教学心肺复苏及电除颤培训ppt课件

教学心肺复苏及电除颤教学心肺复苏及电除颤教学心肺复苏及电除颤1概述概述n 心肺复苏术是指对于早期心脏呼吸停止的病人，通过采取人工呼吸，人工循环，电除颤等方法帮助病人恢复自主心跳和自主呼吸的一种急救技术。2教学心肺复苏及电除颤概述 心肺复苏术是指对于早期心脏呼吸停止的病人，通过采取人工2心肺复苏历史回顾心肺复苏历史回顾n n1974-1974-1974-1974-美国心脏协会（美国心脏协会（美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHAAHAAHA）开始制定了心肺复苏）开始制定了心肺复苏）开始制定了心肺复苏）开始制定了心肺复苏指南；开始面向公众进行心肺复苏培训指南；开始面向公众进行心肺复苏培训指南；开始面向公众进行心肺复苏培训指南；开始面向公众进行心肺复苏培训n n1980-ACLS1980-ACLS1980-ACLS1980-ACLS指南第一次制定指南第一次制定指南第一次制定指南第一次制定n n1986-1986-1986-1986-儿童儿童儿童儿童BLSBLSBLSBLS、ALSALSALSALS指南制定指南制定指南制定指南制定n n1992-1992-1992-1992-成立国际心肺复苏指南筹备委员会成立国际心肺复苏指南筹备委员会成立国际心肺复苏指南筹备委员会成立国际心肺复苏指南筹备委员会n n2000-2000-2000-2000-第一次国际心肺复苏指南制定第一次国际心肺复苏指南制定第一次国际心肺复苏指南制定第一次国际心肺复苏指南制定n n2005-2005-2005-2005-修订修订修订修订n n2010201020102010-修订修订修订修订持续改进是硬道理3教学心肺复苏及电除颤心肺复苏历史回顾1974-美国心脏协会（AHA）开始制定3n n心跳停止心跳停止3 3秒钟秒钟-黑朦黑朦n n心跳停止心跳停止5-105-10秒钟秒钟-晕厥晕厥n n心跳停止心跳停止1515秒钟秒钟-昏厥或抽搐昏厥或抽搐n n心跳停止心跳停止4545秒钟秒钟-瞳孔散大瞳孔散大n n心跳停止心跳停止1-21-2分钟分钟-瞳孔固定瞳孔固定n n心跳停止心跳停止4-54-5分钟分钟-大脑细胞不可逆损害大脑细胞不可逆损害复苏的成败在于速度，一般认为心脏骤停后如能在复苏的成败在于速度，一般认为心脏骤停后如能在4 4分分钟内得到钟内得到BLSBLS（基础生命支持），（基础生命支持），8 8分钟内得到分钟内得到ALSALS（高级生命支持），复苏的成功率较高（高级生命支持），复苏的成功率较高。Time is life4教学心肺复苏及电除颤心跳停止3秒钟 -黑朦Time is life4教4急救成人生存链急救成人生存链 n n早期识别及求救早期识别及求救n n早期早期CPRCPR，着重于胸外按压，着重于胸外按压n n早期早期电除颤电除颤n n有效的有效的高级生命支持高级生命支持n n综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗5教学心肺复苏及电除颤急救成人生存链 早期识别及求救5教学心肺复苏及电除颤5心肺复苏程序n n1.1.早期识别求救早期识别求救判断环境是否危险判断环境是否危险判断意识判断意识判断颈动脉搏动判断颈动脉搏动判断呼吸判断呼吸呼救呼救,启动启动EMSEMS，找到，找到AEDAED摆放患者的体位摆放患者的体位 n n2 2.基本生命支持基本生命支持BLSBLSBLSBLS重点重点重点重点C C胸外按压胸外按压（Chest CompressionsChest Compressions）A A开放气道（开放气道（A A A Airwayirway）B B人工呼吸（人工呼吸（B B B Breathreath）n n3.3.除颤除颤6教学心肺复苏及电除颤心肺复苏程序1.早期识别求救6教学心肺复苏及电除颤6意识判断意识判断n n拍打患者双肩拍打患者双肩 n n 大声叫：大声叫：“喂，你怎喂，你怎么啦？你怎么啦？么啦？你怎么啦？”n n 左右耳各叫一次左右耳各叫一次（距（距耳耳5cm5cm内）内）n n 对婴儿要拍击足跟或掐对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。捏上臂。n n 无反应者为无意识。无反应者为无意识。7教学心肺复苏及电除颤意识判断7教学心肺复苏及电除颤7判断呼吸、脉搏判断呼吸、脉搏 n n判断呼吸、脉搏应同时进行n n判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象n n判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动8教学心肺复苏及电除颤判断呼吸、脉搏 判断呼吸、脉搏应同时进行 8教学心肺复苏及8判断脉搏判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。9教学心肺复苏及电除颤判断脉搏判断循环：触摸颈动脉搏动 9教学心肺复9判断呼吸判断呼吸n n通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。眼看：胸部有无起伏；面部：有无气流流出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸停止10教学心肺复苏及电除颤判断呼吸通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。眼看：胸部有无起10 呼救及启动呼救及启动EMS系统系统拔打急救电话启动拔打急救电话启动EMSEMS系统系统 呼叫时一定要指定某人，呼叫时一定要指定某人，并确定该人已并确定该人已去呼救去呼救 11教学心肺复苏及电除颤 呼救及启动EMS系统拔打急救电话启动EMS系统 11教学心11抢救的体位要求抢救的体位要求n n呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。