新医院财务制度要点解读课件

新新?医院财务制度医院财务制度?要点解读要点解读提纲提纲v一、一、修订背景修订背景v二、新制度修订的思路及亮点二、新制度修订的思路及亮点v三、新制度主要内容三、新制度主要内容深化医药卫生体制改革提出明确要求深化医药卫生体制改革提出明确要求1财政科学化、精细化管理提出新要求财政科学化、精细化管理提出新要求2医院科学发展、加强内部管理的迫切需要医院科学发展、加强内部管理的迫切需要3原有的原有的医院财务制度医院财务制度存在局限性，存在局限性，需要修订完善需要修订完善4一、修订背景落实医改有关精神严格医院预算和收支管理加强成本核算与控制 定期开展医疗服务成本测算科学考评医疗服务效率 全面推行医院信息公开制度接受社会监督 医改意见和实施方案提出：改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元办医格局。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监视。财政预算管理制度改革1998年我国明确提出建立公共财政框架 根本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理体制框架预算管理科学化、精细化程度不断提高 医院科学开展、加强内部管理的迫切需要 v既要核算预算既要核算预算资金的收付；又资金的收付；又要核算业务收支要核算业务收支的损益；既要满的损益；既要满足内部足内部-科室本科室本钱核算，又要满钱核算，又要满足外部足外部-核算诊核算诊次本钱和床日本次本钱和床日本钱。钱。v工程本钱、单工程本钱、单病种本钱核算。病种本钱核算。v医院不仅要核算医院不仅要核算医疗效劳等主营业医疗效劳等主营业务活动，还要反映务活动，还要反映临床教学、科学试临床教学、科学试验等活动。验等活动。v同时医院集团化同时医院集团化管理、托管、特需管理、托管、特需医疗效劳等经济行医疗效劳等经济行为，也对财务管理、为，也对财务管理、会计核算提出了新会计核算提出了新要求。要求。医院经济活动医院经济活动多样化多样化医院核算医院核算日趋复杂化日趋复杂化v为到达提高医为到达提高医疗效劳质量，标疗效劳质量，标准医疗行为，有准医疗行为，有效利用资源，医效利用资源，医院应通过预算管院应通过预算管理、本钱核算、理、本钱核算、绩效考核提高医绩效考核提高医院的管理水平。院的管理水平。v要求财务会计要求财务会计人员从核算型向人员从核算型向财务管理型转变财务管理型转变医院管理医院管理要求精细化要求精细化现行制度的不适用性历史意义2 25 53 34 41 1预算约束力不强预算约束力不强缺少严格的预算制缺少严格的预算制约机制和具体措施约机制和具体措施对本钱核算的相关规定过于笼统对本钱核算的相关规定过于笼统本钱对象的划分不够科学，缺乏指导性本钱对象的划分不够科学，缺乏指导性医药分开核算医药分开核算不符合医院经不符合医院经济运行规律，济运行规律，也强化了药品也强化了药品收支的作用收支的作用财务报告与分析体系财务报告与分析体系不够完善不够完善缺少财政补助收支明缺少财政补助收支明细表、根本建立收入细表、根本建立收入支出表、现金流量表支出表、现金流量表等报表和必要的财务等报表和必要的财务分析指标分析指标对负债、对外投资以对负债、对外投资以及固定资产购置等缺及固定资产购置等缺乏严格控制乏严格控制影响公立医院的公益影响公立医院的公益性性改革改革总体思路总体思路 家底要摸清家底要摸清家底要摸清家底要摸清 监管要到位监管要到位监管要到位监管要到位 鼓励要跟上鼓励要跟上鼓励要跟上鼓励要跟上8v二、二、?医院财务制度医院财务制度?修订的主要思路修订的主要思路v及亮点及亮点一根据职能定位，明确制度适用范围。一根据职能定位，明确制度适用范围。一根据职能定位，明确制度适用范围。一根据职能定位，明确制度适用范围。二落实医改意见，强化预算约束。二落实医改意见，强化预算约束。二落实医改意见，强化预算约束。二落实医改意见，强化预算约束。三完善财务管理体制，标准财务行为。三完善财务管理体制，标准财务行为。三完善财务管理体制，标准财务行为。三完善财务管理体制，标准财务行为。四科学界定收支分类，全面真实反映四科学界定收支分类，全面真实反映四科学界定收支分类，全面真实反映四科学界定收支分类，全面真实反映 医院收支及资产情况。医院收支及资产情况。医院收支及资产情况。医院收支及资产情况。五强化本钱管理。五强化本钱管理。五强化本钱管理。五强化本钱管理。六完善财务报表体系，健全财务报告六完善财务报表体系，健全财务报告六完善财务报表体系，健全财务报告六完善财务报表体系，健全财务报告 与分析。与分析。与分析。与分析。?医院财务制度医院财务制度?修订的主要思路及亮点修订的主要思路及亮点一根据职能定位，明确制度适用范围v基层医疗卫生机构与公立医院的显著差异基层医疗卫生机构与公立医院的显著差异基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构公立医院公立医院公共卫生效劳及根本医疗公共卫生效劳及根本医疗效劳效劳预算管控预算管控职能定位职能定位补偿政策补偿政策财务管理财务管理危重急症和疑难病症、科危重急症和疑难病症、科教等综合职能教等综合职能预算管理和本钱核算，强预算管理和本钱核算，强调本钱管控调本钱管控主要用于根本建立和设备主要用于根本建立和设备购置购置扶持重点学科开展扶持重点学科开展符合国家规定的离退休人符合国家规定的离退休人员费用员费用政策性亏损政策性亏损承担的公共卫生效劳任务承担的公共卫生效劳任务按照国家规定核定的根本按照国家规定核定的根本建立和设备购置建立和设备购置人员经费、运行经费人员经费、运行经费人才培训和人才招聘人才培训和人才招聘离退休费用离退休费用一根据职能定位，明确制度适用范围?基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构财务制度财务制度?适用于政府举办的适用于政府举办的独立核算的城市社区独立核算的城市社区卫生效劳中心站、卫生效劳中心站、乡镇卫生院等基层医乡镇卫生院等基层医疗卫生机构疗卫生机构 根据职能定位，明确制度根据职能定位，明确制度适用范围。适用范围。?医院财务制度医院财务制度?