液凝固血管壁受损损，激，激文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/2772023/8/117文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板的止血作用血小板的止血作用（了解）（了解）粘附功能粘附功能当血管受损时，血小板当血管受损时，血小板当血管受损时，血小板当血管受损时，血小板GPIb-IXGPIb-IX经经经经vWFvWF介导迅速介导迅速介导迅速介导迅速粘附于暴露的胶原组织，使血小板激活粘附于暴露的胶原组织，使血小板激活粘附于暴露的胶原组织，使血小板激活粘附于暴露的胶原组织，使血小板激活聚集功能聚集功能激活的血小板通过激活的血小板通过激活的血小板通过激活的血小板通过GPIIb/GPIIb/a a经经经经FgFg介导发生聚集，介导发生聚集，介导发生聚集，介导发生聚集，使血小板进一步活化并参与二期止血使血小板进一步活化并参与二期止血使血小板进一步活化并参与二期止血使血小板进一步活化并参与二期止血释放反应释放反应激活的血小板可将各种颗粒的内容物释放入血，进激活的血小板可将各种颗粒的内容物释放入血，进激活的血小板可将各种颗粒的内容物释放入血，进激活的血小板可将各种颗粒的内容物释放入血，进一步加强血小板的聚集一步加强血小板的聚集一步加强血小板的聚集一步加强血小板的聚集，最后形成血栓最后形成血栓最后形成血栓最后形成血栓促凝反应促凝反应血小板内容物有较多的凝血因子，参与血液凝固血小板内容物有较多的凝血因子，参与血液凝固血小板内容物有较多的凝血因子，参与血液凝固血小板内容物有较多的凝血因子，参与血液凝固；PF3PF3为为为为XX和和和和IIII的活化提供催化表面的活化提供催化表面的活化提供催化表面的活化提供催化表面血块收缩血块收缩搭在纤维蛋白上血小板变形后其伪足向心性收缩，搭在纤维蛋白上血小板变形后其伪足向心性收缩，搭在纤维蛋白上血小板变形后其伪足向心性收缩，搭在纤维蛋白上血小板变形后其伪足向心性收缩，挤出纤维蛋白网隙中的血清，有利止血和血栓形成挤出纤维蛋白网隙中的血清，有利止血和血栓形成挤出纤维蛋白网隙中的血清，有利止血和血栓形成挤出纤维蛋白网隙中的血清，有利止血和血栓形成2024/6/278血小板的止血作用（了解）粘附功能当血管受血小板的止血作用（了解）粘附功能当血管受损时损时，血小板，血小板GPIb文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/2792023/8/119文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凝血因子在止凝血中的作用参与止凝血的凝血因子参与止凝血的凝血因子参与止凝血的凝血因子参与止凝血的凝血因子（了解）（了解）（了解）（了解）凝血途径：内源、外源及共同途径凝血途径：内源、外源及共同途径凝血途径：内源、外源及共同途径凝血途径：内源、外源及共同途径（熟悉）（熟悉）（熟悉）（熟悉）2024/6/2710凝血因子在止凝血中的作用参与止凝血的凝血因子（了解）凝血因子在止凝血中的作用参与止凝血的凝血因子（了解）2023文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凝血因子的名称和特点2024/6/2711凝血因子的名称和特点凝血因子的名称和特点2023/8/1111文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/27122023/8/1112文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径:指从凝血因子指从凝血因子激活，到形成激活，到形成F-CaF-Ca2 2-TFTF或或Fa-CaFa-Ca2 2-TF-TF复合物的过程。复合物的过程。内源性凝血途径：指从内源性凝血途径：指从FF的激活到形成的激活到形成a-PF3-Caa-PF3-Ca+-a-a复合物的过程。复合物的过程。共同途径：共同途径：凝血活酶的形成凝血活酶的形成凝血酶的形成凝血酶的形成纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成2024/6/2713凝血途径外源性凝血途径凝血途径外源性凝血途径:指从凝血因子指从凝血因子激活，到形成激活，到形成F-C文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/27142023/8/1114文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/27152023/8/1115文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/27162023/8/1116文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“瀑布”学说第一阶段：凝血活酶的形成第二阶段：凝血酶原转变为凝血酶第三阶段：纤维蛋白原转变成纤维蛋白2024/6/2717“瀑布瀑布”学学说说第一第一阶阶段：凝血活段：凝血活酶酶的形成的形成2023/8/1117文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小结三个途径均有钙离子的参与三个途径均有钙离子的参与三个途径均有钙离子的参与三个途径均有钙离子的参与多个因子的激活都有多个因子的激活都有多个因子的激活都有多个因子的激活都有a a a a的参与的参与的参与的参与有正、负反馈的作用有正、负反馈的作用有正、负反馈的作用有正、负反馈的作用2024/6/2718小小结结三个途径均有三个途径均有钙钙离子的参与离子的参与2023/8/1118文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。