新版卫生经济学专题讲座培训课件

新版卫生经济学专题讲座教学目标教学目标1.1.掌握一般的需求理论及有关概念掌握一般的需求理论及有关概念2.2.熟悉卫生服务需求的特点及影响因素熟悉卫生服务需求的特点及影响因素3.3.解释需求价格弹性的概念及意义解释需求价格弹性的概念及意义4.4.了解卫生服务消费者行为理论的基本了解卫生服务消费者行为理论的基本内容和意义内容和意义2新版卫生经济学专题讲座第一节 卫生服务需求有关概念、法则与特点n一、与卫生服务需求有关的概念一、与卫生服务需求有关的概念n卫生服务要求：是指居民希望获得预防保健、卫生服务要求：是指居民希望获得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际情况所决定。不完全是由自身的实际情况所决定。n卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。3新版卫生经济学专题讲座n1、个人觉察到的需要n主观上认识到患病或者为了防病应该获得某种卫生服务。n2、个人未认识到的需要n实际上有某种健康问题或患有疾病但个人并未觉察或认为不应该求医。n3、医疗卫生专业人员判定的需要n从消费者健康状况出发，不考虑实际支付能力的情况下，医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。4新版卫生经济学专题讲座（三）卫生服务需求（三）卫生服务需求 在在一一定定时时期期内内、一一定定价价格格水水平平下下，消消费费者者愿愿意意而而且且能能购购买买卫卫生生服服务务及及其其数数量。量。需求形成的两个必要条件：需求形成的两个必要条件：1.1.消费者的购买愿望；消费者的购买愿望；2.2.消费者的支付能力。消费者的支付能力。5新版卫生经济学专题讲座 当当消消费费者者存存在在健健康康问问题题时时，就就有有可可能能产产生生利利用用卫卫生生服服务务的的愿愿望望；如如果果消消费费者者同同时时具具有有支支付付能能力力，就就会会构构成成对对卫卫生生服务的需求。服务的需求。卫卫生生服服务务需需求求通通常常用用消消费费者者实实际际利利用卫生服务的数量来衡量。用卫生服务的数量来衡量。6新版卫生经济学专题讲座n1、从结构性角度分n卫生服务的个人需求n卫生服务的市场需求n2、从根源性角度分n由需要转化的需求n没有需要的需求7新版卫生经济学专题讲座（四）卫生服务利用（四）卫生服务利用 实实际际发发生生的的卫卫生生服服务务的的数数量量，可可以以直直接接反反映映卫卫生生系系统统为为人人群群健健康康提提供供卫卫生生服服务务的的数数量量和和工工作作效效率率，间间接接反反映映卫卫生生系系统统通通过过卫卫生生服服务务对对居居民民健健康康状状况况的的影影响。响。分分为为门门诊诊服服务务利利用用、住住院院服服务务利利用用、预防保健服务利用等。预防保健服务利用等。8新版卫生经济学专题讲座医医 学学 专专 家家个体个体有卫生服务需有卫生服务需要要无卫生服务需无卫生服务需要要有卫生服务有卫生服务需要需要无卫生服务无卫生服务需要需要 A AC CB BD D9新版卫生经济学专题讲座（四）卫生服务利用（四）卫生服务利用n是指实际发生的卫生服务数量，可以直是指实际发生的卫生服务数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。统通过卫生服务对居民健康状况的影响。10新版卫生经济学专题讲座（五）需要与需求的区别及联系（五）需要与需求的区别及联系 图图2.1 2.1 卫生服务需要与需求的区别及联系卫生服务需要与需求的区别及联系 1 2 3 需要需要需求需求 1 1：没有认识到的需要：没有认识到的需要 2 2：认识到的需要：认识到的需要 3 3：需要需要=需求需求 4 4：没有需要的需求没有需要的需求411新版卫生经济学专题讲座（六）需要和需求的政策意义（六）需要和需求的政策意义 根据需要配置卫生资源：由于需要根据需要配置卫生资源：由于需要与价格无关，有可能因支付能力的影响与价格无关，有可能因支付能力的影响而导致所配置的资源利用率不高，资源而导致所配置的资源利用率不高，资源呈过剩状态；呈过剩状态；根据需求配置卫生资源：可以提高资根据需求配置卫生资源：可以提高资源的利用效率，但一部分人因支付能力源的利用效率，但一部分人因支付能力的问题利用不起卫生服务，导致卫生服的问题利用不起卫生服务，导致卫生服务分配公平性的降低。