感染科品管圈课件

点点扫描贵州省人民医院感染科1、圈组成、圈组成圈名：百分百圈圈名：百分百圈圈名：百分百圈圈名：百分百圈成立日期：成立日期：2013年年11月月01日日成员：成员：9人人圈长：孙善碧圈长：孙善碧辅导员：李娟辅导员：李娟所属单位：贵州省人民医院感染科所属单位：贵州省人民医院感染科圈员：徐巾惠、雷莹、袁华敏、罗丹、胡爱华、代燕、姚圈员：徐巾惠、雷莹、袁华敏、罗丹、胡爱华、代燕、姚世米世米主要工作：提高护士输液时主要工作：提高护士输液时PDA的扫描率的扫描率活动时期：活动时期：2013年年11月月01日日-2014年年5月月30日日希望护士输液时能够希望护士输液时能够100%的利用的利用PDA，确，确保患者安全，减少差保患者安全，减少差错事故的发生！错事故的发生！1、圈组成圈名：百分百圈成立日期：2013年11月01日成员孙善碧李娟袁华敏代燕雷莹胡爱华罗丹姚世米徐巾惠孙善碧李娟袁华敏代燕雷莹胡爱华罗丹姚世米徐巾惠圈员主题评价主题评价重要性重要性全员参全员参与性与性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分选选定定1 1、提高护士输液时提高护士输液时PDAPDA的扫描率的扫描率37372727272739391301302 2、降低口服药错发率降低口服药错发率25253535252539391241243 3、提高护士手卫生的提高护士手卫生的依从性依从性35352323232325251061064 4、降低医患纠纷率降低医患纠纷率25259 925259 96868评价说明评价说明分数分数重要性重要性全员参与性全员参与性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1不重要不重要不需要不需要半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3一般重要一般重要部分参与部分参与下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5非常重要非常重要需要全员参需要全员参与与尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决 说明：说明：9 9名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题主题评价重要性全员参与性迫切性圈能力 总分选定1、提高护士输 选题理由选题理由(一一)1.为了确保病人用药安全，减少差错事故的发生，提高护士为了确保病人用药安全，减少差错事故的发生，提高护士的工作效率，减少医患矛盾，同时协助科室创建高标准、的工作效率，减少医患矛盾，同时协助科室创建高标准、高质量的新型护理服务模式，无线技术的广泛应用把输液高质量的新型护理服务模式，无线技术的广泛应用把输液的各个环节有机的结合起来，为病人的治疗带来了极大的的各个环节有机的结合起来，为病人的治疗带来了极大的方便性和实用性，实现了方便性和实用性，实现了HIS向病房的扩展和延伸向病房的扩展和延伸,同时也同时也实现了实现了“无纸化、无线网络化无纸化、无线网络化”。这必将成为医院信息化。这必将成为医院信息化建设的一个新亮点！建设的一个新亮点！2.标识系统的建立为减少护理差错打下了良好的基础目前标识系统的建立为减少护理差错打下了良好的基础目前护理工作中患者的查对有许多不确定性护理工作中患者的查对有许多不确定性,如同姓名、换床、如同姓名、换床、患者意识障碍等患者意识障碍等,加上护士查对工作量大加上护士查对工作量大,人为出错的概率人为出错的概率较大。较大。3.护士在床旁为患者进行诊治时护士在床旁为患者进行诊治时,用用PDA对患者进行确认对患者进行确认,大大大提高了患者身份识别的安全性大提高了患者身份识别的安全性,为临床管理路径提供了为临床管理路径提供了辅助手段辅助手段,确保了治疗过程中患者的准确性。确保了治疗过程中患者的准确性。选题理由(一)为了确保病人用药安全，减少差错事故的发生选题理由选题理由(二二)1.规范了护理行为规范了护理行为,可增强了护理人员的法制观念可增强了护理人员的法制观念 2.优化工作流程优化工作流程,提高工作效率因移动护士工作站与提高工作效率因移动护士工作站与HIS资资源共享源共享,信息一经录入信息一经录入,多终端读取多终端读取,简化护理记录程序简化护理记录程序,减少减少了护士重复性工作了护士重复性工作,降低劳动强度降低劳动强度,优化了工作流程优化了工作流程,使护士使护士有更多的时间护理患者有更多的时间护理患者,增加有效服务时效增加有效服务时效,提高了患者的提高了患者的满意度。同时记录的准确性和及时性增强满意度。同时记录的准确性和及时性增强,提高了护理质提高了护理质量和工作效率。量和工作效率。3.为医疗举证倒置提供了证据为医疗举证倒置提供了证据PDA准确、实时、完整地记准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人录医嘱执行时间和执行人,并且永久保存医嘱记录并且永久保存医嘱记录,为医疗为医疗举证倒置提供了法律依据。举证倒置提供了法律依据。4.