感觉器官医学知识宣讲培训ppt课件

第一节第一节 概概 述述一、感觉一、感觉(sensation)(sensation)感觉：是客观事物在人脑的主观反映。感觉：是客观事物在人脑的主观反映。感觉的产生：感觉的产生：感受器和感觉器官感受器和感觉器官的感受刺激的感受刺激 传导通路的信息传入传导通路的信息传入 中枢的整合分析中枢的整合分析二、二、感受器与感受器与感觉器官感觉器官：感受器感受器是分布于体表或组织内部的一些专门感受机体是分布于体表或组织内部的一些专门感受机体内、外环境变化的结构或装置，认识世界的第一环节，是能内、外环境变化的结构或装置，认识世界的第一环节，是能量转换的特殊结构。量转换的特殊结构。其形式多种多样其形式多种多样。感受器连同他们的附属结构构成感受器连同他们的附属结构构成感觉器官感觉器官感觉器官医学知识宣讲6/27/20241 第一节 概 述感觉器官医学知识宣讲8/11/v感受器的分类感受器的分类：v 分布部位：分布部位：内、外感受器内、外感受器。v外感受器：距离感受器（外感受器：距离感受器（视、听、嗅视、听、嗅觉）觉）v 接触感受器（接触感受器（触、压、味触、压、味温度觉）温度觉）v内感受器：本体感受器（身体在空间的位置）内感受器：本体感受器（身体在空间的位置）v 内脏感受器内脏感受器v 刺激性质：刺激性质：机械、化学、温度、光和声感受器等机械、化学、温度、光和声感受器等。感觉器官医学知识宣讲6/27/20242感受器的分类：感觉器官医学知识宣讲8/11/20232三、感受器的一般生理特性三、感受器的一般生理特性:1.1.感受器的感受器的适宜刺激适宜刺激(感受刺激的特异敏感性感受刺激的特异敏感性)：概概念念：指指感感受受器器对对之之最最敏敏感感的的刺刺激激感感受受器的适宜刺激。器的适宜刺激。感感觉觉阈阈(阈阈值值)：能能引引起起感感觉觉传传入入冲冲动动产产生生的的最小的适宜刺激强度最小的适宜刺激强度。强度强度阈值、时间阈值、面积阈值阈值、时间阈值、面积阈值 非非适适宜宜刺刺激激也也可可使使某某种种感感受受器器反反应应，但但需需刺刺激强度大，如激强度大，如压眼球产生光感压眼球产生光感。”眼冒金星眼冒金星”感觉器官医学知识宣讲6/27/20243三、感受器的一般生理特性:感觉器官医学知识宣讲8/11/202.2.感受器的感受器的换能作用换能作用(感受刺激的能量转换性感受刺激的能量转换性)：概概念念：指指感感受受器器接接受受到到适适宜宜刺刺激激后后，通通过过跨跨膜膜信信号转换过程，感受器细胞发生号转换过程，感受器细胞发生膜电位膜电位的变化。的变化。适适宜宜刺刺激激感感受受器器跨跨膜膜信信号号转转换换感感受受器器电电位位(感感觉觉神神经经末末梢梢上上的的称称启启动动电电位位或或发发生生器器电电位位)传传入神经入神经神经冲动神经冲动(AP)(AP)。感觉器官医学知识宣讲6/27/202442.感受器的换能作用感觉器官医学知识宣讲8/11/20234感受器电位和发生器电位的特征感受器电位和发生器电位的特征：是局部电位：是局部电位：电位幅度在一定范围内与刺激强度成正比；电位幅度在一定范围内与刺激强度成正比；不具有不具有“全或无全或无”的特征；的特征；可总和；可总和；能以电紧张的形式作近距离的扩布。能以电紧张的形式作近距离的扩布。神神经经冲冲动动:即即动动作作电电位位,在在与与感感受受器器连连接接的的神神经经纤纤维维上产生上产生感觉器官医学知识宣讲6/27/20245感受器电位和发生器电位的特征：是局部电位：感觉器官医学知识宣 3.3.感受器的感受器的编码作用编码作用 (感受刺激的信息整合作用感受刺激的信息整合作用):):概念：概念：指感受器在换能过程中，将外界刺激的指感受器在换能过程中，将外界刺激的信息转移到感受器电位信息转移到感受器电位(其幅度、持续时间和波动其幅度、持续时间和波动方向方向)以及神经冲动以及神经冲动(特定序列特定序列)的可变参数之中的的可变参数之中的过程过程。感觉中枢正是根据这些信号的感觉中枢正是根据这些信号的特定排列组合特定排列组合,进行分析综合进行分析综合,获得各种主观感觉。获得各种主观感觉。感觉器官医学知识宣讲6/27/20246 3.感受器的编码作用感觉器官医学知识宣讲8/11/2023v刺激性质的编码：刺激性质的编码：v 特定的感受器、特定的传导路径，特定的大脑特定的感受器、特定的传导路径，特定的大脑皮层。（感受器的高度分化）皮层。（感受器的高度分化）v刺激强度的编码：刺激强度的编码：v 单一神经纤维上单一神经纤维上APAP的频率、参与的神经纤维的的频率、参与的神经纤维的数量。数量。感觉器官医学知识宣讲6/27/20247刺激性质的编码：感觉器官医学知识宣讲8/11/20237 4.4.感受器的感受器的适应现象适应现象 (感受刺激的持续性感受刺激的持续性)概念：概念：指感受器对同一刺激的持续作用指感受器对同一刺激的持续作用,其反应逐其反应逐渐降低的现象。渐降低的现象。“入芝兰之室入芝兰之室,久而不闻其香久而不闻其香”产产生生机机制制：适适应应现现象象并并不不是是疲疲劳劳，其其机机制制比比较较复复杂杂，可可发发生生在在感感受受器器的的换换能能过过程程、离离子子通通道道的的功功能能状状态态、感感受受器器细细胞胞与与感感觉觉传传入入纤纤维维之之间间的的突突触触传传递递特特性性等不同阶段。等不同阶段。感觉器官医学知识宣讲6/27/20248 4.感受器的适应现象感觉器官医学知识宣讲8/11/202v类型与意义类型与意义：v 快适应感受器：触觉感受器、嗅觉感受器。快适应感受器：触觉感受器、嗅觉感受器。v 意义：意义：有利于感受器和中枢再接受新的刺激。有利于感受器和中枢再接受新的刺激。v慢适应感受器：压力感受器、痛觉感受器、肌梭慢适应感受器：压力感受器、痛觉感受器、肌梭v 意义：意义：长时间监测机体的功能状态并调整其功能长时间监测机体的功能状态并调整其功能感觉器官医学知识宣讲6/27/20249类型与意义：感觉器官医学知识宣讲8/11/20239第二节 躯体感觉v概念:躯体通过皮肤及其附属的感受器接受不同的刺躯体通过皮肤及其附属的感受器接受不同的刺激激,产生的各种感觉产生的各种感觉.v浅感觉:触-压觉,温度觉和痛觉v深感觉:本体感觉(位置觉和运动觉)感觉器官医学知识宣讲6/27/202410第二节 躯体感觉概念:躯体通过皮肤及其附属的感受器接受不同的一.