适用于各级各类独立适用于各级各类独立核算的公立医院核算的公立医院 企业事业组织、社会企业事业组织、社会团体及其他社会组织团体及其他社会组织举办的非营利性医疗举办的非营利性医疗机构可参照执行机构可参照执行 制度明确了“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用的预算管理方法，以及主管部门或举办单位、财政部门以及医院等管理主体在预算编制、执行和核定收支方面的职责二落实医改意见，强化预算约束v医院和基层医疗卫生机构均实行医院和基层医疗卫生机构均实行“统一领导、集中管理的财务管理体统一领导、集中管理的财务管理体制。制。v三级医院须设置总会计师，其他医三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。院可根据实际情况参照设置。13三完善财务管理体制，标准财务行为三完善财务管理体制，标准财务行为三完善财务管理体制，标准财务行为三完善财务管理体制，标准财务行为 在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制 医院原那么上不得借入非流动负债，大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证 按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批准 严格结余管理实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务收支结余率、次均费用等控制指标，超收局部应上缴国库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业开展和绩效考核奖励 适度引入权责发生制公立医院是较为特殊的事业单位 一般事业单位适用的收付实现制难以适应医院管理和运行开展需要在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入权责发生制核算原那么 为加强固定资产管理，要求固定资产应计提折旧四科学梳理会计要素分类资产负债净资产收入支出取消固定基金、修购基金医疗风险基金5类支出用途收入来源医药收入合并表达固定资产净值五本钱管理加强成加强成本核算本核算合理制定合理制定医疗效劳医疗效劳价格价格加强医院加强医院运行管理运行管理绩效考核绩效考核进一步明确进一步明确了本钱核算了本钱核算的原那么、的原那么、对象及本钱对象及本钱归集和转移归集和转移的方法的方法将本钱控制目将本钱控制目标、预算执行标、预算执行情况作为医院情况作为医院及其科室绩效及其科室绩效考核的重要内考核的重要内容，作为财政容，作为财政补助安排的重补助安排的重要依据要依据为正确反映为正确反映正常业务活正常业务活动的本钱和动的本钱和管理水平，管理水平，明确了在进明确了在进展医院本钱展医院本钱核算时不应核算时不应计入本钱范计入本钱范围的开支围的开支充实了本钱充实了本钱分析和本钱分析和本钱控制的内容控制的内容六财务数据真实完整医院管理者、政府部门和群众看得到、看得懂医院管理者、政府部门和群众看得到、看得懂 有利于内部管理 医院管理者心中有数 有利于外部监管 审计监视、行政监视 舆论监视和社会监视医院年度财务报告应经过注册会计师审计财政补助收财政补助收支明细表支明细表本钱本钱费用表费用表现金现金流量表流量表绩效绩效考核表考核表修订前医院财务、会计制度修订前医院财务、会计制度医院财务制度医院财务制度初步提出成本核算初步提出成本核算设立固定基金和修购基金设立固定基金和修购基金适用公立医疗机构适用公立医疗机构提出预算管理要求提出预算管理要求加强成本管理加强成本管理建立固定资产折旧制度建立固定资产折旧制度强化预算约束强化预算约束药品收支并入医疗收支药品收支并入医疗收支规范适用范围规范适用范围医药分开核算医药分开核算新旧制度的主要区别新旧制度的主要区别20三、三、三、三、?医院财务制度医院财务制度医院财务制度医院财务制度?主要内容主要内容主要内容主要内容医院财务制度医院财务制度16章章82条条总总那么那么单位预算管理单位预算管理收入管理收入管理支出管理支出管理本钱管理本钱管理收支结余管理收支结余管理流动资产管理流动资产管理固定资产管理固定资产管理无形资产及开无形资产及开办费管理办费管理对外投资管理对外投资管理负债管理负债管理净资产管理净资产管理财务清算财务清算财务报告与分析财务报告与分析财务监视财务监视附附那么那么2121第一章第一章总总那么共七条那么共七条v制定目的制定目的v制定依据制定依据v适用范围适用范围v医院性质医院性质v管理原那么和任务管理原那么和任务v机构人员机构人员v财务体制财务体制22总那么制定依据：制定依据：一、事业单位财务管理方面的相关文件一、事业单位财务管理方面的相关文件 如：如：?事业单位财务规那么事业单位财务规那么?财政部令第财政部令第8 8号号二、预算管理改革方面的文件。二、预算管理改革方面的文件。如：如：?财政部关于进一步做好预算执行工作的财政部关于进一步做好预算执行工作的指导意见指导意见?财预财预202120211111号和号和?关于加强地方关于加强地方财政结余结转资金管理的通知财政结余结转资金管理的通知?财预财预20213832021383号号。总那么制定依据：制定依据：三是医改相关文件。主要包括：三是医改相关文件。主要包括：1.?1.?中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见?中发中发2021620216号。号。2.?2.?国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案案 2021202120212021年的通知年的通知?国发国发202112202112号。号。3.?3.?关于完善政府卫生投入政策的意见关于完善政府卫生投入政策的意见?财社财社202166202166号。号。4.?4.?关于建立国家根本药物制度的实施意见关于建立国家根本药物制度的实施意见?卫药政发卫药政发202120217878号。号。5.?5.?关于印发公立医院改革试点指导意见的通知关于印发公立医院改革试点指导意见的通知?卫医管发卫医管发202120202120号。号。