心脑血管疾病科教专业培训课件

26 六月 2024心脑血管疾病科教专业心脑血管疾病科教专业培训培训11 八月 2023心脑血管疾病科教专业培训1据世界卫生组织统计：心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病已成为人类健康的三大杀手！心脑血管疾病中老年人致死致残的主要疾病！武汉璧尔武汉璧尔健康科教部据世界卫生组织统计：心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病已成为人类健2人类第一人类第一杀手杀手心脑血管疾病心脑血管疾病据世界卫生组织公布据世界卫生组织公布20062006年全年全世界有年全年全世界有26002600万人死于心血管疾病。万人死于心血管疾病。我国每年死于心脑血管疾病的人数约我国每年死于心脑血管疾病的人数约320320万。万。我国平均每我国平均每9 9秒秒1111秒就有一位中国公民被心脑秒就有一位中国公民被心脑血管疾病夺去生命血管疾病夺去生命!武汉璧尔武汉璧尔健康科教部人类第一杀手心脑血管疾病武汉璧尔武汉璧尔健康科教部365岁以上的老年人岁以上的老年人80%死于心脑血管疾病死于心脑血管疾病武汉璧尔武汉璧尔健康科教部特型演员古月突发特型演员古月突发心肌梗塞去世心肌梗塞去世著名小品演员高秀著名小品演员高秀敏敏因心脏病突发去世因心脏病突发去世著名相声演员马季著名相声演员马季因心肌梗塞突发去世因心肌梗塞突发去世65岁以上的老年人80%死于心脑血管疾病武汉璧尔武汉璧尔健465岁以上的老年人岁以上的老年人80%死于心脑血管疾病死于心脑血管疾病武汉璧尔武汉璧尔健康科教部原苏联中央主席列原苏联中央主席列宁因得脑溢血突然去宁因得脑溢血突然去世世原英国首相丘吉尔原英国首相丘吉尔因突发脑溢血去世因突发脑溢血去世原美国总统里根得原美国总统里根得老年痴呆症去世老年痴呆症去世65岁以上的老年人80%死于心脑血管疾病武汉璧尔武汉璧尔健5什么是心脑血管疾病 心脑血管疾病是两大类疾病的总称，它可分为心血管疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主。冠心病又称冠状动脉硬化心脏病。是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的。由于冠状动脉病变引起的管腔狭窄或闭塞的临床症状在时间长短，程度轻重上不尽相同，因此可表现为：隐性心脏病，心绞痛，心肌梗塞，心肌硬化核心原性猝死等多种形式。脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称脑中风。该病常见予中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是目前造成人类死亡和疾病的主要疾病。健康科教部什么是心脑血管疾病 心脑血管疾病是两大类疾病的6心脑血管疾病病理基础心脑血管疾病病理基础武汉璧尔武汉璧尔健康科教部动动 脉脉 粥粥 样样 硬硬 化化心脑血管疾病病理基础武汉璧尔武汉璧尔健康科教部动 脉 粥 样7血脂异常总胆固醇TC甘油三脂TG低密度脂蛋白LDL-C高密度脂蛋白HDL-C武汉璧尔武汉璧尔健康科教部血脂异常总胆固醇TC武汉璧尔武汉璧尔健康科教部8高血脂症是血管阻塞的真正凶手高血脂症是血管阻塞的真正凶手武汉璧尔武汉璧尔健康科教部高血脂症高血脂症血管垃圾沉淀物血管垃圾沉淀物血管垃圾阻塞血管垃圾阻塞血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三脂，血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三脂，无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者的增高，统称为高血脂症。增高，或是两者的增高，统称为高血脂症。