加强了医护配合加强了医护配合,提高了患者的满意度提高了患者的满意度PDA减少了医护减少了医护语言沟通中的信息传递失误语言沟通中的信息传递失误,同时责任护士能及时有效地同时责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗与护理信息为患者提供各种治疗与护理信息,有利于建立良好的护患有利于建立良好的护患关系关系,使患者满意度上升使患者满意度上升选题理由(二)对同仁而言选题理由选题理由(三三)1.促进了护理管理模式创新从医院的管理层面分析促进了护理管理模式创新从医院的管理层面分析,“医护医护分开分开”的管理模式是医院体制改革的趋势。对科室而言的管理模式是医院体制改革的趋势。对科室而言,护理病区可能同时收治不同科室的患者护理病区可能同时收治不同科室的患者,移动护士工作站移动护士工作站实现了护士与不同科室医生的即时信息反馈实现了护士与不同科室医生的即时信息反馈,为医护分开为医护分开改革模式创造了条件。改革模式创造了条件。2.移动护士工作站的应用移动护士工作站的应用,使护理管理更加严谨规范使护理管理更加严谨规范,由定性由定性管理向定量管理转变、由经验管理向科学管理转变管理向定量管理转变、由经验管理向科学管理转变,以数以数据资料为依据据资料为依据,实行对个人、科室、全院护理工作绩效考实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评、合理调配人力资源评、合理调配人力资源,促进了医院护理管理科学化、制促进了医院护理管理科学化、制度化、正规化的进程。度化、正规化的进程。选题理由(三)促进了护理管理模式创新从医院的管理层面分圈名意义：百分百圈，确保护理安全，避免护圈名意义：百分百圈，确保护理安全，避免护理差错，规范护理行为，理差错，规范护理行为，PDAPDA的使用对减少医的使用对减少医患纠纷，提高工作效率。患纠纷，提高工作效率。圈徽意义：达到圈徽意义：达到100%100%的扫描的扫描 圈名意义：百分百圈，确保护理安全，避免护理差错，规范护理行为ConceptConcept第第第第5 5月月月月1212月月月月3434月月月月第第第第1111月月月月选定主题选定主题 拟定计划拟定计划第第第第1212月月月月现状与目标现状与目标 值设定及要值设定及要因分析因分析对策实践对策实践 收集数据收集数据效果确认效果确认 标准化标准化 头脑风暴法头脑风暴法PDCAPDCA循环循环鱼骨图鱼骨图柏拉图柏拉图ToolsConcept第5月12月34月第11月选定主题 第12 日期日期活动内容活动内容2013年年11月月 2013年年12月月2014年年01月月2014年年02月月2014年年03月月2014年年04月月2014年年05月月 主题选定主题选定 现状分析现状分析 数据整理数据整理 目标设定目标设定 解析解析 对策拟定对策拟定 对策实施对策实施 效果确认效果确认 制定标准制定标准 成果发表成果发表 代表实际实施代表实际实施代表计划代表计划 日期2013年11月 2013年12月2014年0调查时间调查时间:2013年年11月月01日日11月月 20日日调查地点调查地点:感染科感染科调查方式调查方式:自制调查记录表，随机抽取一组自制调查记录表，随机抽取一组8位患者输液过程中位患者输液过程中PDA的扫描率。的扫描率。调查者调查者:徐巾惠徐巾惠应扫描次数应扫描次数:480例例实际扫描次数实际扫描次数:216例（其中例（其中264）扫描率扫描率:45%改善前数据收集改善前数据收集调查时间:2013年11月01日11月 20日改善前审核执行医嘱YESYESNONO输液扫描扫描腕带核对再次核对药物打印条码进行配置药物再次核对病人 配药药物核对未点自动结束逐步扫描 方法一方法二点击自动结束，最后扫描审核执行医嘱YESNO输液扫描扫描腕带再次核打印条码进行配置原因原因频数数百分率百分率累累积百分比百分比工作繁忙，人力工作繁忙，人力资源不足源不足8532.2%32.2%病人腕病人腕带损坏或坏或遗失失6725.3%57.5%网网络故障，反故障，反应慢慢5219.7%77.2%缺乏缺乏责任心和法任心和法律意律意识4015.1%92.2%仪器管理器管理145.3%97.5%其他其他62.3%100%现状把握现状把握数据收集结果分析数据收集结果分析原因频数百分率 累积百分比工作繁忙，人力资源不足8532.2分析：根据查检数据表明，工作繁忙、缺少人员；病人腕带损坏或遗失；网络分析：根据查检数据表明，工作繁忙、缺少人员；病人腕带损坏或遗失；网络分析：根据查检数据表明，工作繁忙、缺少人员；病人腕带损坏或遗失；网络分析：根据查检数据表明，工作繁忙、缺少人员；病人腕带损坏或遗失；网络故障、反应慢占故障、反应慢占故障、反应慢占故障、反应慢占77.2%77.2%，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点本次主题改善重点本次主题改善重点本次主题改善重点改善前柏拉图改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，工作繁忙、缺少人员；病人腕带损坏或遗 目标=现状值+改善值=现状值+（1-现状值）改善重点圈能力 =45%+（1-45%）77.2%86.6%=81.77%目标设定目标设定圈能力=39/9/5100%=86.6%设定理由设定理由1.改善前现况把握未扫描例数共改善前现况把握未扫描例数共264例。