总那么适用范围：本制度适用于中华人民共和国境适用范围：本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医以下简称医院院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部诊部(所所)、疗养院等、疗养院等 不包括城市社区卫生效劳中心站、不包括城市社区卫生效劳中心站、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构乡镇卫生院等基层医疗卫生机构在附那么中规定，企事业组织、社会团体及在附那么中规定，企事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。制度执行。总那么机构人员：机构人员：应设立专门的财务机构，按国家有关规定应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗；配备专职人员，会计人员须持证上岗；三级医院须设三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置总会计师是医院行政领导成员，协助医院院长工作，直接总会计师是医院行政领导成员，协助医院院长工作，直接对医院院长负责。总会计师组织领导本医院的财务管理、对医院院长负责。总会计师组织领导本医院的财务管理、本钱管理、预算管理、会计核算和会计监视等方面的工作，本钱管理、预算管理、会计核算和会计监视等方面的工作，参与本医院重要经济问题的分析和决策。参与本医院重要经济问题的分析和决策。总那么财务体制：医院实行财务体制：医院实行“统一领导、集中管理的统一领导、集中管理的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理总会计师领导下，由医院财务部门集中管理第二章第二章 单位预算管理共九条单位预算管理共九条v预算的定义预算的定义v管理方法管理方法v管理要求管理要求v预算编制预算编制v预算审核预算审核v预算执行预算执行v预算调整预算调整v决算编报决算编报v分析、考核分析、考核单位预算管理管理办法第九条规定：第九条规定：国家对医院实行国家对医院实行“核核定收支、定项补助、超支不补、结余定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用按规定使用”的预算管理办法的预算管理办法地方可结合本地实际，对有条件的地方可结合本地实际，对有条件的医院开展医院开展“核定收支、以收抵支、超核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明收上缴、差额补助、奖惩分明”等多等多种管理办法的试点。种管理办法的试点。定项补助的具体项目和标准，由同定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定规定确定98制度“国家对医院国家对医院实行核定收支、实行核定收支、定额或定项补定额或定项补助、超支不补、助、超支不补、结余留用的预结余留用的预算管理办法算管理办法”。v一核定收支。卫生主管部门和财政部一核定收支。卫生主管部门和财政部门根据医院的特点、事业开展方案、工作门根据医院的特点、事业开展方案、工作任务、财务状况以及财政补助政策，对医任务、财务状况以及财政补助政策，对医院编报的全年收入和支出预算予以核定。院编报的全年收入和支出预算予以核定。v二定项补助。根据区域卫生规划、群二定项补助。根据区域卫生规划、群众卫生效劳需求、收支状况、财政保障能众卫生效劳需求、收支状况、财政保障能力等情况，按照一定标准对医院的某些支力等情况，按照一定标准对医院的某些支出工程给予财政补助。定项补助主要用于出工程给予财政补助。定项补助主要用于医院基建、设备购置等方面。医院基建、设备购置等方面。v三超支不补。医院的收支预算经财政部门和三超支不补。医院的收支预算经财政部门和卫生主管部门核定后，必须按照预算执行，采取卫生主管部门核定后，必须按照预算执行，采取措施增收节支，除特殊原因外，对超支局部财政措施增收节支，除特殊原因外，对超支局部财政部门和卫生主管部门不再追加补助。部门和卫生主管部门不再追加补助。v四结余按规定使用。增收节支形成的结余应四结余按规定使用。增收节支形成的结余应按国家规定区别使用。具体来说，一是专项补助按国家规定区别使用。具体来说，一是专项补助结余应按规定用途处理；二是执行结余应按规定用途处理；二是执行“超收上缴超收上缴的医院应按规定将超收局部上缴财政，用于支持的医院应按规定将超收局部上缴财政，用于支持本地区卫生事业开展；三是除有限定用途的结余本地区卫生事业开展；三是除有限定用途的结余及超收上缴局部外，结余的其他局部可留归医院，及超收上缴局部外，结余的其他局部可留归医院，按国家有关规定用于事业开展，不得随意调整用按国家有关规定用于事业开展，不得随意调整用途。途。单位预算管理管理要求第十条：医院要实行全第十条：医院要实行全面预算管理面预算管理,建立健全预建立健全预算管理制度，包括预算编算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度决算、分析和考核等制度规范了医院在预算规范了医院在预算管理方面的基本职责，管理方面的基本职责，提出了预算编制、审提出了预算编制、审批、执行、调整的基批、执行、调整的基本要求。本要求。?98制度?全面预算管理的要求主要表达在：全面预算管理的要求主要表达在：v一是预算管理内容要全面。明确医院要将一是预算管理内容要全面。明确医院要将全部的收入支出纳入预算管理。全部的收入支出纳入预算管理。v二是预算管理过程要全面。医院应建立健二是预算管理过程要全面。医院应建立健全预算管理制度，对预算预算编制、审批、全预算管理制度，对预算预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核实施的全执行、调整、决算、分析和考核实施的全过程进展有效监管。过程进展有效监管。v三是预算管理主体要全面。医院全面预算三是预算管理主体要全面。医院全面预算管理需要医院自身、主管部门以及财政部管理需要医院自身、主管部门以及财政部门共同参与，各负其责，形成管理合力。门共同参与，各负其责，形成管理合力。