高血脂症是血管阻塞的真正凶手武汉璧尔武汉璧尔健康科教部高血脂9高血脂该如何判断1、常出现头晕脑胀或与人讲话间隙容易睡着，早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。2、脸黄是中老年妇女血脂增高的信号。主要表现在眼脸上出现淡黄色小皮疹，刚开始时为颗粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼脸。3、腿肚经常抽筋，并常感到刺痛。这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。4、短时间内存在面部，手部出现较多黑斑，记忆力即反应力明显减退。5、看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。健康科教部高血脂该如何判断1、常出现头晕脑胀或与人讲话间隙容易睡着，早10高 血 压 病武汉璧尔武汉璧尔健康科教部定义为：收缩压定义为：收缩压140mmHg及及/或舒张压或舒张压90mmHg全国患者高达全国患者高达1.8亿亿每年增加每年增加300万人万人山东省平均每山东省平均每3个个人中就有人中就有1位高血压位高血压患者患者高 血 压 病武汉璧尔武汉璧尔健康科教部定义为：收缩压1411类别收缩压舒张压理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压（轻度）140-15990-99亚组临界高血压140-15990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）180110单纯收缩性高血压14090亚组临界性高血压140-19090高血压诊断与分级武汉璧尔健康科教部武汉璧尔健康科教部类别收缩压舒张压理想血压12080正常血压1308512高 血 压高血压主要分：原发性高血压和继发性高血压高血压主要分：原发性高血压和继发性高血压原发性高血压发病人群：原发性高血压发病人群：原发性高血压发病人群：原发性高血压发病人群：1 1、父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。、父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。2 2、食盐摄入多的人容易患高血压。、食盐摄入多的人容易患高血压。3 3、食用饱和脂肪酸（如动物脂肪肝）的人，使用不饱和脂肪酸（植物油，鱼油）、食用饱和脂肪酸（如动物脂肪肝）的人，使用不饱和脂肪酸（植物油，鱼油）的人易患高血压。的人易患高血压。4 4、长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量成正比。、长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量成正比。5 5、吸烟、肥胖者也易患高血压。、吸烟、肥胖者也易患高血压。继发性高血压发病人群：继发性高血压发病人群：继发性高血压发病人群：继发性高血压发病人群：1 1、肿瘤、醛固酮（激素）增多，肾血管性高血压，可通过手术治疗、肿瘤、醛固酮（激素）增多，肾血管性高血压，可通过手术治疗65%65%患者手术患者手术后后1-61-6个月血压恢复正常个月血压恢复正常,糖尿病肾源性高血压。糖尿病肾源性高血压。高血压的一般症状高血压的一般症状高血压的一般症状高血压的一般症状1 1、高血压忽高忽低、高血压忽高忽低2 2、高血压对心脏、大脑、肾脏的损坏、高血压对心脏、大脑、肾脏的损坏3 3、高血压可能没有症状（因从轻中重很长时间）、高血压可能没有症状（因从轻中重很长时间）4 4、高血压的几个新概念：、高血压的几个新概念：脉压增大危险高脉压增大危险高轻度高血压有可能恢复正常轻度高血压有可能恢复正常高高血压初发年龄提前血压初发年龄提前长期降压治疗好处多长期降压治疗好处多尽量服用长效药尽量服用长效药5 5、女性打呼噜当心高血压、女性打呼噜当心高血压6 