感染病人的护理培训ppt课件

感染病人的护理感染病人的护理感染病人的护理1l1、7岁小儿双下肢(包括臀部)和左上肢被烧伤，其面积是()A55 B50 C46 D41 E37%l2、深度烧伤局部损伤的深度达（）A表皮层，生发层健在 B表皮层，甚至真皮乳头层 C真皮深层，有皮肤附件残留 D脂肪层 E脂肪下层 l3、成人烧伤后要求（）。A每小时尿量50ml B每小时尿量40ml C每小时尿量30ml D每小时尿量20ml E每小时尿量10mll4、一烧伤病人，体重50kg,其烧伤面积度10%，度30%、度10%、输液时除生理需要量外，第一个24h应补胶、晶体液约（）A2500ml B3000ml C3500ml D4000ml E4500ml感染病人的护理21、7岁小儿双下肢(包括臀部)和左上肢被烧伤，其面积是(l5、男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水泡，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。l1）估计该病人度烧伤面积为（）A54%B49%C58%D43%E39%l2）输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是（）A脉搏在120次/min以下 B收缩压在12kPa以上 C中心静脉压在6cmH2O以上 D安静，肢端温暖 E尿量30ml/h以上感染病人的护理35、男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小l6、患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水泡、皮薄，疼痛明显，水泡破裂后创面为红色。l1）该患儿的烧伤面积为（）。A20%B40%C46%D50%E70%l2）此患儿的烧伤深度为（）。A度 B浅度 C深度 D度 E度l3）对于该患儿的现场处理不正确的是（）。A迅速脱离热源 B创面涂抹甲紫（龙胆紫）C用自来水大量冲洗双下肢 D大量补液 E迅速送往医院感染病人的护理46、患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下第一节：外科感染概述第一节：外科感染概述l感染：感染：病原体侵入人体后所致的局部或全身炎症反应的病理过程。l外科感染外科感染：需要手术治疗的感染性疾病及与损伤、手术、器械检查、静脉置管等有关的感染。占外科疾病的1/3-1/2.感染病人的护理5第一节：外科感染概述感染：病原体侵入人体后所致的局部或全身炎外科感染的特点外科感染的特点l多数为几种细菌引起的混合感染，少数为感染早期时单一细菌所致；l大部分感染的局部症状和体征明显突出，发展可引起化脓及组织坏死；l常需手术或换药处理；l愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能，导致功能障碍。感染病人的护理6外科感染的特点多数为几种细菌引起的混合感染，少数为感染早期时一、一、按致病菌种类和病变性质分类按致病菌种类和病变性质分类l非特异性感染：非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大部分。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，可由单一菌致病，也可由几种细菌共同致病。有化脓性感染的共同特征，红肿热痛和功能障碍。l特异性感染：特异性感染：由特异的病菌和真菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌引起的感染。感染病人的护理7一、按致病菌种类和病变性质分类非特异性感染：又称化脓性感染或一、按病程进展过程分类一、按病程进展过程分类l急性感染：急性感染：急性炎症为主，进展快，发病3W以内，非特异型感染大多数此类，破伤风、气性坏疽也属此类；l慢性感染慢性感染：持续2个月或更久的感染，如结核病，部分急性感染也可转为慢性；l亚急性感染：亚急性感染：病程介于急性和慢性之间。感染病人的护理8一、按病程进展过程分类急性感染：急性炎症为主，进展快，发病3一、按感染发生条件分类一、按感染发生条件分类l机会感染：机会感染：又称条件性感染，指在人体局部或全身提抗力下降时，由非致病菌或致病力弱的病原菌所引起的感染；l二重感染：二重感染：又称重复感染、菌群失调症，指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染；l院内感染：院内感染：或称医源性感染，指病人在医院内因致病微生物侵入机体而引起的感染。