感染性疾病的控制培训ppt课件

感染性疾病的控制感染性疾病的控制1提纲n n抗微生物药物抗微生物药物uu抗菌药物的种类和作用机制抗菌药物的种类和作用机制 细菌耐药性细菌耐药性 uu抗病毒药物种类和作用机制抗病毒药物种类和作用机制uu抗真菌药物抗真菌药物n n消毒与灭菌消毒与灭菌uu灭菌灭菌 消毒消毒 防腐防腐 抑菌抑菌 无菌无菌 热力灭菌法热力灭菌法 高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 uu化学消毒剂的种类和作用机制化学消毒剂的种类和作用机制n n医院感染医院感染uu特点特点 医院感染的微生物种类医院感染的微生物种类 监测与控制监测与控制n n社区感染社区感染uu社区感染的监测与控制社区感染的监测与控制 计划免疫计划免疫2感染性疾病的控制提纲抗微生物药物2感染性疾病的控制2教学大纲n n掌握内容掌握内容uu抗菌药物的种类与作用机制；细菌耐药的机制；细菌抗菌药物的种类与作用机制；细菌耐药的机制；细菌耐药的控制；抗病毒药物的分类及其作用机制。消毒、耐药的控制；抗病毒药物的分类及其作用机制。消毒、灭菌、防腐、抑菌和无菌的概念；热力灭菌法的种类、灭菌、防腐、抑菌和无菌的概念；热力灭菌法的种类、原理和应用范围。医院感染的定义与特点原理和应用范围。医院感染的定义与特点n n熟悉内容熟悉内容uu细菌耐药的遗传物质。抗真菌药的种类和抗菌谱。物细菌耐药的遗传物质。抗真菌药的种类和抗菌谱。物理灭菌法的种类、原理；常用消毒剂的种类、消毒灭理灭菌法的种类、原理；常用消毒剂的种类、消毒灭菌的原理及应用范围。医院感染的控制；社区感染与菌的原理及应用范围。医院感染的控制；社区感染与计划免疫计划免疫n n了解内容了解内容uu湿热灭菌法提高灭菌效果的原因；影响消毒灭菌效果湿热灭菌法提高灭菌效果的原因；影响消毒灭菌效果的因素。社区感染的监测与控制；我国计划免疫程序的因素。社区感染的监测与控制；我国计划免疫程序3感染性疾病的控制教学大纲掌握内容3感染性疾病的控制3抗感染药物与耐药性抗菌药物的种类和作用机制抗菌药物的种类和作用机制 细菌耐药性细菌耐药性 抗病毒药物种类和作用机制抗病毒药物种类和作用机制抗真菌药物抗真菌药物4感染性疾病的控制抗感染药物与耐药性抗菌药物的种类和作用机制细菌耐药性4n n抗微生物药物的突破uu19291929年英国微生物学家年英国微生物学家AlexanderFlemingAlexanderFleming发发现青霉素现青霉素uu19321932年德国药学家年德国药学家GerhardDomagkGerhardDomagk发现磺胺发现磺胺n n选择毒性（selectivetoxicity）5感染性疾病的控制抗微生物药物的突破5感染性疾病的控制5抗细菌药物与细菌耐药性6感染性疾病的控制抗细菌药物与细菌耐药性6感染性疾病的控制6抗菌药物n n抗菌药物的种类uu杀菌药（杀菌药（bactericidaldrugbactericidaldrug）FF青霉素类、氨基甙类青霉素类、氨基甙类uu抑菌药（抑菌药（bacteriostaticdrugbacteriostaticdrug）FF四环素、磺胺四环素、磺胺n n抗生素（antibiotics）uu微生物来源的抗菌药物，以及人工化学修饰或微生物来源的抗菌药物，以及人工化学修饰或半合成的衍生物半合成的衍生物7感染性疾病的控制抗菌药物抗菌药物的种类7感染性疾病的控制7抗菌药物的种类分类分类代表药物代表药物-内酰胺类内酰胺类大环内脂类大环内脂类氨基糖甙类氨基糖甙类四环素类四环素类氯霉素类氯霉素类化学合成药物化学合成药物抗结核药物抗结核药物多肽类抗生素多肽类抗生素青霉素类、头孢霉素类等青霉素类、头孢霉素类等红霉素、螺旋霉素等红霉素、螺旋霉素等链霉素、庆大霉素等链霉素、庆大霉素等四环素、多西环素等四环素、多西环素等氯霉素、甲砜霉素等氯霉素、甲砜霉素等喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星）喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星）利福平、异烟肼利福平、异烟肼多粘菌素类、万古霉素多粘菌素类、万古霉素8感染性疾病的控制抗菌药物的种类分类代表药物-内酰胺类青霉素类、头孢霉素类8抗菌药物的作用机制9感染性疾病的控制抗菌药物的作用机制9感染性疾病的控制9青霉素的母核10感染性疾病的控制青霉素的母核10感染性疾病的控制10细菌的耐药性（drugresistance）n