瀑布学说的修订经典的内源性凝血途径的启动因子为经典的内源性凝血途径的启动因子为经典的内源性凝血途径的启动因子为经典的内源性凝血途径的启动因子为，因而当，因而当，因而当，因而当因子因子因子因子缺乏时应出现出血症状，但实际中缺乏时应出现出血症状，但实际中缺乏时应出现出血症状，但实际中缺乏时应出现出血症状，但实际中的缺乏不但不引起的缺乏不但不引起的缺乏不但不引起的缺乏不但不引起出血症状，相反还出现高凝状态出血症状，相反还出现高凝状态出血症状，相反还出现高凝状态出血症状，相反还出现高凝状态对经典的瀑布学说提出疑问，认为启动因子不是对经典的瀑布学说提出疑问，认为启动因子不是对经典的瀑布学说提出疑问，认为启动因子不是对经典的瀑布学说提出疑问，认为启动因子不是，内，内，内，内源性凝血途径主要应从源性凝血途径主要应从源性凝血途径主要应从源性凝血途径主要应从的激活开始（的激活开始（的激活开始（的激活开始（F-CaF-CaF-CaF-Ca+-TF-TF-TF-TF或或或或Fa-CaFa-CaFa-CaFa-Ca+-TF-TF-TF-TF的激活），也就是外源途径激活内源途径。的激活），也就是外源途径激活内源途径。的激活），也就是外源途径激活内源途径。的激活），也就是外源途径激活内源途径。凝血因子已公认为凝血因子已公认为凝血因子已公认为凝血因子已公认为14141414个，增加的有个，增加的有个，增加的有个，增加的有PKPKPKPK、HMWKHMWKHMWKHMWK 2024/6/2719瀑布学瀑布学说说的修的修订经订经典的内源性凝血途径的启典的内源性凝血途径的启动动因子因子为为，因而当，因而当因因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗凝系统抗凝系统细胞抗凝细胞抗凝体液抗凝体液抗凝血管内皮细胞合成血管内皮细胞合成分泌抗凝物质；分泌抗凝物质；光滑内皮阻止血小光滑内皮阻止血小板活化和纤维蛋白板活化和纤维蛋白的沉积；的沉积；单核巨噬细胞对活单核巨噬细胞对活化凝血因子的清除化凝血因子的清除通过下调或抑制凝通过下调或抑制凝血反应，如抗凝血血反应，如抗凝血酶酶；蛋白；蛋白C系统系统 2024/6/2720抗凝系抗凝系统细统细胞抗凝体液抗凝通胞抗凝体液抗凝通过过下下调调或抑制凝血反或抑制凝血反应应，如抗凝血，如抗凝血酶酶文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/27212023/8/1121文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗抗凝凝血血酶酶与与肝肝素素的的作作用用2024/6/2722抗抗凝血抗抗凝血酶酶分子上的精氨酸与参与凝血的分子上的精氨酸与参与凝血的酶酶和因子上的和因子上的丝丝氨酸氨酸结结合，合，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PCPC系统在止凝血中的作用系统在止凝血中的作用（了解）（了解）PCAPCPSAPCITMIIa2024/6/2723PC系系统统在止凝血中的作用（了解）在止凝血中的作用（了解）灭灭活活Fa及及Fa刺激刺激纤纤溶溶酶酶文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。The Protein C/Protein S 系统thrombinfibrinfibrinogenFXaFIXaFVaFVIIIaFXIaFXIIaPKHMWKFVIIaAPC活化的活化的 PC/PS 复合物复合物抑制有活性的加速因子FVaFVIIIa通过蛋白水解PSPC凝血酶凝血酶血栓调节蛋白血栓调节蛋白,内皮细胞内皮细胞蛋白蛋白 C 受体受体2024/6/2724TheProteinC/ProteinS系系统统th文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。纤溶系统纤溶系统纤溶酶原纤溶酶原激活物抑制物激活物抑制物纤纤 溶溶 酶酶 原原激活物激活物血血 栓栓出出 血血纤溶酶原纤溶酶原2024/6/2725纤纤溶系溶系统纤统纤溶溶酶酶原原纤纤溶溶酶酶原血原血栓出栓出血血纤纤溶溶酶酶原原202文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/27262023/8/1126文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基本方法一期止血缺陷一期止血缺陷二期止血缺陷二期止血缺陷1 1血管壁检测血小板检测2 2凝血因子检测3 3抗凝系统检测4 4纤溶活性检测5 5纤溶系统缺陷纤溶系统缺陷2024/6/2727基本方法一期止血缺陷二期止血缺陷基本方法一期止血缺陷二期止血缺陷1血管壁血管壁检测检测血小板血小板检测检测2凝血凝血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Bleeding Time TestTimer is started upon incisionBT=Time to complete cessation of free blood flow2024/6/2728BleedingTimeTestTimerissta文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出血时间（熟悉）初筛原理：刺破毛细血管后血液自然流出到自然停止所需的原理：刺破毛细血管后血液自然流出到自然停止所需的时间时间影响因素：血小板的数量、功能以及血管壁的通透性、影响因素：血小板的数量、功能以及血管壁的通透性、脆性的变化脆性的变化参考值：出血时间测定器法参考值：出血时间测定器法6.92.16.92.1分钟分钟临床意义：延长见于血小板明显减少，血小板功能异常，临床意义：延长见于血小板明显减少，血小板功能异常，凝血因子缺乏，血管异常，药物干扰等。