感染病人的护理9一、按感染发生条件分类机会感染：又称条件性感染，指在人体局部二、病因二、病因1.1.细菌因素细菌因素l黏附因子及荚膜、微荚膜l病菌毒素l病菌的数量与增殖速度感染病人的护理10二、病因1.细菌因素感染病人的护理10二、病因二、病因2.2.机体的易感性机体的易感性l局部因素：皮肤和粘膜的破损；体内腔管阻塞；血管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍；局部异物残留。l全身因素：创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、激素及化疗等。感染病人的护理11二、病因2.机体的易感性感染病人的护理11三、病理生理三、病理生理l感染后的炎症反应感染后的炎症反应1.局部：红、肿、热、痛、功能障碍2.全身：发热、白细胞增多l感染的转归感染的转归1.炎症局限：消退或形成脓肿2.炎症扩散：脓毒症、菌血症3.转为慢性感染：局限，但有致病菌，可反复。感染病人的护理12三、病理生理感染后的炎症反应感染病人的护理12四、临床表现四、临床表现l局部表现：局部表现：红肿热痛、功能障碍；l全身症状：全身症状：发热、头痛乏力、全身不适、纳差，甚至代谢紊乱、营养不良、贫血，感染性休克；l器官与系统功能障碍：器官与系统功能障碍：严重者如伴有毒血症或脓毒血症可出现休克，肾、心、呼吸功能衰竭等。l特异性表现：特异性表现：特异性感染病人，如破伤风表现为肌强直性痉挛，气性坏疽、蜂窝织炎表现为皮下捻发音。感染病人的护理13四、临床表现局部表现：红肿热痛、功能障碍；感染病人的护理13五、辅助检查五、辅助检查l血常规：血常规：WBC、N%增高l细菌学检查：细菌学检查：可明确致病菌种类及指导用药l影像学检查：影像学检查：B超、X片、CT、MRI等感染病人的护理14五、辅助检查血常规：WBC、N%增高感染病人的护理14六、处理原则六、处理原则l预防原则：预防原则：增强抵抗力，减少病菌进入机体的机会。（如环境因素、患者的术前准备、皮肤准备和消毒、严格遵循无菌原则、正确处理伤口、增强抵抗力、合理使用抗生素等）l治疗原则：治疗原则：消除感染因素和毒性物质（如脓液和坏死组织），积极控制感染，促进提高人体抗感染和组织修复能力感染病人的护理15六、处理原则预防原则：增强抵抗力，减少病菌进入机体的机会。（六、治疗原则六、治疗原则l局部处理局部处理1.保护感染部位：患肢制动抬高、休息2.局部用药：外敷药物3.物理治疗：局部热敷、超短波或红外线辐射疗法4.手术治疗：局部形成脓肿，应行脓肿切开引流感染病人的护理16六、治疗原则局部处理感染病人的护理16六、治疗原则六、治疗原则l全身治疗全身治疗1.应用抗生素：注意合理使用，根据细菌培养和药物敏感试验结果选择；2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维生素的饮食，维持体液平衡和营养状况；3.中医中药：清热解毒类中药4.对症治疗感染病人的护理17六、治疗原则全身治疗感染病人的护理17八、护理措施八、护理措施l局部治疗的护理局部治疗的护理1.抬高患肢、局部制动：可促进静脉和淋巴回流，减轻局部肿胀和疼痛，利于炎症局限；2.局部理疗：促进血液循环，减少渗出，消除肿胀，减轻疼痛，利于炎症的洗手和消退，或使感染局限，形成脓肿，防止扩散。3.药物外敷：聚维酮碘、鱼石脂软膏等，促进炎症消退和局限；4.配合手术：术前准备，术后护理。感染病人的护理18八、护理措施局部治疗的护理感染病人的护理18八、护理措施八、护理措施l全身治疗的护理全身治疗的护理1.合理使用抗生素：了解药物过敏史、做好过敏试验、有计划分次给药、注意配伍禁忌、观察疗效和不良反应等；2.加强支持治疗：提高机体抗感染能力，促进机体损伤组织的修复；3.对症护理：针对全身中毒症状者、高热者、疼痛剧烈者予以对症护理。感染病人的护理19八、护理措施全身治疗的护理感染病人的护理19第二节：浅部软组织化脓性感染第二节：浅部软组织化脓性感染l疖、痈l急性蜂窝织炎l丹毒l急性淋巴管炎和淋巴结炎l脓肿l甲沟炎和指头炎l急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎l手掌深部间隙感染感染病人的护理20第二节：浅部软组织化脓性感染疖、痈感染病人的护理20一、疖一、疖l定义：定义：俗称疥疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。l发生部位：发生部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈、腋部。