本体感觉v概念:来自躯体深部的肌肉来自躯体深部的肌肉、肌腱和关节等处的组织肌腱和关节等处的组织结构对躯体的空间位置结构对躯体的空间位置、姿势、运动状态和运动方、姿势、运动状态和运动方向的感觉向的感觉.v本体感受器本体感受器:肌梭、腱器官和关节感受器肌梭、腱器官和关节感受器v肌梭：肌梭：长度感受器长度感受器v腱器官：腱器官：张力感受器张力感受器感觉器官医学知识宣讲6/27/202411一.本体感觉概念:来自躯体深部的肌肉、肌腱和关节等处的组织结感受装置感受装置肌梭肌梭梭外肌：梭外肌：肌肌 梭：内有二种感受器：梭：内有二种感受器：梭内肌：梭内肌：与肌梭呈并联关系。与肌梭呈并联关系。与肌梭呈串联关系。与肌梭呈串联关系。环旋末梢：环旋末梢：N元支配元支配,N元支配元支配,花枝末梢：花枝末梢：是牵张反射的感受是牵张反射的感受装置，兴奋由装置，兴奋由IaIa类类N N纤维传入。纤维传入。可可能能与与本本体体感感觉觉有有关关，兴兴奋奋由由类类N N纤纤维传入。维传入。结构特点结构特点：感觉器官医学知识宣讲6/27/202412感受装置肌梭梭外肌：肌 梭：内有二种感受器：梭内肌：与二、触-压觉v概念：给皮肤施以接触、压等机械刺激所引起的感觉。给皮肤施以接触、压等机械刺激所引起的感觉。v两点辨别阈两点辨别阈:人体能分辨出两个刺激点的最小距离人体能分辨出两个刺激点的最小距离.v触觉阈触觉阈:引起触引起触-压觉的最小压陷深度压觉的最小压陷深度.影响阈值的因素影响阈值的因素:感受器感受野的大小感受器感受野的大小 :感受器的密度感受器的密度v感受器：感受器：游离神经末梢、毛囊感受器、环层小体、麦游离神经末梢、毛囊感受器、环层小体、麦斯纳小体、鲁菲尼小体和梅克尔盘。斯纳小体、鲁菲尼小体和梅克尔盘。感觉器官医学知识宣讲6/27/202413二、触-压觉概念：给皮肤施以接触、压等机械刺激所引起的感觉。三、温度觉v热感受器：热感受器：游离神经末梢,当皮肤温度达到32-45,感受器激活,温度越高放电增加,产生热觉,超过45则产生热痛觉.v冷感受器：冷感受器：游离神经末梢,当皮肤温度低于30,感受器激活温度越低放电增加,产生冷觉.皮肤温度的中间范围区:32-34v敏感度的影响因素：1.皮肤的基础温度“三碗实验”2.温度的变化速度“青蛙实验”3.刺激的范围 范围越大越敏感感觉器官医学知识宣讲6/27/202414三、温度觉热感受器：游离神经末梢,当皮肤温度达到32-45四、痛觉概念：体内外伤害性刺激引起的一种主观感觉体内外伤害性刺激引起的一种主观感觉v伤害性感受器：伤害性感受器：游离神经末梢游离神经末梢v 感受器特点：感受器特点：v 没有一定的适宜刺激没有一定的适宜刺激v 不易疲劳不易疲劳v 感受器分类：感受器分类：v 机械伤害性感受器机械伤害性感受器v 机械温度伤害性感受器机械温度伤害性感受器v 多觉型伤害性感受器多觉型伤害性感受器 感觉器官医学知识宣讲6/27/202415四、痛觉概念：体内外伤害性刺激引起的一种主观感觉感觉器官医学v痛觉分类：v 快痛：快痛：刺激后立即出现刺痛持续时间短刺激后立即出现刺痛持续时间短,感觉敏锐，定位感觉敏锐，定位准确准确,不伴有情绪反应。由不伴有情绪反应。由A A类纤维传导。类纤维传导。v 慢痛：慢痛：刺激后刺激后0.5-1.0s0.5-1.0s出现烧灼痛出现烧灼痛(难以忍受难以忍受)持续时间长持续时间长,感觉模糊，定位不准确感觉模糊，定位不准确,常伴有情绪反应常伴有情绪反应 由由C C类纤维传导。类纤维传导。感觉器官医学知识宣讲6/27/202416痛觉分类：感觉器官医学知识宣讲8/11/202316痛觉产生的机制：致痛物质刺激伤害性感受器致痛物质刺激伤害性感受器 外源性致痛物质 内源性致痛物质 细胞释放产生痛觉的意义：1.机体的防御警报系统 2.提示疾病线索,没有明确诊断之前，慎用镇痛 先天性痛觉缺失症感觉器官医学知识宣讲6/27/202417痛觉产生的机制：感觉器官医学知识宣讲8/11/202317 第二节第二节 视视 觉觉 器器 官官 眼眼是是人人体体最最重重要要的的感感觉觉器器官官,大大约约有有7070以以上上的的信信息息来来自自视觉。视觉。眼的适宜刺激眼的适宜刺激:是可见光是可见光(波长波长380380760nm760nm的电磁波的电磁波)。可见光可见光眼的折光系统眼的折光系统折射成像折射成像视网膜的感光系统视网膜的感光系统换能作用换能作用感受器电位感受器电位视视N APN AP视觉中枢视觉中枢视觉视觉视觉的产生过程：视觉的产生过程：感觉器官医学知识宣讲6/27/202418 第二节 视 觉 器 官可见光眼一、眼的折光系统及其调节一、眼的折光系统及其调节(一一)折光成像的光学原理折光成像的光学原理 光线由一媒介进入另一媒介所构成的单球面折光光线由一媒介进入另一媒介所构成的单球面折光体时，就会发生折射。体时，就会发生折射。折射能力折射能力(F(F2 2)的大小由该单的大小由该单球面折光体的曲率半径球面折光体的曲率半径(r)(r)和折射率和折射率(n(n2 2)决定。决定。若空气的折射率若空气的折射率n n1 1，其关系式为：，其关系式为：F F2 2 (后主焦距后主焦距)n n2 2 rrn n2 2-n-n1 1折光体的折光能力还可用折光体的折光能力还可用焦度焦度(D)(D)表示：表示：D=1/FD=1/F2 21D=1001D=100度度F F2 2越小，其折光能力越强；越小，其折光能力越强；n n2 2越大越大，其折光能力越强；其折光能力越强；r r越小，其折光能力越强。越小，其折光能力越强。