例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了77.2%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行5.3.1分评分评估而推算的，本次品管圈成员估而推算的，本次品管圈成员9人人，能力评分，能力评分39分，计算圈员能力分，计算圈员能力86.6%。4.目标值：目标值：81.77%目标=现状值+改善值=现状值+（1-现状值）改善重点 提升提升36.77%36.77%目标设定解析输输液液时时未未使使用用PDAPDA的的原原因因？病人病人腕带二维腕带二维码易磨损码易磨损认为输液过认为输液过程复杂且速程复杂且速度慢度慢护士护士护士宣教护士宣教不到位不到位病人多，配药时两次扫病人多，配药时两次扫描浪费时间，红灯多描浪费时间，红灯多中午长班级中午长班级周末护士少周末护士少无线网络不畅通无线网络不畅通环境环境读取速度慢读取速度慢界面小界面小反应慢反应慢浪费时间浪费时间设备设备工作流程工作流程未规范未规范 缺乏使用缺乏使用 PDA PDA的意识的意识依赖纸质依赖纸质输液计划输液计划有抢救病人时未及时对有抢救病人时未及时对其他病人进行扫描其他病人进行扫描腕带遗失或损坏腕带遗失或损坏不愿花钱补打不愿花钱补打社会文化社会文化层次不同层次不同扫描时影扫描时影响休息响休息体积大体积大不方便携带不方便携带耗电量大耗电量大电池故障电池故障价格昂贵价格昂贵害怕遗失害怕遗失工作繁忙工作繁忙工作量大工作量大分两个病区分两个病区工作面积广工作面积广输液时未使用PDA的原因？病人腕带二维认为输液过程复杂且速度对策一策一对策名称策名称申申请增加工作人增加工作人员主要因素主要因素工作繁忙，人力工作繁忙，人力资源少源少改善前：改善前：工作繁忙，工作繁忙，护理人理人员相相对不足，不足，导致致PDAPDA使用效率低使用效率低。对策内容：策内容：1 1、向、向护理部申理部申请增派人增派人员。2.2.护士士长弹性排班，适性排班，适时保保证中午及周末上班的人中午及周末上班的人员充足。充足。对策策实施：施：负责人：人：孙善碧善碧实施施时间：20142014年年2 2月月2727日日对策策处置：置：1 1、护士士长向片区向片区护士士长申申请增添增添实习生生2 2、控制每天、控制每天补休的人数休的人数3 3、中午、中午长班增派班增派实习生生 对策效果确策效果确认：1.31.3月份起科室增添了月份起科室增添了2323名名实习护生及生及一名一名进修生修生2.2.每天控制休息的人每天控制休息的人员在在3434名之名之间，保，保证了足了足够的的责任任护士士3.3.加加强了中午了中午长班的人班的人员，PDAPDA使用良好使用良好P D C A 对策一对策名称申请增加工作人员主要因素工作繁忙，人力资源少改对策二策二对策名称策名称组织全科人全科人员进行行规范化培范化培训主要因素主要因素未未进行行规范化培范化培训改善前：改善前：部分部分护士未士未进行行规范化培范化培训;科室未建立科室未建立PDA的使用流的使用流程。程。对策内容：策内容：1、科室、科室进行全行全员培培训2、PDA固定固定编号号,固定固定责任任护士。士。3、建立、建立PDA的的规范化使用流程。范化使用流程。对策策实施：施：负责人：李娟人：李娟实施施时间：2014年年2月月24日日实施地点：学施地点：学习室室对策策处置：置：1、科室已、科室已对PDA的相关内容的相关内容进行培行培训2、PDA已固定已固定编号号3、已建立、已建立PDA的的规范化使用流程范化使用流程对策效果确策效果确认：1.人人知人人知晓PDA的的规范化使用范化使用2.PDA的管理、消毒已落的管理、消毒已落实到人到人3.PDA的使用已的使用已规范化范化P D C A 对策二对策名称组织全科人员进行规范化培训主要因素未进行规范化对策三策三对策名称策名称加加强职业道德、法律、法道德、法律、法规的培的培训主要因素主要因素依依赖纸质的的输液液计划划改善前：改善前：纸质的的输液液计划和划和PDA共同使用，增加了工作量共同使用，增加了工作量对策内容：策内容：1、取消、取消纸质的的输液液计划划2、加、加强法律、法法律、法规的培的培训3、护士士长定期定期检查PDA的使用情况，的使用情况，进行行总结。对策策实施：施：负责人：雷人：雷莹实施施时间：2014年年2月月26日日实施地点：科室施地点：科室对策策处置：置：1、强行取消行取消纸质输液液计划，把划，把PDA作作为法律依据法律依据2、护士士长每周抽每周抽查一次一次对策效果确策效果确认：3月份月份PDA的使用率在的使用率在89%以上。以上。P D C A 对策三对策名称加强职业道德、法律、法规的培训主要因素依赖纸质对策四对策四对策名称对策名称创办宣传栏，为病人做好宣教创办宣传栏，为病人做好宣教主要因素主要因素病人腕带遗失或损坏，拒绝补打病人腕带遗失或损坏，拒绝补打改善前：改善前：宣教不到位，个别病人腕带遗失或损坏，或因经济原宣教不到位，个别病人腕带遗失或损坏，或因经济原因拒绝补打。因拒绝补打。对策内容：对策内容：1 1、科室第二季度宣传栏的内容为：、科室第二季度宣传栏的内容为：PDAPDA的使用及管理的使用及管理2 2、入院做好、入院做好PDAPDA的宣教。的宣教。对策实施：对策实施：负责人：袁华敏负责人：袁华敏 代燕代燕实施时间：实施时间：20142014年年2 2月月2424日日实施地点：科室实施地点：科室对策处置：对策处置：1 1、追踪护士的宣教情况。、追踪护士的宣教情况。2 2、追踪病人及家属的了解情况、追踪病人及家属的了解情况3 3、检查腕带佩戴情况、检查腕带佩戴情况 对策效果确认：对策效果确认：3 3月份仅有两例患者腕带未配置的情况。