性传播疾病的口腔表征培训ppt课件

性传播疾病的口腔表性传播疾病的口腔表征征性传播疾病的口腔表征1一一.Syphilis 梅毒（重点）梅毒（重点）2性传播疾病的口腔表征一.Syphilis 梅毒（重点）2性传播疾病的口2 发病率在甲乙类传染病中居第三位发病率在甲乙类传染病中居第三位 在性传播疾病中居首位在性传播疾病中居首位 高危人群感染率高高危人群感染率高 NEXTEpidemiology3性传播疾病的口腔表征 发病率在甲乙类传染病中居第三位NEXTEpidem3 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 又名又名苍白密螺旋体苍白密螺旋体 （Triponema Pallidum,TP)人人是是TP的唯一传染源的唯一传染源 生存力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温生存力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 传播途径：性接触、胎盘传播途径：性接触、胎盘NEXTCause4性传播疾病的口腔表征 梅毒螺旋体 又名苍白密螺旋体NEXTCause4分类分类根据传染途径根据传染途径 获得性梅毒（后天梅毒）获得性梅毒（后天梅毒）胎传性梅毒（先天梅毒）胎传性梅毒（先天梅毒）根据病程长短根据病程长短 早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒）早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒）晚期梅毒（三期梅毒）晚期梅毒（三期梅毒）Clinical Manifestations5性传播疾病的口腔表征分类Clinical Manifestations5性传播疾5典型临床特征典型临床特征一期梅毒：一期梅毒：硬下疳硬下疳、淋巴结肿大、淋巴结肿大圆形溃疡，界清，圆形溃疡，界清，无痛无痛，基，基底平坦，有底平坦，有软骨样硬结软骨样硬结。唇硬下疳唇硬下疳6性传播疾病的口腔表征典型临床特征一期梅毒：硬下疳、淋巴结肿大圆形溃疡，界清，无痛6唇下疳唇下疳NEXT7性传播疾病的口腔表征唇下疳NEXT7性传播疾病的口腔表征7唇下疳唇下疳BACK8性传播疾病的口腔表征唇下疳BACK8性传播疾病的口腔表征8二期梅毒：二期梅毒：梅毒黏膜斑梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎、梅毒黏膜炎灰白色光亮斑块，灰白色光亮斑块，无痛无痛。粘膜斑粘膜斑9性传播疾病的口腔表征二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎灰白色光亮斑块，无痛。9性传9粘膜斑粘膜斑NEXT10性传播疾病的口腔表征粘膜斑NEXT10性传播疾病的口腔表征10三期梅毒：三期梅毒：树胶肿树胶肿、舌炎、舌白斑、舌炎、舌白斑 哈钦森牙、桑葚牙哈钦森牙、桑葚牙11性传播疾病的口腔表征三期梅毒：树胶肿、舌炎、舌白斑11性传播疾病的口腔表征11切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘哈钦森牙哈钦森牙BACK12性传播疾病的口腔表征切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘BACK12性传播疾病的口腔表12无痛性结节，暗红无痛性结节，暗红色。中心液化破溃色。中心液化破溃后，后，穿孔组织坏死，穿孔组织坏死，形成大溃疡。形成大溃疡。树胶肿树胶肿NEXT13性传播疾病的口腔表征无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后，穿孔组织坏死，形成大溃13舌乳头萎缩，伴沟舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑纹，并发舌背白斑三期梅毒舌炎、舌三期梅毒舌炎、舌白斑白斑BACK14性传播疾病的口腔表征舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑BACK14性传播疾病的口腔14 1.病史病史 2特异性的临床表现特异性的临床表现 3.