凝血因子缺乏，血管异常，药物干扰等。评价：评价：敏感性、特异性较差且影响因素较多，临床价值敏感性、特异性较差且影响因素较多，临床价值敏感性、特异性较差且影响因素较多，临床价值敏感性、特异性较差且影响因素较多，临床价值有限有限有限有限2024/6/2729出血出血时间时间（熟悉）初（熟悉）初筛筛原理：刺破毛原理：刺破毛细细血管后血液自然流出到自然血管后血液自然流出到自然文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。束臂试验束臂试验束臂试验束臂试验（capillary fragility test,CFTcapillary fragility test,CFT）（了解）初筛）（了解）初筛）（了解）初筛）（了解）初筛2024/6/2730文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床意义血管壁的血管壁的血管壁的血管壁的结结构和构和构和构和/或功能异常或功能异常或功能异常或功能异常血小板数量和功能异常血小板数量和功能异常血小板数量和功能异常血小板数量和功能异常vWDvWD、vitCvitC缺乏缺乏缺乏缺乏评评价：价：价：价：易出易出易出易出现现假阳性且影响因素多，患者不易假阳性且影响因素多，患者不易假阳性且影响因素多，患者不易假阳性且影响因素多，患者不易接受，接受，接受，接受，临临床价床价床价床价值值有限有限有限有限2024/6/2731临临床意床意义义血管壁的血管壁的结结构和构和/或功能异常或功能异常2023/8/1131文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管性血友病因子抗原测定（von Willebrand factor,vWF:Ag)von Willebrand factor,vWF:Ag)（熟悉）（熟悉）诊诊断断减低：减低：vWF缺陷是缺陷是vWD的原因的原因,vWD是最常是最常见的先的先天性出血异常天性出血异常,如果异常如果异常,需要需要进一步的一步的检查(如如vWF：A)以便以便vWD分型，分型分型，分型诊断断对治治疗方案非常重要方案非常重要增高：增高：血栓性疾病血栓性疾病血栓性疾病血栓性疾病2024/6/2732血管性血友病因子抗原血管性血友病因子抗原测测定定（vonWillebrandf文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其它诊断试验（了解）诊断（了解）诊断血管性血友病因子活性（血管性血友病因子活性（血管性血友病因子活性（血管性血友病因子活性（vWF:AvWF:A）测测定定定定6-6-酮酮-前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素F1F1测测定：抗血小板聚集和定：抗血小板聚集和定：抗血小板聚集和定：抗血小板聚集和扩扩血管血管血管血管的作用，起抗凝血作用，的作用，起抗凝血作用，的作用，起抗凝血作用，的作用，起抗凝血作用，为为PGIPGI2 2降解降解降解降解产产物物物物血浆凝血酶调节蛋白抗原血浆凝血酶调节蛋白抗原血浆凝血酶调节蛋白抗原血浆凝血酶调节蛋白抗原(thrombomodulin(thrombomodulinantigenTM:Ag)antigenTM:Ag)的的的的测测定定定定2024/6/2733其它其它诊诊断断试验试验（了解）（了解）诊诊断血管性血友病因子活性（断血管性血友病因子活性（vWF:文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基本方法1 1血管壁检测血小板检测2 2凝血因子检测凝血因子检测3 3抗凝系统检测4 4纤溶活性检测5 52024/6/2734基本方法基本方法1血管壁血管壁检测检测血小板血小板检测检测2凝血因子凝血因子检测检测3抗凝系抗凝系统检测统检测4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板检测筛检试验筛检试验：血小板血小板血小板血小板计计数、血数、血数、血数、血块块收收收收缩试验缩试验诊诊断断断断试验试验：血小板自身抗体、粘附功能、聚集功血小板自身抗体、粘附功能、聚集功血小板自身抗体、粘附功能、聚集功血小板自身抗体、粘附功能、聚集功能、能、能、能、释释放功能、促凝功能、代放功能、促凝功能、代放功能、促凝功能、代放功能、促凝功能、代谢谢功能功能功能功能2024/6/2735血小板血小板检测检测2023/8/1135文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。增多增多减少减少CML、真红、真红生成减少生成减少消耗增多消耗增多破坏增多破坏增多肝病肝病各种血液病各种血液病DIC SLE,脾亢脾亢2024/6/2736血小板血小板计计数增多减少数增多减少CML、真、真红红生成减少消耗增多破坏增多肝病生成减少消耗增多破坏增多肝病D文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血块收缩试验(clot retraction test CRT)(clot retraction test CRT)（熟悉）（熟悉）原理：原理：原理：原理：在富含血小板的血在富含血小板的血在富含血小板的血在富含血小板的血浆浆中加入中加入中加入中加入CaCa+及凝及凝及凝及凝血血血血酶酶，使血，使血，使血，使血浆浆凝固，血小板收凝固，血小板收凝固，血小板收凝固，血小板收缩缩蛋白使血小蛋白使血小蛋白使血小蛋白使血小板伸出板伸出板伸出板伸出伪伪足，足，足，足，伪伪足向心性收足向心性收足向心性收足向心性收缩缩使使使使纤维纤维蛋白网蛋白网蛋白网蛋白网眼眼眼眼缩缩小血清小血清小血清小血清释释出。