感觉器官医学知识宣讲6/27/202419一、眼的折光系统及其调节 光线由一媒介进入另一媒介所构(二二)眼的折光系统和成像眼的折光系统和成像眼内折光系统的折射率和曲率半径眼内折光系统的折射率和曲率半径 空气空气 角膜角膜 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体折射率折射率 1.000 1.336 1.336 1.437 1.336 1.000 1.336 1.336 1.437 1.336曲率半径曲率半径 7.8(7.8(前前)10.0()10.0(前前)6.8(6.8(后后)-6.0()-6.0(后后)整整体体眼眼折折光光能能力力最最强强的的是是：空空气气-角角膜界面。膜界面。当当不不戴戴潜潜水水镜镜潜潜水水时时,水水中中视视物物模模糊糊的的原原因因是是空空气气-角角膜膜界界面的折射率面的折射率所致。所致。1.1.折光系统折光系统：感觉器官医学知识宣讲6/27/202420(二)眼的折光系统和成像眼内折光系统的折射率和曲率半径 空气 2.2.简化眼简化眼：与与正正常常眼眼有有相相同同的的折折光光效效果果，更更简简单单的的等等效效光光学学系统。系统。设设眼眼球球为为单单球球面面折折光光体体：前前后后径径为为20mm,20mm,折折射射率率为为1.333,1.333,曲曲率率半半径径为为5 5mm,节节点点(n,n,光光心心)在在角角膜膜后后方方5mm5mm处处,前前主主焦焦点点在在角膜前角膜前15mm15mm处处,后主焦点在后主焦点在节点后节点后15mm15mm处。处。当当平平行行光光线线(6m6m以以外外)进进入入简简化化眼眼，被被一一次次聚聚焦焦于于视视网网膜膜上上,形成一个缩小倒立的实像。形成一个缩小倒立的实像。简简化化眼眼中中的的AnBAnB和和anbanb是是对对顶顶相相似似三三角角形形。如如果果物物距距和物体大小为已知，可算出物像及视角大小和物体大小为已知，可算出物像及视角大小。感觉器官医学知识宣讲6/27/202421 2.简化眼：简化眼中的AnB和anb是对顶相似三角形。如 由由简简化化眼眼模模型型，根根据据已已知知的的物物距距和和物物体体大大小小，可算出物像及视角大小。可算出物像及视角大小。正正常常人人眼眼在在光光照照良良好好的的情情况况下下，在在视视网网膜膜上上的的物物像像5m5m(视角视角11)能产生清晰的视觉。能产生清晰的视觉。1 1角的物像角的物像可分别刺激不相可分别刺激不相邻的两个感光细邻的两个感光细胞，其各自的感胞，其各自的感光信息传入才能光信息传入才能分辨两个点。分辨两个点。感觉器官医学知识宣讲6/27/202422 1角的物像可分别刺激不相邻的两个感光细胞，其各自的(三三)眼的调节眼的调节 眼的调节：眼折光能力的改变，主要是晶状体眼的调节：眼折光能力的改变，主要是晶状体 包括包括晶状体调节、瞳孔调节和眼球会聚晶状体调节、瞳孔调节和眼球会聚。远处物体（远处物体（6m6m以外）发出的光线可认为是平行光线，不需以外）发出的光线可认为是平行光线，不需要调节可成像在视网膜上。要调节可成像在视网膜上。远点：远点：人眼不作任何调节时可看清楚的物体的最远距人眼不作任何调节时可看清楚的物体的最远距离离 实际上实际上,正常人眼看近物时，眼正常人眼看近物时，眼折光系统的折光能力折光系统的折光能力能能随物体的移近而相应的改变随物体的移近而相应的改变,使物像仍落在视网膜上，看清近使物像仍落在视网膜上，看清近物。物。感觉器官医学知识宣讲6/27/202423(三)眼的调节 眼的调节：眼折光能力的改变，主要是1.1.晶状体调节：晶状体调节：过过程程物像落在视网膜后物像落在视网膜后视物模糊视物模糊皮层皮层-中脑束中脑束中脑正中核中脑正中核动眼神经副交感核动眼神经副交感核睫状短睫状短N N睫状肌收缩睫状肌收缩悬韧带松弛悬韧带松弛晶状体晶状体前前后凸后凸折光能力折光能力物像落在视网膜上物像落在视网膜上持续高度紧张持续高度紧张睫状肌痉挛睫状肌痉挛近视近视弹性弹性老花眼老花眼 调节前后晶状体的变化调节前后晶状体的变化感觉器官医学知识宣讲6/27/2024241.晶状体调节：过程物像落在视网膜后视物模糊皮层-中脑束中脑 晶晶状状体体调调节节的的能能力力有有一一定定的的限限度度。这这个个限限度度用用近点近点(能看清物体的最近的距离能看清物体的最近的距离)表示表示。近点近点越近，说明晶状体的弹性越好。越近，说明晶状体的弹性越好。不同年龄的调节能力不同年龄的调节能力感觉器官医学知识宣讲6/27/202425 晶状体调节的能力有一定的限度。这个限度用近2.2.瞳孔调节瞳孔调节 正常人的瞳孔直径变动在正常人的瞳孔直径变动在1.51.58.0mm8.0mm之间。之间。瞳孔近反射瞳孔近反射：瞳孔调节反射瞳孔调节反射 当当视视近近物物时时,除除发发生生晶晶状状体体的的调调节节外外,还还反反射射性性的的引引起起双双侧侧瞳瞳孔孔缩缩小小。其其反反射射通通路路与与晶晶状状体体调调节节的的反反射射通通路路相相似似,不不同同之之处处为为效效应应器器(瞳瞳孔孔括括约约肌肌收收缩缩,瞳瞳孔缩小孔缩小)。意意义义：瞳瞳孔孔缩缩小小后后,可可减减少少进进入入眼眼的的光光量量，并并减减少少折折光光系系统统的的球球面面像像差差和和色色像像差差,使使视视网网膜膜成成像像更更为清晰。为清晰。感觉器官医学知识宣讲6/27/2024262.瞳孔调节 意义：瞳孔缩小后,可减少进入眼的光量 瞳孔对光反射瞳孔对光反射：瞳瞳孔孔的的大大小小还还随随光光照照强强度度而而变变化化,强强光光下下瞳瞳孔孔缩缩小小,弱光下瞳孔扩大弱光下瞳孔扩大,称为瞳孔对光反射。称为瞳孔对光反射。过程过程：强光：强光视网膜感光细胞视网膜感光细胞视视NN中脑的顶中脑的顶盖前区盖前区(双侧双侧)动眼动眼N N副交感核副交感核(双侧双侧)睫状睫状N N节节瞳瞳孔括约肌孔括约肌瞳孔缩小。瞳孔缩小。意义意义:调节光入眼量调节光入眼量 减少球面像差和色像差减少球面像差和色像差;协助诊断协助诊断（互感性对光反射）（互感性对光反射）反映视网膜、视神经和脑干的功能反映视网膜、视神经和脑干的功能状态状态 判断麻醉深度、病情危重程度判断麻醉深度、病情危重程度 感觉器官医学知识宣讲6/27/202427 瞳孔对光反射：感觉器官医学知识宣讲8/11/20232 当当双双眼眼凝凝视视一一个个向向前前移移动动的的物物体体时时,两两眼眼球球同同时时向向鼻鼻侧侧会会聚聚的的现现象象称称为为眼球会聚眼球会聚。