n非遗传性耐药uu取决于细菌的生理状态，如休眠取决于细菌的生理状态，如休眠n n遗传性耐药uu由遗传物质编码由遗传物质编码11感染性疾病的控制细菌的耐药性（drugresistance）非遗传性耐药11细菌耐药的遗传物质n n染色体染色体uu利福平耐药利福平耐药n n耐药质粒（耐药质粒（R R质粒）质粒）uu编码水解或修饰药物分子的酶编码水解或修饰药物分子的酶uu-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶（内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶（CATCAT）、乙酰化酶、）、乙酰化酶、腺苷化酶、磷酸化酶等腺苷化酶、磷酸化酶等n n转座子转座子（transposontransposon，TnTn）uu耐药转座子：耐药转座子：转座酶（转座酶（transposasetransposase）基因；）基因；转座转座酶抑制基因；酶抑制基因；耐药基因耐药基因12感染性疾病的控制细菌耐药的遗传物质染色体12感染性疾病的控制12染色体、质粒编码的耐药药物药物编码基因位置编码基因位置-内酰胺内酰胺氨基甙类氨基甙类氯霉素氯霉素大环内脂类大环内脂类四环素四环素磺胺磺胺质粒、染色体质粒、染色体质粒、染色体质粒、染色体质粒质粒质粒、染色体质粒、染色体质粒质粒质粒质粒13感染性疾病的控制染色体、质粒编码的耐药药物编码基因位置-内酰胺质粒、染13遗传性耐药机制n n产生钝化酶n n细胞通透性的改变n n靶位结构的改变n n建立代谢旁路n n代谢酶分子的改变14感染性疾病的控制遗传性耐药机制产生钝化酶14感染性疾病的控制14细菌耐-内酰胺类的机制n n细菌染色体或质粒编码-内酰胺酶（-lactamase），水解-内酰胺环，导致-内酰胺类药物分解n n染色体突变导致细菌细胞壁的PBP缺陷n n-内酰胺药物不能激活细菌细胞壁的自溶酶，细菌虽被抑制，但不被杀死，常见于葡萄球菌和链球菌15感染性疾病的控制细菌耐-内酰胺类的机制细菌染色体或质粒编码-内酰胺酶（15质粒耐药的重要性n n耐药质粒普遍存在于各种细菌，尤其是革兰阴性杆菌n n质粒编码的耐药性通常是多重耐药（multipledrugresistance，MDR）n n质粒可通过接合在菌株间高频传递16感染性疾病的控制质粒耐药的重要性耐药质粒普遍存在于各种细菌，尤其是革兰阴性杆16细菌耐药的控制n n维持高水平药物浓度n n联合使用两种没有交叉耐药的药物n n避免滥用药物17感染性疾病的控制细菌耐药的控制维持高水平药物浓度17感染性疾病的控制17抗病毒药物18感染性疾病的控制抗病毒药物18感染性疾病的控制18抗病毒药物类型n n化学药物n n基因制剂n n天然药物19感染性疾病的控制抗病毒药物类型化学药物19感染性疾病的控制19抗病毒化学药物机制n n阻断病毒阻断病毒脱壳脱壳n n阻断病毒阻断病毒核酸合成核酸合成 uu核苷类似物（核苷类似物（nucleosideanaloguenucleosideanalogue）、核苷酸类似物）、核苷酸类似物（nucleotideanaloguenucleotideanalogue）和非核苷类似物）和非核苷类似物uu主要应用于疱疹病毒、逆转录病毒主要应用于疱疹病毒、逆转录病毒n n阻断病毒阻断病毒蛋白质合成蛋白质合成n n阻断病毒阻断病毒释放释放20感染性疾病的控制抗病毒化学药物机制阻断病毒脱壳20感染性疾病的控制20抗病毒化学药物作用的靶位点作用靶点作用靶点药物药物n n复制早期复制早期n n由病毒由病毒DNADNA或或RNARNA聚合酶聚合酶介导的核酸合成介导的核酸合成n n病毒前体蛋白切割病毒前体蛋白切割n n病毒病毒mRNAmRNA翻译蛋白翻译蛋白n n病毒释放病毒释放n