新消毒技术规范培训课件

新消毒技新消毒技术规术规范范根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施办法和消毒管理办法制订本规范。其目的在于统一我国医院消毒、灭菌的方法和消毒、灭菌的监测技术，以提高医院消毒、灭菌的质量，减少医院感染。本规范共有七章，包括总则、医院常用消毒灭菌方法、诊疗用品的灭菌、医院环境、人员和用品的消毒、灭菌效果的监测、消毒效果的监测等内容。2新消毒技术规范第一部分：总则3新消毒技术规范一、名词术语医院感染医院感染也称医院获得性感染或院内感染，是发生在医院内的感染。医院消毒医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。危危险性物品性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。4新消毒技术规范名词术语灭菌菌(serilizahon)：杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌抱子。消毒消毒剂(sinfeCtw)：能杀灭外环境中感染性的或有害的微生物的化学因子称为消毒剂。灭菌菌剂(sterilant)能杀灭外环境中一切微生物(包括细菌芽胞)的化学物质称为灭菌剂。包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等。5新消毒技术规范名词术语高效消毒高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。包括含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物、双链季铵盐等。中效消毒中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂.如碘酒、碘伏、醇类、酚类等。低效消毒低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒剂要求的制剂。包括苯扎溴铵等季铵盐类消毒剂、氯己定（洗必泰）等二胍类消毒剂，汞、银、铜等金属离子类消毒剂及中草药消毒剂。6新消毒技术规范二、医院危险性物品分类医院用品的危医院用品的危险性分性分类：按照物品：按照物品污染后造成危害的染后造成危害的程度，将其分程度，将其分为如下三如下三类：1)高度危高度危险性物品性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进人无菌的人无菌的组织或器官内部的器材或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材。输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。(2)中度危中度危险性物品：性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，和皮肤粘膜相接触，而不进人无菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。(3)低度危低度危险性物品性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计等)等。7新消毒技术规范三、消毒方法1、灭菌方法菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌。电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。2、高效消毒方法、高效消毒方法：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核杆菌和致病性芽胞菌)、病毒、真菌及其抱子等，对细菌芽苞也有一定的杀灭作用、属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等。3、中效消毒方法、中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇类、酚类消毒剂等。4、低效消毒方法、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有单链季铵盐类消毒剂(新洁尔灭等)、双胍类消毒剂如氯己啶中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。8新消毒技术规范9新消毒技术规范四、医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则10新消毒技术规范（一）根据物品（一）根据物品污染后的危染后的危害程度害程度选择消毒、消毒、灭茵方法茵方法1、高度危险的物品_必须选用灭菌法灭菌2、中度危险性物品一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法，但内窥镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒方法即可。3、低度危险性物品，一般可用低效消毒方法；或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。11新消毒技术规范（二）根据（二）根据污染微生物的种染微生物的种类和数量和数量选择消毒、消毒、灭菌方菌方法和使用法和使用剂量量1、对受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。2、对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体，选用中效以上的消毒法。