务分配公平性的降低。12新版卫生经济学专题讲座二、卫生服务需求法则二、卫生服务需求法则n（一）卫生服务需求法则（一）卫生服务需求法则n在价格和需求量之间存在反向在价格和需求量之间存在反向变动的关系。变动的关系。n收入效应收入效应n替代效应替代效应13新版卫生经济学专题讲座（二）卫生服务需求分析（二）卫生服务需求分析需求量与需求价格之间的关系需求量与需求价格之间的关系用表格表示：需求表用表格表示：需求表用函数表示：需求函数用函数表示：需求函数用曲线表示：需求曲线用曲线表示：需求曲线 14新版卫生经济学专题讲座需求函数nQD=f（P,I,PO,T）nQD为市场对某种卫生服务的需求量nP为该服务的价格nI为收入nPO为相关服务的价格nT为消费者的消费偏好15新版卫生经济学专题讲座nQD=+1P+2I+3PO+4Tn系数分别表示有关变量变动1%所引起的需求量的变化方向和变化程度。16新版卫生经济学专题讲座线性函数线性函数 自变量是价格，函数方程产生的因变量数值，自变量是价格，函数方程产生的因变量数值，即需求量。或者是说，需求量依赖于价格。即需求量。或者是说，需求量依赖于价格。线性函数表达式：线性函数表达式：y=a+bX y=a+bX (21)其中，其中，y y 为因变量，为因变量，X X为自变量。为自变量。线性函数特征：截距与斜率都是固定不变的。线性函数特征：截距与斜率都是固定不变的。y y轴的截距值即当轴的截距值即当X X为零的函数的值，式中的截距为零的函数的值，式中的截距值为值为a a。17新版卫生经济学专题讲座需求曲线需求曲线(demand curve)价格价格 数量数量 在给定价格水平上，消费者的消费水平在给定价格水平上，消费者的消费水平D18新版卫生经济学专题讲座 统计学通常利用线性函数解释问题。比统计学通常利用线性函数解释问题。比如，面条的线性需求函数为：如，面条的线性需求函数为：Q Qd d=500-1OP+5P=500-1OP+5P0 0+20I+40T +20I+40T (24)这个包括许多自变量的线性方程与公式这个包括许多自变量的线性方程与公式(2(21)1)的简单方程有基本的相似之处。的简单方程有基本的相似之处。19新版卫生经济学专题讲座 经济学中函数不一定是线性的。比如，经济学中函数不一定是线性的。比如，面条的真实需求函数可能是：面条的真实需求函数可能是：Q Qd d=7P=7P-0.05-0.05P P0 00.0020.002I I0.80.8T T0.010.01 (2(25)5)20新版卫生经济学专题讲座需需求函数特征求函数特征 当自身价格变动时，沿需求曲线移动；当自身价格变动时，沿需求曲线移动；当替代品当替代品(或互补品或互补品)的价格上升时，需求的价格上升时，需求曲线向右曲线向右(或左或左)移动；移动；随着收入的增加，正常商品随着收入的增加，正常商品(或劣质品或劣质品)的的需求曲线向右需求曲线向右(或左或左)移动；移动；当偏好增加时，需求曲线向右移动；当偏好增加时，需求曲线向右移动；需求曲线可以用许多不同数学方式表达。需求曲线可以用许多不同数学方式表达。21新版卫生经济学专题讲座需求的变动需求的变动需求的变动：一是需求量的变动需求的变动：一是需求量的变动 二是需求水平的变动二是需求水平的变动pQdp D1 D3D2Qd2 Qd1 Qd3图图2.3 2.3 需求变动示意图需求变动示意图22新版卫生经济学专题讲座消费者行为理论：需求曲线的理论依据消费者行为理论：需求曲线的理论依据 分析消费者个人在有限的资源条件下如何分析消费者个人在有限的资源条件下如何进行理性的消费选择。资源的稀缺性决定了消进行理性的消费选择。资源的稀缺性决定了消费者的选择。消费者尝试在可选择的项目中挑费者的选择。消费者尝试在可选择的项目中挑选最好的选择。选最好的选择。1.1.消费者偏好，即消费者认为是最好的事项。消费者偏好，即消费者认为是最好的事项。用效用和无差异曲线的概念描述偏好。用效用和无差异曲线的概念描述偏好。2.2.消费者支付能力。用预算约束的概念加以描消费者支付能力。用预算约束的概念加以描述。述。