月份仅有两例患者腕带未配置的情况。P DC A对策四对策名称创办宣传栏，为病人做好宣教主要因素病人腕带遗失对策五对策五对策名称对策名称设备问题设备问题主要因素主要因素网络信号不良，反应慢网络信号不良，反应慢改善前：改善前：网络信号不良，反应慢网络信号不良，反应慢对策内容：对策内容：1、出现情况，及时与技术人员反馈、出现情况，及时与技术人员反馈2、定期进行、定期进行PDA的保养及维护的保养及维护对策实施：对策实施：负责人：孙善碧负责人：孙善碧实施时间：实施时间：2014年年2月月24日日实施地点：科室实施地点：科室对策处置：对策处置：1、责任护士监控哪个区域网络情况、责任护士监控哪个区域网络情况2、出现无线网络不畅通时，护士长及时与工程师联、出现无线网络不畅通时，护士长及时与工程师联系并解决系并解决对策效果确认：对策效果确认：+8床以后的信号较弱，反应较慢床以后的信号较弱，反应较慢P DC A对策五对策名称设备问题主要因素网络信号不良，反应慢改善前：对患者因素患者因素PDA使用培训使用培训代燕代燕代燕代燕袁华敏袁华敏袁华敏袁华敏设备与环境因素设备与环境因素护士长护士长护士长护士长徐巾惠徐巾惠徐巾惠徐巾惠雷莹雷莹雷莹雷莹 护士长（质控）护士长（质控）患者因素PDA使用培训代燕袁华敏设备与环境因素护士长徐巾惠雷PDA作为法律作为法律依据的重要性依据的重要性护士长加强监护士长加强监督，定期检查督，定期检查合理调配护扫描百分百PDA作为法律护士长加强监讨论花絮讨论花絮QCC团队*根据不同的患者选择不同根据不同的患者选择不同的宣教方式的宣教方式*用通俗易懂的语言讲解腕用通俗易懂的语言讲解腕带的配置带的配置护士正在宣教*根据不同的患者选择不同*严格执行操作流程严格执行操作流程*精确到百分百精确到百分百*严格执行操作流程护士正在操作*拔针前，先进行扫描，拔针前，先进行扫描，检查是否还有治疗未执行检查是否还有治疗未执行*避免少输、漏输的情况避免少输、漏输的情况*拔针前，先进行扫描，输液结束时的扫描运行中数据收集QCC运行运行时间病区病区应扫次数次数实际扫描实际扫描数数扫描扫描率率（%）第一次第一次调查调查（3/13/15）一病区一病区51042483.13%二病区二病区36030885.55%第二次第二次调查（3/163/30）一病区一病区52543683.04%二病区二病区37031986.21%第三次第三次调查（4/14/15）一病区一病区51446089.49%二病区二病区35934094.70%第四次第四次调查（4/164/30）一病区一病区52151999.61%二病区二病区34634198.55%第五次第五次调查（5/15/30）一病区一病区529529100%二病区二病区326326100%五次五次调查总结（3月月5月月）合计合计4360400291.78%运行中数据收集QCC运行时间病区应扫次数实际扫描数扫描率（%改善前、中、后效果比较改善前、中、后效果比较项目目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查检时间2月月20日日2月月28日日3月月01日日3月月30日日4月月01日日5月月30日日扫描率描率45%84.24%96.91%改善前、中、后效果比较效果确认项目改善前改善中改善后查检时间 效果确认之有形成果效果确认之有形成果增幅增幅51.91%后，扫描率由2014年的2月以前的45%提高到之后的96.91%以上，提高了51.91%的活动活动目标 效果确认之有形成果增幅后，扫描率由2014年的2月以原因原因频数数百分率百分率累累积百分比百分比工作繁忙，人力工作繁忙，人力资源不足源不足660%60%病人腕病人腕带损坏或坏或遗失失220%80%网网络故障，反故障，反应慢慢110%90%缺乏缺乏责任心和法任心和法律意律意识110%100%原因频数百分率 累积百分比工作繁忙，人力资源不足660%60改善后柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图改善前改善前 改善后改善后改善前 改善后改善前后柏拉图对比两种方法的扫描率对比效果在持续编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成活动成长长正正/负向负向合计合计 平均平均合计合计平均平均1 1责任心责任心11.911.91.71.730.130.14.34.32 2自信心自信心15.415.42.22.233334.74.73 3积极性积极性10.510.51.51.533334.74.74 4解决问题能解决问题能力力11.911.91.71.728284.04.05 5团队凝聚力团队凝聚力15.415.42.22.23333 4.74.76 6沟通协调沟通协调14142.02.031.531.54.54.57 7成就感成就感12.612.61.81.833334.74.78 8品管手法品管手法7 71 135355.05.0说明：由圈员自我评分，每项最高说明：由圈员自我评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分3535分，取分，取平均分平均分编评价项目活动前活动后活动成长合计平均合计平均1责任心11.