6、高血压致急性冠状动脉供血不足的表现、高血压致急性冠状动脉供血不足的表现7 7、白色高血压、白色高血压武汉璧尔健康科教部武汉璧尔健康科教部武汉璧尔健康科教部武汉璧尔健康科教部高 血 压武汉璧尔健康科教部13高血压病的最大危害高血压病的最大危害高血压造成心、脑、肾的损害高血压性高血压性心脏病心脏病肾源性高肾源性高血压血压缺血缺血 缺氧缺氧武汉璧尔武汉璧尔健康科教部高血压病的最大危害高血压造成心、脑、肾的损害高血压性心脏病肾14高血压对心脏的损害高血压对心脏的损害由于血压长期升高，心脏的左心室泵由于血压长期升高，心脏的左心室泵由于血压长期升高，心脏的左心室泵由于血压长期升高，心脏的左心室泵血阻力上升，左心室长期处于超负血阻力上升，左心室长期处于超负血阻力上升，左心室长期处于超负血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐增厚，扩张，荷状态，因代偿而逐渐增厚，扩张，荷状态，因代偿而逐渐增厚，扩张，荷状态，因代偿而逐渐增厚，扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但心肌耗氧增加，心肌重量增加，但心肌耗氧增加，心肌重量增加，但心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。同时，高血压无相应的供血增加。同时，高血压无相应的供血增加。同时，高血压无相应的供血增加。同时，高血压损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，损害冠状动脉血管，发生粥样硬化，使供应心急的血液减少。两者联合使供应心急的血液减少。两者联合使供应心急的血液减少。两者联合使供应心急的血液减少。两者联合作用，会导致心律紊乱、心绞痛、作用，会导致心律紊乱、心绞痛、作用，会导致心律紊乱、心绞痛、作用，会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。心肌梗死、心力衰竭等。心肌梗死、心力衰竭等。心肌梗死、心力衰竭等。武汉璧尔健康科教部高血压性高血压性心脏病心脏病高血压对心脏的损害由于血压长期升高，心脏的左心室泵血阻力上升15高血压对大脑的损害高血压对大脑的损害长期的高血压会使脑部的长期的高血压会使脑部的长期的高血压会使脑部的长期的高血压会使脑部的小动脉严重受损。脑动脉小动脉严重受损。脑动脉小动脉严重受损。脑动脉小动脉严重受损。脑动脉硬化，小动脉管壁发生病硬化，小动脉管壁发生病硬化，小动脉管壁发生病硬化，小动脉管壁发生病变，管壁增厚，管腔狭窄，变，管壁增厚，管腔狭窄，变，管壁增厚，管腔狭窄，变，管壁增厚，管腔狭窄，形成脑血栓。微小血堵塞，形成脑血栓。微小血堵塞，形成脑血栓。微小血堵塞，形成脑血栓。微小血堵塞，形成腔隙性梗塞，致使脑形成腔隙性梗塞，致使脑形成腔隙性梗塞，致使脑形成腔隙性梗塞，致使脑萎缩，导致老年痴呆症。萎缩，导致老年痴呆症。萎缩，导致老年痴呆症。萎缩，导致老年痴呆症。因为脑血管较薄，硬化时因为脑血管较薄，硬化时因为脑血管较薄，硬化时因为脑血管较薄，硬化时更为脆弱，血压波动时容更为脆弱，血压波动时容更为脆弱，血压波动时容更为脆弱，血压波动时容易出现痉孪，破裂导致脑易出现痉孪，破裂导致脑易出现痉孪，破裂导致脑易出现痉孪，破裂导致脑出血。出血。出血。出血。缺血缺血 缺氧缺氧武汉璧尔健康科教部高血压对大脑的损害长期的高血压会使脑部的小动脉严重受损。脑动16高血压对肾的损害高血压对肾的损害高血压病人若不控制血压，5-10年（甚至更短时间），可以出现轻中度肾小球动脉硬化。肾小球动脉硬化主要发生在入球小动脉。当肾小球小动脉因高血压而管腔变窄，甚至到闭塞时，会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小球萎缩等问题。表现为夜尿多，尿常规检查有少量蛋白尿。进一步发展将出现大量蛋白质。