急重症护理气道梗阻急救法课件

急重症护理气道梗阻急救法课件1 2010 2010年大年初八的下午年大年初八的下午1414时时1616分，深圳急救中心中分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5 5分分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约1010分钟了。经过急救医生和护士分钟了。经过急救医生和护士4545分钟的抢救，患者黄分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首年糕。年糕。2010年大年初八的下午14时16分，深圳急救2气道梗阻急救法气道梗阻急救法气道梗阻急救法3急重症护理气道梗阻急救法课件4 婴幼儿、儿童婴幼儿、儿童 老年人老年人哪些人容易发生气道梗阻？哪些人容易发生气道梗阻？哪些人容易发生气道梗阻？5一、气道梗阻的原因一、气道梗阻的原因婴幼儿童婴幼儿童l会厌软骨发育不成熟l口中含物说话、哭笑、打闹l剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管老年人老年人咳嗽反射迟缓进食时说话进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛一、气道梗阻的原因婴幼儿童老年人6急重症护理气道梗阻急救法课件71.特殊表现：特殊表现：“V”V”形手势形手势二、气道梗阻的识别二、气道梗阻的识别为为国国国国际际通用的气道梗阻求救手通用的气道梗阻求救手通用的气道梗阻求救手通用的气道梗阻求救手势势1.特殊表现：二、气道梗阻的识别为国际通用的气道梗阻求救手势8急重症护理气道梗阻急救法课件92.2.2.2.呼吸道部分阻塞：呼吸道部分阻塞：呼吸道部分阻塞：呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳憋气、呼吸困难、呛咳憋气、呼吸困难、呛咳憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀不止、反射性呕吐、紫绀不止、反射性呕吐、紫绀不止、反射性呕吐、紫绀3.3.3.3.呼吸道完全阻塞：呼吸道完全阻塞：呼吸道完全阻塞：呼吸道完全阻塞：不能不能不能不能说话说话说话说话不能不能不能不能咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽不能不能不能不能呼吸呼吸呼吸呼吸颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之 呼吸心跳停止呼吸心跳停止呼吸心跳停止呼吸心跳停止2.呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫10 一手握空心拳一手握空心拳,拇指侧置于拇指侧置于腹部腹部脐上两横指脐上两横指;另一手握住此另一手握住此拳拳;双手快速向内、向上冲击双手快速向内、向上冲击5 5次次,每次动作要明显分开每次动作要明显分开Heimlich maneuver海氏手法海氏手法 三、气道梗阻急救三、气道梗阻急救 一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此11场景一场景一寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话不能说话 ，你该怎么办？，你该怎么办？场景一寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，不小心发生12 适用于哪些人？适用于哪些人？（一）（一）成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救1.1.腹部冲腹部冲击法自救法自救 适用于哪些人？（一）成人气道梗阻急救1.腹部冲击法自救13场景二场景二老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？面色发绀，你会怎么做？询问告知告知鼓励咳嗽鼓励咳嗽观察病情察病情有效有效无效，立即呼救，海氏手法施救无效，立即呼救，海氏手法施救场景二老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧14（一）成人气道梗阻急救（一）成人气道梗阻急救 2.2.腹部冲击法互救清醒的患者腹部冲击法互救清醒的患者腹部冲击法互救清醒的患者腹部冲击法互救清醒的患者l患者站立位，低头张口患者站立位，低头张口患者站立位，低头张口患者站立位，低头张口l救治者双手环绕患者腰间，用救治者双手环绕患者腰间，用救治者双手环绕患者腰间，用救治者双手环绕患者腰间，用海氏手法置于其脐上两横指处海氏手法置于其脐上两横指处海氏手法置于其脐上两横指处海氏手法置于其脐上两横指处向内向上冲击向内向上冲击向内向上冲击向内向上冲击5 5 5 5次次次次l检查口腔，取出异物；若未排检查口腔，取出异物；若未排检查口腔，取出异物；若未排检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作出，重复操作出，重复操作出，重复操作（一）成人气道梗阻急救 2.腹部冲击法互救清醒的患者15及早识别及早识别及早识别及早识别询问咳嗽询问咳嗽询问咳嗽询问咳嗽站稳施救站稳施救站稳施救站稳施救腹部抱持腹部抱持腹部抱持腹部抱持弯腰冲击弯腰冲击弯腰冲击弯腰冲击腹部冲击法互救腹部冲击法互救及早识别询问咳嗽站稳施救腹部抱持弯腰冲击腹部冲击法互救16腹部冲击法流程图腹部冲击法流程图17 措施无效，异物未能排出，患者措施无效，异物未能排出，患者转为昏迷，怎么办？转为昏迷，怎么办？措施无效，异物未能排出，患者转为昏迷，怎18（一）成人气道梗阻急救（一）成人气道梗阻急救2.2.