无形成果形成建立标准化作业书PDA的标准化管理规范的标准化管理规范PDAPDA的标准化输液流程的标准化输液流程腕带的标准化配置腕带的标准化配置PDA的标准化管理规范PDA的标准化输液流程腕带的标准化配置输液病人登记标签打印输液前药物病人双重核对输液时药物病人核对执行医嘱审核、执行 输液输液输液中巡视输液结束输液病人登记标签打印输液前药物输液时执行医嘱审核、执行 夜班护士充电早助护士检查并拔出电源责任护士使用、清洁消毒长、晚、夜各班护士交接注意保持机身清洁，PDA 避免沾染油渍、水渍或机内进水；PDA 屏幕不能用非专用笔操作，用笔点触屏幕时，不可用力，以免损坏屏幕；因个人原因出现损坏、丢失 PDA 的情况，需按科室规定赔偿。保管及充电夜班护士充电早助护士责任护士使用、长、晚、夜各班注意保持机身患者入院办公班护士告知佩戴予患者手腕责任护士讲解腕带的保存转床时记住腕带与床头卡一起患者出院，销毁腕带及床头卡患者入院办公班护士告知佩戴予患者手腕责任护士讲解转床时记住腕医惠系统活活动项目目优点点缺点及今后努力的方向缺点及今后努力的方向主主题选定定提高提高PDA的的扫描率，描率，严格格执行行查对制度，保障医制度，保障医疗安全是构建和安全是构建和谐医医疗关系的重要措关系的重要措举。加加强管理，力争达到管理，力争达到100%扫描率，保描率，保护患者患者也保也保护自身。自身。活活动计划划选定定各圈各圈员集思广益，集思广益，头脑风暴暴把制定任把制定任务计划能力运用划能力运用到到实际实践能力中去践能力中去现况把握况把握利用利用5W2H方式，制作合宜的方式，制作合宜的查检表，收集多方面表，收集多方面资料以分析要因料以分析要因QCC运用手法不熟运用手法不熟练解析解析全面全面调动全全员积极性，考极性，考虑各方各方面因素面因素重点把握不明确重点把握不明确对策策拟定定群策群力，加群策群力，加强各方沟通各方沟通协调对策策实施及施及检讨充分充分发挥各圈各圈员和和护士士长的能力，的能力，效果效果显著著小小组成成员对实施上的施上的进一一步加步加强效果确效果确认实施期施期间能定能定时抽抽样检查，并以，并以数据数据显示以示以获得得实际改善效果改善效果继续确保各确保各项措施的措施的实施施标准化准化标准化流程运用到准化流程运用到实际工作中工作中发现存在存在问题及及时改改进，使其不断完善使其不断完善圈会运作情形圈会运作情形提高圈提高圈员的的协调沟通沟通组织能力能力充分充分调动圈圈员积极性极性活动项目优点缺点及今后努力的方向主题选定提高PDA的扫描率，自我提升自我提升自我提升自我提升B B B BE E E EC C C CD D D DA A A Av组织能力组织能力v制作幻灯制作幻灯v查阅文献查阅文献v绘制鱼骨图、绘制鱼骨图、柏拉图等柏拉图等v品管圈运用技巧品管圈运用技巧自我提升BECDA组织能力制作幻灯查阅文献绘制鱼骨图、柏拉图圈名，圈徽，主题，计划圈名，圈徽，主题，计划品管圈，我品管圈，我们刚刚起步们刚刚起步把握，解析，措施，检讨把握，解析，措施，检讨品管圈，我品管圈，我们任重道远们任重道远 圈名，圈徽，主题，计划品管圈，我们刚刚起步谢谢聆听，敬请指导！品管圈知识培训品管圈知识培训Quality Control Circle（QCC）同一工作现场、工作性质相似同一工作现场、工作性质相似 的的基层人员自动、自发地基层人员自动、自发地进行进行 品质管理活动所组成的小组品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。称为品管圈。一一、品管圈定义品管圈定义Quality Control Circle（QCC）一、三三、品管圈活动品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特品管圈活动的精神与特性性圈名、圈徽的设计圈名、圈徽的设计圈会的召开圈会的召开品管圈的七大手法与九品管圈的七大手法与九大步骤大步骤三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？什么是品管圈活动？以基层人员为主，一群工作性质相似的人，以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作岗位上所发生的问把工作岗位上所发生的问题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自主管理题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自主管理活动活动借由上而下管理，让基层员工借由上而下管理，让基层员工自主、主动参与自主、主动参与决策机会，决策机会，全员需全员需具有基本改善能力具有基本改善能力采【自主管理】、人性化管理采【自主管理】、人性化管理在在自我启发、相互启发自我启发、相互启发的原则下的原则下:灵活运用各种质量控制（灵活运用各种质量控制（QCQC）手法）手法 全员参与全员参与，对自己的工作现场，对自己的工作现场不断不断进行维持及改善的活动，进行维持及改善的活动，不停追求不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值改善与维持，持续活动，肯定管理价值 称为称为品管圈活动品管圈活动什么是品管圈活动？