3、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。12新消毒技术规范（三）根据消毒物品的性根据消毒物品的性质选择消毒方法消毒方法选择消毒方法时要考虑的，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。1)耐高温、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌。2)怕热、忌湿和贵重物品，应选择甲醛或环氧乙烷气体消毒。灭菌。3)器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。4)选择表面消毒方法，应考虑表面性质：光滑表面应选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。13新消毒技术规范五、消毒的程序凡受到感染症病人排泄物、分泌物、血液、污染的器材和物品，应先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌。14新消毒技术规范第二部分：医院消毒和灭菌方法15新消毒技术规范消毒、灭菌方法热力灭菌法：紫外线消毒环氧乙烷气体灭菌臭氧消毒液体化学消毒16新消毒技术规范1、热力灭菌法在医院的消毒灭菌工作中，首选用的方法是热力灭菌法，包括以下几种：压力蒸汽灭菌干热灭菌低温甲醛蒸汽消毒17新消毒技术规范压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌，不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。压力蒸汽灭菌器：根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排式压力蒸汽灭菌器和与真空压力蒸汽灭菌器两大类。18新消毒技术规范干热灭菌适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌，用于不耐湿热的器械的灭菌、用于蒸汽或气体不能穿透的物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。19新消毒技术规范低温甲醛蒸汽消毒利用低湿蒸汽（73-80C)或同时导入甲醛气体进行消毒的一种装置，可达到灭菌水平。适用于对湿、对热敏感，易腐蚀的医疗用品的灭菌，如塑料橡胶制品。20新消毒技术规范2、紫外线消毒适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。有紫外线消毒灯和紫外线消毒器。求用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60、温度为20时，辐射的2537nm紫外线强度不得低于7ouWcm2（普通30W直管紫外线灯在距灯管1米处测定。21新消毒技术规范3、环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种微生物包括细菌芽孢，属灭菌剂。适用范围环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强，故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、橡胶制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。22新消毒技术规范4、臭氧消毒适用范围臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。在医院消毒方面，臭氧的用途主要有下列几种。（1）水的消毒：医院污水和诊疗用水的消毒。（2）物品表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物等放密闭箱内消毒。（3）空气消毒：用于无人的情况下，室内空气的消毒。23新消毒技术规范5、液体化学消毒戊二醛过氧乙酸过氧化氢乙醇碘伏二氧化氢含氯消毒剂洗必泰（氯已定）24新消毒技术规范戊二醛戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。其灭菌浓度为2以上。常用剂型有：2碱性戊二醛，2强化酸性戊二醛和2中性戊二醛。适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。灭菌处理：常用浸泡法，加盖，浸泡10h，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。消毒：加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡10min，肝炎病毒消毒浸泡30min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。25新消毒技术规范过氧乙酸过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为1620（wv）。适用范围：适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。26新消毒技术规范过氧化氢过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。适用范围：适用于丙烯酸树脂制成的外科理植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。