23新版卫生经济学专题讲座效用效用 假设消费者有一个效用函数，用以测量该假设消费者有一个效用函数，用以测量该消费者所消费的各种消费品组合的满意度水平。消费者所消费的各种消费品组合的满意度水平。这些商品可能指由住房、食品、交通等组合这些商品可能指由住房、食品、交通等组合成的成的“市场篮子市场篮子”，也可能指许多不同的商品种类。，也可能指许多不同的商品种类。如果某类商品组合优于其他各类商品组合，如果某类商品组合优于其他各类商品组合，则其效用值最大，因为效用值越高越好。则其效用值最大，因为效用值越高越好。从逻辑上讲，消费者可以在他能支付得起的从逻辑上讲，消费者可以在他能支付得起的约束下达到他的效用最大化。约束下达到他的效用最大化。24新版卫生经济学专题讲座基数效用基数效用 效用既可以用基数度量也可以用序数加效用既可以用基数度量也可以用序数加以度量。以度量。基数效用意味着效用可用一定的数值加基数效用意味着效用可用一定的数值加以测量，如同体重或者体积的度量。以测量，如同体重或者体积的度量。基数效用的特点在于测量结果的差异和基数效用的特点在于测量结果的差异和比率是有其含义的。比率是有其含义的。25新版卫生经济学专题讲座卫生服务的总效用与边际效用卫生服务的总效用与边际效用卫生服务消费总量卫生服务消费总量Q（人次）（人次）总效用总效用TU 边际效用边际效用MU 0 0 0 1 12 12 2 18 6 3 21 3 4 22 1 5 22 0 6 20 2 7 16 -426新版卫生经济学专题讲座序数效用序数效用 序数效用只有在排序时才有意义。比如，按照序数效用只有在排序时才有意义。比如，按照第一、第二、第三等等排序就足够了。第一、第二、第三等等排序就足够了。从理论上讲，用序数衡量消费者效用更有益。从理论上讲，用序数衡量消费者效用更有益。假设消费者认为对偏好排序比既可排序又可衡量其假设消费者认为对偏好排序比既可排序又可衡量其偏好更可取。偏好更可取。许多需求理论假设只用序数度量。在少数情形许多需求理论假设只用序数度量。在少数情形中中(比如存在风险和保险的行为理论比如存在风险和保险的行为理论)可以假设某些可以假设某些基数度量。基数度量。27新版卫生经济学专题讲座H H、X X两种商品（服务）的无差异表两种商品（服务）的无差异表组合组合 苹果苹果 梨梨 苹果对梨的边际替代率苹果对梨的边际替代率 A 1 15 B 2 11 4 C 3 8 3 D 4 6 2 E 5 5 1 28新版卫生经济学专题讲座效用曲线阐明了两效用曲线阐明了两点：点：1.向上倾斜的向上倾斜的曲线效用随着财富曲线效用随着财富的增加而增加；的增加而增加；2.弓形及从下向上凸弓形及从下向上凸的形状表示该消费的形状表示该消费者的效用随财富的者的效用随财富的增加率是递减的。增加率是递减的。边际效用边际效用 29新版卫生经济学专题讲座边际效用递减规律边际效用递减规律 边际效用的大小与消费者欲望的强边际效用的大小与消费者欲望的强弱成同向变化；弱成同向变化；边际效用的大小与消费量成反向变边际效用的大小与消费量成反向变化；化；边际效用的大小与特定时间有关；边际效用的大小与特定时间有关；边际效用为正值。边际效用为正值。30新版卫生经济学专题讲座无差异曲线无差异曲线(indifference curve)表示两种商品（比如表示两种商品（比如X X和和Y Y）数量组）数量组合轨迹的一种曲线，对于个人来说，曲合轨迹的一种曲线，对于个人来说，曲线上任何商品的组合所产生的效用都是线上任何商品的组合所产生的效用都是无差异的。无差异的。31新版卫生经济学专题讲座假设假设:有所有其他商品有所有其他商品(OG)(OG)和和食品两种商品。食品两种商品。A A组合包括组合包括8 8单位的食品与单位的食品与4 4单单位的其他所有商品。位的其他所有商品。曲线上的任一点曲线上的任一点(如如A A点点)表示表示消费组合。曲线上任何一点消费组合。曲线上任何一点都表示一种消费组合。都表示一种消费组合。以以A A消费组合为例，某消费者消费组合为例，某消费者把其他消费组合和把其他消费组合和A A消费看成消费看成一样一样(即识别与该消费者在即识别与该消费者在A A点具有一样效用的其他点点具有一样效用的其他点)。用用U U1 1表示这些点的组合，在表示这些点的组合，在U U1 1上的每一点的效用是上的每一点的效用是112 112 utils(utils(效用单位效用单位utils)utils)。