n n翻身时整体转动，保护颈部。n n身体平直，无扭曲。n n摆放的地点：地面或硬板床。12教学心肺复苏及电除颤 抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。1212基本生命支持基本生命支持（BLS）n n心肺复苏程序 CABn n先进行一轮胸外按压按压30次，大约18秒13教学心肺复苏及电除颤基本生命支持（BLS）心肺复苏程序13教学心肺复苏及电除颤13C C C Compressionsompressions(胸外按压胸外按压)规范动作（五要素）规范动作（五要素）n n按压部位n n正确手势n n按压姿势n n按压深度n n按压频率14教学心肺复苏及电除颤C Compressions(胸外按压)规范动作（五要素）14C Compressions(胸外按压胸外按压)胸部按压：胸部按压：胸部按压：胸部按压：部位：部位：部位：部位：胸骨中下胸骨中下胸骨中下胸骨中下1/31/31/31/3交界处交界处交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。起。起。15教学心肺复苏及电除颤C Compressions(胸外按压)胸部按压：15教15乳头连线法（2010）16教学心肺复苏及电除颤乳头连线法（2010）16教学心肺复苏及电除颤16C Compressions(胸外按压胸外按压)正确正确错误错误17教学心肺复苏及电除颤C Compressions(胸外按压)正确错误17教学心17两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁18教学心肺复苏及电除颤两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁18教学心肺复苏及电除颤18 按压方法：按压方法：按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，腕、肘、肩关节伸直，腕、肘、肩关节伸直，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂以髋关节为支点，垂以髋关节为支点，垂以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上直向下用力，借助上直向下用力，借助上直向下用力，借助上半身的重力进行按压。半身的重力进行按压。半身的重力进行按压。半身的重力进行按压。C Compressions(胸外按压胸外按压)19教学心肺复苏及电除颤按压方法：C Compressions(胸外按压)19教19C Compressions(胸外按压胸外按压)频率：频率：100100次次/分分至少至少100100次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿（成人、婴儿和儿童）童）20教学心肺复苏及电除颤C Compressions(胸外按压)20教学心肺复苏及20C Compressions(胸外按压胸外按压)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：n n 按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 100 100 次次次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 5 5 厘米厘米厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气避免过度通气避免过度通气21教学心肺复苏及电除颤C Compressions(胸外按压)高质量心肺复苏：221婴幼儿胸外心脏按压方法22教学心肺复苏及电除颤婴幼儿胸外心脏按压方法22教学心肺复苏及电除颤22n n检查、清除气道内异物：n n见到异物才清理n n不能盲目！A 开放气道开放气道(Airway)如果患者假牙松动，应取如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。下，以防脱落阻塞气道。同时清除患者口中的异物同时清除患者口中的异物和呕吐物和呕吐物。23教学心肺复苏及电除颤A 开放气道(Airway)如果患者假牙松动，应取下，以23患者无反应患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌后坠无意识时，肌张力下降，舌后坠阻塞咽喉部，同时可能存在的分泌物等，产生气道阻阻塞咽喉部，同时可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。塞。舌根和会厌阻塞气道 24教学心肺复苏及电除颤 患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌后坠阻24A A 开放气道开放气道(Airway)(Airway)仰头举颏法仰头举颏法 一只手放在患者前额，一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰。使头部向后仰。另一只手的手指放在另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏骨处，向上抬颏，使舌离开咽喉部，气道开放。舌离开咽喉部，气道开放。此手法可导致颈部后此手法可导致颈部后仰，无颈部创伤使用。仰，无颈部创伤使用。25教学心肺复苏及电除颤A 开放气道(Airway)仰头举颏法 一只手放在患者25A A 开放气道开放气道(Airway)(Airway)托颌法托颌法 将肘部支撑在患者所处的将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。