消毒处理常用消毒方法：有浸泡、擦拭、漱口等27新消毒技术规范二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。适用范围：适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面等消毒。常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。28新消毒技术规范含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、速效、低毒或无毒、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定而水剂不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有健之素漂白粉：。次氯酸钠等适用范围：适用于餐（茶）具、环境、水、疫源地等消毒。常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。29新消毒技术规范乙醇乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。其含量为75%或95。适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。30新消毒技术规范碘伏碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激并无黄染、对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。适用范围：适用于皮肤、粘膜等的消毒。常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法。31新消毒技术规范灭菌后处理：已灭菌物品从灭菌器中取出，应仔细检点放置，以免再污染。1、检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用；2、手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。有明显水渍的包亦不可作为无菌包；3、用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示剂的包，在灭菌后或开包使用前应检查是否达到已灭菌的色泽或状态。未达到或有疑点者，不可作为无菌包使用；4、取出的包，掉落在地，或误放不洁之处或沾有水淹，均应视为受到污染。不可作为无菌物品使用；5、巳灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放；32新消毒技术规范6、灭菌后处理6、合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志。7、每批灭菌处理完成后，应按流水号登册，记录灭菌物品包的种类数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日期与操作者等。有温度，时间记录装置的，应将记录纸归档备查；8、运送无菌物品的工具应每日清洗和消毒并保持清洁干燥。当遭受意外污染时，应立即进行清洗消毒。物品顺序摆放，并加防尘罩，以防再污染；33新消毒技术规范灭菌后处理9、合格的无菌包应放在无菌物品贮存室内，该室应可关闭并经清洁消毒处理，专室专用，限制无关人员出入；10、灭菌后的物品；应放在无菌区的柜橱内（或架子上、推车内）。柜橱或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒。灭菌物品应贮存在离地高于20cm，离顶50cm和离墙远于5cm处，以减少来自地面，屋顶和墙壁的污染；11、分类放置，顺序发放取用。超过有效期（夏天7天，冬天1014天，潮湿多雨季节应适当缩短天数）应重新灭菌。34新消毒技术规范第三部分医院的各种消毒35新消毒技术规范医院的各种消毒1、一般诊疗用品的消毒2、皮肤及粘膜消毒3、医务人员手消毒4、室内空气消毒5、医院各种物表的消毒（包括地面）6、病人餐具和卫生洁具的消毒7、医院污物的消毒处理8、污水处理9、终末消毒36新消毒技术规范1、一般诊疗用品的消毒适用范适用范围：适用于一般常规使用的诊疗用品，包括接触皮肤及残表体腔、粘膜的器材。一般诊疗用品：压舌板、听诊器、体温表、血压计、扩阴器、开口器、舌钳、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等。消毒方法消毒方法：1、耐热、耐湿诊疗用品的消毒可以用煮沸、微波、干热消毒。2、不耐热诊疗用品的消毒用含氯消毒剂、含碘消毒剂、乙醇、戊二醛等消毒37新消毒技术规范各种消毒液的配制方法消毒对象消毒对象消毒对象消毒对象浸泡液浸泡液浸泡液浸泡液配制方法配制方法配制方法配制方法更换时间更换时间更换时间更换时间听诊器听诊器在清洁的基础上用在清洁的基础上用75%75%酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒体温计、血压体温计、血压计袖带、网袋、计袖带、网袋、止血带、药杯止血带、药杯500ppm500ppm含氯消毒剂含氯消毒剂(0.05%)(0.05%)健之素片加水至健之素片加水至 000ml000ml，浸泡，浸泡3030分钟，分钟，清水冲净后备用清水冲净后备用每日更换每日更换超声雾化管道、超声雾化管道、吸氧管道、湿吸氧管道、湿化瓶化瓶 、吸引管、吸引管、吸引瓶吸引瓶500ppm500ppm含氯消毒剂含氯消毒剂健之素片加水至健之素片加水至 000ml000ml，浸泡，浸泡3030分钟，分钟，清水冲净后备用清水冲净后备用每日更换每日更换弯盘、治疗碗、弯盘、治疗碗、手术用后器械手术用后器械500ppm500ppm含氯消毒剂含氯消毒剂健之素健之素1 