现场急救之包扎(含脱位)

现场急救包扎法包扎目的：1.保护伤口，减少感染2.压迫止血，固定敷料和夹板3.减轻痛苦 包扎材料的选择包扎材料的选择:常用的有常用的有绷带绷带、三角巾三角巾等。等。紧紧急急情情况况下下可可就就地地取取材材，如如相相对对干干净净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。包扎本卷须知包扎本卷须知包扎包扎伤口伤口，应用棉垫，应用棉垫，不要触碰伤口，不要触碰伤口。维持病人舒适的体位，注意保护受伤维持病人舒适的体位，注意保护受伤部位的血管和神经。部位的血管和神经。用力应适当、均匀，并注意观察用力应适当、均匀，并注意观察止血止血效果效果。包扎四肢时应从远心端向近心端进行包扎四肢时应从远心端向近心端进行并观察指端血液循环并观察指端血液循环。包扎完毕带尾打结时，应在肢体的外包扎完毕带尾打结时，应在肢体的外侧面，并避开特殊部位。侧面，并避开特殊部位。绷带绷带包扎可用于固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。包扎方法：1.环形包扎法2.螺旋形包扎法3.螺旋反折形包扎法4.“8字形包扎法本卷须知：“三点一走行，即起点、止点、着力点多在伤口处和走行方向顺序。1.环形包扎法适用于肢体粗细均匀部位，如手腕、额头及颈部、踝部、大腿及上臂伤口。方法：先将绷带的起始端斜放在伤口处，将绷带做环形重叠环绕，每周盖住前一周的2/3左右，最后将绷带尾中间剪开分成2个头打结。2.螺旋形包扎法用于肢体差不多的部位，如大腿、上臂。方法:以环形包扎法开始，将绷带向近心端螺旋状缠绕，后1圈盖住前1圈的1/21/3，以环形包扎2-3圈结束。注意评估患肢末端的血液循环。3.螺旋反折包扎法用于肢体粗细较大的部位，如前臂，小腿。方法：先用环形法开头，固定开始端，再斜行向上进行缠绕，但每周均把绷带向下反折，遮住其上周的1/31/2。反折时要用左手拇指按住绷带正中处，右手将绷带反折向后缠绕。反折部位应相同，使之成为一直线，但应注意反折处不要在伤口上或骨突处。包扎原那么是包扎原那么是远心端远心端近心近心端，起止处均端，起止处均环形两圈环形两圈4.“8字形包扎法用于肘、腕、踝、肩、髋关节等方法：1.离心包扎法2.向心包扎法三角巾顶角底角底角底边其制作方法是：取一正方形布，对角裁开，一般要求底边长约130cm，顶角距底边中点约65cm，必要时顶角钉一长约50cm的带子。适用于各种伤口及大面积创伤的包扎，用法简单、灵活。前额包扎法将三角巾折叠成绷带样，底边的中点放在眉间上部，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，再交叉绕耳上到额部拉紧打结。头顶部包扎法帽式包扎法将三角巾底边中点局部平眉放于前额，顶角经头顶垂至枕后，两底角在耳后后拉交叉后，再经耳上到额部拉紧打结，最后将顶角向上反折塞入结下，或用平安别针固定。面部、耳部包扎法将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一只手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。眼部包扎法将三角巾折成四指宽的带状巾，以上1/3处盖住受伤的眼睛，2/3从耳下端反折，向脑后至健侧眼睛，在健侧前额处反折后再转向受伤一侧耳上打结固定。1.单眼包扎法2.双眼包扎法肩部包扎法单肩包扎法将三角巾一底角拉向健侧腋下，顶角覆盖患肩并向后拉，用顶角上的带子在伤侧上臂上1/3处缠绕两周，将三角巾固定，然后将另一底角向肩部反折后，绕过肩胛拉至健侧腋前打结。肩部包扎法双肩包扎法将三角巾折成燕尾状，置于肩背部，燕尾角向上搭在双肩上，燕尾包绕肩部至腋下，与燕尾底边相遇打结。上肢包扎法大悬臂除肱骨、锁骨外的上肢损伤将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫悬吊带，用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角随着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结，再将顶角折回用别针固定。肘、膝关节包扎法据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点局部斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周后打结。胸部包扎法双胸包扎法将三角巾折叠成燕尾状，两燕尾向上，平放于胸部，两燕尾在颈后打结，再将顶角带子拉向对侧腋下打结。此法用于背部包扎时，将两燕尾拉向颈前打结。胸部包扎法单胸包扎法将三角巾底边横放在胸部，顶角超过超过伤肩伤肩，并垂向背部，两底角在背后打结，再将顶角带子与之相接。此法如包背部时，在胸部打结。手足包扎法将手足放在三角巾中央，使底部位于手足腕处，指趾尖对着顶角，将顶角反折盖住手足背，两底角拉向手足背，左右交叉后压住顶角，绕手腕足踝部打结。关节脱位的急救关节脱位的急救关节脱位俗称关节脱臼，是指因暴力作用，关节脱位俗称关节脱臼，是指因暴力作用，使构成关节各骨的关节面失去正常的对合使构成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。关系。创伤性关节脱位以肩关节、肘关节脱位最创伤性关节脱位以肩关节、肘关节脱位最为常见其关节活动范围大，关节囊相对为常见其关节活动范围大，关节囊相对松弛。松弛。关节脱位的原因关节脱位的原因：创伤性一般是由间接外力所致先天性习惯性病理性关节脱位的征象：关节脱位的征象：1受伤关节疼痛，压痛和肿胀2关节功能丧失不能活动3畸形：关节头在异处，关节囊凹陷，肢体变短，关节弹性固定等。肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成，是非典型的球窝关节。近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂，虽然关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，仍仅能容纳关节头的1/4-1/3。肩关节的这种结构形状增加了关节幅度，但也降低了关节的稳定性。肩关节脱位肩关节脱位常见原因：间接外力所致跌倒撑地，常见为肱骨头向关节囊前方脱出。肩关节脱位特有征象：方肩畸形。Dugas征阳性：当患侧肘部紧贴胸壁时，其手掌不能搭到健侧肩部，或当手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁。间接暴力，在运动过程中，只间接暴力，在运动过程中，只要在摔倒时，肩关节处于上臂要在摔倒时，肩关节处于上臂外展，手或肘着地，外展与外外展，手或肘着地，外展与外旋力量同时作用于肱骨头，使旋力量同时作用于肱骨头，使肩关节前下方关节囊出现破口，肩关节前下方关节囊出现破口，肱骨头滑出肩胛盂窝而位于喙肱骨头滑出肩胛盂窝而位于喙突的下方。突的下方。患者向前方跌倒时，肱骨头前患者向前方跌倒时，肱骨头前方受到向前的暴力撞击，亦可方受到向前的暴力撞击，亦可以形成前脱位。以形成前脱位。肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括3个关节：1肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；2肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头的关节凹构成；3桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。肘关节脱位肘关节脱位多为间接外力所致跌倒时，上肢外展手掌撑地，尺骨的鹰嘴向后凸出。肘关节脱位后，肘部侧面观呈半屈曲状，弹性固定，肘后正常的三角关系消失，肘部肿胀明显，伸屈功能丧失。肩肘关节脱位的急救肩肘关节脱位的急救不可随意做整复手术，以免加重损伤。应立即用夹板和绷带在脱位形成的姿势下固定伤肢，尽快送至医院。(复位15-30s)肩肘关节脱位均可用三角巾或长宽布带代替悬吊前臂，或置于2个纽扣之间固定。急诊就医。