图27食品和食品和OGOG无差异曲线无差异曲线32新版卫生经济学专题讲座无差异曲线特点无差异曲线特点 曲线曲线向下倾斜并且弓向原点。消费者在向下倾斜并且弓向原点。消费者在E E点从食品中获点从食品中获得的收益可以弥补在得的收益可以弥补在OGOG中的损失。因此，通过中的损失。因此，通过A A点的无差异点的无差异曲线是向下倾斜的。曲线是向下倾斜的。曲线的斜率表示消费者愿意交换这两类商品的比率。如曲线的斜率表示消费者愿意交换这两类商品的比率。如在在F F点，消费者具有较多的点，消费者具有较多的OGOG和较少的食品，当食品对其相和较少的食品，当食品对其相对稀缺时，消费者更愿意放弃一些对稀缺时，消费者更愿意放弃一些OGOG以换取较多的食品。无以换取较多的食品。无差异曲线变得越来越平坦。差异曲线变得越来越平坦。无差异曲线概括和描绘了消费者的偏好。任何可能的商无差异曲线概括和描绘了消费者的偏好。任何可能的商品组合都取决于无差异曲线，有无数个无差异曲线。品组合都取决于无差异曲线，有无数个无差异曲线。无差异曲线越高表示消费者获得的满意度越大。无差异曲线越高表示消费者获得的满意度越大。33新版卫生经济学专题讲座边际替代率边际替代率(marginal rate of substitution)是是无无差差异异曲曲线线上上任任一一点点的的切切线线的的斜斜率率,称称为为该该点点的的边边际际替替代代率率。消消费费者者要要保保持持相相同同的的满满足足程程度度(总总效效用用不不变变)，即即维维持持在在同同一一条条无无差差异异曲曲线线上上,增增加加一一单单位位X X物物品品（服服务务）,所所愿愿意意放放弃弃另另一一种种物物品品Y Y（服务）的数量之比。（服务）的数量之比。34新版卫生经济学专题讲座边际替代率边际替代率递减规律递减规律(law of(law of diminishing marginal of diminishing marginal of substitution)substitution)说说明明连连续续增增加加某某一一种种物物品品（服服务务）时时，消消费费者者所所愿愿意意放放弃弃的的另另一一种种物物品品（服服务务）的的数数量量是是递递减减的的。这这是是因因为为随随着着消消费费某某种种物物品品或或服服务务数数量量的的增增加加，其其边边际际效效用用降降低低，以以该该种种物物品品（服服务务）所所能能替替代代另另一一种种物物品品（服服务务）的的数数量量越越来来越少。越少。35新版卫生经济学专题讲座预算约束预算约束 预算约束表示在给定的收入水平下，预算约束表示在给定的收入水平下，消费者支付得起的消费组合。消费者支付得起的消费组合。假设某消费者必须在牛肉假设某消费者必须在牛肉B B和鸡肉和鸡肉C C之间分配其每周之间分配其每周3030美元的食物预算。美元的食物预算。如果牛肉的价格是每磅如果牛肉的价格是每磅2 2美元，鸡肉是美元，鸡肉是每磅每磅1 1美元，那么，该消费者的预算约美元，那么，该消费者的预算约束是：束是：30=30=（2B2B）+（1C1C）(2(26)6)如图如图2 28 8所示，纵轴表示牛肉所示，纵轴表示牛肉B B的的消费量，向下倾斜的预算线交于纵轴消费量，向下倾斜的预算线交于纵轴的截距表示的截距表示1515磅牛肉，交于横轴的截磅牛肉，交于横轴的截距表示距表示3030磅鸡肉。磅鸡肉。价格增加价格增加1倍时的倍时的 鸡肉鸡肉磅数磅数新预算约束新预算约束图图2 28 8价格或收入变化带来的预价格或收入变化带来的预算约束的变化算约束的变化36新版卫生经济学专题讲座预算约束线的移动预算约束线的移动图2.9 收入与价格变动对预算约束线的影响（收入与价格变动对预算约束线的影响（A A，B B，C C）A A收入变动收入变动B B卫生服务价格变动卫生服务价格变动C C非卫生服务价格变动非卫生服务价格变动37新版卫生经济学专题讲座卫生服务的个人需求卫生服务的个人需求 指指个个人人在在一一定定时时间间内内，在在各各种种可可能能的的价价格格水水平平下下将将购购买买的的某某种种卫卫生生服服务务数数量量，其其实实现现类类型型及及数数量量取取决决于于价价格格、收收入入水水平平、卫卫生生服服务务效效果果、个个人人或或家家庭庭消消费目标和偏好。费目标和偏好。