1片加水至片加水至万万mlml，浸泡，浸泡3030分钟，分钟，清水冲洗后进行高压灭清水冲洗后进行高压灭菌菌每日更换每日更换38新消毒技术规范2、皮肤及粘膜的消毒消毒消毒消毒消毒对象对象对象对象浸泡液浸泡液浸泡液浸泡液配制方法配制方法配制方法配制方法更换更换更换更换时间时间时间时间皮肤消毒皮肤消毒3000ppm3000ppm或或5000ppm(0.3%5000ppm(0.3%或或0.5%)0.5%)碘伏碘伏 、安尔碘、安尔碘、2%2%碘酊、碘酊、75%75%酒精脱碘酒精脱碘由药剂科购买由药剂科购买、每每周更换周更换碘酊每周碘酊每周更换两次、更换两次、酒精每天更酒精每天更换一次换一次阴道粘膜阴道粘膜250ppm(0.025%)250ppm(0.025%)碘伏碘伏、碘伏：取含量、碘伏：取含量1 1万万ppm(1%)ppm(1%)碘伏碘伏250ml250ml加水至加水至1 1万万mlml（1 1：4040）、碘伏：取含量、碘伏：取含量3000ppm3000ppm碘伏碘伏100ml100ml加水至加水至1100ml1100ml（1 1：1212）使用前配制使用前配制39新消毒技术规范3、医务人员手消毒1、适用范适用范围：在进行外科手术前，要进行外科手消毒外科手消毒。为病人进行各种医疗检查、护理操作前均应进行手的卫生消毒。凡是接触传染病病人，感染伤口及污染物品之后等都应进行手的手的卫生消毒生消毒。2、外科手消毒外科手消毒手术前医务人员剪短指甲，并使指甲平整、光滑。1）消毒消毒剂刷洗手、臂法刷洗手、臂法：在流水肥皂洗手的基础上，取无菌小刷蘸消毒剂约5ml涂抹手、臂，从指尖到肘上10cm，两手交替刷，注意指甲沟指间、腕部等处，按顺序进行，无遗漏，约2min，无菌水冲洗。换无菌刷子蘸取消毒液约5ml，刷手、臂2min后待干或取无菌擦手巾擦干。40新消毒技术规范3、医务人员手消毒2）先刷洗后消毒手、臂法先刷洗后消毒手、臂法：（1）刷洗手、臂刷洗手、臂：取无菌刷蘸肥皂液，按一定顺序无遗漏地刷洗三遍，共约l0min。先剧指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，每遍3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时；水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗（2）消毒手、臂消毒手、臂擦拭法擦拭法：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净后，将主要成份为洗必泰一醇(莱素芳)速效消毒液3ml涂擦于手和前臂，经两次涂擦，过lmin左右即干，然后戴上灭菌手套。浸泡法浸泡法：将双手和前臂浸人消毒液内，液面至肘上10cm。浸泡同时用小毛巾轻轻擦洗皮肤5min，手不可触碰桶口。浸泡毕，拧于小毛巾或用无菌小毛巾、消毒纱布擦干或晾于。41新消毒技术规范3、医务人员手消毒3、卫生手消毒生手消毒医务人员在下列情况下应该洗手：直接接触病人前后，接触病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。42新消毒技术规范3、医务人员手消毒4、常用的消毒、常用的消毒剂如下：如下：(1)洗必泰一醇速效消毒液：用洗必泰和醇(乙醇或异丙醇)等复配而成的消毒液。每次用3ml两手搓干或喷雾在手上均可达到消毒。（莱素芳）(2)有效含量为5000mg/L的碘伏溶液。（3)75%乙醇溶液。(4)乙醇洗手剂：70%乙醇中加人02%新洁尔灭。可喷雾在手上，用于可达到消毒作用。43新消毒技术规范七步洗手法:44新消毒技术规范4、室内空气消毒适用范适用范围:适用于、IV类环境室内空气的消毒。各各类环境的空气消毒境的空气消毒：类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。这类环境要求空气中的细菌总数10cfu/m3，只能采用层流通风，才能使空气中的微生物减到此标准以下。类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。这类环境要求空气中的细菌总数200cfu/m3。类环境的空气消毒包括儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室。化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数500cfu/m3。45新消毒技术规范4、室内的空气消毒有人情况消毒：循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器，适用于二类环境消毒无人情况消毒：紫外线消毒、臭氧消毒、化学喷雾消毒、中药熏蒸消毒46新消毒技术规范5、医院各种物表的消毒适用范适用范围：本规范适用于、类环境室内物体表面的消毒。、类环境物体表面的消毒类环境包括层流洁净手术室、层流洁净病房。类环境包括普通手术室产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。、类环境要求物体表面的细菌总数5cfucm2，这两类环境应采取高效消毒方法。类环境物体表面的消毒类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室。化验室、各类普通病房和房间。类环境要求物体表面的细菌总数10cfucm2。类环境包括传染病科及病房，类环境要求物体表面细菌总数15cfucm2。