预算审批预算执行预算调整决算编制分析和考核预算编制预算管理过程预算编制预算编制v准备工作准备工作v1确定预算根底。确定预算根底。v2核实根本数字。核实根本数字。v3正确测算各种因素对医院收支的影响。正确测算各种因素对医院收支的影响。v4熟悉预算编制要求。熟悉预算编制要求。v编制方法：医院应改革传统的编制方法：医院应改革传统的“基数加基数加增长的预算编制方法，采取零基预算法增长的预算编制方法，采取零基预算法编制年度预算。编制年度预算。v编制原那么：以收定支、收支平衡、编制原那么：以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点。不得编制赤字预算统筹兼顾、保证重点。不得编制赤字预算预算编制 根据年度事业开展根据年度事业开展方案以及预算年度方案以及预算年度收入的增减因素收入的增减因素收入预算 根据业务活动需要根据业务活动需要 和可能和可能 包括根本支出预算包括根本支出预算 和工程支出预算和工程支出预算支出预算医院应对以前年度预算执行情况进展全面分析。医院应对以前年度预算执行情况进展全面分析。预算审批流程第十二条 医院决策机医院决策机构审议通过构审议通过主管部门或主管部门或举办单位根举办单位根据行业开展规据行业开展规划，对医院预划，对医院预算的合法性、算的合法性、真实性、完整真实性、完整性、科学性、性、科学性、稳妥性等进展稳妥性等进展认真审核，汇认真审核，汇总并综合平衡总并综合平衡财政部门根据宏财政部门根据宏观经济政策和预观经济政策和预算管理的有关要算管理的有关要求，对主管部门求，对主管部门或举办单位或举办单位申报的医院预算申报的医院预算按照规定程序进按照规定程序进展审核批复展审核批复为加强预算管理，本条着重强调医院、主管部门或主办单位及财为加强预算管理，本条着重强调医院、主管部门或主办单位及财政部门在预算编制审核中的职责。政部门在预算编制审核中的职责。医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准 医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人 在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进展比照分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成预算执行第十三条 预算调整第十四条一般不予调整由医院自行调整并报主管部门或举办单位和财政部门备案 财政部门核定的财政补助等资金预算及其他工程预算 一般不予调整 当事业开展方案有较大调整，或者根据国家有关政策 需要增加或者减少支出、对预算执行影响较大时 应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部 门或举办单位审核后报财政部门按法定程序 调整预算收入预算调整后，相应调增或调减支出预算 医院应按照规定调整预算。医院应按照规定调整预算。分析和考核分析和考核 医院要加强预算执行结果的分医院要加强预算执行结果的分 析和考核，并将预算执行结果、析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务成本控制目标实现情况和业务 工作效率等一并作为内部业务工作效率等一并作为内部业务 综合考核的重要内容综合考核的重要内容 逐步建立与年终评比、内部收逐步建立与年终评比、内部收 入分配挂钩机制入分配挂钩机制 主管部门（或举办单位）应会主管部门（或举办单位）应会 同财政部门制定绩效考核办法，同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以对医院预算执行、成本控制以 及业务工作等情况进行综合考及业务工作等情况进行综合考 核评价，并将结果作为对医院核评价，并将结果作为对医院 决策和管理层进行综合考核、决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据实行奖惩的重要依据 年度终了，医院应按照财 政部门决算编制要求，真 实、完整、准确、及时编 制决算 医院年度决算由主管部门 或举办单位汇总报财 政部门审核批复。对财政 部门批复调整的事项，医 院应及时调整相关数据 决算编报决算编报第三章第三章收入管理收入管理(共四条共四条)v收入定义收入定义v收入分类收入分类v收入确认标准收入确认标准v收入管理收入管理修订前医院财务制度修订前医院财务制度医院财务制度医院财务制度财政补助收入财政补助收入上级补助收入上级补助收入药品收入药品收入医疗收入医疗收入其他收入其他收入医疗收入医疗收入财政补助收入财政补助收入其他收入其他收入科教项目收入科教项目收入新旧制度收入比较医院医院 财政补助收入 科教项目收入 其他收入 医疗收入 门诊 住院 基本支出补助收入 项目支出补助收入 设备基建 重点学科 政策性亏损 离退休 诊察收入 检查收入 化验收入 治疗收入 手术收入 卫生材料 药品收入药品收入 药事服务费 其他收入 挂号 床位 培训收入 租金收入 食堂收入 投资收益 财产物资盘盈收入 捐赠收入 护理 收入收入 公共卫生 按来源按来源二、收入确认二、收入确认收入确认的时点：收入确认的时点：医院提供医疗效劳时计入医院的医疗收入医院提供医疗效劳时计入医院的医疗收入-按照权责发生制按照权责发生制财政补助收入、科教工程收入、其他收入在财政补助收入、科教工程收入、其他收入在收到的时候确认收入收到的时候确认收入收入确认的标准：医院依据国家规定的收费标收入确认的标准：医院依据国家规定的收费标准进展计费准进展计费二、收入确认二、收入确认收入与实际结算差额：医保按单病种付费、按收入与实际结算差额：医保按单病种付费、按人头付费和百分比付费等方式结算与医院按效人头付费和百分比付费等方式结算与医院按效劳工程记费之间可能存在着差额。为了真实反劳工程记费之间可能存在着差额。为了真实反映医院收入，当医保结算金额与实际应收医保映医院收入，当医保结算金额与实际应收医保款的差额按照各项收入比例进展调整收入，但款的差额按照各项收入比例进展调整收入，但属医院违反医保政策，造成医保扣款，应按规属医院违反医保政策，造成医保扣款，应按规定确认为坏账损失。定确认为坏账损失。