n金刚烷胺甲基金刚烷胺金刚烷胺甲基金刚烷胺n n无环鸟苷丙氧鸟苷脱氧鸟苷无环鸟苷丙氧鸟苷脱氧鸟苷penciclovirpenciclovirfamciclovirfamciclovircidofovircidofovir阿糖腺苷阿糖腺苷idoxuridineidoxuridine3 3氟胸腺嘧啶甲酸磷霉素氟胸腺嘧啶甲酸磷霉素AZTAZTddIddIddCddCd4Td4T3TC3TCnevirapinenevirapine病毒唑拉米夫啶病毒唑拉米夫啶n n赛科纳瓦英迪纳瓦瑞托纳瓦耐菲纳瓦赛科纳瓦英迪纳瓦瑞托纳瓦耐菲纳瓦n n干扰素干扰素fomiversinfomiversinn nZanamivirZanamiviroseltamiviroseltamivir21感染性疾病的控制抗病毒化学药物作用的靶位点作用靶点药物21感染性疾病的控制21阻断病毒核酸合成的药物n n核苷类似物（nucleosideanalogue）n n核苷酸类似物（nucleotideanalogue）n n非核苷类似物n n主要应用于疱疹病毒、逆转录病毒22感染性疾病的控制阻断病毒核酸合成的药物核苷类似物（nucleosidean22阻断病毒核酸合成的药物靶病毒靶病毒分子结构分子结构药药 物物疱疹病毒疱疹病毒 逆转录病毒逆转录病毒其他病毒其他病毒核苷类似物核苷类似物非核苷类似物非核苷类似物核苷类似物核苷类似物核苷酸类似物核苷酸类似物非核苷类似物非核苷类似物核苷类似物物核苷类似物物无环鸟苷丙氧鸟苷无环鸟苷丙氧鸟苷cidofovircidofovir阿糖腺苷碘苷阿糖腺苷碘苷三氟胸苷三氟胸苷甲酸磷霉素甲酸磷霉素AZTAZTddIddIddCddCd4Td4T3TC3TCAdefovirAdefovirNevirapineNevirapinedelavirdinedelavirdineefavirenzefavirenz病毒唑病毒唑23感染性疾病的控制阻断病毒核酸合成的药物靶病毒分子结构药物疱疹病毒核苷类似23无环鸟苷的作用原理24感染性疾病的控制无环鸟苷的作用原理24感染性疾病的控制24抗真菌药25感染性疾病的控制抗真菌药25感染性疾病的控制25抗真菌药物的种类和抗菌谱药物药物白色念珠菌白色念珠菌 新型隐球菌新型隐球菌浅表真菌浅表真菌二性霉素二性霉素B B5-5-氟胞嘧啶氟胞嘧啶灰黄霉素灰黄霉素硝基咪唑硝基咪唑制霉菌素制霉菌素三唑类药物三唑类药物+-+-+-+-+26感染性疾病的控制抗真菌药物的种类和抗菌谱药物白色念珠菌新型隐球菌浅表真菌226消毒与灭菌 灭菌消毒防腐抑菌无菌 热力灭菌法高压蒸汽灭菌法 化学消毒剂的种类和作用机制27感染性疾病的控制消毒与灭菌灭菌消毒防腐抑菌无菌27感染性27问题n n什么是消毒、灭菌、无菌、抑菌、防腐？n n物理灭菌有哪些方法？n n湿热灭菌有哪些方法？分别应用何处？n n高压蒸汽灭菌法原理、应用？n n消毒剂作用原理是什么？使用消毒剂有何注意事项？28感染性疾病的控制问题什么是消毒、灭菌、无菌、抑菌、防腐？28感染性疾病的控制28n n灭菌灭菌sterilizationsterilizationuu杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括芽胞杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括芽胞n n消毒消毒disinfectiondisinfectionuu指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。消毒剂（物可能仍存活。