慢性中耳炎的护理课件

慢性中耳炎的治疗与护理慢性中耳炎的治疗与护理五官科武丽洁五官科武丽洁20152015年年5 5月月慢性中耳炎的治疗与护理五官科武丽洁1解剖学临床表现治疗护理解剖学临床表现治疗护理2解剖解剖:耳耳由由外外向向内内分分为为外外耳耳、中耳、内耳中耳、内耳外耳：耳廓、外耳道外耳：耳廓、外耳道中中耳耳：鼓鼓室室、鼓鼓窦窦、乳乳突、咽鼓管突、咽鼓管内内耳耳：前前庭庭、半半规规管管、耳蜗耳蜗解剖:3慢性中耳炎的护理课件4慢性中耳炎的病因慢性中耳炎的病因1 1、急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。2 2、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨膜或骨质延续为慢性。膜或骨质延续为慢性。慢性中耳炎的病因1、急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢5慢性中耳炎的病因慢性中耳炎的病因3 3、全全身身慢慢性性疾疾病病或或传传染染病病致致全全身身或或局局部部抵抵抗抗力力下下降降。特特别别是是婴婴幼幼儿儿中中耳耳免免疫疫力力差差，急急性性中中耳耳炎炎易易演演变变为为慢性。慢性。4 4、鼻鼻部部或或咽咽部部的的慢慢性性病病变变，也也是是引引起起中中耳耳炎炎迁迁延延不不愈的原因。愈的原因。慢性中耳炎的病因3、全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下6慢性中耳炎的临床表现慢性中耳炎的临床表现1 1、耳耳溢溢液液 性性质质可可为为黏黏液液性性、黏黏液液脓脓性性或或为为纯纯脓脓，表表现现为为间间歇歇性性或或持持续续性性，脓脓量量多多少不等。少不等。2 2、听听力力下下降降 常常表表现现为为不不同同程程度度的的传传导导或或混混合合性性听听力力下下降降，主主要要与与病病变变的的范范围围和和程程度有关。度有关。3 3、耳耳鸣鸣 部部分分可可有有耳耳鸣鸣，与与耳耳鸣鸣的的性性质质和和部位有关。部位有关。慢性中耳炎的临床表现1、耳溢液 性质可为黏液性、黏液脓7慢性中耳炎慢性中耳炎慢性中耳炎8慢性中耳炎的护理课件9慢性中耳炎的护理课件10慢性中耳炎的分类慢性中耳炎的分类1.1.单纯性单纯性 最多见，病变主要局限于中耳鼓室最多见，病变主要局限于中耳鼓室粘膜，一般无肉芽形成。粘膜，一般无肉芽形成。2.2.骨疡型骨疡型 病变超出黏膜组织，多有不同程度的病变超出黏膜组织，多有不同程度的听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。慢性中耳炎的分类1.单纯性 最多见，病变主要局限于中耳鼓室11慢性中耳炎的分类慢性中耳炎的分类3.3.胆脂瘤型胆脂瘤型 胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期耳流脓，量多少不等，有恶臭。耳流脓，量多少不等，有恶臭。慢性中耳炎的分类3.胆脂瘤型 胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复12单纯型中耳炎单纯型中耳炎单纯型中耳炎13骨疡型中耳炎骨疡型中耳炎骨疡型中耳炎14胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎15慢性中耳炎的辅助检查慢性中耳炎的辅助检查1.1.听力检查听力检查2.2.咽鼓管功能检查咽鼓管功能检查3.3.耳内镜检查耳内镜检查4.4.其其他他：CTCT检检查查、耳耳部部MRIMRI检检查查、分分泌泌物物检检查查慢性中耳炎的辅助检查1.