精神精神尊重人性，创造愉快的工作环境尊重人性，创造愉快的工作环境 -尊重员工尊重员工 ，人性管理人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴头脑风暴”创造创造利益，确保企业发展利益，确保企业发展 -圈员自动自发，做事积极主动圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性精神品管圈活动的精神与特性头脑风暴法头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：的方法。它有四条基本原则：头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出特性特性自主改善，团队学习自主改善，团队学习运用統計方法及改善技术运用統計方法及改善技术交流互动，自我实现交流互动，自我实现特性品管圈的七大手法与九大步骤品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：品管圈七大手法：检查表检查表 层别法层别法 柏拉图柏拉图 因果图因果图 散布图散布图 直方图直方图 控制图控制图品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表品管圈九大圈九大步驟品管圈活品管圈活动与动与PDCA一、一、主题选定主题选定二、二、拟定计划拟定计划三、三、现状把握现状把握四、四、目标设定目标设定五、要因分析五、要因分析六、六、对策拟定对策拟定十、十、检讨与改进检讨与改进九、九、标准化标准化八、效果八、效果确认确认七、七、对策实施与检讨对策实施与检讨处置处置 Action 计划计划PlanCheck确认确认Do实施实施事实资料事实资料品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定十、检讨与改进品管圈步骤与实品管圈步骤与实施施顺序顺序基本步驟基本步驟 实施要点实施要点P一、主题选定一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定二、计划拟定（一）进度管理（一）进度管理三、现状把握三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证（一）要因分析（二）真因验证 六、对策拟定六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施七、对策实施（一）改善案（一）改善案1 1（二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果确认八、效果确认（一）达成率（一）达成率 （二）成果检讨（二）成果检讨A九、标准化九、标准化（一）建立标准（二）效果维持（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步骤与实施顺序基本步驟 实施如何开好圈会？如何开好圈会？开圈会时间：开圈会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约每周一次或每两周一次，会议时间约40-6040-60分钟分钟即可即可开圈会地点：开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，议室，如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所场所 如何开好圈会？开圈会时间：圈会记录圈会记录辅导员讲评辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议辅导员、圈长、第几次会议本次进度本次进度依依QCC执行进度执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录会议记录本次讨论议题本次讨论议题上次决议事项执行状况上次决议事项执行状况讨论事项决议讨论事项决议结论、工作分配结论、工作分配记录呈签流程记录呈签流程辅导员讲评辅导员讲评主管指导评语主管指导评语圈会记录辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC会会 前前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜题，准备相关事宜确认会议时间、场所确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料料会 前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜会会 中中圈长说明会议主题和议程圈长说明会议主题和议程每位圈员每位圈员“头脑风暴头脑风暴”充分发言讨论充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况行状况圈长将决议事项分配给有关圈员圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作会议记录指派一个人作会议记录会 中圈长说明会议主题和议程会会 后后记录做成后由圈长复读一次记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决员做总结，点评，及确定会后应执行的决议议会议主席和记录员可轮流担当会议主席和记录员可轮流担当圈会后圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等羽毛球赛等会 