心电图与向量课件

心心 电电 向向 量量与与 心电图心电图1峰谷书屋 心 电 向 量与 心电图1峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图2峰谷书屋2峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图（一）心电图的概念 心肌细胞电生理心电向量心电图心电图（electrocardiogram,ECG）是利用心电图机在体表记录心脏电活动变化的曲线图形3峰谷书屋（一）心电图的概念心肌细胞电生理心电向量心电图心电图（ele诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图（二）除极与复极静息电位动作电位除 极复 极4峰谷书屋（二）除极与复极静息电位动作电位除 极复 诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图 除极：除极：电源在前，电穴在后电源在前，电穴在后复极：复极：电穴在前，电源在后电穴在前，电源在后5峰谷书屋 除极：复极：5峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图（三）除极与复极波的形成 就单个细胞而言，在除极时，检测电极面对正极（除极方向）产生向上的波形，面向负极产生向下的波形，在细胞中部则记录出双向波形。复极方向与除极相同，但电位相反，记录的复极波与除极波相反。6峰谷书屋（三）除极与复极波的形成 就单个细胞而言，在除诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图 7峰谷书屋 7峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图 实际心肌细胞除极与复极8峰谷书屋 实际心肌细胞除极与复极8峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图 实际正常心肌细胞复极方向与除极相反，正常心肌除极从内膜向心外膜，而复极从外膜向内膜，即后除极的部位先复极，其电位相同，记录的复极波与除极波方向基本一致。9峰谷书屋 实际正常心肌细胞复极方向与除极相反，正常诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图（四）心电向量（四）心电向量具有强度、方向性的电位幅度具有强度、方向性的电位幅度向向 量量综合综合 向量向量10峰谷书屋（四）心电向量具有强度、方向性的电位幅度向 量综合 向量诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图瞬间综合向量和心电向量环 除极或复极过程某一瞬间综合心电向量的大小和方向各瞬间综合向量连各瞬间综合向量连成一个闭合环，成一个闭合环，称为心电向量环。称为心电向量环。11峰谷书屋瞬间综合向量和心电向量环 除极或复极过程某一瞬间综合心电诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图二、心电图各波段二、心电图各波段 的组成和命名的组成和命名12峰谷书屋二、心电图各波段 诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图心脏传导系统13峰谷书屋心脏传导系统13峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图14峰谷书屋14峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图心电向量环心电向量环与心电图波与心电图波心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形成心电图的三个波。即 心房除极P向向量环P波波 心室除极心室除极QRS向量环QRS波 心室复极T向量环 T波 15峰谷书屋心电向量环与心电图波心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图三、心电图导联体系三、心电图导联体系不同部位放置电极与心电图机的正负极电路相连接，称为导联16峰谷书屋三、心电图导联体系不同部位放置电极与心电图机16峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图（一）心电图导联（肢体导联）17峰谷书屋（一）心电图导联（肢体导联）17峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图18峰谷书屋18峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图（二）心电图导联（胸导联）V1V2V3V4V5V619峰谷书屋（二）心电图导联（胸导联）V1V2V3V4V5V619 峰谷书诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图四、心电向量与心四、心电向量与心 电图的关系电图的关系20峰谷书屋四、心电向量与心 电图的关系20峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图心电向量环心电向量环与心电图波与心电图波 心电向量环在导联轴的投影就是心电图心电向量环在导联轴的投影就是心电图 心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形成心电图的三个波。即 心房除极P向向量环P波波 心室除极心室除极QRS向量环QRS波 心室复极T向量环 T波 21峰谷书屋心电向量环与心电图波21峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图二次投影概念22峰谷书屋二次投影概念22峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图二次投影概念 立体心电向量环在三个平面（额面、横面、侧面）投影成平面向量环为第一次投影。P、QRS、T环方向基本一致，所以，环方向基本一致，所以，心电图心电图P、QRS、T波方向基本一致。波方向基本一致。23峰谷书屋二次投影概念 立体心电向量环在三个平面（额面、横面、侧诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图二次投影概念 立体 平面第一次投影第一次投影第二次投影第二次投影平面 导联轴 24峰谷书屋二次投影概念第一次投影第二次投影平面 导联轴 24峰谷书诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图二次投影概念 额面（F）代表上、下、左、右平面向量环体大部分在左下方，多呈狭长形可呈顺钟向或逆钟向运转；第二次投影为肢体导联心电图。25峰谷书屋二次投影概念 额面（F）25峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图二次投影概念 横面（横面（H）代表前、后、左、右平面向量；环体大部分在左方偏后（前）；多呈逆钟向运转，呈椭圆形；第二次投影为胸导联心电图。26峰谷书屋二次投影概念 横面（H）26峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图小 结1.有关平面心电向量环在相应导联轴的二次投影，就是心电图。2.额面心电向量环在肢体导联轴的投影就是肢体导联心电图。3、横面心电向量环在胸导联轴的投影就是胸导联心电图。27峰谷书屋小 结1.有关平面心电向量环在相应导联轴的二次投影，就是心电诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图 QRS向量环与心电图的关系 A 额面 B 横面28峰谷书屋28峰谷书屋诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图小 结 4.向量环投影在导联轴的正侧为正向波，投影在负侧为负向波。5.P、QRS、T波方向基本一致。29峰谷书屋小 结 4.向量环投影在导联轴的正侧为正向波，投影在负侧诊断学授课系列诊断学授课系列心电图心电图Thank you!30峰谷书屋Thank you!30峰谷书屋