腹部冲击法互救昏迷患者腹部冲击法互救昏迷患者腹部冲击法互救昏迷患者腹部冲击法互救昏迷患者 立即呼救立即呼救立即呼救立即呼救 置患者于仰卧位，头偏向一侧置患者于仰卧位，头偏向一侧置患者于仰卧位，头偏向一侧置患者于仰卧位，头偏向一侧 救护人员骑跨在伤病员髋部两侧救护人员骑跨在伤病员髋部两侧救护人员骑跨在伤病员髋部两侧救护人员骑跨在伤病员髋部两侧 两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处 两手合力快速向内、向上冲击两手合力快速向内、向上冲击两手合力快速向内、向上冲击两手合力快速向内、向上冲击5 5 5 5次次次次 检查口腔，取出异物；若未排出，重复检查口腔，取出异物；若未排出，重复检查口腔，取出异物；若未排出，重复检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作操作操作操作 检查无呼吸心跳，立即检查无呼吸心跳，立即检查无呼吸心跳，立即检查无呼吸心跳，立即CPRCPRCPRCPR （一）成人气道梗阻急救2.腹部冲击法互救昏迷患者立即呼19 如果现场发现一位昏迷患者，不知道什如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么原因引起的，你该怎么施救？么原因引起的，你该怎么施救？过程中出现哪种情况，应该使用过程中出现哪种情况，应该使用海氏手法施救？海氏手法施救？如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么原因20场景三场景三你在公园里散步时发现一位孕妇边走路你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？会怎么做？场景三你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生21适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖部位：胸骨的中点部位：胸骨的中点（一）成人气道梗阻急救法（一）成人气道梗阻急救法胸部冲胸部冲击法互救法互救 适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖（一）成人气道梗阻急救法 22（二）儿童救治法（二）儿童救治法腹部冲击法腹部冲击法操作方法与成人相同操作方法与成人相同检查口腔，取出异物口腔，取出异物若阻塞未能解除，重复操作步若阻塞未能解除，重复操作步骤13次次如有呼吸心跳停止，立即如有呼吸心跳停止，立即CPRV V型型手手势势询问病人询问病人立位腹部冲击立位腹部冲击仰卧位腹部冲击仰卧位腹部冲击（二）儿童救治法腹部冲击法V询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲23imlichimlich法原理法原理抬高膈肌肺内气体排出人工咳嗽异物排出imlich法原理抬高膈肌24imlich法并发症1.1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂2.2.胃内容物返流导致误吸胃内容物返流导致误吸 注意：婴儿禁用注意：婴儿禁用imlich法并发症25场景四场景四 一位未满周岁的男孩，一位未满周岁的男孩，在医院门诊静脉注射时边注射在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，如果时面色青紫，四肢挣扎，如果你是值班护士，你该怎么办？你是值班护士，你该怎么办？场景四 一位未满周岁的男孩，在医院门诊静脉26（三）婴幼儿气道梗阻急救法（三）婴幼儿气道梗阻急救法 不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！背部拍击背部拍击 胸部冲击法胸部冲击法 （三）婴幼儿气道梗阻急救法 不要惊慌或立即抱送医院！27急重症护理气道梗阻急救法课件28取取 出出 异异 物物 如异物被冲出，须如异物被冲出，须如异物被冲出，须如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。治者手指。治者手指。治者手指。取 出 异 物 如异物被冲出，须29 如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始呼救并将其放置成仰卧位，开始呼救并将其放置成仰卧位，开始呼救并将其放置成仰卧位，开始CPRCPRCPRCPR 如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救并将其放置30气道梗阻解除的表现气道梗阻解除的表现看见并清除咽部异物看见并清除咽部异物人工呼吸时有气流及胸廓抬起人工呼吸时有气流及胸廓抬起呼吸困难缓解，面色转红润呼吸困难缓解，面色转红润气道梗阻解除的表现看见并清除咽部异物31气道梗塞急救的注意事项气道梗塞急救的注意事项 1.1.尽快识别气道异物梗塞。尽快识别气道异物梗塞。2.2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。骨剑突上或肋缘下。3.3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。4.4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物切勿盲目地用手指去清除口腔异物5.5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症即使异物排出，也要去医院检查有无并发症气道梗塞急救的注意事项 1.尽快识别气道异物梗塞。32成人和成人和1 1岁以上儿童岁以上儿童 腹部冲击腹部冲击(立位立位/卧位卧位)孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者 胸部冲击胸部冲击(立位立位/卧位卧位)婴儿婴儿 拍背和胸部冲击拍背和胸部冲击气道梗阻急救法回顾气道梗阻急救法回顾成人和1岁以上儿童 腹部冲击(立位/卧位)气道梗阻急救33四、气道异物梗塞的预防四、气道异物梗塞的预防1.1.进食时避免谈话或大笑进食时避免谈话或大笑2.2.咀嚼缓慢、完全咀嚼缓慢、完全3.3.避免体内酒精浓度过高避免体内酒精浓度过高4.4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物5.5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等儿童口含食物时不要跑步或玩耍等6.6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服免婴儿、儿童误服四、气道异物梗塞的预防1.进食时避免谈话或大笑34做生命与健康的守护神做生命与健康的守护神做生命与健康的守护神35