放射肿瘤简介课件

放射肿瘤学简介之一韩良辅韩良辅 M.D.,Ph.D.M.D.,Ph.D.阳光融合医院肿瘤中心阳光融合医院肿瘤中心放射肿瘤学简介之一韩良辅 M.D.,Ph.D.本讲座希望大家了解的内容本讲座希望大家了解的内容1)1)1)1)什么是电离辐射（什么是电离辐射（什么是电离辐射（什么是电离辐射（what radiation iswhat radiation iswhat radiation iswhat radiation is）2)2)2)2)电离辐射如何起作用（电离辐射如何起作用（电离辐射如何起作用（电离辐射如何起作用（how radiation workshow radiation workshow radiation workshow radiation works）3)3)3)3)放射治疗如何实施（放射治疗如何实施（放射治疗如何实施（放射治疗如何实施（how radiation is how radiation is how radiation is how radiation is delivereddelivereddelivereddelivered）本讲座希望大家了解的内容什么是电离辐射（what radi放射肿瘤学放射肿瘤学是研究和应用电离辐射治疗癌症及其它疾病的医学学科放射肿瘤学放射肿瘤学是研究和应用电离辐射治疗癌症及其它疾病的 何为电离辐射？何为电离辐射？一切能引起物质电离的辐射总称；任何一种可一切能引起物质电离的辐射总称；任何一种可以被其它机体吸收的发射即为以被其它机体吸收的发射即为辐射辐射，所以，所以，X-X-射线和紫外线均为辐射，辐射还包括声波、无射线和紫外线均为辐射，辐射还包括声波、无线电波、热等等线电波、热等等 何为电离辐射？放射肿瘤医师通常应用的电离辐射种类电磁辐射(最常用)X-X-线线,射线射线电离粒子电子（电子（）线）线(也很常用也很常用)质子（质子（ProtonsProtons）中子（中子（NeutronsNeutrons）重离子（重离子（Heavy ionHeavy ion）氦（氦（HeliumHelium），碳（），碳（CarbonCarbon）放射肿瘤医师通常应用的电离辐射种类电磁辐射(最常用)电磁辐射光子（proton）不带电，波长短波电磁辐射光子（proton）不带电，波长短天然辐射天然辐射来源于太阳、宇宙射线（光量子，电子，来源于太阳、宇宙射线（光量子，电子，来源于太阳、宇宙射线（光量子，电子，来源于太阳、宇宙射线（光量子，电子，X X X X、射线）射线）射线）射线）地壳中存在的放射性核素（铀、钍等）地壳中存在的放射性核素（铀、钍等）地壳中存在的放射性核素（铀、钍等）地壳中存在的放射性核素（铀、钍等）人造辐射人造辐射医用：诊断、医用：诊断、医用：诊断、医用：诊断、治疗治疗治疗治疗工业及研究：核反应堆工业及研究：核反应堆工业及研究：核反应堆工业及研究：核反应堆武器武器武器武器天然辐射可以用两种观点理解X-raysX X X X线可被视作一种带有电磁能量的波，线可被视作一种带有电磁能量的波，线可被视作一种带有电磁能量的波，线可被视作一种带有电磁能量的波，X-X-X-X-线、线、线、线、无线电波、雷达、热辐射、可见光都属于电磁无线电波、雷达、热辐射、可见光都属于电磁无线电波、雷达、热辐射、可见光都属于电磁无线电波、雷达、热辐射、可见光都属于电磁辐射，具有相同的运动速度（光速），但是具辐射，具有相同的运动速度（光速），但是具辐射，具有相同的运动速度（光速），但是具辐射，具有相同的运动速度（光速），但是具有不同的波长和频率，有不同的波长和频率，有不同的波长和频率，有不同的波长和频率，X-X-X-X-线和线和线和线和 线的特点是波长短线的特点是波长短线的特点是波长短线的特点是波长短/能量高，位于波谱能量高，位于波谱能量高，位于波谱能量高，位于波谱的末端，的末端，的末端，的末端，X-raysX-raysX-raysX-rays产生于原子核外。