心电图操作及快速判断课件

心电图操作及快速判断心电图操作及快速判断玄武湖社区卫生服务中心心电图操作及快速判断玄武湖社区卫生服务中心心电图机分类从记录格式分：单导联、3导联、6导联、12导联从记录方式分：手动、自动心电图机分类2一、常规心电图操作标准（一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置 一、常规心电图操作标准（一）环境要求 3（二）受检者准备1.核对姓名、性别、年龄2.嘱受检者休息片刻（3-5分钟），取平卧位3.做好解释，嘱受检者A、四肢平放、肌肉放松B、保持平静呼吸C、身体不要移动4.暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松上衣充分暴露胸部，注意保护好病人隐私（二）受检者准备核对姓名、性别、年龄5 （三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，心前区导联V1V6相应部位涂沫（导电胶、75%酒精或生理盐水）若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛 （三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3c6 （四）电极安置1、安置肢体导联、安置肢体导联 A、红色红色电极接电极接右上肢右上肢 （RA）B、黄色黄色电极接电极接左上肢左上肢 （LA）C、绿色绿色电极接电极接左下肢左下肢 （LL）D、黑色黑色电极接电极接右下肢右下肢 （RL）“黄绿医生，左手左脚，右手举红旗”（四）电极安置1、安置肢体导联72、安置心前区导联 颜色排列依次为红、黄、绿、褐、黑、紫，分别代表C1C1、C2C2、C3C3、C4C4、C5C5、C6C6导联。C1C1C6C6通常代表V1V1V6V6导联。（四）电极安置2、安置心前区导联（四）电极安置8胸前导联探查电极的位置胸前导联探查电极的位置胸前导联胸前导联探查电极的位置胸前导联9V1导联：胸骨右缘第4肋间.V2导联：胸骨左缘第4肋间.V3导联：V2与V4连线的中点.V4导联：左锁骨中线与第5肋间处V5导联：左腋前线与V4同一水平处.V6导联：左腋中线与V4同一水平处，V1导联：胸骨右缘第4肋间.10胸前导联V V2 2V V3 3 V V1 1V V4 4V V6 6V V5 5前前前前正正正正中中中中线线线线锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线腋腋腋腋前前前前线线线线腋腋腋腋中中中中线线线线包括包括包括包括V V1 1、V V2 2、V V3 3、V V4 4、V V5 5、V V6 6导联导联导联导联胸前导联V2V3 V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋11二、心电图快速阅读l心电图的基本波形l正常心电图l常见的心律失常l心肌缺血l急性心肌梗死二、心电图快速阅读心电图的基本波形12心电图基本波形心电图基本波形13 正常心电图 正常心电图14正常心电图 1、窦性P波规律出现，P波在I、II、aVF、v4-v6导联直立，在aVR导联倒置。2、P-R间期0.12s。3、QRS正常，ST段，T波正常。正常心电图15 左右手导联接反左右手导联接反，导致左右手导联接反，导致、aVF导联导联P波倒置，波倒置，QRS主波向主波向 下；下；aVR导联导联P波正向，波正向，QRS主波向上。胸导联不受影响。主波向上。胸导联不受影响。左右手导联接反左右手导联接反，导致、aVF导联P16常见的心律失常房性：早搏、心动过速、扑动、颤动常见心律失常室上性交界性：早搏、心动过速 室性:早搏、心动过速、扑动、颤动常见的心律失常室上性 室性:早搏、心动过速、扑动、颤动17QRS波lQRS波的窄宽，提示引起心室除极的电指令是来自室性、还是室上性，前者危险性大，后者较为安全QRS波18l窄QRS波，表明引起心室除极的电指令可能来自室上性，如窦房结、心房、房室交界区等l宽宽QRS波，波，表明引起心室除极的电指令可能来自表明引起心室除极的电指令可能来自心室本身心室本身窄QRS波，表明引起心室除极的电指令可能来自室上性，如窦房结19正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏房性早搏房性早搏P P 波直立波直立交界性早搏交界性早搏P P 波倒置波倒置正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏房性早搏P波直立交界性早20室性早搏图例室性早搏图例21心动过速图例正常窦性心律正常窦性心律阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速房速房速房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见到，中间的不易见到，中间的PP波又常不易明辨，在临波又常不易明辨，在临床意义床意义 和治疗上两者无大差别，故将两者统和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。称为室上性阵发性心动过速。心动过速图例正常窦性心律阵发性室上性心动过速房速房性和交界性22正常窦性心律正常窦性心律窦性静止窦性静止扭转性室速扭转性室速室速室速正常窦性心律窦性静止扭转性室速室速23心动过速图例 心电图特征：QRS波群快速连续出现并宽大畸形，时限超过0.12s，有继发性ST-T改变。心室律基本规则，频率l88次分心动过速图例 心电图特征：QRS波群快速连续出现并宽大畸形24正常窦性心律正常窦性心律房颤房颤房扑房扑正常窦性心律房颤房扑25心电图操作及快速判断课件26心 肌 缺 血心 肌 缺 血27急性心肌梗死A.A.急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5急性心肌梗死A.急性心肌梗死发生后1h V1 28急性下壁心肌梗死急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5急性下壁心肌梗死急性心肌梗死发生后1h V1 29谢谢聆听!请吃苹果谢谢聆听!