它也是一种反它也是一种反射活动射活动,其其反射途反射途径径与晶状体调节反与晶状体调节反3.3.眼球会聚眼球会聚射基本相同，不同之处主要为效应器射基本相同，不同之处主要为效应器(内直肌内直肌)。意义：意义：使物像分别落在两眼视网膜的对称点上使物像分别落在两眼视网膜的对称点上,使视觉更加清晰和防复视的产生。使视觉更加清晰和防复视的产生。感觉器官医学知识宣讲6/27/202428 当双眼凝视一个向前移动的物体时,两眼球同时向鼻侧会聚(四四)眼的折光异常眼的折光异常 正正常常眼眼(正正视视眼眼)平平行行光光线线能能在在安安静静未未调调节节眼眼的的视视网网膜膜上上清清晰晰成成像像，通通过过调调节节,可可以以分分别别看看清清远远、近近不不同同的物体。的物体。若若眼眼的的折折光光能能力力异异常常,或或眼眼球球的的形形态态异异常常,平平行行光光线线不不能能在在安安静静未未调调节节眼眼的的视视网网膜膜上上清清晰晰成成像像,称称为为屈屈光光不不正正(非正视眼非正视眼)。常常见见的的有有远远视视、近近视和散光视和散光。感觉器官医学知识宣讲6/27/202429(四)眼的折光异常 正常眼(正视眼)平行光线能 1.1.近近视视眼眼:多多数数由由于于眼眼球球的的前前后后径径过过长长（轴轴性性近近视视）,或或角角膜膜和和晶晶状状体体曲曲率率半半径径过过小小,折折光光能能力力过过强强 （屈光性近视）（屈光性近视）。近近视视眼眼将将平平行行光光线线聚聚焦焦在在视视网网膜膜的的前前方方，在在视视网膜上形成模糊的物像。网膜上形成模糊的物像。近近视视眼眼的的远远点点比比正正视视眼眼的的近近,远远视视力力差差,近近点点比正视眼的近，近视力正常。比正视眼的近，近视力正常。矫正：配戴适宜凹透镜。矫正：配戴适宜凹透镜。感觉器官医学知识宣讲6/27/202430 1.近视眼:多数由于眼球的前后径过长（轴性近视）,或角膜 2.2.远远视视眼眼:多多数数由由于于眼眼球球的的前前后后径径过过短短（轴轴性性远远视）视）,或或折光系统的折光能力过弱折光系统的折光能力过弱（屈光性远视）（屈光性远视）。远远视视眼眼将将平平行行光光线线聚聚焦焦在在视视网网膜膜的的后后方方，在在视视网网膜上形成模糊的物像。膜上形成模糊的物像。远远视视眼眼的的近近点点比比正正视视眼眼的的远远,看看远远物物、看看近近物物都都需需要要调调节节,故故易易发发生生调调节节疲疲劳劳。远远点点是是否否比比正正视视眼眼的远？的远？矫正：配戴适宜凸透镜。矫正：配戴适宜凸透镜。感觉器官医学知识宣讲6/27/202431 2.远视眼:多数由于眼球的前后径过短（轴性远视）,或折光 3.3.散散光光眼眼:角角膜膜或或晶晶状状体体(常常发发生生在在角角膜膜)的的表表面面不不呈呈正正球球面面,曲曲率率半半径径不不同同,入入眼眼的的光光线线在在各各个个点点不不能能同同时时聚聚焦焦于于一一个个平平面面上上,造造成成在在视视网网膜膜上上的的物物像像不不清晰或变形清晰或变形,从而视物不清或视物变形。从而视物不清或视物变形。矫矫正正：配配戴戴适适当当的的柱柱面面镜镜,在在曲曲率率半半径径过过大大的的方向上增加折光能力。方向上增加折光能力。感觉器官医学知识宣讲6/27/202432 3.散光眼:角膜或晶状体(常发生在角膜)的表面不呈正球面(五）房水和眼压 充盈与眼的前、后房中的液体 房水循环：腱状体的腱状突上皮 后房 前房 房角小梁网 许氏管 静脉感觉器官医学知识宣讲6/27/202433(五）房水和眼压感觉器官医学知识宣讲8/11/202333房水循环房水循环感觉器官医学知识宣讲6/27/202434房水循环感觉器官医学知识宣讲8/11/202334房水的功能:1.营养角膜,晶状体,和玻璃体 2.维持眼压房水循环障碍:青光眼感觉器官医学知识宣讲6/27/202435房水的功能:感觉器官医学知识宣讲8/11/202335严重青光眼引起角膜混浊严重青光眼引起角膜混浊感觉器官医学知识宣讲6/27/202436严重青光眼引起角膜混浊感觉器官医学知识宣讲8/11/2023(一一)视网膜的结构视网膜的结构 分为分为1010层，主要是四层：色素细胞层、感光细胞层、层，主要是四层：色素细胞层、感光细胞层、双极细胞层，神经节细胞双极细胞层，神经节细胞二、眼的感光系统及其功能二、眼的感光系统及其功能感觉器官医学知识宣讲6/27/202437(一)视网膜的结构二、眼的感光系统及其功能感觉器官医学知识宣v1.色素细胞层色素细胞层v 内含黑色素颗粒和内含黑色素颗粒和VitA，对感光细胞有营，对感光细胞有营养和保护作用：养和保护作用：v可遮蔽来自巩膜侧的散射光线；可遮蔽来自巩膜侧的散射光线；v吞噬感光细胞外段脱落的视盘；吞噬感光细胞外段脱落的视盘；v传递来自脉络膜的营养物质。传递来自脉络膜的营养物质。感觉器官医学知识宣讲6/27/2024381.色素细胞层感觉器官医学知识宣讲8/11/202338 视杆细胞的代谢方式是外段的根部不断生成而顶部视杆细胞的代谢方式是外段的根部不断生成而顶部不断脱落。视锥细胞的代谢方式可能与此不同。不断脱落。视锥细胞的代谢方式可能与此不同。2.2.感光细胞层感光细胞层 感感光光细细胞胞主主要要是是视视杆杆细细胞胞和和视视锥锥细细胞胞。均均分分为为外外段段、内内段段、胞胞体体和和终终足足。外外段段呈呈圆圆盘盘状状重重叠叠成成层层，感感光光色色素素镶镶嵌嵌在在盘盘膜膜中中，是是光光-电电转转换换产产生生感感受受器电位的关键部位。器电位的关键部位。产产生生的的感感受受器器电电位位以以电电紧紧张张方方式式扩扩布布到终足。到终足。感觉器官医学知识宣讲6/27/202439 视杆细胞的代谢方式是外段的根部不断生成而顶部不断脱落3.神经细胞层神经细胞层 细细胞胞层层间间存存在在着着复复杂杂的的突突触触联联系系，有有化化学学性性突突触触和和电电突突触触，可可纵纵向向和和水水平平方方向向传递信号。传递信号。