听力检查16慢性中耳炎的治疗方法慢性中耳炎的治疗方法手术治疗：乳突根治术手术治疗：乳突根治术手手术术治治疗疗的的目目的的：彻彻底底清清除除病病变变部部位位，达达到到引引流流通畅，在此基础上达到功能重建通畅，在此基础上达到功能重建慢性中耳炎的治疗方法手术治疗：乳突根治术17手术治疗手术治疗手术治疗18慢性中耳炎的并发症慢性中耳炎的并发症急性乳突炎急性乳突炎耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿耳源性面神经麻痹耳源性面神经麻痹耳源性脑膜炎耳源性脑膜炎乙状窦血栓性乙状窦血栓性静脉静脉炎炎耳鸣耳鸣眩晕眩晕慢性中耳炎的并发症急性乳突炎19慢性中耳炎的护理措施慢性中耳炎的护理措施术前术前1.1.心理护理心理护理2.2.保保持持外外耳耳道道清清洁洁：流流脓脓患患者者用用过过氧氧化氢溶液清洗外耳道化氢溶液清洗外耳道3.3.沐浴洗头并沐浴洗头并保持外耳道干燥保持外耳道干燥4.4.将将术术耳耳外外侧侧头头发发剃剃除除，直直径径大大于于5CM5CM，女女性性长长发发将将剩剩余余头头发发辫辫编编于于健健侧侧慢性中耳炎的护理措施术前20慢性中耳炎的护理措施慢性中耳炎的护理措施术后术后1.1.观观察察手手术术部部位位渗渗液液的的颜颜色色、性性质质、量量及及时时间间，观观察察有无有无出血出血，并记录，并记录2.2.观察有无观察有无面瘫面瘫症状症状3.3.观察有无头痛、颈项强直、颅内高压等观察有无头痛、颈项强直、颅内高压等4.4.有无有无眩晕眩晕、耳鸣、耳鸣慢性中耳炎的护理措施术后21慢性中耳炎的护理措施慢性中耳炎的护理措施5.5.术术后后如如呕呕吐吐频频繁繁，应应遵遵医医嘱嘱给给予予止止吐吐药药物物，如如：胃胃复复安安等等6.6.及时补液，防止水、电解质失衡及时补液，防止水、电解质失衡7.7.做好防跌倒、坠床措施，指导患者及家属正确排便做好防跌倒、坠床措施，指导患者及家属正确排便8.8.严格卧床休息，保持安静环境严格卧床休息，保持安静环境9.9.保持病床整洁保持病床整洁慢性中耳炎的护理措施5.术后如呕吐频繁，应遵医嘱给予止吐药物22慢性中耳炎的护理措施慢性中耳炎的护理措施10.10.术术后后3 3天天可可以以适适当当床床边边活活动动，动动作作轻轻柔柔，防防止止眩眩晕晕11.11.按按摩摩局局部部皮皮肤肤，促促进进血血液液循循环环，防防止止压压疮疮，使使病病人舒适人舒适慢性中耳炎的护理措施10.术后3天可以适当床边活动，动作轻柔23饮食护理饮食护理1.1.全麻术后严格禁食全麻术后严格禁食4-6h4-6h2.2.局局麻麻术术后后，如如无无恶恶心心呕呕吐吐症症状状可可吃吃少少量量半半流流质质，宜温冷，健侧咀嚼宜温冷，健侧咀嚼3.3.少食多餐，清淡饮食少食多餐，清淡饮食4.4.忌食辛辣、刺激食物忌食辛辣、刺激食物5.5.忌烟、酒忌烟、酒6.6.忌过热、过硬忌过热、过硬饮食护理1.全麻术后严格禁食4-6h24健康教育健康教育1.1.术后术后1 1月内避免剧烈运动及重体力劳动月内避免剧烈运动及重体力劳动2.2.保持环境安静、通风、舒适保持环境安静、通风、舒适3.3.养成良好的生活习惯，作息时间规律养成良好的生活习惯，作息时间规律4.4.保持鼻腔通畅保持鼻腔通畅5.5.如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗6.6.避免耳内进水，保持清洁避免耳内进水，保持清洁7.7.保持大便通畅保持大便通畅健康教育1.术后1月内避免剧烈运动及重体力劳动25健康教育健康教育8.3.3个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较 大的交通工具大的交通工具9.9.出院后勿自行挖耳、用力擤鼻出院后勿自行挖耳、用力擤鼻10.10.定期到医院复查随诊定期到医院复查随诊健康教育8.3个月内避免乘坐飞机、动车等各种压力改变较26