出。出。出。血小板功能初血小板功能初血小板功能初血小板功能初筛试验筛试验血血血血块块收收收收缩缩不良或不收不良或不收不良或不收不良或不收缩缩：ITPITP、严严重的重的重的重的凝血因子缺乏和凝血障碍、低或无凝血因子缺乏和凝血障碍、低或无凝血因子缺乏和凝血障碍、低或无凝血因子缺乏和凝血障碍、低或无纤维纤维蛋白蛋白蛋白蛋白原血症等原血症等原血症等原血症等血血血血块块收收收收缩过缩过度：度：度：度：先天性或先天性或先天性或先天性或获获得性因子得性因子得性因子得性因子缺陷症缺陷症缺陷症缺陷症2024/6/2737血血块块收收缩试验缩试验(clotretractiontestC文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板功能相关血小板功能相关检测1 1血小板相关免疫球蛋白血小板相关免疫球蛋白血小板相关免疫球蛋白血小板相关免疫球蛋白2 2血小板粘附血小板粘附血小板粘附血小板粘附试验试验3 3血小板聚集血小板聚集血小板聚集血小板聚集试验试验4 4血小板活性血小板活性5 5血小板代血小板代谢6 6血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白2024/6/2738血小板功能相关血小板功能相关检测检测1血小板相关免疫球蛋白血小板相关免疫球蛋白2血小板粘附血小板粘附试验试验3血血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板相关免疫球蛋白测定（platelet associated immunoglobulin,PAIgplatelet associated immunoglobulin,PAIg）（熟悉）（熟悉）增高：增高：增高：增高：AITPAITP病情病情病情病情观观察及察及察及察及预预后估后估后估后估计计评评价：假阳性价：假阳性价：假阳性价：假阳性较较高，特异性高，特异性高，特异性高，特异性较较低，已少用低，已少用低，已少用低，已少用2024/6/2739血小板相关免疫球蛋白血小板相关免疫球蛋白测测定定（plateletassocia文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板粘附试验(platelet adhesion test,PAdT)（了解）（了解）原理原理原理原理：血小板粘附血管或异物表面的功能血小板粘附血管或异物表面的功能血小板粘附血管或异物表面的功能血小板粘附血管或异物表面的功能增高增高增高增高：血栓前状血栓前状血栓前状血栓前状态态和血栓性疾病（心梗）和血栓性疾病（心梗）和血栓性疾病（心梗）和血栓性疾病（心梗）减低减低减低减低：vWDvWD、MDSMDS、GTGT、BSSBSS评评价：价：价：价：影响因素影响因素影响因素影响因素较较多，多，多，多，难难以以以以标标准化，准化，准化，准化，结结果果果果变变异异异异较较大，大，大，大，临临床床床床应应用价用价用价用价值值有限有限有限有限 2024/6/2740血小板粘附血小板粘附试验试验(plateletadhesiontes文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板粘附血小板粘附2024/6/2741血小板粘附血小板粘附2023/8/1141文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板聚集试验(patelet aggregation test,PAgT)(patelet aggregation test,PAgT)（了解）（了解）原理原理原理原理：血小板在：血小板在：血小板在：血小板在诱导剂诱导剂的作用下，血小板与血小板的作用下，血小板与血小板的作用下，血小板与血小板的作用下，血小板与血小板间间相相相相互粘附形成血小板互粘附形成血小板互粘附形成血小板互粘附形成血小板团团的功能。的功能。的功能。的功能。增高增高增高增高：反映血小板聚集能力：反映血小板聚集能力：反映血小板聚集能力：反映血小板聚集能力强强，见见于血栓前状于血栓前状于血栓前状于血栓前状态态和血栓和血栓和血栓和血栓性疾病性疾病性疾病性疾病减低减低减低减低：反映血小板聚集能力弱，：反映血小板聚集能力弱，：反映血小板聚集能力弱，：反映血小板聚集能力弱，见见于于于于GTGT、BSSBSS、MDSMDS等等等等2024/6/2742血小板聚集血小板聚集试验试验(pateletaggregationt文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板聚集血小板聚集2024/6/2743血小板聚集血小板聚集2023/8/1143文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板P-选择素（了解）（了解）反反反反应应血小板的血小板的血小板的血小板的活化活化活化活化情况情况情况情况意意意意义义：GMP-140GMP-140增高增高增高增高见见于血栓性疾病于血栓性疾病于血栓性疾病于血栓性疾病2024/6/2744血小板血小板P-选择选择素（了解）反素（了解）反应应血小板的活化情况血小板的活化情况2023/8/1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血浆血栓烷B2测定（熟悉）（熟悉）反反反反应应血小板的血小板的血小板的血小板的代代代代谢谢情况，是情况，是情况，是情况，是TXA2TXA2TXA2TXA2的的的的产产物，具有物，具有物，具有物，具有强强烈收烈收烈收烈收缩缩血管及血管及血管及血管及诱导诱导血小板聚集的功能血小板聚集的功能血小板聚集的功能血小板聚集的功能意意意意义义：增高：血栓前状：增高：血栓前状：增高：血栓前状：增高：血栓前状态态或血栓性疾病或血栓性疾病或血栓性疾病或血栓性疾病 