当当 最最初初产产生生的的视视觉觉电电信信号号，将将首首先先在在这这些些细细胞胞层层中中处处理理与与加加工。工。感觉器官医学知识宣讲6/27/2024403.神经细胞层感觉器官医学知识宣讲8/11/2023404.两两种种感感光光细细胞胞与与神神经细胞的联系方式经细胞的联系方式:有着明显的区别：有着明显的区别：视视锥锥细细胞胞呈呈单单线线式式(视视锥锥:双双极极:节节细细胞胞=1:1:1)=1:1:1)；视视杆杆细细胞胞呈呈聚聚合合式式(视视杆杆:双双极极:节节细细胞胞=mn:n:1)=mn:n:1)。5.5.生理盲点生理盲点视视觉觉纤纤维维汇汇聚聚成成视视神神经的起点经的起点感觉器官医学知识宣讲6/27/2024414.两种感光细胞与神经细胞的联系方式:感觉器官医学知识宣讲8项项 目目 视锥细胞视锥细胞 视杆细胞视杆细胞分分 布布 视网膜黄斑部视网膜黄斑部 视网膜周边部视网膜周边部联系方式联系方式 视锥视锥:双极双极:节细胞节细胞=1:1:1 =1:1:1 视杆视杆:双极双极:节细胞节细胞=多多:少少:1:1(呈单线式呈单线式,分辨力强分辨力强)()(呈聚合式呈聚合式,分辨力弱分辨力弱)感光色素感光色素 有感有感红、绿、蓝红、绿、蓝光色素光色素3 3种种 只有只有视紫红质视紫红质1 1种种(不同的视蛋白不同的视蛋白+视黄醛视黄醛)()(视蛋白视蛋白+视黄醛视黄醛)种族差异种族差异 鸡、爬虫类仅有视锥细胞鸡、爬虫类仅有视锥细胞 鼠、猫头鹰仅有视杆细胞鼠、猫头鹰仅有视杆细胞适宜刺激适宜刺激 强光强光 弱光弱光光敏感度光敏感度 低低(强光强光兴奋兴奋)高高(弱光弱光兴奋兴奋)分分 辨辨 力力 强强(分辨微细结构分辨微细结构)弱弱(分辨粗大轮廓分辨粗大轮廓)专司视觉专司视觉 明视觉明视觉+色觉色觉 暗视觉暗视觉+黑白觉黑白觉视视 力力 强强 弱弱 (中央凹为主中央凹为主)()(向外周递减向外周递减)结结构构特特征征功功能能作作用用1.1.两种两种感光细胞感光细胞的结构、功能比较的结构、功能比较(二二)视网膜的视网膜的两种感光换能系统两种感光换能系统感觉器官医学知识宣讲6/27/202442项 目 视锥细胞 两种感光换能系统：两种感光换能系统：视杆系统：晚光觉或暗视觉系统 视锥系统：昼光觉明视觉系统两种感光换能系统存在的证据两种感光换能系统存在的证据：1.视杆细胞和视锥细胞在视网膜中的分布不同。2.两种感光细胞与双极细胞几神经节细胞的联系方式不同。3.从动物的种系看，白天活动的动物以视锥细胞为主，夜间活动的动物以视杆细胞为主。4.从感光细胞所含的视色素看，视杆细胞只有视紫红质一种，视锥细胞有三种视色素，这与视杆系统无色觉而视锥系统有色觉的事实相符合。感觉器官医学知识宣讲6/27/202443 两种感光换能系统：感觉器官医学知识宣讲8/11/202342.视杆细胞的感光换能机制视杆细胞的感光换能机制 （1）.视紫红质的光化学反应视紫红质的光化学反应视视 紫紫 红红 质质光光视蛋白视蛋白+11-+11-顺视黄醛顺视黄醛视黄醛还原酶视黄醛还原酶11-11-顺视黄醇顺视黄醇(VitA)(VitA)全反型视黄醇全反型视黄醇(VitA)(VitA)醇脱氢酶醇脱氢酶全反型视黄醛全反型视黄醛+视蛋白视蛋白视黄醛异构酶视黄醛异构酶(暗处，需能暗处，需能)异构酶异构酶注注：视视紫紫红红质质代代谢谢循循环环：全全反反型型视视黄黄醛醛全全反反型型视视黄黄醇醇11-11-顺视黄醇顺视黄醇11-11-顺视黄醛顺视黄醛全反型视黄醛全反型视黄醛。分分解解与与合合成成速速度度取取决决于于光光强强：暗暗处处分分解解合合成成，亮亮处处分解合成，强光处于分解状态。分解合成，强光处于分解状态。分分解解与与合合成成过过程程中中要要消消耗耗一一部部分分视视黄黄醛醛，需需血血液液循循环环中的中的VitAVitA补充，缺乏补充，缺乏VitAVitA夜盲症夜盲症。感觉器官医学知识宣讲6/27/2024442.视杆细胞的感光换能机制 视 紫 红 质光视蛋白+1（2）.视杆细胞的感光换能过程视杆细胞的感光换能过程 光光 照照视紫红质分解变构视紫红质分解变构无无 光光 照照变视紫红质变视紫红质(中介物中介物)激活盘膜上的传递蛋白激活盘膜上的传递蛋白(G(G蛋白蛋白)激活磷酸二酯酶激活磷酸二酯酶分解分解cGMPcGMPcGMPcGMP cGMP cGMP依赖性依赖性NaNa+通道关闭通道关闭外段膜外段膜NaNa+内流内流(内段膜内段膜NaNa+泵继续泵继续)感受器电位感受器电位(超极化超极化型型)电紧张方式扩布电紧张方式扩布 终终 足足 cGMPcGMP含量高含量高 cGMP cGMP依赖性依赖性NaNa+通道开放通道开放外段膜外段膜NaNa+持续内流持续内流(内段膜内段膜NaNa+泵泵出泵泵出NaNa+)静息电位静息电位（-30-30-40mv-40mv）去极化去极化状态状态感觉器官医学知识宣讲6/27/202445（2）.视杆细胞的感光换能过程 光 照视紫红质分解变视杆细胞视杆细胞感受器电位感受器电位(超极化超极化型型)电紧张方式扩布电紧张方式扩布 终终 足足 双极细胞双极细胞(去或超极化去或超极化型型)电电-化学化学-电电电电-化学化学-电电 神经节细胞神经节细胞(动作电位动作电位)（2）.视杆细胞的感光换能过程视杆细胞的感光换能过程 感觉器官医学知识宣讲6/27/202446视杆细胞电紧张方式扩布 终 足 双极细胞电-化学-电4.视锥细胞的感光换能机制和色觉视锥细胞的感光换能机制和色觉 视锥细胞的感光换能机制视锥细胞的感光换能机制 视视锥锥细细胞胞有有分分别别含含有有感感红红光光色色素素、感感绿绿光光色色素素、感感蓝蓝光光色色素素三三种种。三三种种视视锥锥色色素素的的区区别别是是视视蛋蛋白白的的分分子子结结构构稍稍有有不不同同，这这种种微微小小差差异异决决定定了了对对特特定波长光线的敏感程度。定波长光线的敏感程度。视视锥锥细细胞胞的的感感光光换换能能机机制制，目目前前认认为为与与视视杆杆细胞类似。细胞类似。视视锥锥细细胞胞的的功功能能特特点点是是分分辨辨力力强强，并并具具有有辨辨别颜色的能力。