实验室检查确诊实验室检查确诊 梅毒螺旋体检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查梅毒螺旋体检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查NEXTDiagnosis15性传播疾病的口腔表征NEXTDiagnosis15性传播疾病的口腔表征15梅毒血清学试验梅毒血清学试验 1）两种抗体：非特异性抗心脂质抗体）两种抗体：非特异性抗心脂质抗体 特异性抗梅毒螺旋体抗体特异性抗梅毒螺旋体抗体 2）临床常用检查方法）临床常用检查方法 RPR快速血浆反应素环状卡片试验快速血浆反应素环状卡片试验 TPHA梅毒螺旋体血凝试验梅毒螺旋体血凝试验NEXT16性传播疾病的口腔表征NEXT16性传播疾病的口腔表征16 早诊断，早治疗，药量足，有规则，勤随访早诊断，早治疗，药量足，有规则，勤随访 常用药物：常用药物：青霉素青霉素（首选）（首选）苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠、盐酸四环素、多西环素盐酸四环素、多西环素NEXTTreatment Principles17性传播疾病的口腔表征NEXTTreatment Principles17性传播疾17二二.Gonorrhea.Gonorrhea淋病淋病18性传播疾病的口腔表征二.Gonorrhea淋病18性传播疾病的口腔表征18一一.流行病学流行病学 1.流行情况（高发年龄）流行情况（高发年龄）2.流行环节流行环节 传染源：淋病患者传染源：淋病患者 传播途径传播途径 性接触传播性接触传播 间接传播：淋病患者分泌物、便盆、间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾浴巾NEXT19性传播疾病的口腔表征一.流行病学NEXT19性传播疾病的口腔表征19二二.病因病因 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 又名又名 奈瑟淋球菌，奈瑟淋球菌，G-双球菌双球菌 （Neisseria gonorrhoeae)PPNG 产青霉素酶淋球菌产青霉素酶淋球菌 生活力：不耐干燥和高温生活力：不耐干燥和高温 杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂NEXT20性传播疾病的口腔表征NEXT20性传播疾病的口腔表征20三三.临床表现临床表现 尿道炎尿道炎 淋菌性口炎淋菌性口炎：急性粘膜炎表现充血、：急性粘膜炎表现充血、溃疡、假膜，唾液增加溃疡、假膜，唾液增加NEXT21性传播疾病的口腔表征三.临床表现NEXT21性传播疾病的口腔表征21淋菌性口炎（黏膜充血发红）淋菌性口炎（黏膜充血发红）BACK22性传播疾病的口腔表征淋菌性口炎（黏膜充血发红）BACK22性传播疾病的口腔表征22四四.诊断诊断 病史（接触史），临床表现病史（接触史），临床表现 实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养）实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养）NEXT23性传播疾病的口腔表征四.诊断NEXT23性传播疾病的口腔表征23六六.治疗治疗 1.原则：原则：早诊断，早治疗，药量足，有规则早诊断，早治疗，药量足，有规则 2.常用药：常用药：头孢曲松头孢曲松（首选药）（首选药）青霉素：由于耐药菌株的出现，青霉素：由于耐药菌株的出现，已不作首选药。已不作首选药。BACK24性传播疾病的口腔表征六.治疗BACK24性传播疾病的口腔表征24三三.Acquired immune.Acquired immune deficiency syndromedeficiency syndrome艾滋病（重点）艾滋病（重点）25性传播疾病的口腔表征三.Acquired immune deficiency s25一一.流行病学流行病学 1.流行情况流行情况 世界：世界：1981年首次报道年首次报道AIDS 中国：中国：1985年首次报道年首次报道AIDS NEXT26性传播疾病的口腔表征一.流行病学NEXT26性传播疾病的口腔表征26组成组成外膜外膜核心核心糖蛋白糖蛋白gp120“磁铁磁铁”CD4糖蛋白糖蛋白gp41“打洞打洞”RNA逆转录酶逆转录酶“转化转化RNA”整合酶整合酶“整合整合DNA”病毒结构病毒结构NEXT27性传播疾病的口腔表征组成外膜核心糖蛋白gp120“磁铁”CD4糖蛋白g27 2.流行环节流行环节 传染源：艾滋病病人及传染源：艾滋病病人及HIV感染者感染者 传播途径：传播途径：性传播性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳母婴传播：胎传、产道、哺乳NEXT28性传播疾病的口腔表征 2.流行环节NEXT28性传播疾病的口腔表征28二二.