第四章第四章支出管理共五条支出管理共五条v支出分类支出分类v支出范围及开支标准支出范围及开支标准v工程管理工程管理v政府采购政府采购修订前医院财务制度修订前医院财务制度医院财务制度医院财务制度医疗支出医疗支出药品支出药品支出财政专项支出财政专项支出其他支出其他支出医疗支出医疗支出财政项目补助支出财政项目补助支出管理费用管理费用科教项目支出科教项目支出其他支出其他支出新旧制度支出比较新旧制度支出比较医院医院 医疗支出 其他支出 科教项目支出 财政项目补助支出 管理管理费用费用 设备 房屋 重点学科 其他专项 人员经费 耗用 的药品及卫生材料成本 计提的固定资产折旧、无形资产摊销 支出支出 提取医疗风险基金 其他公用经费 离退休经费 坏账损失税费 利息支出 其他公用经费 出租固定资产的折旧及维修费食堂支出 罚没支出 捐赠支出 财产物资盘亏和毁损损失等 按用途按用途支出确认支出确认按支出与收入直接联系确认：收支配比。如医疗支按支出与收入直接联系确认：收支配比。如医疗支出与医疗收入的直接实现相联系，那么在一个会计出与医疗收入的直接实现相联系，那么在一个会计期间在确认医疗收入时，就应当同时确认医疗支出。期间在确认医疗收入时，就应当同时确认医疗支出。按合理分摊方式确认：资本性支出当期不确认，将按合理分摊方式确认：资本性支出当期不确认，将来应当采用合理的分摊方式确认费用。如固定资产来应当采用合理的分摊方式确认费用。如固定资产提取折旧、无形资产和开办费的摊销等。提取折旧、无形资产和开办费的摊销等。直接作为当期费用确认：收益性支出当期确认。如直接作为当期费用确认：收益性支出当期确认。如医院的广告费等。医院的广告费等。工程资金管理工程资金管理v定期报送资金使用情况定期报送资金使用情况v检查验收检查验收 医院从财政部门或主管部门（或举办单位）取得的医院从财政部门或主管部门（或举办单位）取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门（或举办单位）报送项目资金使用情况；项主管部门（或举办单位）报送项目资金使用情况；项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门、主管部门（或举办单位）的检报告，接受财政部门、主管部门（或举办单位）的检查验收查验收项目管理项目管理 开支范围及开支标准开支范围及开支标准v人员经费占比人员经费占比v管理费用占比管理费用占比v 医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正（或举办单位）和财政部门应当责令改正 医院应严格控制人员经费和管理费用。医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出比率等控制指标理费用支出比率等控制指标开支标准开支标准 招标采购招标采购v政府采购法政府采购法v招投标法招投标法v医疗机构药品集中采购工作标准医疗机构药品集中采购工作标准v药品集中采购监视管理方法药品集中采购监视管理方法政府采购政府采购 医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定有关规定第五章第五章本钱管理共十一条本钱管理共十一条v本钱管理的定义本钱管理的定义v本钱管理的目的本钱管理的目的v本钱核算及原那么本钱核算及原那么v本钱核算对象本钱核算对象v科室本钱、工程本钱、病种本钱、诊次科室本钱、工程本钱、病种本钱、诊次和床日本钱和床日本钱v本钱范围本钱范围v本钱分析与本钱控制本钱分析与本钱控制本钱管理的定义本钱管理的定义?医院财务制度医院财务制度?第二十六条规定：第二十六条规定：本钱管理是指医院通过本钱核算和分本钱管理是指医院通过本钱核算和分析，提出本钱控制措施，降低医疗本析，提出本钱控制措施，降低医疗本钱的活动。钱的活动。医院本钱管理的目的医院本钱管理的目的v?医院财务制度医院财务制度?第二十七条规定：第二十七条规定：v本本钱钱管管理理的的目目的的是是全全面面、真真实实、准准确确反反映映医医院院本本钱钱信信息息，强强化化本本钱钱意意识识，降降低低医医疗疗本本钱钱，提提高高医医院院绩绩效效，增增强强医医院院在在医医疗疗市市场中的竞争力。场中的竞争力。本钱核算及原那么本钱核算及原那么?医院财务制度医院财务制度?第二十八条规定：第二十八条规定：本钱核算是指医院将其业务活动中所发生本钱核算是指医院将其业务活动中所发生的的各种消耗按照核算对象进展归集和分配，各种消耗按照核算对象进展归集和分配，计算出总本钱和单位本钱的过程计算出总本钱和单位本钱的过程本钱核算的意义在于：本钱核算信息是制本钱核算的意义在于：本钱核算信息是制定医疗效劳价格和建立根本医疗保险结算定医疗效劳价格和建立根本医疗保险结算制度的重要依据；本钱核算工作是医院科制度的重要依据；本钱核算工作是医院科学管理的重要手段；本钱核算工作是完善学管理的重要手段；本钱核算工作是完善分配制度、实施员工鼓励管理的重要前提。分配制度、实施员工鼓励管理的重要前提。本钱核算原那么本钱核算原那么?医院财务制度医院财务制度?第二十八条规定：第二十八条规定：本本钱钱核核算算应应遵遵循循合合法法性性、可可靠靠性性、相相关关性性、分分期期核核算算、权权责责发发生生制制、按按实实际际本本钱钱计计价价、收支配比、一致性、重要性等原那么。收支配比、一致性、重要性等原那么。床日和诊次本钱核算病种本钱核算医疗效劳工程本钱核算科室成本核算本钱核算对象 一般应以科室、诊次和床日为核算对象 三级医院及其他有条件的医院还应以医疗效劳工程、病种等为核算对象进展本钱核算?医院财务制度医院财务制度医院财务制度医院财务制度?第二十九条规定：第二十九条规定：第二十九条规定：第二十九条规定：医疗本钱范围医疗本钱范围v1、人员经费：医院支付给职工的工资、奖金、津贴、人员经费：医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补贴和其他工资性支出以及职工福利费和对个人和家补贴和其他工资性支出以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等。庭的补助支出等。