别颜色的能力。感觉器官医学知识宣讲6/27/2024474.视锥细胞的感光换能机制和色觉 视锥细胞的感光换能 色觉色觉 色色觉觉是是感感光光细细胞胞受受到到不不同同波波长长的的光光线线刺刺激激后后,产产生的视觉信息传入视觉中枢引起的主观感觉。生的视觉信息传入视觉中枢引起的主观感觉。1919世世纪纪初初,Young,Young和和HolmholtzHolmholtz依依据据物物理理学学上上三三原原色色混混合合理理论提出了视觉论提出了视觉三原色三原色学说：学说：若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度=111=111白色觉白色觉;若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度=410=410红色觉红色觉;若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度=281=281绿色觉。绿色觉。三原色学说可以较好地解释色盲和色弱的发病机三原色学说可以较好地解释色盲和色弱的发病机制。制。感觉器官医学知识宣讲6/27/202448 色觉感觉器官医学知识宣讲8/11/202348 色觉障碍：色觉障碍：色盲色盲：指对某一种或某几种颜色缺乏分辨能力。指对某一种或某几种颜色缺乏分辨能力。色盲有红色盲、绿色盲、蓝色盲和全色盲。色盲有红色盲、绿色盲、蓝色盲和全色盲。通通常常将将红红-绿绿色色盲盲认认为为全全色色盲盲,因因视视紫紫红红质质也也可可分辨蓝色。分辨蓝色。色盲绝大多数是遗传性的色盲绝大多数是遗传性的(道尔顿道尔顿色盲色盲)色弱色弱：指对某些颜色的分辨能力比正常人稍差。指对某些颜色的分辨能力比正常人稍差。色弱的产生并不是由于缺乏某种视锥细胞色弱的产生并不是由于缺乏某种视锥细胞,而而是由于某种视锥细胞的反应能力较正常人为弱是由于某种视锥细胞的反应能力较正常人为弱;多为多为后天因素引起。后天因素引起。感觉器官医学知识宣讲6/27/202449 色觉障碍：感觉器官医学知识宣讲8/11/202349色盲测试图色盲测试图感觉器官医学知识宣讲6/27/202450色盲测试图感觉器官医学知识宣讲8/11/202350色盲测试图色盲测试图感觉器官医学知识宣讲6/27/202451色盲测试图感觉器官医学知识宣讲8/11/202351 概念概念：指人眼分辨精细程度的能力。指人眼分辨精细程度的能力。由由简简化化眼眼模模型型，根根据据已已知知的的物物距距和和物物体体大大小小，可可算算出物像及视角大小。出物像及视角大小。正正常常人人眼眼在在光光照照良良好好的的情情况况下下，在在视视网网膜膜上上的的物物像像5m(5m(视角视角11)能产生清晰的视觉。能产生清晰的视觉。1 1角的物像角的物像可分别刺激不相可分别刺激不相邻的两个感光细邻的两个感光细胞，其各自的感胞，其各自的感光信息传入才能光信息传入才能分辨两个点。分辨两个点。三、几种视觉生理现象三、几种视觉生理现象(一一)视敏度视敏度(视力视力)：感觉器官医学知识宣讲6/27/202452 概念：指人眼分辨精细程度的能力。1角的物像 视视敏敏度度的的限限度度：用用能能分分辨辨两两点点的的最最小小视视网网膜膜上的物像上的物像(5m)(5m)或视角或视角(1(1)表示。表示。视视力力表表是是根根据据此此原原理理设设计计的的。E E 字字的的笔笔画画粗细和缺口皆为粗细和缺口皆为1 1 。视角视角=1=1 =1.0(5.0)=1.0(5.0)视角视角=10=10 =0.1(3.3)=0.1(3.3)感觉器官医学知识宣讲6/27/202453 视敏度的限度：用能分辨两点的最小视网膜上的物像(5m)视力表的原理视力表是根据视角的原理设计的。所谓视角就是由外界两点发出的光线，经眼内结点所形成的夹角。正常情况下，人眼能分辨出两点间的最小距离所形成的视角为最小视角，即一分视角(物像为物像为5m5m),记为1.0。视力表就是以一分视角为单位进行设计的。感觉器官医学知识宣讲6/27/202454视力表的原理视力表是根据视角的原理设计的。所谓视角就是由外v目前所用视力表主要检查的是中心视力，即检查视网膜黄斑区中心凹视敏度。v国际标准视力表为12行大小不同开口方向各异的“E”字所组成；测量从0.1-1.5（或从4.0-5.2）；每行有标号，被检者的视线要与1.0的一行平行，距离视力表5米，视力表与被检查者的距离必须正确固定，患者距表为5米。进行检测先遮盖一眼，单眼自上而下辨认“E”字缺口方向，直到不能辨认为止，记录下来即可。v正常视力应在1.0以上。若被测试者0.1也看不到时，要向前移动，直到能看到0.1为止，其视力则是“0.1距离/5=视力”.感觉器官医学知识宣讲6/27/202455目前所用视力表主要检查的是中心视力，即检查视网膜黄斑区中心凹(二二)暗适应与明适应暗适应与明适应 机制机制：是视紫是视紫红质的含量在暗红质的含量在暗处恢复的过程。处恢复的过程。暗适应曲线暗适应曲线 1.1.暗适应暗适应:概概念念：指指从从明明处处暗暗处处,最最初初看看不不清清逐逐渐渐恢恢复复暗视觉的过程暗视觉的过程(约约252530min)30min)。感觉器官医学知识宣讲6/27/202456(二)暗适应与明适应 机制：是视紫红质的含量在暗处恢复的过 2.2.明适应：明适应：概概念念：从从暗暗处处明明处处,最最初初看看不不清清(耀耀眼眼的的光光感感)片刻后恢复明视觉的过程片刻后恢复明视觉的过程(约约1min)1min)。机制机制：是视紫红质分解的过程。是视紫红质分解的过程。视视杆杆素素在在暗暗处处大大量量蓄蓄积积+对对光光的的敏敏感感度度强强,到到明明亮亮处处被被迅迅速速大大量量分分解解,产产生生和和传传入入大大量量视视觉觉冲冲动动,从而出现耀眼的光感。从而出现耀眼的光感。感觉器官医学知识宣讲6/27/202457 2.明适应：感觉器官医学知识宣讲8/11/202357(三三)视野视野 概概念念：指指单单眼眼固固定定不不动动注注视视前前方方一一点点时时,该该眼眼所所看到的空间范围。