病因病因 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus,HIV)RNA逆转录病毒逆转录病毒 生活力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温生活力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：杀灭方法：2%戊二醛、戊二醛、75%酒精、煮沸酒精、煮沸NEXT29性传播疾病的口腔表征二.病因NEXT29性传播疾病的口腔表征29性传播疾病的口腔表征培训ppt课件30三三.临床表现临床表现 分期分期临床表现临床表现抗抗HIV抗体抗体CD4细胞数细胞数mm3急性感染急性感染期期发热发热正常正常无症状感无症状感染期染期无明显症状无明显症状逐渐下降逐渐下降艾滋病期艾滋病期 鹅口疮，毛状白斑，持鹅口疮，毛状白斑，持续性全身淋巴结肿大，续性全身淋巴结肿大，机会性感染，恶性肿瘤机会性感染，恶性肿瘤 200NEXT31性传播疾病的口腔表征三.临床表现分期临床表现抗HIV抗体CD4细胞数mm3急性31AIDS口腔表现口腔表现 (1)真菌感染：真菌感染：口腔念珠菌，荚膜组织胞浆菌口腔念珠菌，荚膜组织胞浆菌 NEXT32性传播疾病的口腔表征AIDS口腔表现NEXT32性传播疾病的口腔表征32免疫功能抑制的早期征象。免疫功能抑制的早期征象。好发部位：腭部、舌背、颊好发部位：腭部、舌背、颊红斑型：红色斑点或斑块红斑型：红色斑点或斑块假膜型：乳白色斑块，可擦除假膜型：乳白色斑块，可擦除增生型：白色斑块，不能去除增生型：白色斑块，不能去除口角炎：皲裂、湿白糜烂口角炎：皲裂、湿白糜烂口腔念珠菌病口腔念珠菌病BACK33性传播疾病的口腔表征免疫功能抑制的早期征象。BACK33性传播疾病的口腔表征3334性传播疾病的口腔表征34性传播疾病的口腔表征34(2)病毒感染病毒感染 毛状白斑毛状白斑-EB病毒病毒 单纯疱疹单纯疱疹 带状疱疹带状疱疹 巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染 乳头状瘤乳头状瘤-HPV病毒病毒35性传播疾病的口腔表征(2)病毒感染35性传播疾病的口腔表征35HIV感染者最常见的口腔损害。感染者最常见的口腔损害。好发于舌侧缘，斑块状，皱褶状，不易好发于舌侧缘，斑块状，皱褶状，不易擦除。伴有白念感染。擦除。伴有白念感染。病理：上皮增生，少见异常增生。病理：上皮增生，少见异常增生。EB病毒病毒毛状白斑毛状白斑NEXT36性传播疾病的口腔表征HIV感染者最常见的口腔损害。NEXT36性传播疾病的口腔表36毛状白斑毛状白斑BACK37性传播疾病的口腔表征毛状白斑BACK37性传播疾病的口腔表征37口腔疱疹口腔疱疹BACK38性传播疾病的口腔表征口腔疱疹BACK38性传播疾病的口腔表征38 （3）卡波西肉瘤）卡波西肉瘤 好发部位：腭部、牙龈好发部位：腭部、牙龈浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。卡波西肉瘤卡波西肉瘤39性传播疾病的口腔表征 （3）卡波西肉瘤好发部位：腭部、牙龈39性传播疾病的口39（4）HIV相关性牙周病相关性牙周病 龈乳头坏死，牙周附着及骨组织龈乳头坏死，牙周附着及骨组织迅速迅速破坏。破坏。与艾滋病相关的牙周炎与艾滋病相关的牙周炎40性传播疾病的口腔表征（4）HIV相关性牙周病 龈乳头坏死，牙周附着及骨组织迅速40 （5）坏死性口炎）坏死性口炎 （6）溃疡性损害）溃疡性损害 （7）唾液腺疾病）唾液腺疾病 （8）非霍奇金淋巴瘤）非霍奇金淋巴瘤 （9）儿童）儿童HIV：口腔念珠菌病，口角炎，腮腺肿大，单纯疱疹，口腔口腔念珠菌病，口角炎，腮腺肿大，单纯疱疹，口腔卡波西肉瘤，毛状白斑卡波西肉瘤，毛状白斑41性传播疾病的口腔表征 （5）坏死性口炎41性传播疾病的口腔表征41三治疗三治疗1.抗病毒疗法抗病毒疗法 四大类四大类14种药物种药物 HAART “鸡鸡尾尾酒酒疗疗法法”联联合合多种药物高效抗反转录病毒治疗多种药物高效抗反转录病毒治疗 NEXT42性传播疾病的口腔表征三治疗NEXT42性传播疾病的口腔表征42 2.免疫调节免疫调节 3.全身疗法：心理治疗、支持治疗、全身疗法：心理治疗、支持治疗、营养治疗、对症治疗营养治疗、对症治疗 4.对症治疗对症治疗NEXT43性传播疾病的口腔表征 2.免疫调节NEXT43性传播疾病的口腔表征43七七.预防预防 消除传染源消除传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群 医护人员防护医护人员防护BACK44性传播疾病的口腔表征七.预防BACK44性传播疾病的口腔表征44