产生于原子核外。产生于原子核外。产生于原子核外。线产生于线产生于线产生于线产生于原子核内原子核内原子核内原子核内X X X X射线可被考虑为光子流射线可被考虑为光子流射线可被考虑为光子流射线可被考虑为光子流可以用两种观点理解X-raysElectron gunElectron gun放射肿瘤简介课件粒子电离辐射电子线小的带负电荷的粒子，应用广泛小的带负电荷的粒子，应用广泛质子带正电荷的粒子，质量超过电子带正电荷的粒子，质量超过电子2,0002,000倍倍中子不带电粒子，质量与质子相当不带电粒子，质量与质子相当粒子电离辐射电子线$160 Million$2 Million$160 Million$2 Million质子的优势可以更为精准地应用电离辐射可以更为精准地应用电离辐射PHOTONSPROTONS质子的优势可以更为精准地应用电离辐射PHOTONSPROTO光子与质子的适形性比较光子与质子的适形性比较电离辐射如何发挥作用？电离辐射可以导致细胞DNA链断裂，从而引起细胞死亡放射肿瘤简介课件自由电子直接或间自由电子直接或间接损伤接损伤DNADNA一定数量的一定数量的 DNA DNA损损伤就会引起细胞死伤就会引起细胞死亡亡自由电子直接或间接损伤DNA电离辐射损伤致死性损伤（Lethal Damage）不可逆，通常引起细胞死亡不可逆，通常引起细胞死亡亚致死损伤（Sublethal Damage）可以在数小时内修复，除非继续追加亚致可以在数小时内修复，除非继续追加亚致死损伤形成致死性损伤死损伤形成致死性损伤潜在（potentially）致死损伤电离辐射损伤致死性损伤（Lethal Damage）电离辐射损伤电离辐射可以引起癌细胞和正常细胞的DNA损伤放疗副作用即由于正常细胞受损引起放疗副作用即由于正常细胞受损引起医生的目标就是提高治疗比（therapeutic ratio）：杀死更多的癌细胞，同时损伤更少的正常细胞即在减少并发症的基础上增加治疗效率即在减少并发症的基础上增加治疗效率电离辐射损伤电离辐射可以引起癌细胞和正常细胞的DNA损伤放射治疗如何实施？放射治疗如何实施？外照射放射治疗2D 放射治疗3D 放射治疗3D 3D 适形放射治疗适形放射治疗调强放射治疗（调强放射治疗（IMRTIMRT）放射外科放射外科LINAC/XLINAC/X刀刀Gamma Knife/Gamma Knife/刀刀CyberknifeCyberknife外照射放射治疗放射治疗实施放射治疗实施模拟定位模拟定位患者体位患者体位固定固定等中心确定等中心确定模拟定位患者体位2 D治疗2 D治疗3 D治疗3 D治疗IMRTIMRT3D vs IMRT3D vs IMRTTomotherapyTomotherapy固定野IMRT vs Tomotherapy固定野IMRT vs Tomotherapy更多的放射治疗实施方法近距离照射（Brachytherapy）腔内（腔内（IntracavitaryIntracavitary）组织间（组织间（InterstitialInterstitial）放射外科（Radiosurgery）Cyberknife.Gammaknife,Cyberknife.Gammaknife,LINACLINAC其它质子（质子（ProtonsProtons）术中放疗（术中放疗（IntraoperativeIntraoperative）更多的放射治疗实施方法近距离照射（Brachytherapy妇科肿瘤近距离照射妇科肿瘤近距离照射前列腺癌近距离照射组织间近距离照射前列腺癌近距离照射组织间近距离照射GammaKnife 放射外科GammaKnife 放射外科GammaKnife 放射外科GammaKnife 放射外科LINAC 放射外科LINAC 放射外科Cyberknife 放射外科Cyberknife 放射外科术中放射治疗术中放射治疗