消毒剂（disinfectantdisinfectant）n n防腐防腐antisepsisantisepsis uu抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡n n抑菌抑菌bacteriostasisbacteriostasis uu抑制细菌和真菌的生长繁殖的方法抑制细菌和真菌的生长繁殖的方法uu常用的抑菌剂（常用的抑菌剂（bacteriostatbacteriostat）是一些抗生素，能可逆）是一些抗生素，能可逆性抑制细菌的繁殖，但不直接杀死细菌性抑制细菌的繁殖，但不直接杀死细菌n n无菌无菌asepsisasepsis uu指没有活菌的意思指没有活菌的意思29感染性疾病的控制灭菌sterilization29感染性疾病的控制29物理消毒和灭菌法 热力灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法 光线与射线 过滤除菌30感染性疾病的控制物理消毒和灭菌法热力灭菌法30感染性疾病的控制30干热灭菌法n n焚烧n n烧灼n n干烤：通常加温160180保持2hn n红外线灭菌31感染性疾病的控制干热灭菌法焚烧31感染性疾病的控制31湿热灭菌法n n在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好，因为uu温热灭菌时菌体蛋白质易变性温热灭菌时菌体蛋白质易变性uu湿热穿透力大湿热穿透力大uu湿热蒸汽有潜热存在湿热蒸汽有潜热存在32感染性疾病的控制湿热灭菌法在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好，因为32感染性32巴氏消毒法（pasteurization）n n61.162.830minn n71.71530秒n n杀死液体中的病原菌或某些特定微生物n n消毒牛奶、酒类等食品33感染性疾病的控制巴氏消毒法（pasteurization）61.162.833煮沸消毒法n n煮沸100经5min可杀死一切细菌的繁殖体，一般消毒以煮沸10min为宜n n芽胞需12小时才能杀死n n用于一般外科器械、胶管和注射器、饮水和食具的消毒34感染性疾病的控制煮沸消毒法煮沸100经5min可杀死一切细菌的繁殖体，一般34流通蒸汽灭菌法n n细菌繁殖体需15-30min才能杀死，但芽胞不会被全部杀死n n间歇灭菌法uu本法是利用反复多次的流通蒸汽灭菌，以达到本法是利用反复多次的流通蒸汽灭菌，以达到灭菌的目的灭菌的目的uu只适用于不耐热（只适用于不耐热（100100以内）的营养物质如以内）的营养物质如某些培养基的灭菌某些培养基的灭菌35感染性疾病的控制流通蒸汽灭菌法细菌繁殖体需15-30min才能杀死，但芽胞不35高压蒸汽法Autoclavingn n压力：1.05kg/cm2n n温度：121.3n n时间：1530minn n效果uu杀死一切微生物，杀死一切微生物，包括芽胞包括芽胞n n耐高热、不怕潮湿的物品36感染性疾病的控制高压蒸汽法Autoclaving压力：1.05kg/cm36光线与射线n n日光和紫外线日光和紫外线uu杀菌波长：杀菌波长：240240280nm280nm，最适：，最适：260nm260nmuu杀菌机制杀菌机制uu可诱导细菌突变可诱导细菌突变uu用于物体表面和空气消毒用于物体表面和空气消毒n n电离射线电离射线uu 射线、高能量的电子束（阴极射线）射线、高能量的电子束（阴极射线）uu不升高温度且穿透力强不升高温度且穿透力强uu适于忌热物品的灭菌或消毒适于忌热物品的灭菌或消毒37感染性疾病的控制光线与射线日光和紫外线37感染性疾病的控制37滤过除菌（filter）n n常用不能加热灭菌的血清或液体uu不能除去病毒、支原体和型细菌不能除去病毒、支原体和型细菌n n常用的除菌滤器uu蔡氏（蔡氏（SeitzSeitz）滤器）滤器uu玻璃滤器玻璃滤器uu薄膜滤器薄膜滤器38感染性疾病的控制滤过除菌（filter）常用不能加热灭菌的血清或液体38感染38化学消毒和灭菌方法酚类氧化剂重金属盐类醇类烷化剂表面活性剂染料酸碱类39感染性疾病的控制化学消毒和灭菌方法酚类氧化剂重金属盐类39感染性疾病39消毒剂的作用机理n n使细胞膜通透性受损n n使菌体蛋白变性和凝固，失去生物活性，导致细菌死亡n