减低：服用阿司匹林或先天性血小板减低：服用阿司匹林或先天性血小板减低：服用阿司匹林或先天性血小板减低：服用阿司匹林或先天性血小板环环氧化氧化氧化氧化酶酶缺陷缺陷缺陷缺陷2024/6/2745血血浆浆血栓血栓烷烷B2测测定（熟悉）反定（熟悉）反应应血小板的代血小板的代谢谢情况，是情况，是TXA2的的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板代谢血小板代谢 2024/6/2746血小板代血小板代谢谢2023/8/1146文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白检测（GPIb GPIIb/IIIa)（了解）（了解）血小板功能缺陷病：血小板功能缺陷病：血小板功能缺陷病：血小板功能缺陷病：BSSBSS者者者者GPIbGPIb缺乏；缺乏；缺乏；缺乏；GTGT者者者者 GPIIb/IIIaGPIIb/IIIa缺乏缺乏缺乏缺乏 血栓性疾病和血栓前状血栓性疾病和血栓前状血栓性疾病和血栓前状血栓性疾病和血栓前状态态：GPIbGPIb、GPIIb/IIIaGPIIb/IIIa增多增多增多增多2024/6/2747血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白检测检测（GPIbGPIIb/IIIa)（了（了文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/27482023/8/1148文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基本方法1 1血管壁检测血小板检测2 2凝血因子检测3 3抗凝系统检测4 4纤溶活性检测5 52024/6/2749基本方法基本方法1血管壁血管壁检测检测血小板血小板检测检测2凝血因子凝血因子检测检测3抗凝系抗凝系统检测统检测4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全血凝固时间全血凝固时间 CTCT（了解）（了解）原理：原理：原理：原理：临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：延长见于：（1）甲型、乙型血友病、DIC、血液中的抗凝血物质增加。（2）严重的肝损害、阻塞性黄疸、先天性纤维蛋白缺乏症、严重肝损伤。缩短见于：各种原因所致的高凝血状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期、血栓性疾病。APTT 检测原理APTT 检测原理2024/6/2750全血凝固全血凝固时间时间CT（了解）（了解）APTT检测检测原理原理APTT检测检测原原文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/27512023/8/1151文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。活化的部分凝血活酶时间（APTT）2024/6/2752活化的部分凝血活活化的部分凝血活酶酶时间时间（APTT）2023/8/1152文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。APTT的主要临床意义延延长内源性凝血途径的凝血因子缺陷：内源性凝血途径的凝血因子缺陷：VIIIVIII、IXIX、XIXI因因子缺乏子缺乏共同途径凝血因子缺陷：低或异常共同途径凝血因子缺陷：低或异常纤维蛋白原，凝蛋白原，凝血血酶原原严重肝病、重肝病、DIC存在狼存在狼疮抗凝物抗凝物肝素治肝素治疗的的监测，对血浆肝素的浓度较敏感，是目前广泛应用的实验监测指标。治疗期间，应维持在正常对照的1.53.0倍为宜缩短缩短高凝状高凝状态：中：中风、心梗、心梗、DIC高凝期高凝期2024/6/2753APTT的主要的主要临临床意床意义义延延长长2023/8/1153文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝肝素素治治疗疗的的监监测测是普通肝素使用监测的是普通肝素使用监测的首选首选试验，使其维持在正常试验，使其维持在正常对照的对照的1.52.5倍倍常规剂量的低分子量肝素的使用不用监测，但大剂常规剂量的低分子量肝素的使用不用监测，但大剂量的使用可选用因子量的使用可选用因子a抑制试验进行监测抑制试验进行监测无论应用普通肝素还是低分子量肝素均需进行血小无论应用普通肝素还是低分子量肝素均需进行血小板计数，若低于板计数，若低于50*109/L应停止使用并查找原因应停止使用并查找原因肝素的抗凝作用需依赖肝素的抗凝作用需依赖AT的含量及活性正常，的含量及活性正常，AT:A在正常在正常范围范围80%120%内肝素的抗凝效果最佳，若低内肝素的抗凝效果最佳，若低70%肝素效肝素效果减低，低于果减低，低于50%肝素效果明显减低，低于肝素效果明显减低，低于30%肝素失效。肝素失效。