后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，QCC小组的成立小组的成立品管圈的组织形态品管圈的组织形态圈名圈名、圈圈徽徽、圈圈长长、辅导员、辅导员、圈圈员员QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、圈徽、圈长、辅导岗位职责岗位职责圈圈 长长带领及激励圈员参加活动带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动领品管圈活动岗位职责圈 长岗位职责岗位职责辅导员辅导员了解品管小组对活动的想法及做法了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性岗位职责辅导员岗位职责岗位职责圈圈 员员积极参与圈活动积极参与圈活动积极发言，发挥创意积极发言，发挥创意服从群体意见，从事改良活动服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力接受培训，提升能力培养高度的使命感培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性重视每个人潜力的无限性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更岗位职责圈 员圈会圈会目的目的圈员意见相互沟通圈员意见相互沟通整合圈员意见整合圈员意见充分激发圈员创意充分激发圈员创意圈会目的圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意品管圈组建的原则品管圈组建的原则 自愿参加自愿参加 自愿结合自愿结合 自上而下自上而下 上下结合上下结合 实事求是实事求是 联系实际联系实际 灵活多样灵活多样 不拘一格不拘一格品管圈组建的原则品管圈活动步骤品管圈活动步骤1 1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2 2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3 3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4 4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止5 5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题品管圈活动步骤品管圈活动步骤6 6、制定对策：、制定对策：5 W 1 H5 W 1 H的方法的方法7 7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8 8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查多方面检查9 9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化1010、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算品管圈活动步骤6、制定对策：5 W 1 H的方法5w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？5w1H(why)为什么制订这个措施?QC七大手法七大手法手法手法图形用途备注特性要因图特性要因图1.管理，教育用管理，教育用 2.改善，解析用改善，解析用3.源流管理用源流管理用 4.现场操作标准用现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方可应用反转法，由找要因变换为找对策方法法柏拉图柏拉图1.决定改善目标决定改善目标 2.明了改善的效果明了改善的效果3.掌握重点分析掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项可忽略最后几项检查表检查表1.日常管理用日常管理用 2.收集数据用收集数据用3.改善管理用改善管理用 帮助每个人在最短时间内完成必要之数据帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集收集 层别法层别法应用层别区分法，找出数据差异的应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形借用其他图形，本身无固定图形 散布图散布图1.了解二种因素了解二种因素(或数据或数据)之间的关系之间的关系2.发现原因与结果的关系发现原因与结果的关系应用范围较受限制应用范围较受限制管制图管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动取行动生产现况中，品质让其稳定的生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报一种管制情报直方图直方图1.了解分布了解分布 2.了解制程能力了解制程能力3.与规格比较与规格比较 4.