体内代谢废物排泄受阻，尿素氮，肌酐大大上升。此时肾脏病变加重，便血压上升。舒张高压达130毫米汞柱以上。肾单位、肾实质坏死，最终发生尿毒症或肾功能衰竭。肾源性高肾源性高血压血压武汉璧尔健康科教部高血压对肾的损害高血压病人若不控制血压，5-10年（甚至更短17 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉供应心脏自身的血液如果发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞会导致心脏缺血、缺氧。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重的危害人类的身体健康，所以心血管病是人类的第一刹手。什么是冠心病武汉璧尔健康科教部 什么是冠心病武汉璧尔健康科教部18冠心病常见类型1 1、隐匿型冠心病、隐匿型冠心病2 2、心律失常型冠心病、心律失常型冠心病3 3、心绞痛型冠心病、心绞痛型冠心病4 4、心肌梗死型冠心病、心肌梗死型冠心病5 5、心力衰竭、心力衰竭猝死型冠心病猝死型冠心病武汉璧尔武汉璧尔健康科教部冠心病常见类型1、隐匿型冠心病武汉璧尔武汉璧尔健康科教部19冠心病临床常见症状冠心病临床常见症状武汉璧尔武汉璧尔健康科教部 1 1 1 1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射3-53-53-53-5分分分分钟。钟。钟。钟。2 2 2 2、体力活动出现胸闷、心悸、气短，休息后、体力活动出现胸闷、心悸、气短，休息后、体力活动出现胸闷、心悸、气短，休息后、体力活动出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。缓解。缓解。缓解。3 3 3 3、出现与运动有关的头疼、牙疼、腿疼。、出现与运动有关的头疼、牙疼、腿疼。、出现与运动有关的头疼、牙疼、腿疼。、出现与运动有关的头疼、牙疼、腿疼。4 4 4 4、饱餐、寒冷、或者看惊险片时胸闷、心悸。、饱餐、寒冷、或者看惊险片时胸闷、心悸。、饱餐、寒冷、或者看惊险片时胸闷、心悸。、饱餐、寒冷、或者看惊险片时胸闷、心悸。5 5 5 5、睡眠时需要高枕卧位，平卧时突然胸痛心、睡眠时需要高枕卧位，平卧时突然胸痛心、睡眠时需要高枕卧位，平卧时突然胸痛心、睡眠时需要高枕卧位，平卧时突然胸痛心悸、呼吸因难，须立即坐起或站立方能缓解。悸、呼吸因难，须立即坐起或站立方能缓解。悸、呼吸因难，须立即坐起或站立方能缓解。悸、呼吸因难，须立即坐起或站立方能缓解。6 6 6 6、性生活或排便因难时出现心慌、胸闷等不、性生活或排便因难时出现心慌、胸闷等不、性生活或排便因难时出现心慌、胸闷等不、性生活或排便因难时出现心慌、胸闷等不适。适。适。适。7 7 7 7、听噪声有心慌、胸闷。、听噪声有心慌、胸闷。、听噪声有心慌、胸闷。、听噪声有心慌、胸闷。8 8 8 8、反复出现脉搏不齐，不明原因，心跳过速、反复出现脉搏不齐，不明原因，心跳过速、反复出现脉搏不齐，不明原因，心跳过速、反复出现脉搏不齐，不明原因，心跳过速或过缓。或过缓。或过缓。或过缓。冠心病临床常见症状武汉璧尔武汉璧尔健康科教部1、劳累或精神紧20隐 性 冠 心 病隐性心脏病又称无症状心脏病，患者虽有冠状动脉硬化，但因病变较轻或因心脏有较好的侧循环，病人多无明显的临床症状，但存在休息时有肯定的心肌缺血、心电图表现或在运动后心电图出现阳性表现，可以认为不定期早期冠心病。但此类病人可能突然转为心绞痛或心肌梗塞，个别病人也可能出现猝死，应早期诊断、治疗。武汉璧尔武汉璧尔健康科教部隐 性 冠 心 病隐性心脏病又称无症状心脏病，患者虽有冠状动21冠心病的诊断方法-心电图心电图：心电图是冠心病诊断最早最常用的最基本的诊断方法，与其他诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及。