n破坏或改变蛋白质与核酸功能基团，使菌体酶蛋白失去酶的活性40感染性疾病的控制消毒剂的作用机理使细胞膜通透性受损40感染性疾病的控40酚类作用机制常用消毒剂用途蛋白质变性蛋白质变性损伤细胞膜损伤细胞膜灭活酶类灭活酶类3%5%3%5%石炭酸石炭酸2%2%来苏来苏0.01%0.05%0.01%0.05%洗必洗必泰泰地面、器具表面消地面、器具表面消毒毒;皮肤消毒皮肤消毒术前洗手术前洗手41感染性疾病的控制酚类作用机制常用消毒剂用途41感染性疾病的控制41醇类作用机制常用消毒剂用途蛋白质变性凝固蛋白质变性凝固干扰细胞代谢干扰细胞代谢70%75%70%75%乙醇乙醇50%70%50%70%异丙醇异丙醇皮肤消毒皮肤消毒体温计消毒体温计消毒42感染性疾病的控制醇类作用机制常用消毒剂用途42感染性疾病的控制42重金属盐类作用机制常用消毒剂用途氧化作用氧化作用蛋白质变性凝固蛋白质变性凝固灭活酶类灭活酶类0.05%0.1%0.05%0.1%升升汞汞2%2%红汞红汞0.1%0.1%硫柳汞硫柳汞1%1%硝酸银硝酸银1%5%1%5%蛋白银蛋白银非金属器皿的消毒非金属器皿的消毒皮肤、粘膜、小创伤消毒皮肤、粘膜、小创伤消毒皮肤消毒、手术部位消毒皮肤消毒、手术部位消毒新生儿滴眼，预防淋球菌新生儿滴眼，预防淋球菌感染感染43感染性疾病的控制重金属盐类作用机制常用消毒剂用途氧化作用0.05%0.1%43作用机制 常用消毒剂用途氧化作用氧化作用蛋白质沉淀蛋白质沉淀0.1%0.1%高锰酸钾高锰酸钾3%3%过氧化氢过氧化氢0.2%0.2%过氧乙酸过氧乙酸2%2%碘伏碘伏0.5ppm0.5ppm氯氯10%20%10%20%漂白粉漂白粉皮肤、尿道消毒、水果消毒皮肤、尿道消毒、水果消毒创口、皮肤、粘膜消毒创口、皮肤、粘膜消毒器材消毒器材消毒皮肤消毒皮肤消毒饮用水消毒饮用水消毒地面、厕所、排泄物消毒地面、厕所、排泄物消毒氧化剂44感染性疾病的控制作用机制常用消毒剂用途氧化作用0.1%高锰酸钾皮肤、尿道消44表面活性剂作用机制常用消毒剂用途损伤细胞膜损伤细胞膜灭活酶类灭活酶类蛋白质沉淀蛋白质沉淀0.1%0.1%新洁尔灭新洁尔灭0.1%0.1%杜灭芬杜灭芬外科手术洗手，皮肤粘膜外科手术洗手，皮肤粘膜消毒，浸泡手术器械消毒，浸泡手术器械皮肤创伤冲洗，金属器械、皮肤创伤冲洗，金属器械、棉织品、塑料、橡皮类消棉织品、塑料、橡皮类消毒毒45感染性疾病的控制表面活性剂作用机制常用消毒剂用途损伤细胞膜0.1%新洁尔灭45烷化剂作用机制常用消毒剂用途菌体蛋白、核酸烷菌体蛋白、核酸烷基化基化10%10%甲醛甲醛0.05%0.05%环氧乙烷环氧乙烷2%2%戊二醛戊二醛浸泡消毒，空气消毒浸泡消毒，空气消毒手术器械、敷料消毒手术器械、敷料消毒精密仪器、内窥镜消毒精密仪器、内窥镜消毒46感染性疾病的控制烷化剂作用机制常用消毒剂用途菌体蛋白、核酸烷基化10%甲醛46染料作用机制常用消毒剂用途对核酸有亲和力，对核酸有亲和力，影响繁殖以及干影响繁殖以及干扰氧化过程扰氧化过程2%2%龙胆紫龙胆紫浅表创伤消毒浅表创伤消毒47感染性疾病的控制染料作用机制常用消毒剂用途对核酸有亲和力，影响繁殖以及干扰氧47酸碱类作用机制常用消毒剂用途破化细胞膜、细破化细胞膜、细胞壁和凝固蛋白胞壁和凝固蛋白醋酸熏蒸醋酸熏蒸1:41:4生石灰生石灰空气消毒空气消毒地面、排泄物消毒地面、排泄物消毒48感染性疾病的控制酸碱类作用机制常用消毒剂用途破化细胞膜、细胞壁和凝固蛋白醋酸48影响消毒剂作用的因素n n消毒剂浓度和作用时间uu75%ethanol75%ethanoln n温度：温度升高效率增强uuAnthraxspore2%Anthraxspore2%戊二醛戊二醛FF2020o oC:10C:1044/ml/15min56/ml/15min56o oC:10C:1044/ml/1min/ml/1minn n细菌种类和数量uu结核杆菌、芽胞结核杆菌、芽胞n n被消毒物的性质49感染性疾病的控制影响消毒剂作用的因素消毒剂浓度和作用时间49感染性疾病的控49小结n n概念：消毒灭菌无菌抑菌防腐n n物理灭菌的方法与应用n n湿热法的种类和应用n n消毒剂的作用原理和应用50感染性疾病的控制小结概念：消毒灭菌无菌抑菌防腐50感染性疾病的控制50医院感染的控制特点医院感染的微生物种类监测与控制51感染性疾病的控制医院感染的控制特点51感染性疾病的控制51医院感染（hospitalinfection）n n医院内感染（nosocomialinfection）n