v2、耗用的卫生材料及药品费：医疗经营过程中实际、耗用的卫生材料及药品费：医疗经营过程中实际消耗的医疗耗材、辅助材料和药品、燃料的原价、运消耗的医疗耗材、辅助材料和药品、燃料的原价、运输、装卸等费用。输、装卸等费用。v固定资产折旧费、无形资产摊销费：固定资产折旧、固定资产折旧费、无形资产摊销费：固定资产折旧、租赁费、修理修缮费和低值易耗品的摊销。租赁费、修理修缮费和低值易耗品的摊销。v提取医疗风险基金：用于支付医院购置医疗风险保险提取医疗风险基金：用于支付医院购置医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。v其他费用：医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支其他费用：医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖费、水电费、差旅费等。付的办公费、取暖费、水电费、差旅费等。本钱核算范畴+财政工程补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销+科教工程补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销?医院财务制度医院财务制度医院财务制度医院财务制度?第二十九条规定：第二十九条规定：第二十九条规定：第二十九条规定：不应计入1.不属于医院成本核算范围的其它核算主体及其经济活动所发生的支出2.为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出3.对外投资的支出4.各种罚款、赞助和捐赠支出5.有经费来源的科研、教学等项目支出6.在各类基金中列支的费用7.国家规定的不得列入成本的其他支出本钱范围?医院财务制度医院财务制度医院财务制度医院财务制度?第三十四条规定：第三十四条规定：第三十四条规定：第三十四条规定：科室本钱核算?医院财务制度?第三十条规定：科室本钱核算是指将医院业务活动中所发生的各种消耗以科室为核算对象进展归集和分配，计算出科室本钱的过程 科室全本钱核算的步骤科室全本钱核算的步骤v第一步：科室分类第一步：科室分类v第二步：科室直接本钱的归集第二步：科室直接本钱的归集v第三步：公摊费用的分配第三步：公摊费用的分配v第四步：间接本钱科室本钱的分摊第四步：间接本钱科室本钱的分摊临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反体现最终医疗结果、完整反 映医疗成本的科室映医疗成本的科室 服服务务对对象象1234 行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤的从事院内外行政后勤 业务工作的科室业务工作的科室 医疗技术类：为临床效劳类科室及病人医疗技术类：为临床效劳类科室及病人提供医疗技术效劳的科室提供医疗技术效劳的科室 医疗辅助类：效劳于临床效劳类和医疗辅助类：效劳于临床效劳类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助效劳的科室加工等辅助效劳的科室 服服务务级级次次第一步：科室分类第三十条v通过健全的组织机构，按照标准的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的本钱科室本钱的归集第三十条间接本钱为开展医疗效劳活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原那么和标准分配计入的各项支出 直接本钱直接本钱科室为开展医疗效劳活动而发生的能够直科室为开展医疗效劳活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出各种支出第二步：直接本钱的归集第二步：直接本钱的归集?医院会计制度医院会计制度?规定：医疗业务本钱科目应设置规定：医疗业务本钱科目应设置“人员经费、人员经费、“卫生材料费、卫生材料费、“药品费、药品费、“固定资产折旧费、固定资产折旧费、“无形资产摊销费、无形资产摊销费、“提提取医疗风险基金、取医疗风险基金、“其他费用等一级明细其他费用等一级明细科目，并按照各具体科室进展明细核算，归集科目，并按照各具体科室进展明细核算，归集临床效劳、医疗技术、医疗辅助类各科室发生临床效劳、医疗技术、医疗辅助类各科室发生的，能够直接计入各科室或采用一定方法计算的，能够直接计入各科室或采用一定方法计算后计入各科室的直接本钱。后计入各科室的直接本钱。例如：人员支出的计入例如：人员支出的计入借：医疗业务本钱借：医疗业务本钱-人员经费人员经费-根本工资根本工资-住院科室住院科室-内科内科贷：贷：“应付职工薪酬应付职工薪酬第三步：公摊费用的分配第三步：公摊费用的分配水电费水电费取暖费取暖费办公费办公费招待费招待费物业管理费物业管理费。分摊系数讨论分摊系数讨论人员系数人员系数面积系数面积系数收入系数收入系数工作量系数工作量系数。1、按人员系数分配、按人员系数分配 1办公费：按照人员系数进展分配办公费：按照人员系数进展分配 2水费v有有水水记记录录的的科科室室的的水水电电费费直直接接归归集集假假设用水大户又无记录者应取其估计值；设用水大户又无记录者应取其估计值；v无无水水费费记记录录的的科科室室的的水水费费归归集集分分两两步步进进展。展。A无水记录的科室的水费之和无水记录的科室的水费之和 医医院院水水费费总总计计 -有有水水记记录录的的科科室室水水费之和费之和B某无水记录的科室的水费某无水记录的科室的水费 无水记录的科室的水费之和无水记录的科室的水费之和无水记录的科室无水记录的科室2、按效劳量分配、按效劳量分配 1印刷费：按照效劳量进展分配该工程印刷费：按照效劳量进展分配该工程在承受该效劳的科室进展分配在承受该效劳的科室进展分配3、按面积分配、按面积分配 1取暖费：按照科室面积进展分配取暖费：按照科室面积进展分配 科室直接本钱：公摊费用分配后的各科科室直接本钱：公摊费用分配后的各科室本钱与直接计入科室的本钱合计即构室本钱与直接计入科室的本钱合计即构成科室直接本钱。成科室直接本钱。科室直接本钱科室直接本钱=科室直接计入本钱科室直接计入本钱 +科室分配计入公摊本钱科室分配计入公摊本钱第四步：间接科室本钱的分摊第四步：间接科室本钱的分摊v直直接接科科室室，又又称称工工程程科科室室，是是指指直直接接为为病病人人提提供供效劳的科室。