l病因：病因：与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度过高或人体抗感染能力下降有关。不同部位同时发生几处疖，或一段时间内反复发生疖，成为疖病。多发生于免疫力较低的小儿或糖尿病病人。感染病人的护理21一、疖定义：俗称疥疮，是单个毛感染病人的护理21一、疖一、疖l临床表现：临床表现：初起局部出现红、肿、痛的小结节，逐渐增大呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死可变软，出现黄白色小脓栓。脓栓脱落，脓液流出，局部炎症即可消退愈合。有的疖无脓栓（无头疖）；面部“危险三角区”内的疖，切勿挤压或挑拨，以免引起颅内化脓性感染。感染病人的护理22一、疖临床表现：感染病人的护理22疖疖感染病人的护理23疖感染病人的护理23一、疖一、疖l治疗原则治疗原则 早期促使炎症消退，局部化脓时及早使脓液排出，并及时消除全身炎症反应。1.局部治疗：局部用抗菌药物，涂药膏，红肿阶段可以热敷、超短波、红外线理疗。出现脓头可予以用针尖将脓栓剥除，促进脓液排出。2.全身治疗：若有发热、头痛、全身不适等全身症状，抗生素治疗。感染病人的护理24一、疖治疗原则感染病人的护理24二、痈二、痈l定义：定义：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成。多发生与皮肤厚而韧的部位，如颈背部。l病因：病因：与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，多见于免疫力低下的老人与糖尿病病人。感染从一个毛囊底部开始，沿皮下深筋膜向四周扩散，再向上侵入周围的毛囊群，形成多个“脓头”。感染病人的护理25二、痈定义：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感二、痈二、痈l临床表现临床表现 开始为小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面上有几个凸出点或脓点，疼痛较轻。继续发张，肿硬范围增大，脓点增大增多，中央为紫红色炎性浸润，破溃后成蜂窝状如同“火山口”状，期内含有坏死组织和脓液。常伴有全身症状，如寒战、发热、食欲不佳，WBC增多，处理不当，可引起败血症、脓血症感染病人的护理26二、痈临床表现感染病人的护理26感染病人的护理27感染病人的护理27感染病人的护理28感染病人的护理28二、痈二、痈l处理原则处理原则1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排脓（+或+切口），清除坏死组织，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮。2.全身治疗：光谱抗生素、酌情休息、加强营养。感染病人的护理29二、痈处理原则感染病人的护理29痈的切开引流痈的切开引流感染病人的护理30痈的切开引流感染病人的护理30三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎l定义：定义：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。l病因：病因：常因皮肤或软组织损伤引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，或经淋巴、血液传播而形成。主要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄菌，也可为厌氧菌。l特点：特点：发展迅速，不易局限，且与周围正常组织无明显界限。感染病人的护理31三、急性蜂窝织炎定义：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎感染病人的护理32急性蜂窝织炎感染病人的护理32新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）感染病人的护理33新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）感染病人的护理33三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎l临床表现临床表现1.浅表急性蜂窝织炎:局部皮肤和组织的红肿、疼痛，边界不清，并向四周蔓延，中央部位常出现缺血性坏色，若病变的部位组织疏松则疼痛较轻。2.