n医院获得性感染（hospital-acquiredinfection）n n由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病n n感染对象uu一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工人员、医院职工52感染性疾病的控制医院感染（hospitalinfection）医院内感染（52医院感染的特点n n感染类型：以感染类型：以内源性感染内源性感染为主为主n n医院感染微生物医院感染微生物 uu条件致病微生物条件致病微生物：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠埃希菌等黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠埃希菌等uu常具有常具有耐药性甚至多重耐药耐药性甚至多重耐药n n感染对象感染对象uu婴儿和老年人婴儿和老年人为主为主n n主要传播途径主要传播途径空气传播接触传播空气传播接触传播53感染性疾病的控制医院感染的特点感染类型：以内源性感染为主53感染性疾病的控制5354感染性疾病的控制54感染性疾病的控制5455感染性疾病的控制55感染性疾病的控制5556感染性疾病的控制56感染性疾病的控制56感染性疾病的控制培训ppt课件57社区感染的控制社区感染的监测与控制计划免疫58感染性疾病的控制社区感染的控制社区感染的监测与控制58感染性疾病的控制58疾病流行强度n n散发（sporadic）n n爆发（outbreak）n n流行（epidemic）n n暴发流行（panepidemic）59感染性疾病的控制疾病流行强度散发（sporadic）59感染性疾病的控制59我国感染疾病流行现状和趋势n n曾经造成严重危害的白喉、百日咳、破伤风、麻曾经造成严重危害的白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎等基本得到控制，脊髓灰质炎即疹、脊髓灰质炎等基本得到控制，脊髓灰质炎即将被消灭。将被消灭。但结核病仍未得到控制但结核病仍未得到控制n n发病率最高的是呼吸道和肠道传染病发病率最高的是呼吸道和肠道传染病n n过去基本消失的过去基本消失的性传播疾病卷土重来性传播疾病卷土重来，一些，一些新传新传染病染病如艾滋病、肠出血性大肠杆菌感染（如如艾滋病、肠出血性大肠杆菌感染（如O157:H7O157:H7）、新型病毒性肝炎、军团菌病、）、新型病毒性肝炎、军团菌病、O139O139霍乱、肺炎衣原体感染等也在我国出现，有霍乱、肺炎衣原体感染等也在我国出现，有的已经造成严重后果的已经造成严重后果n n病原微生物耐药状况严重病原微生物耐药状况严重60感染性疾病的控制我国感染疾病流行现状和趋势曾经造成严重危害的白喉、百日咳、破60社区感染的监测n n系统收集相关资料n n整理和分析资料n n迅速发布分析结果，特别是对疾病预防和控制的指导61感染性疾病的控制社区感染的监测系统收集相关资料61感染性疾病的控制61社区感染的控制n n消灭传染源消灭传染源n n切断传播途径切断传播途径n n保护易感染人群保护易感染人群62感染性疾病的控制社区感染的控制消灭传染源62感染性疾病的控制62控制和预防社区感染主要手段n n群体免疫（herdimmunity）uu计划免疫计划免疫n n预防性用药uu脑膜炎奈瑟菌感染和白喉流行时，预防性用药脑膜炎奈瑟菌感染和白喉流行时，预防性用药可以有效防止疫情扩散可以有效防止疫情扩散63感染性疾病的控制控制和预防社区感染主要手段群体免疫（herdimmunit63计划免疫n n计划免疫（programmedimmunization）uu国家免疫计划（国家免疫计划（NationalImmunizationProgramNationalImmunizationProgram）uu儿童免疫接种（儿童免疫接种（ChildhoodImmunizationChildhoodImmunization）n