2024/6/2754肝是普通肝素使用肝是普通肝素使用监测监测的首的首选试验选试验，使其，使其维维持在正常持在正常对对照的照的1.5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。APTT延长延长1份受检血浆份受检血浆+1份正常新鲜血浆份正常新鲜血浆检测检测APTT正常正常不正常不正常可能有可能有凝血因子缺乏凝血因子缺乏可能可能存在抗凝物质存在抗凝物质2024/6/2755APTT延延长长1份受份受检检血血浆检测浆检测APTT正常不正常可能有可能正常不正常可能有可能20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血浆凝血酶原时间（PT）外源途径外源途径报告方式报告方式凝固时间(sec)凝血酶原正常化比率凝血酶原INR指数百分活动度(%)仪器特有的报告方式F VIIFibrinclotTF（兔脑粉）（兔脑粉）+Ca2+F X,F V,F II&Fibrinogen 试剂的灵敏度变异较大试剂的灵敏度变异较大 结果的变异较大结果的变异较大 医生比较困惑医生比较困惑 需要标准化需要标准化 2003年导入年导入INR系统系统2024/6/2756血血浆浆凝血凝血酶酶原原时间时间（PT）外源途径）外源途径报报告方式告方式FVIIFibri文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理性抗凝物质病理性抗凝物质纤溶亢进纤溶亢进DIC获得性凝血因子获得性凝血因子缺乏（缺乏（VK）先天性凝血因子先天性凝血因子缺乏缺乏口服抗凝剂口服抗凝剂PT延长延长2024/6/2757病理性抗凝物病理性抗凝物质纤质纤溶亢溶亢进进DIC获获得性凝血因子先天性凝血因子口服得性凝血因子先天性凝血因子口服文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要临床意义主要临床意义口服抗凝药监测：口服抗凝药监测：PTR常用，在常用，在1.52为宜，大于宜，大于2出血出血发生率明生率明显增高增高INR首首选，在，在2.02.5为宜，一般不大于宜，一般不大于3也不小于也不小于1.5，大于，大于3出出血血发生率明生率明显增高，小于增高，小于1.5起不到抗凝效果起不到抗凝效果缩短缩短：高凝状：高凝状态，如心梗、，如心梗、脑梗、梗、DIC早期等；深静脉血栓早期等；深静脉血栓2024/6/2758主要主要临临床意床意义义2023/8/1158文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凝血因子检测诊断试验（熟悉）（熟悉）血血血血浆浆、促凝活性促凝活性促凝活性促凝活性测测定定定定血血血血浆浆因子因子因子因子、促凝活性促凝活性促凝活性促凝活性测测定定定定2024/6/2759凝血因子凝血因子检测诊检测诊断断试验试验（熟悉）血（熟悉）血浆浆、促凝活性促凝活性测测定定文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。纤维蛋白原测定（FIB/Fg）（掌握）（掌握）原理原理原理原理:在受在受在受在受检检血血血血浆浆中加入一定量的中加入一定量的中加入一定量的中加入一定量的凝血凝血凝血凝血酶酶，使血使血使血使血浆浆中的中的中的中的纤维纤维蛋白原蛋白原蛋白原蛋白原转变为转变为纤维纤维蛋白蛋白蛋白蛋白临临床意床意床意床意义义：增高增高增高增高：糖尿病、急性心梗、：糖尿病、急性心梗、：糖尿病、急性心梗、：糖尿病、急性心梗、肾综肾综、妊高征、血栓前状、妊高征、血栓前状、妊高征、血栓前状、妊高征、血栓前状态态等等等等 减低减低减低减低：DICDIC、原、原、原、原纤纤、重症肝炎、肝硬化、低或无、重症肝炎、肝硬化、低或无、重症肝炎、肝硬化、低或无、重症肝炎、肝硬化、低或无纤维纤维蛋白原血症、异常蛋白原血症、异常蛋白原血症、异常蛋白原血症、异常纤维纤维蛋白原血症等蛋白原血症等蛋白原血症等蛋白原血症等2024/6/2760纤维纤维蛋白原蛋白原测测定（定（FIB/Fg）（掌握）（掌握）2023/8/116文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血浆因子定性试验原理：原理：在血在血浆中加入中加入钙离子，使离子，使纤维蛋白原蛋白原变成成纤维蛋白凝蛋白凝块（可能是（可能是纤维蛋白多聚体也可能是交蛋白多聚体也可能是交联的的纤维蛋白），蛋白），尿素溶液溶解尿素溶液溶解纤维蛋白多聚体而不溶溶解交蛋白多聚体而不溶溶解交联的的纤维蛋白。蛋白。意意义：溶解表示因子溶解表示因子缺乏，缺乏，见于先天性于先天性因子因子缺乏症缺乏症或或获得性得性因子因子明明显减低。减低。PTPT和和APTTAPTT正常而正常而临床有出血症状床有出血症状应高度高度怀疑有无疑有无缺乏缺乏2024/6/2761血血浆浆因子因子定性定性试验试验原理：在血原理：在血浆浆中加入中加入钙钙离子，使离子，使纤维纤维蛋白原蛋白原变变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基本方法1 1血管壁检测血小板检测2 2凝血因子检测3 3抗凝系统检测4 4纤溶活性检测5 52024/6/2762基本方法基本方法1血管壁血管壁检测检测血小板血小板检测检测2凝血因子凝血因子检测检测3抗凝系抗凝系统检测统检测4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凝血酶时间（TT)延长缩缩 