39新版卫生经济学专题讲座卫生服务的市场需求卫生服务的市场需求 在在某某一一特特定定市市场场、在在一一定定时时间间内内、在在各各种种可可能能的的价价格格水水平平下下所所有有消消费费者者将将购购买买的的某某种种卫卫生生服服务务数数量量，它它是是个个人人需需求的总和。求的总和。40新版卫生经济学专题讲座三、卫生服务需求特点三、卫生服务需求特点 消费者信息缺乏；消费者信息缺乏；卫生服务需求的被动性；卫生服务需求的被动性；卫生服务利用的效益外在性；卫生服务利用的效益外在性；卫生服务需求的不确定性；卫生服务需求的不确定性；卫生服务支付的多源性。卫生服务支付的多源性。41新版卫生经济学专题讲座第二节第二节 卫生服务需求弹性卫生服务需求弹性 弹性是指反应性。弹性是指反应性。通常用弹性系数来反映弹性的大小，通常用弹性系数来反映弹性的大小，它表示当两个经济变量之间存在函数关它表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度，是衡量因变量的相对变化的反应程度，是衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度的对变化对自变量的相对变化灵敏程度的指标。指标。42新版卫生经济学专题讲座弹性系数的计算弹性系数的计算弹性系数弹性系数 =因变量的相对变量因变量的相对变量 自变量的相对变动自变量的相对变动E =E =Y/YY/YX/XX/X=YY X XX XY Y43新版卫生经济学专题讲座需求的价格弹性需求的价格弹性 需求的价格弹性系数计算：需求的价格弹性系数计算：需求的价格弹性系数（需求的价格弹性系数（EdEd）=需求量变动率需求量变动率价格变动率价格变动率44新版卫生经济学专题讲座 种类种类 价格与需求量之间的关系价格与需求量之间的关系 弹性系数弹性系数完全弹性完全弹性 价格变动率价格变动率 需求量变动率需求量变动率 富有弹性富有弹性 价格变动率价格变动率 1 1 缺乏弹性缺乏弹性 价格变动率价格变动率 需求量变动率需求量变动率 1 1完全无弹性完全无弹性 价格变动对需求量变动无影响价格变动对需求量变动无影响 0 0需求价格弹性的类型与特点需求价格弹性的类型与特点45新版卫生经济学专题讲座弹性系数的应用弹性系数的应用1.1.某种商品或服务富有（缺乏）弹性某种商品或服务富有（缺乏）弹性时时,降价可使总收入增加（下降）降价可使总收入增加（下降）;2.2.在社会保险领域在社会保险领域,制定服务包；制定服务包；3.3.政策研究。政策研究。46新版卫生经济学专题讲座价格弹性在政策研究的应用价格弹性在政策研究的应用 假设某地对香烟加税，期望能减少吸烟并增假设某地对香烟加税，期望能减少吸烟并增加税收。加税收。香烟需求完全无弹性，税收将取得最大化，香烟需求完全无弹性，税收将取得最大化，但丝毫不影响吸烟或健康；如需求弹性增加，吸但丝毫不影响吸烟或健康；如需求弹性增加，吸烟量将较大减少，其代价是税收减少；吸烟的价烟量将较大减少，其代价是税收减少；吸烟的价格弹性越大，附加税对减少人们吸烟量的效果越格弹性越大，附加税对减少人们吸烟量的效果越大。有研究表明，征收附加税对减少青少年吸烟大。有研究表明，征收附加税对减少青少年吸烟有较大效果。有较大效果。47新版卫生经济学专题讲座（三）影响需求弹性的因素n1、卫生服务的替代品获得的难易程度n2、卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中的比例n3、卫生服务需求的紧迫性、必需性n4、卫生服务持续时间的长短、疾病的迁延性。48新版卫生经济学专题讲座三、卫生服务的收入弹性四、卫生服务的交叉弹性五、卫生服务需求弹性分析的应用49新版卫生经济学专题讲座第四节 卫生服务需求的影响因素n一、健康状况n二、社会人口文化因素n三、一般经济因素n四、时间价值n五、卫生服务供给者n六、医疗保险对卫生服务需求的影响50新版卫生经济学专题讲座小结小结1.1.需要、需求概念，需求理论；需要、需求概念，需求理论；2.2.卫生服务需求特点；卫生服务需求特点；3.3.消费者行为理论基本内容和意义；消费者行为理论基本内容和意义；4.4.需求价格弹性概念、意义与应用。需求价格弹性概念、意义与应用。51新版卫生经济学专题讲座Thank you谢谢！52新版卫生经济学专题讲座