基础救助者采用。26教学心肺复苏及电除颤A 开放气道(Airway)托颌法26教学心肺复苏及电除颤26B B 人工呼吸人工呼吸(Breathing)(Breathing)n n常用人工呼吸方式(1)口对口呼吸(2)口对鼻呼吸(3)口对气管套管呼吸 (4)球囊面罩通气27教学心肺复苏及电除颤B 人工呼吸(Breathing)常用人工呼吸方式(27 口对口呼吸28教学心肺复苏及电除颤 口对口呼吸28教学心肺复苏及电除颤28 口对鼻呼吸29教学心肺复苏及电除颤 口对鼻呼吸29教学心肺复苏及电除颤29连续吹连续吹2 2口气口气每次每次吹气吹气时间超过时间超过1 1秒秒 潮气量约为潮气量约为500ml500ml以上以上 1 L1 L球囊球囊1/22/31/22/3；2 L 2 L球囊球囊1/3 1/3 有效指征：胸廓有起伏有效指征：胸廓有起伏缓慢缓慢均匀吹气，均匀吹气，避免大潮气量和用强力，避免大潮气量和用强力，避免过避免过度通气。度通气。通气要点：30教学心肺复苏及电除颤通气要点：30教学心肺复苏及电除颤30球囊面罩通气球囊面罩通气31教学心肺复苏及电除颤球囊面罩通气31教学心肺复苏及电除颤31简易呼吸器简易呼吸器32教学心肺复苏及电除颤简易呼吸器32教学心肺复苏及电除颤32球囊面罩通气球囊面罩通气球囊面罩球囊面罩n n体位：仰卧体位：仰卧体位：仰卧体位：仰卧,头后仰体位头后仰体位头后仰体位头后仰体位 抢救者位于患者头顶端抢救者位于患者头顶端抢救者位于患者头顶端抢救者位于患者头顶端n n手法：手法：手法：手法：ECECECEC手法固定面罩手法固定面罩手法固定面罩手法固定面罩 1 1 1 1、C C C C法法法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部，鼻部，鼻部，鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2 2 2 2、E E E E法法法法中指中指中指中指,无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角 处处处处,向前上托起下颌，保持气道通畅。向前上托起下颌，保持气道通畅。向前上托起下颌，保持气道通畅。向前上托起下颌，保持气道通畅。3 3 3 3、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊n n1L1L1L1L球囊的球囊的球囊的球囊的1/22/3,1/22/3,1/22/3,1/22/3,胸廓扩张，超过胸廓扩张，超过胸廓扩张，超过胸廓扩张，超过1s 1s 1s 1s 33教学心肺复苏及电除颤球囊面罩通气球囊面罩33教学心肺复苏及电除颤33D（DEFiBrillATION）早期电除颤早期电除颤时间每延迟一分钟，转复成功率将降低10%！CPRCPR时，除颤必须尽早进行时，除颤必须尽早进行34教学心肺复苏及电除颤D（DEFiBrillATION）早期电除颤 时间每34尽早开始复苏尽早开始复苏取自取自1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA p4-235教学心肺复苏及电除颤尽早开始复苏取自1997-99 Advanced Cardi35早期进行电除颤的理由 心跳骤停的病人心跳骤停的病人,约约80%80%为室颤为室颤;室颤最有效的治疗是电除颤室颤最有效的治疗是电除颤;除颤每延迟除颤每延迟1 1分钟分钟,成功率将下降成功率将下降7%10%;7%10%;室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。36教学心肺复苏及电除颤早期进行电除颤的理由 36教学心肺复苏及电除颤36教学心肺复苏及电除颤培训ppt课件37电除颤n n以一适当的电流，在以一适当的电流，在23毫秒内经胸壁毫秒内经胸壁(胸胸外电除颤外电除颤)或直接经心脏或直接经心脏(胸内电除颤胸内电除颤)，使，使75%100%的心肌细胞在瞬间同时处于除的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律达到重建窦性心律的方法。的方法。38教学心肺复苏及电除颤电除颤以一适当的电流，在23毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直38适应症电除颤适用于电除颤适用于快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与波增宽不能与T 波区别者；波区别者；心室扑动；心室扑动；心室颤动。心室颤动。39教学心肺复苏及电除颤适应症电除颤适用于39教学心肺复苏及电除颤39电除颤操作流程n n评估评估n n操作前准备操作前准备n n操作步骤操作步骤n n操作后操作后40教学心肺复苏及电除颤电除颤操作流程评估40教学心肺复苏及电除颤40操作前准备操作前准备n n除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。导电糊、电极片等。n n暴露胸部，必要时清洁监护导联部位皮肤，暴露胸部，必要时清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。按电极片，连接导联线。n n正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。示仪上心电波形。n n判断病人出现室颤，需紧急除颤判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间最短时间判断，不超过判断，不超过30秒钟秒钟)。41教学心肺复苏及电除颤操作前准备除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极41操作n n将病人摆放为复苏体位。