短短2024/6/2763凝血凝血酶酶时间时间（TT)先天性低或无先天性低或无纤维纤维蛋白原血症（量）延蛋白原血症（量）延长长异异文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TT延长延长少量甲苯胺蓝少量甲苯胺蓝检测检测TT正常正常不正常不正常类肝素物质或肝素类肝素物质或肝素其它抗凝血酶其它抗凝血酶或缺乏纤维蛋白原或缺乏纤维蛋白原2024/6/2764TT延延长长少量甲苯胺少量甲苯胺蓝检测蓝检测TT正常不正常正常不正常类类肝素物肝素物质质或肝素其它抗或肝素其它抗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其它病理性抗凝物质的诊断试验（了解）（了解）狼疮抗凝物质检测：阻断狼疮抗凝物质检测：阻断狼疮抗凝物质检测：阻断狼疮抗凝物质检测：阻断V V V V因子与凝血酶原结合因子与凝血酶原结合因子与凝血酶原结合因子与凝血酶原结合 抗心磷脂抗体检测：自发性流产抗心磷脂抗体检测：自发性流产抗心磷脂抗体检测：自发性流产抗心磷脂抗体检测：自发性流产(阳性如果没治疗，阳性如果没治疗，阳性如果没治疗，阳性如果没治疗，70%70%70%70%以上发生流产或死胎）、以上发生流产或死胎）、以上发生流产或死胎）、以上发生流产或死胎）、SLESLESLESLE2024/6/2765其它病理性抗凝物其它病理性抗凝物质质的的诊诊断断试验试验（了解）（了解）2023/8/1165文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血浆抗凝血酶AT：A原理临床意义受检者血浆中加入受检者血浆中加入已已知过量知过量的凝血酶，使的凝血酶，使抗凝血酶与凝血酶形抗凝血酶与凝血酶形成复合物，再检测血成复合物，再检测血浆中剩余的凝血酶，浆中剩余的凝血酶，从而检测血浆中的抗从而检测血浆中的抗凝血酶。凝血酶。增高：增高：见于血友病及见于血友病及口服抗凝药等口服抗凝药等减低：减低：见先天性或获见先天性或获 得性抗凝血酶缺得性抗凝血酶缺 乏；乏；血栓性疾病；血栓前血栓性疾病；血栓前状态状态2024/6/2766血血浆浆抗凝血抗凝血酶酶AT：A原理原理临临床意床意义义受受检检者血者血浆浆中加入已知中加入已知过过量的凝量的凝文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛋白C活性PC：A（了解）n nPCPCPCPC减少见于先天性减少见于先天性减少见于先天性减少见于先天性PCPCPCPC缺缺缺缺 乏症；获得性乏症；获得性乏症；获得性乏症；获得性PCPCPCPC减减减减少如少如少如少如DICDICDICDIC、肝肝脏疾病，手疾病，手术后，口服抗凝后，口服抗凝剂，急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫综合征合征2024/6/2767蛋白蛋白C活性活性PC：A（了解）（了解）PC减少减少见见于先天性于先天性PC缺缺乏症；乏症；获获文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血浆凝血酶-抗凝血酶复合物测定（了解）（了解）正常人血浆中没有凝血酶，但如果检测到凝血酶正常人血浆中没有凝血酶，但如果检测到凝血酶正常人血浆中没有凝血酶，但如果检测到凝血酶正常人血浆中没有凝血酶，但如果检测到凝血酶-抗凝血酶复合物（虽然此复合物没有凝血活性），抗凝血酶复合物（虽然此复合物没有凝血活性），抗凝血酶复合物（虽然此复合物没有凝血活性），抗凝血酶复合物（虽然此复合物没有凝血活性），说明人体内已将无活性的凝血酶原转变成有活性的说明人体内已将无活性的凝血酶原转变成有活性的说明人体内已将无活性的凝血酶原转变成有活性的说明人体内已将无活性的凝血酶原转变成有活性的凝血酶，将启动凝血途径，即本实验是反映凝血酶凝血酶，将启动凝血途径，即本实验是反映凝血酶凝血酶，将启动凝血途径，即本实验是反映凝血酶凝血酶，将启动凝血途径，即本实验是反映凝血酶活性的实验，增高常见于急性心梗、血栓等活性的实验，增高常见于急性心梗、血栓等活性的实验，增高常见于急性心梗、血栓等活性的实验，增高常见于急性心梗、血栓等2024/6/2768血血浆浆凝血凝血酶酶-抗凝血抗凝血酶酶复合物复合物测测定定（了解）（了解）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基本方法1 1血管壁检测血小板检测2 2凝血因子检测3 3抗凝系统检测4 4纤溶活性检测5 52024/6/2769基本方法基本方法1血管壁血管壁检测检测血小板血小板检测检测2凝血因子凝血因子检测检测3抗凝系抗凝系统检测统检测4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/27702023/8/1170文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/6/27712023/8/1171文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。D-二聚体定性/量试验（掌握）为为交交交交联联纤维纤维蛋白降解蛋白降解蛋白降解蛋白降解产产物之一，物之一，物之一，物之一，继发继发性性性性纤纤溶特有的代溶特有的代溶特有的代溶特有的代谢谢物物物物主要的主要的主要的主要的临临床意床意床意床意义义：阴性：阴性：阴性：阴性：可排除深静脉血栓可排除深静脉血栓可排除深静脉血栓可排除深静脉血栓/肺血栓栓塞，但肺血栓栓塞，但肺血栓栓塞，但肺血栓栓塞，但陈陈旧性静脉血栓也可旧性静脉血栓也可旧性静脉血栓也可旧性静脉血栓也可阴性阴性阴性阴性阳性：阳性：阳性：阳性：DICDIC及溶栓治及溶栓治及溶栓治及溶栓治疗疗有效有效有效有效原原原原发发性性性性纤纤溶亢溶亢溶亢溶亢进时进时不增加不增加不增加不增加 2024/6/2772D-二聚体定性二聚体定性/量量试验试验（掌握）（掌握）为为交交联纤维联纤维蛋白降解蛋白降解产产物之一，物之一，继继文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原纤与继纤原原原原纤纤：是由于是由于纤溶溶酶原激活原激活剂增多增多导致致纤溶溶酶活性增活性增强，后者降解血，后者降解血浆中中纤维蛋白原和多种凝血因子，蛋白原和多种凝血因子，使它使它们的血的血浆水平和活性下降。