包括各临床门诊和临床住院科室。效劳的科室。包括各临床门诊和临床住院科室。v间间接接科科室室，又又称称辅辅助助科科室室，是是为为直直接接科科室室提提供供效效劳劳的的科科室室，包包括括行行政政科科室室、后后勤勤科科室室、医医疗疗辅辅助助科科室室、医医疗疗技技术术科科室室、药药品品经经营营科科室室、药药品品辅辅助助科室。科室。行政后勤类科室行政后勤类科室医疗辅助类科室医疗辅助类科室医疗技术类科室医疗技术类科室临床服务类科室（门诊、临床服务类科室（门诊、住院）住院）A1A2A3科室本钱的分摊第三十条行政后勤类科室医疗辅助类科室医疗技术类科室临床效劳类科室一级分摊二级分摊三级分摊v各类科室本钱应本着相关性、本钱效益关系及重要性原那么，按照分项逐级分步结转的方法进展分摊，最终将所有本钱转移到临床类科室门诊、住院 分摊参数可采用人员比例、分摊参数可采用人员比例、内部效劳量、工作量等内部效劳量、工作量等分摊参数可采用人员比例、分摊参数可采用人员比例、内部效劳量、工作量等内部效劳量、工作量等分摊参数可采用工作量、业务收入、分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等收入、占用资产、面积等间接本钱分摊程序间接本钱分摊程序v本钱一级分摊本钱一级分摊v本钱二级分摊本钱二级分摊v本钱三级分摊本钱三级分摊(一)本钱一次分摊v某科室分摊到的行政后勤科室本钱=行政后勤科室本钱v直接本钱科室一级本钱直接本钱科室一级本钱v各科室的一级本钱各科室的一级本钱=该科室直接本钱该科室直接本钱+所有行政后勤类科室分摊至该科所有行政后勤类科室分摊至该科室本钱室本钱(二)本钱二次分摊v医疗辅助科室按各自的工作量分摊本钱，医疗辅助科室按各自的工作量分摊本钱，根据辅助科室提供效劳的对象，将各辅根据辅助科室提供效劳的对象，将各辅助科室的本钱分摊到临床门诊、临床住助科室的本钱分摊到临床门诊、临床住院科室和医疗技术科室。院科室和医疗技术科室。例如：供给室本钱按消毒供给物料比例价值分摊。某科室所分摊到的供给室的本钱某科室所分摊到的供给室的本钱供给室总本钱一级本钱供给室总本钱一级本钱洗衣房洗衣房v某科室所分摊到的洗衣房的本钱某科室所分摊到的洗衣房的本钱v洗衣房总本钱一级本钱洗衣房总本钱一级本钱v各科室的二级本钱各科室的二级本钱=该科室一级本钱该科室一级本钱+所有医疗辅助类科室分摊至该科所有医疗辅助类科室分摊至该科室本钱室本钱直接本钱科室二级本钱(三)本钱三次分摊医技科室本钱分摊v医技科室按各自工作量分摊，根据医技医技科室按各自工作量分摊，根据医技科室提供效劳的对象，将各医技科室的科室提供效劳的对象，将各医技科室的本钱分摊到临床门诊或临床住院科室。本钱分摊到临床门诊或临床住院科室。例如：检验室按检验收入分摊例如：检验室按检验收入分摊v某科室所分摊到的检验科室的本钱某科室所分摊到的检验科室的本钱v检验科室总本钱二级本钱检验科室总本钱二级本钱v各科室的三级本钱各科室的三级本钱=该科室二级本钱该科室二级本钱+所有医疗技术类科室分摊至该科所有医疗技术类科室分摊至该科室本钱室本钱直接本钱科室三级本钱科室全本钱计算诊次、床日本钱v某门诊科室诊次本钱某门诊科室诊次本钱一诊次本钱一诊次本钱计算诊次、床日本钱v某住院科室床日本钱某住院科室床日本钱二床日本钱二床日本钱工程本钱工程本钱v?医医院院财财务务制制度度?第第三三十十一一条条医医疗疗效效劳劳工工程程本本钱钱核核算算是是以以各各科科室室开开展展的的医医疗疗效效劳劳工工程程为为对对象象，归归集集和和分分配配各各项项支支出出，计计算算出出各各工工程程单单位位本本钱钱的的过过程程。核核算算方方法法是是将将临临床床效效劳劳类类、医医疗疗技技术术类类和和医医疗疗辅辅助助类类科科室室的的医医疗疗本本钱钱向向其其提提供供的的医医疗疗效效劳劳工工程程进进展展归归集集和和分分摊摊，分分摊摊参参数数可可采采用用各各工工程程收收入入比、工作量等。比、工作量等。医疗工程本钱核算的范围v参与工程本钱核算科室为直接医疗类科室和医疗技术类科室。v参与工程本钱核算的医疗工程为所有医疗收费工程。包括医疗技术类科室的本科室执行的医疗收费工程和医疗效劳类科室本科开单本科室执行的医疗收费工程。v参与工程本钱核算的本钱范围是不包括单收费材料和药品的本钱，本钱工程依据卫生局颁发的标准。医疗工程本钱核算的范围v参与工程核算每类科室医疗本钱组成分为两类：v医疗效劳类科室=科室二级本钱-单独计费的药品及卫材v医疗技术类科室=科室二级本钱-单独计费的药品及卫材分摊系数的讨论分摊系数的讨论 一般来说一般来说,本钱分摊系数包括收入本钱分摊系数包括收入分配系数、工作量分配系数和操作分配系数、工作量分配系数和操作时间分配系数。时间分配系数。1、收入分配系数收入分配系数是指某效劳工程年医疗收入占该工程所在科室总医疗收入的百分比。计算公式如下：某效劳工程本钱=该科室二次分摊后本钱-该科室所有医疗效劳工程直接本钱 可以单独收费的药品及材料本钱2、工作量分配系数v工作量分配系数是指某效劳工程工作量占该工程所在本钱科室总工作量的百分比。v计算公式如下：v某效劳工程本钱=该科室二次分摊后本钱-该科室所有医疗效劳工程直接本钱 可以单独收费的药品及材料本钱 3、操作时间分配系数v工作量分配系数是指某效劳工程工作量占该工程所在本钱科室总工作量的百分比。v计算公式如下：v某效劳工程本钱=该科室二次分摊后本钱-该科室所有医疗效劳工程直接本钱 可以单独收费的药品及材料本钱 工程的单位本钱工程的单位本钱v工程的单位本钱工程的单位本钱=该工程的年本钱该工程的年本钱/该工程的年效劳量该工程的年效劳量 病种本钱核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用 计算病种本钱的过程 核算方法是将为治疗某一病种所消耗的医疗工程本钱、药品本钱及单 独收费材料本钱进展叠加病种本钱核算第三十二条本钱分析本钱分析v第三十五条：医院应根据本钱核算结果，第三十五条：医院应根据本钱核算结果，对照目标本钱或标准本钱，采取趋势分析、对照目标本钱或标准本钱，采取趋势分析、构造分析、量本利分析等方法及时分析实构造分析、量本利分析等方法及时分析实际本钱变动情况及原因，把握本钱变动规际本钱变动情况及原因，把握本钱变动规律，提高本钱效率律，提高本钱效率本钱控制本钱控制v第三十六条规定：医院应在保证医疗效劳第三十六条规定：医院应在保证医疗效劳质量的前提下，利用各种管理方法和措施，质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的本钱定额、本钱方案和本钱费按照预定的本钱定额、本钱方案和本钱费用开支标准，对本钱形成过程中的消耗进用开支标准，对本钱形成过程中的消耗进展控制展控制第六章第六章收支结余管理共三条收支结余管理共三条v收支结余的定义收支结余的定义v收支结余使用收支结余使用v收支结余管理收支结余管理医院医院结余使用?