深部急性蜂窝织炎：表面红肿不明显，但有局部组织肿胀和深压痛，全身症状明显，如寒战、高热、乏力等。3.一些特殊部位，如口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。感染病人的护理34三、急性蜂窝织炎临床表现感染病人的护理34三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎l治疗原则治疗原则1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧水冲洗伤口和湿敷。2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。感染病人的护理35三、急性蜂窝织炎治疗原则感染病人的护理35四、丹毒四、丹毒l定义定义：指皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部。l病因病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人常先有皮肤和粘膜的某种破损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡等，发病后淋巴管网分布的区域皮肤出现炎症反应，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后易复发。感染病人的护理36四、丹毒定义：指皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部丹毒丹毒感染病人的护理37丹毒感染病人的护理37四、丹毒四、丹毒l临床表现临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部有烧灼样痛，有的可起水疱，附近淋巴结常肿大，有触痛，很少化脓破溃。l治疗原则治疗原则：局部可用50%MgSO4湿热敷；全身应用抗生素。接触病人后，应洗手消毒，防止医源性感染，与丹毒相关的足癣、溃疡、鼻窦炎等应积极治疗，避免复发。感染病人的护理38四、丹毒临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、周丹毒与蜂窝织炎的区别丹毒与蜂窝织炎的区别感染病人的护理39丹毒与蜂窝织炎的区别感染病人的护理39五、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、急性淋巴管炎和淋巴结炎l急性淋巴管炎：致病菌经过破损的皮肤、粘膜和其他感染病灶侵入淋巴流，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。l急性淋巴结炎：急性淋巴管炎扩散到局部的淋巴结，或化脓性病灶，经淋巴管蔓延到所属区域淋巴结。l致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。感染病人的护理40五、急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎：致病菌经过破损的皮肤五、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、急性淋巴管炎和淋巴结炎l临床表现临床表现1.急性淋巴管炎：（1）网状淋巴管炎：丹毒（2）管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因足癣而致。浅层病灶表面出现一条或多条“红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结；深层无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。2.急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大、疼痛和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正常；重者局部有红肿热痛，多个淋巴结融合形成肿块，可形成脓肿。感染病人的护理41五、急性淋巴管炎和淋巴结炎临床表现感染病人的护理41五、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、急性淋巴管炎和淋巴结炎l处理原则处理原则1.局部：管状淋巴管炎伴有红线条时，可予以局部外敷黄金散、玉露散或呋喃西林湿热敷；急性淋巴结炎时，若有原发感染，先处理原发灶，若形成脓肿，还应穿刺抽脓或切开引流。