批品质情况批品质情况了解一批品质之好坏了解一批品质之好坏QC七大手法手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用 一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定品管圈活动的基本步骤（一）主题选定3、圈员们列出了48个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。品管圈活动的基本步骤（一）主题选定二、活动计划拟订二、活动计划拟订一、预估一、预估各步骤所需时间各步骤所需时间二、决定二、决定活动日程及工作分配活动日程及工作分配三、拟订三、拟订活动计划书活动计划书,并取得上级核准并取得上级核准四、进行四、进行活动进度控管活动进度控管二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图主题选定活动计划拟定现在把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图三、现三、现 状状 把把 握握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。三、现 状 把 握（一）明确工作流程：制定工作流程图四、目标设定（一）明确何时进行目标设定（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限+目标项目+目标值。如在2014年9月30日将母乳喂养率由40%增加到70%。（三）明确目标项目（四)决定完成期限（五）计算目标值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）（六）书写设定理由四、目标设定（一）明确何时进行目标设定五、解析（一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原因或构成要素，绘制特性要因图，特性要因图分为两种：原因追求型用于“原因分析”（鱼头朝右）对策追求型用于“对策拟定”（鱼头朝左）（二）要因分析（三）真因验证：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因。五、解析（一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原六、对策拟定一、针对真因一、针对真因来思考改善对策来思考改善对策二、二、评价评价改善对策改善对策(可行可行,经济经济,效益性效益性)三、对策内容应为三、对策内容应为永久有效对策永久有效对策,而非应急临而非应急临 时对策时对策四、考虑对策相互关系四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间 并进行并进行工作分配工作分配五、对策拟订后五、对策拟订后,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行六、对策拟定一、针对真因来思考改善对策七、对策实施与检讨转动转动P-D-C-A七、对策实施与检讨转动P-D-C-A八、效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较一、把实施结果与改善目标加以比较二、注意衍生的效果二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因尤其负效果应采取因 应措施。应措施。三、列举出直接的三、列举出直接的,定量的定量的,经过确认的效果经过确认的效果 (经济效益经济效益)四、列举出间接的四、列举出间接的,衍生的或无形的效果衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式雷达图或条列式)八、效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较效果确认有形成果效果确认有形成果效果确认无形成果效果确认无形成果活动检讨活动检讨部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果简易可行简易可行且将护理人员日常照护工作标准化且将护理人员日常照护工作标准化标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果示以获得实际之改善效果效果确认效果确认今后将更严格确实保持各项政策的今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果以最经济有效简单的方法达成效果对策实施对策实施本单位现况不代表其他单位如此本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能不可能的任务化为可能目标设定目标设定应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因收集客观正确的资料以分析要因现状把握现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握因此选出较重要之问题容易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目活动检讨部分对策将可推行至全院简易可行标准化检讨如何才能不再确定下次活动主题确定下次活动主题确定下次活动主题