医院财务制度?第三十八条规定：业务收支结余应于期末扣除按规定结转下年继续使用的资金后，结转至结余分配，为正数的，可以按照国家有关规定提取专用基金，转入事业基金；为负数的，应由事业基金弥补，不得进展其他分配，事业基金缺乏以弥补的，转入未弥补亏损。结余管理医院应加强结余资金的管理，按照国家规定正确计算与分配结余医院结余资金应按规定纳入单位预算，在编制年度预算和执行中需追加预算时，按照财政部门的规定安排使用医院动用财政工程补助收支结转余，应严格执行财政部门有关规定和报批程序实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务收支结余率、次均费用等控制指标。超过规定控制指标的局部应上缴财政，由同级财政部门会同主管部门统筹专项用于卫生事业开展和绩效考核奖励。第七章第七章流动资产管理共四条流动资产管理共四条v流动资产的定义流动资产的定义流动资产分类流动资产分类坏账准备计提坏账准备计提v货币资金的管理货币资金的管理v应收及预付款项的管理应收及预付款项的管理v存货的管理存货的管理流动资产管理货币货币资金资金包括现金、银行存款、零余额账户用款额度等包括现金、银行存款、零余额账户用款额度等医院应当严格遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度医院应当严格遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度应收应收及预及预付款付款项项是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各项债权是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各项债权包括应收医疗款、预付账款、财政应返还资金和其他应收款等包括应收医疗款、预付账款、财政应返还资金和其他应收款等医院对应收及预付款项要加强管理，定期分析、及时清理医院对应收及预付款项要加强管理，定期分析、及时清理年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备准备累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%2%-4%。计提坏。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理对账龄超过三年，确认无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账损失处理坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销坏账损失经过清查，按照国有资产管理的有关规定报批后，在坏账准备中冲销收回已经核销的坏账，增加坏账准备收回已经核销的坏账，增加坏账准备流动资产是指可以在一年内含一年变现或者耗用的资产流动资产是指可以在一年内含一年变现或者耗用的资产存货 医院为开展医疗效劳及其他活动而储存的低值易耗品、卫生材料、药品、其他材料等物资购入的物资按实际购入价计价购入的物资按实际购入价计价自制的物资按制造过程中的实际支出计价自制的物资按制造过程中的实际支出计价盘盈的按同类品种价格计价盘盈的按同类品种价格计价存货要按照存货要按照“方案采购、定额定量供给的方法进展管理方案采购、定额定量供给的方法进展管理合理确定储藏定额，定期进展盘点，年终必须进展全面盘点清查，保证账实相符合理确定储藏定额，定期进展盘点，年终必须进展全面盘点清查，保证账实相符对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，根据管理权限报经批准后及时进展处理对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况，根据管理权限报经批准后及时进展处理低值易耗品实物管理采取低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新等管理方法定量配置、以旧换新等管理方法物资管理部门要建立辅助明细账，对各类物资进展数量金额管理，反映低值易耗物资管理部门要建立辅助明细账，对各类物资进展数量金额管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情况品分布、使用以及消耗情况低值易耗品领用实行一次性摊销低值易耗品领用实行一次性摊销个别价值较高或领用报废相对集中的可实行五五摊销法个别价值较高或领用报废相对集中的可实行五五摊销法低值易耗品报废收回的剩余价值，按照国有资产管理有关规定处理低值易耗品报废收回的剩余价值，按照国有资产管理有关规定处理医院建立健全自制药品、材料管理制度，按类别、品种进展本钱核算医院建立健全自制药品、材料管理制度，按类别、品种进展本钱核算自制药品、材料按本钱价入库自制药品、材料按本钱价入库坏账管理坏账管理坏账准备的提取坏账准备的提取坏账损失确实认坏账损失确实认坏账提取坏账提取v年度终了，医院可采用余额百分比法、账年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的收医疗款和其他应收款科目余额的2%-4%。v计提坏账准备的具体方法由省自治区、计提坏账准备的具体方法由省自治区、直辖市财政、主管部门确定。直辖市财政、主管部门确定。坏账损失确认坏账损失确认v对账龄超过三年，确认无法收回的应收医对账龄超过