看到的空间范围。范范围围：上上眼眼框框和和鼻鼻粱粱遮遮挡挡的的缘缘故故，单单眼眼视视野野的的下下方方上方；颞侧鼻侧。上方；颞侧鼻侧。三三种种视视锥锥细细胞胞在在视视网网膜膜中中的的分分布布不不匀匀,色色视视野野的的白白色色黄黄蓝蓝红红色色绿色。绿色。绿绿红红蓝蓝白白生理盲点投射区位于视野的颞侧生理盲点投射区位于视野的颞侧1515处。处。感觉器官医学知识宣讲6/27/202458(三)视野 范围：上眼框和鼻粱遮挡的缘故，单眼视野的绿绿红红蓝蓝白白1.1.物物体体是是交交叉叉成成像像(上上下下、左左右右交交叉叉)于于视视网网膜膜上。上。2.2.视视野野检检查查协协助助诊诊断断视视网网膜膜疾疾患患时时,视视野野的的缺缺陷陷应应根根据据交交叉叉成成像像原原则则诊诊断断视视网网膜膜的病变部位。的病变部位。感觉器官医学知识宣讲6/27/202459绿红蓝白1.物体是交叉成像(上下、左右交叉)于视网膜上。感觉(四四)视后像和融合现象视后像和融合现象 视后像视后像:注视一个光源或较亮的物体,然后闭上眼睛,可感到一个光斑,形状和大小与该光源或物体相似 融合现象:重复的闪光刺激可引起主观上的连续光感 机制:光的后效应 感觉器官医学知识宣讲6/27/202460(四)视后像和融合现象感觉器官医学知识宣讲8/11/2023(五五)双眼视觉和立体视觉双眼视觉和立体视觉 1.1.双眼视觉双眼视觉:概念概念：指双眼同视一物体时的视觉。：指双眼同视一物体时的视觉。特点特点：双双眼眼视视觉觉是是由由于于来来自自物物体体同同一一部部位位的的光光线线，成成像像于于两两侧侧视视网网膜膜的的“对对称称点点”上上，经经视视觉觉中中枢枢整整合合后只产生一个后只产生一个“物体物体”的感觉；的感觉；双双眼眼视视觉觉的的视视野野大大部部分分重重叠叠,互互相相弥弥补补,故故无无生生理盲点投射区理盲点投射区;双眼视觉视野比单眼视觉大得多双眼视觉视野比单眼视觉大得多;双双眼眼视视觉觉能能增增加加对对物物体体距距离离、三三维维空空间间的的判判断断准确性准确性,从而形成立体感。从而形成立体感。感觉器官医学知识宣讲6/27/202461(五)双眼视觉和立体视觉感觉器官医学知识宣讲8/11/202 2.2.立体视觉立体视觉:概念概念：指双眼视觉对物体的指双眼视觉对物体的“深度深度”(”(三维特性三维特性)的视觉。的视觉。特点特点：立体视觉只是对物体感知相对立体视觉只是对物体感知相对“深度深度”的经验的经验 产产生生立立体体视视觉觉的的主主要要因因素素是是视视网网膜膜像像位位差差，故故单单眼视物时，也能产生一定程度的立体感觉眼视物时，也能产生一定程度的立体感觉感觉器官医学知识宣讲6/27/202462 2.立体视觉:感觉器官医学知识宣讲8/11/202362立体视觉立体视觉,错觉错觉感觉器官医学知识宣讲6/27/202463立体视觉,错觉感觉器官医学知识宣讲8/11/202363 第三节第三节 听听 觉觉 器器 官官 耳是听觉耳是听觉的外周感觉器的外周感觉器官。官。外耳外耳：耳廓耳廓、外耳道。外耳道。中耳中耳：鼓膜鼓膜、听小骨听小骨、咽鼓咽鼓管和听小肌。管和听小肌。内耳内耳：概述概述：耳蜗。耳蜗。感觉器官医学知识宣讲6/27/202464 第三节 听 觉 器 官 空空气气振振动动的的疏疏密密波波(20(2020000Hz)20000Hz)。最大可听阈最大可听阈：听觉忍受某一听觉忍受某一声频的最大声强。声频的最大声强。人耳的适宜刺激人耳的适宜刺激：听域听域：听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积。听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积。听阈曲线听阈曲线最大可听阈曲线最大可听阈曲线 听阈听阈：某一声频引起听觉的某一声频引起听觉的最小声强。最小声强。声强的表示声强的表示：贝尔：贝尔(bel)=log (bel)=log E 为实测听阈值为实测听阈值E0 0 为标准听阈值为标准听阈值临床上常用分贝临床上常用分贝(dB)(dB)表示听觉敏感度丧失程度：表示听觉敏感度丧失程度：1 bel=10 dB 1 bel=10 dB，若听力，若听力10dB=10dB=听阈听阈1010倍倍 若听力若听力30dB=30dB=听阈听阈10001000倍倍感觉器官医学知识宣讲6/27/202465 空气振动的疏密波(2020000Hz)。最 声波振动声波振动外耳外耳(耳廓耳廓外耳道外耳道)中耳中耳(鼓膜鼓膜听小骨听小骨卵圆窗卵圆窗)内耳内耳(耳蜗的内淋巴液耳蜗的内淋巴液螺旋器螺旋器声声-电转换电转换)神经冲动神经冲动听觉中枢听觉中枢听觉。听觉。听听觉觉的的产产生生过过程程感觉器官医学知识宣讲6/27/202466 声波振动外耳(耳廓外耳道)中耳(鼓膜听小骨一一、外耳和中耳的功能外耳和中耳的功能(一一)外耳的功能外耳的功能 2.2.外耳道外耳道:传音的通路传音的通路;增加声强增加声强:与与4 4倍于外耳道长的声波倍于外耳道长的声波(正常语言交正常语言交流的波长流的波长)发生共振发生共振,从而增加声强。从而增加声强。1.1.耳廓耳廓:利于集音利于集音;判断声源：依据声判断声源：依据声波到达两耳的强弱和时波到达两耳的强弱和时间差判断声源。间差判断声源。感觉器官医学知识宣讲6/27/202467一、外耳和中耳的功能 2.外耳道:1.耳廓:感觉器官医学知 结构特点结构特点:是是一一个个具具有有一一定定紧紧张张度度、动动作作灵灵敏敏、斗斗笠笠状状的的半半透透明明膜膜,面面积积约约505090mm90mm2 2,对对声声波波的的频频率率响响应应较较好好,失失真真度较小。度较小。外耳道外耳道鼓膜鼓膜镫骨镫骨锤骨锤骨砧骨砧骨半规管半规管(二二)中耳的功能中耳的功能 1.1.鼓膜鼓膜:功能作用功能作用:能如实地把声波振动传递给听小骨。能如实地把声波振动传递给听小骨。感觉器官医学知识宣讲6/27/202468 结构特点:外耳道鼓膜镫骨锤骨砧骨半规管(二)中耳的功能2.2.