2.全身：及时、合理使用抗生素感染病人的护理42五、急性淋巴管炎和淋巴结炎处理原则感染病人的护理42六、脓肿六、脓肿l定义：定义：急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局限性脓液积聚，四周有一完整脓腔壁即称为脓肿。主要致病菌为金黄色葡萄球菌你。l临床表现：临床表现：浅部脓肿红肿热痛，有波动感；深部脓肿红肿不明显，无波动感，局部有疼痛和压痛，在压痛、水肿明显处穿刺可抽脓。l处理原则：处理原则：消除病因，去除脓液、坏死组织，全身支持疗法，增加抗感染能力。感染病人的护理43六、脓肿定义：急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局限性脓液脓肿脓肿感染病人的护理44脓肿感染病人的护理44七、甲沟炎、指头炎七、甲沟炎、指头炎l定义定义 甲沟炎：甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染。常在发生微小的刺伤、挫伤、新皮倒刺、指甲剪得过深等甲沟皮肤损伤引起。指头炎：指头炎：手指末节掌面皮肤下组织的急性化脓性感染。多因手指刺伤引起。两者的致病菌多为金黄色葡萄球菌。感染病人的护理45七、甲沟炎、指头炎定义感染病人的护理45感染病人的护理46感染病人的护理46七、甲沟炎、指头炎七、甲沟炎、指头炎l临床表现临床表现1.甲沟炎：甲沟的一侧皮肤红肿热痛，有的可以自行缓解，有的迅速化脓，可向甲下蔓延成脓肿，不及时治疗可发展为指骨骨髓炎。2.指头炎：早期指头轻度肿胀、发红、刺痛，继之肿胀加重、剧烈、跳痛，患肢下垂时加剧。指动脉受压时，出现搏动性跳痛。感染进一步加重可造成组织缺血坏死，治疗不及时，可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。感染病人的护理47七、甲沟炎、指头炎临床表现感染病人的护理47七、甲沟炎、指头炎七、甲沟炎、指头炎l治疗原则：治疗原则：甲沟炎：早期热敷、理疗、外用药物，脓肿形成后切开引流，若为甲下脓肿，应拔甲。指头炎：早期抬高患肢、理疗或热敷，无好转应及早在末节患肢侧面切开引流和减压。全身治疗：使用抗生素，止痛。感染病人的护理48七、甲沟炎、指头炎治疗原则：感染病人的护理48第三节：全身性感染第三节：全身性感染l全身性感染：全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖、产生毒素而引起的严重的全身性感染和中毒症状。l脓毒症：脓毒症：指伴有全身性炎症反应，如体温、呼吸、循环等明显改变的外科感染的统称。l菌血症：菌血症：在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者。感染病人的护理49第三节：全身性感染全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在一、病因一、病因l人体抵抗力低下l局部病灶处理不当l长期静脉留置导管l长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素、抗癌药感染病人的护理50一、病因人体抵抗力低下感染病人的护理50一、病因一、病因l引起全身性感染的常见致病菌包括：1.革兰阴性杆菌2.革兰阳性球菌3.无芽孢厌氧菌4.真菌感染病人的护理51一、病因引起全身性感染的常见致病菌包括：感染病人的护理51二、临床表现二、临床表现主要有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足。共性表现为：l突发寒战高热（40-41）或体温不升；起病急、病情重、发展快。l头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红、出冷汗。l意识淡漠或烦躁、谵妄甚至昏迷，心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难。l严重者出现感染性休克、多器官功能障碍或衰竭、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑等。l原发感染病灶的表现。感染病人的护理52二、临床表现主要有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足。