n预防接种（prophylacticimmunization）uu计划免疫和预防接种是两个不同的概念计划免疫和预防接种是两个不同的概念64感染性疾病的控制计划免疫计划免疫（programmedimmunizati64扩大免疫计划EPIn nExpandedProgrammeonImmunizationuu19741974年年WHOWHO推行推行n n建议各国将天花、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和结核列入计划免疫n n从全球只有5%儿童接种1990年80%n n灭绝了天花，脊髓灰质炎基本灭绝65感染性疾病的控制扩大免疫计划EPIExpandedProgramme65我国的计划免疫项目n n卡介苗n n脊髓灰质炎减毒活疫苗n n白百破疫苗n n麻疹疫苗n n乙型脑炎疫苗n n流脑疫苗n n乙型肝炎疫苗66感染性疾病的控制我国的计划免疫项目卡介苗66感染性疾病的控制66SummaryControlofInfectiousDiseases67感染性疾病的控制SummaryControlofInfectiousD67ControlofInfectiousDiseasesn nAntimicrobialDrugsn nSterilizationandDisinfectionn nHospitalInfection(NosocomialInfection)n nCommunityInfection68感染性疾病的控制ControlofInfectiousDiseases68AntimicrobialDrugsn nAntibacterialDrugsAntibacterialDrugsuuClassificationClassificationuuMechanismsMechanismsuuDrug-resistanceDrug-resistance n nAntiviralDrugsAntiviralDrugsuuClassification:Classification:AntiretroviralDrugsAntiretroviralDrugsuuMechanismMechanismn nAntifungalDrugsAntifungalDrugs69感染性疾病的控制AntimicrobialDrugsAntibacteri69SterilizationandDisinfectionn nDefinitionsDefinitionsSterilizationDisinfectionAntisepsisSterilizationDisinfectionAntisepsisBacteriostasisAsepsisBacteriostasisAsepsis n nSterilizationSterilizationuuHeat:Heat:AutoclavingAutoclavinguuRadiationRadiationuuFiltrationFiltrationn nDisinfectionDisinfectionuuDisinfectantsDisinfectantsuuUsages&MechanismsUsages&Mechanisms70感染性疾病的控制SterilizationandDisinfection70Nosocomial&CommunityInfectionn nHospitalInfectionuuDefinitionandFeaturesDefinitionandFeaturesuuMicrobesthatfrequentlycausehospitalMicrobesthatfrequentlycausehospitalinfectioninfectionuuSurveillanceandcontrolSurveillanceandcontroln nCommunityInfectionuuSurveillanceandcontrolSurveillanceandcontroluuProgrammedimmunizationProgrammedimmunization71感染性疾病的控制Nosocomial&CommunityInfecti71