听小骨听小骨:结构特点结构特点:由锤骨由锤骨-砧骨砧骨-镫骨镫骨依次连接成呈弯曲杠杆依次连接成呈弯曲杠杆状的听骨链。状的听骨链。功能作用功能作用:增强振压增强振压(1.3(1.3倍倍),),减小振幅减小振幅(约约1/4),1/4),防止卵圆防止卵圆窗膜因振幅过大造成损伤。窗膜因振幅过大造成损伤。外耳道外耳道鼓膜鼓膜镫骨镫骨锤骨锤骨砧骨砧骨半规管半规管长臂长度长臂长度短臂长度短臂长度=1.3=1.31 1感觉器官医学知识宣讲6/27/2024692.听小骨:由锤骨-砧骨-镫骨依次连接成呈弯曲杠杆状 3.3.鼓膜鼓膜-听骨链听骨链-卵圆窗卵圆窗:功能功能：构成传音的有效途径：构成传音的有效途径,具有中耳传音具有中耳传音增压增压效应效应。机制机制:经听骨链的传递经听骨链的传递使声压增强使声压增强1.31.3倍倍;鼓鼓膜膜有有效效振振动动面面积积与与卵卵圆圆窗窗面面积之比为：积之比为：鼓膜的传递鼓膜的传递将使声压增强将使声压增强1717倍倍;55mm55mm2 23.2mm3.2mm2 2=17=171 1上述两方面的作用上述两方面的作用,共共增压效应增压效应为为171.322171.322倍。倍。感觉器官医学知识宣讲6/27/202470 3.鼓膜-听骨链-卵圆窗:经听骨链的传递使声压增强1.4.4.咽鼓管咽鼓管:(1)(1)结构特点结构特点:是是鼓鼓室室与与咽咽腔腔相相通通的的管管道道,其其鼻鼻咽咽部部的的开开口口通通常常呈闭合状态呈闭合状态,当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放。当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放。(2)(2)功能作用功能作用:调调节节鼓鼓膜膜两两侧侧气气压压平平衡衡、维维持持鼓鼓膜膜正正常常位位置置、形状和振动性能。形状和振动性能。咽咽鼓鼓管管粘粘膜膜上上的的纤纤毛毛运运动动可可排排泄泄中中耳耳内内的的分分泌泌物。物。感觉器官医学知识宣讲6/27/2024714.咽鼓管:感觉器官医学知识宣讲8/11/202371(三三)声波传入内耳的途径声波传入内耳的途径 1.1.气导气导：在正常情况下并不重要在正常情况下并不重要,仅当听骨链损坏时仅当听骨链损坏时才起作用才起作用,但听觉敏感度要大为减低。但听觉敏感度要大为减低。声声 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜听骨链听骨链卵圆窗卵圆窗前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴基底膜基底膜鼓室内空气鼓室内空气圆圆 窗窗鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴中耳气导中耳气导:为正常听觉传为正常听觉传音途径。音途径。声声 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜基底膜基底膜感觉器官医学知识宣讲6/27/202472(三)声波传入内耳的途径在正常情况下并不重要,仅当听骨链损坏 2.2.骨导：骨导：声波声波颅骨颅骨耳蜗壁耳蜗壁蜗管内淋巴蜗管内淋巴基底膜。基底膜。骨骨导导在在正正常常时时敏敏感感性性比比气气导导要要低低得得多多,当当气气导导明明显显受受损损时时,骨骨导导才才相相对对增增强强。助助听听器器就就是是根根据据骨骨导的原理设计的。导的原理设计的。特点：特点：1.1.正常时：气导的传音效应骨导正常时：气导的传音效应骨导;2.2.传音性耳聋时：骨导气导传音性耳聋时：骨导气导;3.3.感音性耳聋时：气导和骨导都减弱甚至消失。感音性耳聋时：气导和骨导都减弱甚至消失。感觉器官医学知识宣讲6/27/202473 2.骨导：感觉器官医学知识宣讲8/11/202373二、内耳耳蜗的功能二、内耳耳蜗的功能(一一)结构特点结构特点:内内 耳耳 耳耳蜗蜗形形似似蜗蜗牛牛壳壳,其其骨骨性性管管道道约约2 2 转转,蜗蜗管管腔腔被被前前庭庭膜膜和和基基底底膜膜分分隔隔为为三三个个腔腔:前前庭庭阶阶、蜗管和鼓阶。蜗管和鼓阶。3 3 4 4感觉器官医学知识宣讲6/27/202474二、内耳耳蜗的功能(一)结构特点:内 前庭阶和鼓阶前庭阶和鼓阶:在在蜗蜗顶顶部部以以蜗蜗孔孔使使二二阶阶相相互互沟沟通通，其内充满其内充满外淋巴外淋巴。蜗管蜗管:是是个个盲盲管管,管管内内充满充满内淋巴内淋巴。内淋巴内淋巴:NaNa+很很低低,K,K+很很高。其原因与蜗高。其原因与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的管外侧壁的血管纹细胞膜上的NaNa+-K-K+泵：泵：泵泵K K+入内淋巴量泵入内淋巴量泵NaNa+回内淋巴量回内淋巴量有关。有关。感觉器官医学知识宣讲6/27/202475 前庭阶和鼓阶:管外侧壁的血管纹细胞膜上的Na+-K+泵基底膜的宽度与不同频率的声波行波传播在基底膜上的最大振幅部位图基底膜的宽度与不同频率的声波行波传播在基底膜上的最大振幅部位图 基底膜基底膜:由辐射状纤维丝由辐射状纤维丝(20000(2000030003000根根)构成构成,其宽度其宽度愈近蜗底部愈窄愈近蜗底部愈窄,愈近蜗顶部愈宽愈近蜗顶部愈宽;每一听丝每一听丝上有一个螺旋器上有一个螺旋器(科蒂器科蒂器)。感觉器官医学知识宣讲6/27/202476基底膜的宽度与不同频率的声波行波传播在基底膜上的最大振幅部位螺旋器螺旋器:由内、外毛由内、外毛细胞、支持细胞细胞、支持细胞及盖膜等构成。及盖膜等构成。每每个个毛毛细细胞胞的的顶顶部部都都有有数数百百条条排排列列整整齐齐的的听听毛毛,有有些些较较长长的的听听毛毛埋埋置置于于盖盖膜膜中中。螺螺旋旋器器浸浸浴浴在内淋巴中。在内淋巴中。听毛听毛毛细胞毛细胞听神经听神经感觉器官医学知识宣讲6/27/202477螺旋器:听毛毛细胞听神经感觉器官医学知识宣讲8/11/20感觉器官医学知识宣讲6/27/202478感觉器官医学知识宣讲8/11/20237