47新消毒技术规范5、医院各种物表的消毒地面消毒地面消毒：1、当地面没有明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水擦拖地每日12次，清除地面的污秽和部分微生物。2、当地面受到病原菌污染时，通常采用含有效氯500mgL的消毒液或02过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面。被肝炎病毒污染的表面可用含有效氯100mgL的消毒剂溶液擦洗。3、对结核病人污染的地面，可用02过氧乙酸消毒液或用5煤酚皂溶液擦洗。48新消毒技术规范5、医院各种物表的消毒墙面消毒面消毒医院墙面在一般情况下污染程度轻于地面，通常不需进行常规消毒。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒高度一般为225米高即可。对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽胞污染者，分别用含有效氯250500mgL、2000mgL与20003000mgL的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水力度，一般为50200mLm2。49新消毒技术规范5、医院各种物表的消毒病房各病房各类用品表面的消毒病房内用品有桌子、椅子、用品表面的消毒病房内用品有桌子、椅子、凳子、床凳子、床头柜等柜等。1、一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季铵盐类消毒液，每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。2、当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。方法如下：1）含有效氯200500mgL的消毒剂溶液、02mgL过氧乙酸溶液、含有效碘250500mgL的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。2）紫外线灯照射50新消毒技术规范5、医院各种物表的消毒其它表面的消毒其它表面的消毒包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时同上面方法处理。床床单位的消毒位的消毒：床单位包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等。一般情况下在日光下暴晒6h以上可达到消毒目的。臭氧消毒；51新消毒技术规范6、病人餐具和卫生洁具的消毒便器的消毒便器的消毒病房便器：用毕倒掉粪尿，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于100mgL有效氯消毒液内30取出冲洗干净，干燥保存备用。抹布、拖把的消毒抹布、拖把的消毒1）擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾湿扫法，用后在250mgL有效氯消毒液中浸泡消毒30min，清洗干净，晒干备用。2）治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后消毒液浸泡再用清水洗净，晒干备用。使用时可用500mgL有效氯消毒液进行擦拭。3）拖把：应有明显标记，严格分区使用。（1）一般病室、办公室、走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。（2）传染病区：使用后应先消毒，用100mgL有效氯消毒液浸泡30min，再用水清洗干净，然后用500mgL有效氯消毒液浸泡30ndn，悬挂晾干备用。（3）治疗室，换药室等视地面污染程度，有无脓血污染，采用（1）或（2）消毒祛。53新消毒技术规范7、医院污物的消毒处理1、适用范适用范围：医院污物主要是指在诊断、治疗、卫生处理过程中产生的废弃物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾，这些废弃物均有病原微生物污染的可能，本节规范提供了对医院污物消毒的方法和要求。2、医院、医院污物的分物的分类：1）医疗垃圾(1)破损的体温计、废针头、玻璃安培等（损伤性）；(2)污染的纱布、绷带、脱脂棉等废敷料器材和一次性使用的医疗卫生用品（感染性）；(3)血、尿、粪、痰、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物（感染性）；(4)病理标本，试验动物尸体、组织器官等（病理性）（5）医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。（化学性）(6)过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品（药物性）。2）生活垃圾：剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、粪、尿等排泄物.54新消毒技术规范7、医院污物的消毒处理3、医院医院污物的物的处理原理原则：分类收集原则、回收利用原则、减量化原则、无公害原则、分散和集中处理相结合的原则。防止污染扩散。定人收集，定期由法定的专业部门统一回收，集中焚烧处理。4、医院、医院污物的分物的分类收集收集：设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾。要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物管理制度。55新消毒技术规范8、污水处理适用范适用范围本规范适用于医院污水和污泥的消毒处理。