三、治疗原则三、治疗原则l处理原发感染病灶l早期正确应用抗生素l积极支持治疗，提高抵抗力l妥善而有利的对症治疗感染病人的护理53三、治疗原则处理原发感染病灶感染病人的护理53四、护理措施四、护理措施l协助病因治疗：处理原发感染灶l遵医嘱用药：应用抗生素，分次静脉滴注l加强支持疗法：营养支持、纠正体液紊乱l对症护理：高热及疼痛护理l观察病情感染病人的护理54四、护理措施协助病因治疗：处理原发感染灶感染病人的护理54全身性感染全身性感染呼吸系统：R 呼吸性碱中毒 呼吸衰竭循环系统：休克DIC，溶血（黄疸）贫血，出血（皮疹）P 心脏负荷 心衰消化系统：血液再分配食欲不振、消化道出血 神经毒素影响呕吐中枢恶心呕吐 肝功能负荷加重肝功能紊乱 肠毒素腹泻泌尿系统：肾间质受损 少尿、休克、溶血蛋白尿、肾衰竭 细胞毒素感染病人的护理55全身性感染呼吸系统：R 呼吸性碱中毒细胞毒素感染病人的全身性感染全身性感染l神经、运动系统：消耗消瘦、乏力 l 高热头疼、惊厥 强直痉挛、肌麻痹(特别注意膈肌)l内分泌系统：甲状腺激素消耗 血管紧张素小动脉收缩微循环改变 胰岛素、组织对胰岛素敏感性下降 肝糖原储备不足高、低血糖感染病人的护理56全身性感染神经、运动系统：消耗消瘦、乏力 感染病人的护第四节：厌氧芽孢梭菌感染第四节：厌氧芽孢梭菌感染l破伤风：破伤风：由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生毒素而引起的一种以局部和全身肌强直、痉挛和抽搐为特征的急性特异性感染。l气性坏疽：由气性坏疽芽孢梭菌所引起的以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。感染病人的护理57第四节：厌氧芽孢梭菌感染破伤风：由破伤风梭菌侵入人体伤口并生一、破伤风一、破伤风（一）病因（一）病因破伤风的发病需具备三个条件三个条件：l破伤风梭菌直接侵入开放性伤口；(不能经皮肤黏膜入侵)l伤口内具有缺氧环境；(伤口窄而深)l机体抵抗力低下。(新生儿七日风)感染病人的护理58一、破伤风（一）病因破伤风的发病需具备三个条件：感染病人的（二）病理生理（二）病理生理感染病人的护理59（二）病理生理感染病人的护理59（三）临床表现（三）临床表现l潜伏期：潜伏期：为1天至数年之久，平均潜伏期为6-12天。潜伏期越短，症状越重，预后越差。新生儿破伤风一般在断脐后七天发生，故称“七日风”。l前驱期前驱期：一般持续12-24h,表现为乏力、头痛、头晕、咀嚼肌酸胀、紧张、烦躁不安等。感染病人的护理60（三）临床表现潜伏期：为1天至数年之久，平均潜伏期为6-12（三）临床表现（三）临床表现l症状期：症状期：1.全身型：典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛。2.顺序：咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌膈肌肋间肌3.3.表现：咀嚼不便、张口困难苦笑面容（蹙眉、口角下缩、咧嘴）颈项强直、头后仰角弓反张握拳、屈肘、屈膝呼吸困难、窒息感染病人的护理61（三）临床表现症状期：感染病人的护理61角弓反张角弓反张感染病人的护理62角弓反张感染病人的护理62感染病人的护理培训ppt课件63（三）临床表现（三）临床表现4.4.轻微的刺激（光线、声音、动作等）会诱发强烈的阵发性痉挛。5.5.并发症：强烈的肌痉挛可致肌肉断裂甚至骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。6.6.每次发病持续数秒或数分钟，间歇期长短不一，发病时病人神志清楚。感染病人的护理64（三）临床表现4.轻微的刺激（光线、声音、动作等）会诱发强烈（四）预防和治疗（四）预防和治疗l清除毒素来源：清除毒素来源：创伤后早期彻底清创，改善局部血液循环是预防破伤风的关键。彻底清除伤口内的异物和坏死组织，完全敞开伤口，3%H2O2冲洗和湿敷。l中和游离毒素：中和游离毒素：被动免疫注射，早期（24h内）给予破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人体免疫球蛋白（TIG），中和血液中尚未和神经组织结合的毒素（不中和已和神经组织结合的部分毒素，故要早期使用）。感染病人的护理65（四）预防和治疗清除毒素来源：创伤后早期彻底清创，改善局部血（四）预防和治疗（四）预防和治疗l控制和解除痉挛：控制和解除痉挛：治疗破伤风的中心环节。1.隔离：防光声刺激，治疗护理应该集中进行。2.镇静：轻者可用安定、水合氯醛、苯巴比妥钠；重者可用氯丙嗪、杜冷丁、异丙嗪。抽搐者用柳喷妥钠或肌松剂。l防治并发症：防治并发症：1.保持呼吸道通畅，早期气管切开。2.注意保持水电解质平衡和营养支持。3.预防继发感染如肺炎、肺不张，预防并发症。