将病人摆放为复苏体位。n n选择除颤能量，确认非同步方式。选择除颤能量，确认非同步方式。n n将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。匀分布于两块电极板上。n n电极板位置安放正确；电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间电极板上缘置于左腋中线第五肋间)电极板电极板与皮肤紧密接触。与皮肤紧密接触。42教学心肺复苏及电除颤操 作将病人摆放为复苏体位。42教学心肺复苏及电除颤42n n除颤仪能量选择除颤仪能量选择单相波除颤用单相波除颤用360J，双相波用，双相波用150J（120-200J）。双向波效果优于单向波。）。双向波效果优于单向波。43教学心肺复苏及电除颤除颤仪能量选择43教学心肺复苏及电除颤43操作n n充电，电极板压力适当；再次观察心电示波充电，电极板压力适当；再次观察心电示波充电，电极板压力适当；再次观察心电示波充电，电极板压力适当；再次观察心电示波(仍为室颤仍为室颤仍为室颤仍为室颤)。n n确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；时按压放电按钮电击除颤；时按压放电按钮电击除颤；时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤电极板至从启用手控除颤电极板至从启用手控除颤电极板至从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过第一次除颤完毕，全过程不超过第一次除颤完毕，全过程不超过第一次除颤完毕，全过程不超过2020秒钟秒钟秒钟秒钟)。n n移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电极板正确回位。极板正确回位。极板正确回位。极板正确回位。44教学心肺复苏及电除颤操 作充电，电极板压力适当；再次观察心电示波(仍为室颤)。44操作后n n协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。n n整理用物。整理用物。45教学心肺复苏及电除颤操作后协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续45n n操作步骤总结操作步骤总结打开开关打开开关-选好能量、非同步方式选好能量、非同步方式-涂导电涂导电糊糊-放好电极板放好电极板-充电充电-并提醒周围人并提醒周围人-放电。放电。46教学心肺复苏及电除颤操作步骤总结46教学心肺复苏及电除颤46注意事项n n快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大。大。大。大。n n除颤果断、迅速、争分夺秒。除颤果断、迅速、争分夺秒。除颤果断、迅速、争分夺秒。除颤果断、迅速、争分夺秒。n n体重和心脏大小：决定电能大小的选择体重和心脏大小：决定电能大小的选择体重和心脏大小：决定电能大小的选择体重和心脏大小：决定电能大小的选择 n n电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。n n除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。功。功。功。47教学心肺复苏及电除颤注意事项快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸47内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压-通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外按；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏小结小结48教学心肺复苏及电除颤内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）1048复苏终止指标复苏终止指标 确知在开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过确知在开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过确知在开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过确知在开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过15151515分钟以上分钟以上分钟以上分钟以上者；心肺复苏已历时半小时者；心肺复苏已历时半小时者；心肺复苏已历时半小时者；心肺复苏已历时半小时，而心或脑死亡的证据仍持续，而心或脑死亡的证据仍持续，而心或脑死亡的证据仍持续，而心或脑死亡的证据仍持续存在者：存在者：存在者：存在者：n n 瞳孔散大或固定；瞳孔散大或固定；n n 对光反射消失；对光反射消失；n n 呼吸仍未恢复；呼吸仍未恢复；n n 深反射活动消失；深反射活动消失；n n 心电图呈直线；心电图呈直线；49教学心肺复苏及电除颤复苏终止指标 确知在开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过1549CPRCPR成功的指标成功的指标n n大动脉搏动扪及 n n肱动脉收缩压80mmHg以上 n n瞳孔缩小 n n知觉,反射,自主呼吸恢复 n n缺氧改善 50教学心肺复苏及电除颤CPR成功的指标50教学心肺复苏及电除颤50本次课程结束，谢谢大家本次课程结束，谢谢大家!51教学心肺复苏及电除颤本次课程结束，谢谢大家!51教学心肺复苏及电除颤51