医院污水，系指排入医院化粪池的污水和粪便；经一级处理或二级处理及消毒以后，分别达到污水和污泥的排放标准，污水排入城市下水道网络中，污泥供作农田肥料，未经排入化粪池的其他污物不包括在内。管理要求管理要求：1、总余氯应每日监测12次，正常值应大于6.5mg/l。2、每年不少于2次做好污水中致病菌检测。不得检出肠道致病菌及结核杆菌，大肠菌群数小于100个L。3、污泥处理：每年1-2次进行清掏处理。4、工作人员做好防护，专人负责，对区域卫生清理。56新消毒技术规范9、终末消毒终末消毒是指病人出院、转出或死亡后，对病室或床单位进行的一次彻底消毒。目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，保证其他病人的安全。终末消毒进行得越及时、越彻底，防感染效果就越好。一个病人出院、转出或死亡后，在收治另外一个病人前，病房都要进行一次“终末消毒”。终末消毒的步骤包括：洗(清洗消毒)、消（空气消毒）、风(通风换气)、烧(焚烧处理)、擦(擦拭保洁)五步。57新消毒技术规范第四部分医院监测58新消毒技术规范消毒灭菌质量控制由于各种消毒方法的实施受着很多因素的影响，消毒效果难以保证，因此，不断地对医院消毒物品进行质量控制，是防止由于物品消毒不当引起医院感染的重要措施之一。主要采用监测、测定的方法，采用物理方法、化学方法和微生物方法。59新消毒技术规范监测方法（质量控制）：物理测试法：通过各种仪表来测试消毒时的温度、压力、强度是否达到规定要求；化学测试法：利用某些化学物质在热、光、辐射等作用下发生形态、颜色的改变，而判断其消毒效果。微生物学测试法：根据消毒方法选择相应的菌株制成试验菌片，使用时与被消毒物品（放置一个标准试验包）同时进行处理，然后将试验菌片培养观察细菌是否被杀死，能准确反映消毒的效果。60新消毒技术规范效果监测1、压力锅灭菌效果监测：1）化学检测：化学指示卡、化学指示胶带（每包一检测）；2）物理监测：时间、温度、压力等（每锅监测）3）生物监测：用嗜热脂肪杆菌芽胞片为指示菌株每周监测一次（送CDC）2、紫外线消毒效果监测：1）紫外线辐射计测定紫外线灯管辐照强度测定（使用中大于70Uw/cm2）；2）生物监测：对重点科室及部门每月一次空气采样61新消毒技术规范效果监测3、医疗器械灭菌监测：生物监测：每月一次对效期内的无菌物品进行无菌试验和鱟试剂试验。4、医务人员手的监测：每月一次进行生物监测。5、物品和环境表面消毒监测：每月一次进行生物监测。6、空气消毒效果监测：每月一次进行生物监测。7、使用中消毒液：1）有效率含量测定：用专用测试卡每天测试；2）戊二醛含量测定：用专用测试卡每天测试；3）生物监测：进行无菌试验每月一次。62新消毒技术规范手和皮肤粘膜消毒效果监测1、采采样时间：在消毒后立即采样。2、采采样方法：方法：(1)手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投人10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。检测方法(1)细菌总数检测：将采样管用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿内加人已熔化的45-48的营养琼脂15-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置37温箱培养48h，计数菌落数。3、采采样结果果计算方法算方法：细菌总数(cfu/cm2)=平板上菌落数稀释倍数/采样面积(cm2)4、结果判定：果判定：外科洗手法：细菌总数5Cfu/Cm2，并未检出致病菌为消毒合格。卫生洗手法：细菌总数10Cfu/Cm2，并未检出致病菌为消毒合格。63新消毒技术规范物品、环境表面消毒效果的监测1、采采样时间：在消毒处理后进行采样。2、采采样方法方法：用5cm5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭于1支；在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投人10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。3、结果判定果判定l、ll类区域：细菌总数5cfu/Cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ill类区域：细菌总数10cfu/Cm2，并未检出致病菌为消毒合格。lV类区域：细菌总数15cfu/Cm2，并未检出致病菌为消毒合格。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。64新消毒技术规范空气消毒效果的监测1采采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。2采采样方法：方法：(1)布点方法；室内面积30Cm2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁IM处；室内面积30M2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁lm处。(2)平板暴露法：将普通营养琼脂平板(直径为9CM)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。3检测方法方法：将送检的平板置37温箱培养48h，计数菌落数，并分离致病菌。65新消毒技术规范空气消毒效果的监测4、结果判定果判定类区域：细菌总数10cfu/m3，未检出致病菌为消毒合格；类区域：细菌总数200cfu/m3，未检出致病菌为消毒合格；类区域：细菌总数500cfu/m3，未检出致病菌为消毒合格。66新消毒技术规范谢谢大家！67新消毒技术规范