原水平和活性下降。原发性性纤溶亢溶亢进症症时，纤维蛋白原蛋白原还没有没有转化成化成纤维蛋白之前即被降蛋白之前即被降解，解，D-二聚体二聚体为阴性或不升高。阴性或不升高。继纤：如血栓性疾病、：如血栓性疾病、DIC等，由于疾病前期凝血机制增等，由于疾病前期凝血机制增强，纤维蛋白大量生成，蛋白大量生成，继而引起而引起纤溶亢溶亢进，因此，因此D-二聚体阳性或二聚体阳性或显著升高。著升高。2024/6/2773原原纤纤与与继纤继纤原原纤纤：是由于：是由于纤纤溶溶酶酶原激活原激活剂剂增多增多导导致致纤纤溶溶酶酶活性增活性增强强，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血浆纤维蛋白（原）降解产物(FDPs)定性试验临临床意床意床意床意义义：原：原：原：原纤纤或或或或继纤继纤常阳性，常阳性，常阳性，常阳性，临临床意床意床意床意义义不如不如不如不如D-DD-D2024/6/2774血血浆纤维浆纤维蛋白（原）降解蛋白（原）降解产产物物(FDPs)定性定性试验试验临临床意床意义义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）（熟悉）（熟悉）检测降解产物检测降解产物检测降解产物检测降解产物 阳性：阳性：阳性：阳性：DICDICDICDIC早中期、恶性肿瘤、大手术等早中期、恶性肿瘤、大手术等早中期、恶性肿瘤、大手术等早中期、恶性肿瘤、大手术等 阴性：阴性：阴性：阴性：DICDICDICDIC晚期、正常人、原纤晚期、正常人、原纤晚期、正常人、原纤晚期、正常人、原纤 原纤阴性，继纤阳性原纤阴性，继纤阳性原纤阴性，继纤阳性原纤阴性，继纤阳性2024/6/2775血血浆浆硫酸硫酸鱼鱼精蛋白副凝固精蛋白副凝固试验试验（3P试验试验）（熟悉）（熟悉）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。止、凝血检测项目的选择与应用一期止血缺陷（皮肤、粘膜自一期止血缺陷（皮肤、粘膜自一期止血缺陷（皮肤、粘膜自一期止血缺陷（皮肤、粘膜自发发性出血）：性出血）：性出血）：性出血）：血小板血小板血小板血小板计计数数数数血小板功能（或加血小板功能（或加血小板功能（或加血小板功能（或加BTBT）血管因素血管因素血管因素血管因素毛毛毛毛细细血管脆性血管脆性血管脆性血管脆性试验试验2024/6/2776止、凝血止、凝血检测项检测项目的目的选择选择与与应应用一期止血缺陷（皮肤、粘膜自用一期止血缺陷（皮肤、粘膜自发发性出性出文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一期止血缺陷BTBT和和PLTPLT都正常都正常BTBT延长、延长、延长、延长、PLTPLT减少减少减少减少BTBT延长、延长、延长、延长、PLTPLT增多增多增多增多BTBT延长、延长、延长、延长、PLTPLT正常正常正常正常除正常人外，多数是由单纯血管壁通透性增强和/或脆性增加所致的血管性紫癜所致。多数是由血小板数量减少所致的血小板减少症。常见于原发性或继发性血小板减少性紫癜。多数是由血小板增多所致的血小板增多症。常见于原发或继发血小板增多症。多数是由血小板功能异常如GT或某些凝血因子严重缺乏所致的出血病。2024/6/2777一期止血缺陷一期止血缺陷BT和和PLT都正常都正常BT延延长长、PLT减少减少BT延延长长、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检测项目的选择与应用二期止血缺陷（凝血功能）：二期止血缺陷（凝血功能）：二期止血缺陷（凝血功能）：二期止血缺陷（凝血功能）：PLTPLT正常正常正常正常/大面大面大面大面积积瘀斑、皮下、深部、关瘀斑、皮下、深部、关瘀斑、皮下、深部、关瘀斑、皮下、深部、关节节血血血血肿肿 筛查试验筛查试验：PTPT、APTTAPTT 确确诊试验：STGTSTGT纠正正试验、血小板、凝血因子活性、血小板、凝血因子活性2024/6/2778检测项检测项目的目的选择选择与与应应用二期止血缺陷（凝血功能）：用二期止血缺陷（凝血功能）：2023/8/文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。除正常人外，仅见于遗传性和获除正常人外，仅见于遗传性和获得性因子得性因子 III缺陷症缺陷症多数是由内源性凝血途径缺陷所多数是由内源性凝血途径缺陷所引起的出血病。如遗传性或获得引起的出血病。如遗传性或获得性因子性因子、缺陷症；缺陷症；肝素治疗肝素治疗多数是由外源性凝血途径缺陷所多数是由外源性凝血途径缺陷所引起的出血病。如遗传性或获得引起的出血病。如遗传性或获得性因子性因子缺陷症；口服抗凝药缺陷症；口服抗凝药多数是由共同凝血途径缺陷所引多数是由共同凝血途径缺陷所引起的出血病。如遗传性或获得性起的出血病。如遗传性或获得性因子因子、缺陷症；同缺陷症；同时应用肝素和抗凝药治疗。时应用肝素和抗凝药治疗。二期止血二期止血缺陷缺陷APTT和和PT都正常都正常APTT延长、延长、PT正常正常APTT正常、正常、PT延长延长APTT和和PT都延长都延长2024/6/2779除正常人外，除正常人外，仅见仅见于于遗传遗传性和性和获获得性因子得性因子III缺陷症多数是
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