感染病人的护理66（四）预防和治疗控制和解除痉挛：治疗破伤风的中心环节。感染病（五）护理诊断l焦虑、恐惧：焦虑、恐惧：与抽搐发作、对疾病的预后无知有关。l有窒息的危险有窒息的危险：与膈肌、肋间肌持续性痉挛及起到阻塞有关。l有受伤的危险有受伤的危险：与强烈的肌痉挛有关。l营养失调：营养失调：低于集体需要量 与痉挛消耗和不能进食有关l潜在并发症：潜在并发症：肺不张、肺炎、呼吸暂停或窒息、尿潴留、肌肉断裂或骨折、体液失衡等。感染病人的护理67（五）护理诊断焦虑、恐惧：与抽搐发作、对疾病的预后无知有关。（六）护理措施（六）护理措施l一般护理一般护理1.1.病房环境：病房环境：隔离病房，室内避光、安静、温湿度适宜（15-20，60%），室内备好抢救物品、药品，处于应急状态。2.2.减少外界刺激：减少外界刺激：医护人员走路轻，语声轻，操作稳，使用的器具无噪声；治疗护理应在镇静后集中有序进行，减少探视，不搬动病人。感染病人的护理68（六）护理措施一般护理感染病人的护理68l一般护理一般护理3.3.严格隔离制度：严格隔离制度：破伤风具有传染性，应该采取消毒隔离制度，以防交叉感染。如严格执行无菌原则；进入病房穿隔离衣；身体有伤口不能进入；病人的用品和排泄物严格消毒处理，敷料焚烧等。4.4.保持静脉通畅：保持静脉通畅：每次抽搐发作后检查。5.5.加强营养：加强营养：三高饮食（高热量、高蛋白、高维生素），轻症病人发作间歇期进食；重症不能进食者应行场内外营养。感染病人的护理69一般护理感染病人的护理69l病情观察：病情观察：生命体征，SPO2，痉挛抽搐次数，持续时间，伴随症状，并做好记录。l呼吸道管理：呼吸道管理：1.保持呼吸道通畅，必要时尽早气管切开，行人工辅助呼吸，清理呼吸道分泌物；2.痉挛发作控制后协助病人翻身、拍背，必要时吸痰和雾化；3.进食时注意避免呛咳、误吸引起的窒息。l维持水电解质平衡维持水电解质平衡l保护病人，防止受伤保护病人，防止受伤:防坠床、舌咬伤、压疮l基础护理，遵医嘱用药基础护理，遵医嘱用药感染病人的护理70病情观察：生命体征，SPO2，痉挛抽搐次数，持续时间，伴随症二、气性坏疽二、气性坏疽（一）（一）病因和病理l致病菌：致病菌：革兰阳性梭状芽孢杆菌l致病条件：致病条件：人体抵抗力低下、伤口和缺氧环境。l病理：病理：这种细菌产生多种有害于人体的外毒素和酶，有些酶可以分解糖和蛋白质产生大量气体，使组织膨胀，蛋白质分解和组织液化产生的H2S使伤口有恶臭味。感染病人的护理71二、气性坏疽（一）病因和病理致病菌：革兰阳性梭状芽孢杆菌感（二）临床表现（二）临床表现l潜伏期：潜伏期：短至6h，长至6d，一般为1-4d。l局部症状：局部症状：1.局部组织肿胀和涨裂样剧痛-最早症状2.伤口皮肤苍白暗红紫黑、水疱3.伤口皮肤有捻发音4.血样分泌物混有气泡和恶臭味5.伤口内肌肉坏死呈暗红色，如熟牛肉状，无弹性，切割不流血感染病人的护理72（二）临床表现潜伏期：短至6h，长至6d，一般为1-4d。感皮肤紫黑、皮肤紫黑、水疱水疱熟肉样熟肉样表现表现感染病人的护理73皮肤紫黑、水疱熟肉样表现感染病人的护理73（二）临床表现（二）临床表现l全身表现全身表现 严重的毒血症，迅速出现中毒性休克。如烦躁不安，伴有恐惧或欣快感；皮肤口唇发白，出汗，脉搏增快、体温上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒等。感染病人的护理74（二）临床表现全身表现感染病人的护理74（三）处理原则（三）处理原则l急诊清创：急诊清创：1.充分清创：清创范围达到正常的肌组织，敞开伤口，不予缝合。若整个机体已广泛感染，应果断进行截肢，抢救生命。2.术后用3%H2O2冲洗湿敷。l抗生素的使用：抗生素的使用：首选青霉素，剂量宜大，在1000万以上。l高压氧治疗高压氧治疗l支持治疗和对症治疗支持治疗和对症治疗感染病人的护理75（三）处理原则急诊清创：感染病人的护理75（四）护理诊断（四）护理诊断l疼痛：与创伤、感染、局部肿胀有关。l焦虑、恐惧：与病情发展、可致残的治疗方法有关。l组织完整性受损：与组织感染坏死有关。l自我形象紊乱：与失去部分组织和肢体而致的形体改变有关。l潜在并发症：感染性休克感染病人的护理76（四）护理诊断疼痛：与创伤、感染、局部肿胀有关。感染病人的护（五）护理措施（五）护理措施l心理护理：尤其是截肢病人l严格消毒隔离l观察病情：伤口肿胀情况、疼痛性质、特点和发作的相关情况，注意生命体征，警惕感染性休克的发生。l配合治疗：抗休克、清创前准备、抗生素使用、协助高压氧治疗等。l其他护理，做好健康教育，伤残者，指导假肢使用和锻炼。感染病人的护理77（五）护理措施心理护理：尤其是截肢病人感染病人的护理77