心电图阅读课件

心电图阅读技巧复习心电图阅读技巧复习1系统阅读心电图的顺序看心律心律齐:心动过速,心动过缓(60-100).心律不齐:早搏 房早:PR0.12s,非完全代偿间期.室早:无P,宽大QRS波,往往代偿完全.交界性逸搏:期前QRS-T,前无P波,或逆行P波,发生在QRS 之前,之中,之后,多为完全性代偿.窦性心律不齐P波脱落,出现长P-P间期,不成倍数关系)窦性停搏,病窦综合症,房颤房扑等 传导阻滞:一二三度,左右束支V1,V2(右)V5,V6(左)双耳QRS波系统阅读心电图的顺序看心律心律齐:心动过速,心动过缓(62观察各导联P波形态、极向、时限和频率是否正常，重点为、avR、avF、V1导联，正常时为窦性心律，否则为异位心律测量QRS波时限、极向和振幅高度，这些测量值均在正常范围（0.06-0.10s），即心电图正常，否则为异常，注意测量QRS波时限应选择12导联中最长的QRS测量观察各导联P波形态、极向、时限和频率是否正常，重点为、3测量PR间期长度，其短于0.12s或长于0.20s均为异常观察并测量ST段、T波，ST段压低、抬高超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常测量PR间期长度，其短于0.12s或长于0.20s均为异常4系统阅读心电图的顺序看电轴看电轴.检查肢体导联心电图检查肢体导联心电图,检查是否有明显的心检查是否有明显的心电轴左或右偏电轴左或右偏,检查各导联的检查各导联的P,QPS,ST,T,注注意其形状意其形状,电位高低及相互间比例电位高低及相互间比例.导导导导主波相对主波相对(右偏右偏,右肥大右肥大,左前阻左前阻),相背相背(左偏左偏,左厚左厚,左后阻左后阻).系统阅读心电图的顺序看电轴.检查肢体导联心电图,检查是否有5心电轴：测量QRS波电轴。描述QRS波时限、形态。描述ST段和T波。总之，在阅读、分析心电图时，应仔细测量各波段和各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，并能做出最后正确诊断心电轴：测量QRS波电轴。6必要的测量包括以下内容P波的振幅P波的时程PP间期，推算心房的频率PR间期QRS波群中各波的振幅QRS波的时程RR间期，推算心室的频率ST段有无抬高或压低，以及抬高或压低的幅度QT间期，结合RR间期可计算校正的QT间期T波的振幅必要的测量包括以下内容P波的振幅7系统总结心电图特征，包括如下内容主导节律并存的心律失常是否有特征性的P波改变：如肺性P波或二尖瓣型P波电轴改变特征性QRS波群改变，如“肢导低电压、左室高电压等“ST-T改变U波的出现及病理性改变系统总结心电图特征，包括如下内容主导节律8快速阅读心电图的方法1.心跳數（快、慢）心跳數（快、慢）2.QRS（寬、窄）（寬、窄）（wide or narrow QRS）3.P波（波（P wave）4.規則性（規則性（Regularity）5.P&QRS 相關性相關性快速阅读心电图的方法1.心跳數（快、慢）91-(1):沒有脈搏沒有脈搏(致命的心律致命的心律)(Vf,pulseless VT,PEA,asystole)1-(2):有脈搏有脈搏(Normal,Tachycardia,Bradycardia)快速阅读心电图的方法1-(1):沒有脈搏(致命的心律)快速阅读心电图的方法10有脈搏每分鐘心跳數每分鐘心跳數 100 100 則為心搏過速則為心搏過速每分鐘心跳數每分鐘心跳數 60 100 則為心搏過速每分鐘心跳數 3種種P)3-(3):沒有或不明顯的沒有或不明顯的P波波(Asystole,Junctional rhythm,Idioventricular rhythm,Af)快速阅读心电图的方法3-(1):正常(明顯)P波快速阅读心电图的方法13正常(明顯)P波正常(明顯)P波144-(1):規則心律規則心律(VT,PSVT,Sinus、Junct-rhythm,1st&3rd degree A-V block)4-(2):不規則心律不規則心律(Af,2nd degree A-V block,分分 Mobitz type I&type II)快速阅读心电图的方法4-(1):規則心律快速阅读心电图的方法15規則心律規則心律16不規則心律不規則心律17快速阅读心电图的方法l AF(atrial flutter)心房撲動心房撲動(P波呈鋸齒狀波呈鋸齒狀)l Af(atrial fibrillation)心房顫動心房顫動(60/分分心跳心跳0.05,电轴左偏约-30 右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S1,右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加30窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R正常应熟记窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导31室性早搏:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全房性早搏:房早房早P P 与窦与窦P P 异，异，P-R P-R 三格至无级；三格至无级；代偿间歇多不全，代偿间歇多不全，可见房早未下传可见房早未下传室性早搏:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大32房扑:窦性P波看不见,F波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.房扑:窦性P波看不见,F波形似锯齿状.频率250-3334写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits34写在最后成功的基础在于好的学习习惯 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语35