当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种复荷试验以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。武汉璧尔健康科教部冠心病的诊断方法-心电图心电图：心电图是冠心病诊断最早最常用22心 肌 梗 死 症武汉璧尔武汉璧尔健康科教部1 1、冠状动脉堵塞导致心、冠状动脉堵塞导致心 梗，心梗造成梗，心梗造成心肌细胞心肌细胞损伤死亡！损伤死亡！2 2、一半以上的心梗患者、一半以上的心梗患者事先无任何征兆。事先无任何征兆。3 3、目前、目前45%45%的心梗患者的心梗患者因来不及抢救而亡。因来不及抢救而亡。心 肌 梗 死 症武汉璧尔武汉璧尔健康科教部1、冠状动脉堵塞23心肌梗塞发病原理和症状急性心肌梗塞发病原理：急性心肌梗塞发病原理：动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成冠状动脉痉挛血小板聚集和凝血因子起到的作用无痛性心肌梗塞发作时严重症状：无痛性心肌梗塞发作时严重症状：胸部闷胀，沉重感觉透不过气来。突然出现原因不明的气急、面色苍白、大汗淋漓、唇发紫、四肢发冷等。剧烈咳嗽、吐白痰或粉红色泡沫状痰、气喘不能平卧。莫名其妙昏迷，不明原因的抽搐。武汉璧尔健康科教部心肌梗塞发病原理和症状急性心肌梗塞发病原理：武汉璧尔健康科教24武汉璧尔武汉璧尔健康科教部头晕头痛头晕头痛失眠健忘失眠健忘肢体麻木肢体麻木偏瘫失语偏瘫失语昏迷死亡昏迷死亡脑动脉硬化的临床常见症状脑动脉硬化的临床常见症状武汉璧尔武汉璧尔健康科教部脑动脉硬化的临床常见症状25武汉璧尔武汉璧尔健康科教部糖尿病糖尿病 Diabetes Mellitus正常人糖尿病人空腹血糖空腹血糖3.96.1mmol/L餐后餐后2H血糖血糖7.0mmol/L餐后餐后2H血糖血糖11.1mmol/L武汉璧尔武汉璧尔健康科教部糖尿病 Diabetes Mell26 胰岛细胞和受体受损导致胰岛素分泌相对不足及胰岛细胞和受体受损导致胰岛素分泌相对不足及细胞受体的不敏感，造成糖尿病。细胞受体的不敏感，造成糖尿病。武汉璧尔武汉璧尔健康科教部糖尿病的发病原因糖尿病糖尿病饥饥饥饥饿饿饿饿、衰衰衰衰老老老老、死死死死亡亡亡亡大动脉大动脉大动脉大动脉中动脉中动脉中动脉中动脉小动脉小动脉小动脉小动脉微动脉微动脉微动脉微动脉的的的的病病病病变变变变 心脑血管病心脑血管病心脑血管病心脑血管病 眼底病变眼底病变眼底病变眼底病变 坏疽坏疽坏疽坏疽 肾病肾病肾病肾病 神经细胞受损神经细胞受损神经细胞受损神经细胞受损 胰腺细胞胰腺细胞胰腺细胞胰腺细胞 胰岛细胞和受体受损导致胰岛素分泌相对不足及细胞27危及生命的糖尿病并发症危及生命的糖尿病并发症武汉璧尔武汉璧尔健康科教部危及生命的糖尿病并发症武汉璧尔武汉璧尔健康科教部28警惕！警惕！脂肪肝给生命带来的危害脂肪肝给生命带来的危害武汉璧尔武汉璧尔健康科教部脂肪肝肝硬化肝 癌脂肪肝早期预防与治疗非常重要脂肪肝早期预防与治疗非常重要警惕！脂肪肝给生命带来的危害武汉璧尔武汉璧尔健29得了动脉粥样 武汉璧尔武汉璧尔健康科教部调脂调脂-清除血管垃圾清除血管垃圾硬化怎么办？得了动脉粥样 武汉璧尔武汉璧30武汉璧尔武汉璧尔健康科教部 现代医学治疗中老年疾病，现代医学治疗中老年疾病，有不少缺憾有不少缺憾普普通通西西药药效果不佳效果不佳毒副作用毒副作用很难进入很难进入细胞内部细胞内部武汉璧尔武汉璧尔健康科教部 现代医学治疗中老年疾病，普31介 入 治 疗修复血管治疗心脏武汉璧尔武汉璧尔健康科教部介 入 治 疗修复血管武汉璧尔武汉璧尔健康科教部32昂贵危险的冠脉旁路搭桥术武汉璧尔武汉璧尔健康科教部昂贵危险的冠脉旁路搭桥术武汉璧尔武汉璧尔健康科教部33国 际 最 新武汉璧尔武汉璧尔健康科教部调调 节节 血血 脂脂 清清 理理 血血 液液 垃垃 圾圾改改 善善 微微 循循 环环国 际 最 新武汉璧尔武汉璧尔健康科教部调 节 血 脂 清 34